老年人内侧半月板后根部损伤的关节镜治疗

目的 评估关节镜下半月板部分切除术治疗老年人半月板后根损伤的临床结果.方法 选择98例膝关节内侧半月板根部损伤的老年患者,均在关节镜下行内侧半月板部分切除术,总结其临床特点,术后随访3～5年,比较手术前后Lysholm评分改变,并统计患者对治疗满意率.结果 本组患者症状主要为膝关节内侧方和后方疼痛及下蹲起立困难,39例(39.8％)有绞锁.术后所有患者关节绞锁症状消失,90例(91.8％)疼痛症状有改善.平均Lysholm评分从术前(51.9±7.6)分提高到术后随访的(83.2±5.4)分(P＜0.01),82.6％患者对治疗结果满意.结论 关节镜下半月板部分切除术治疗老年人内侧半月板后根损伤有助于改善症状,是可以选择的治疗方式.     

关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察

目的 观察关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂的短期临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年6月烟台芝罘医院骨科收治的15例半月板后根撕裂患者的临床资料，通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)及膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence (K-L)分级以评估手术结果。结果 15例患者均获得随访，术后复查MRI显示半月板根部修复均完全愈合；术后12个月随访时，Lysholm评分、IKDC评分、VSA评分均较术前显著提高，而MME比值较术前明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；仅1例患者术前Kellgren-Lawrence (K-L)分级0级术后进展为I级，其余患者K-L分级无改变。结论 关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂可显著改善半月板愈合，缓解患者疼痛，短期随访临床疗效显著。     

膝关节半月板操作的治疗进展

由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病。在早期往往行半月板全切术。近年来，逐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用，而且半月板切除术后的并发症骨性关节炎（OA）成为严重问题，对半月板损伤的处理日趋谨慎，基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板。处理方法由全切除术发展到部分切除术、缝合修补术、留置保守处理及异体半月板移植。半月板离体组织培养为冶疗半月板损伤带来新希望。     

影响关节镜下半月板部分切除术后第1年疗效的相关因素分析

目的明确影响关节镜下半月板部分切除术（APM）后第1年膝关节功能的相关因素。方法对行APM且完成术后1年随访的82例患者使用术后1年随访时的术后疼痛明显缓解（SPR）时间、Lysholm评分及Tegner评分作为标准来评价所有变量对膝关节功能的影响。对患者的术前变量及术中关节镜检查结果与APM后的临床预后进行多变量回归分析。结果患者的手术满意率为79.0%（65例），术后SPR时间平均为（3.3±1.8）个月。术中关节镜检查发现内侧半月板撕裂、退变性半月板撕裂及II度软骨损伤的患者所占比例最多。术后Lysholm评分明显高于术前（P＜0.01），术后VAS评分低于术前（P＜0.01）。术后SPR时间与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及软骨损伤分级相关（均P＜0.05），而术后Lysholm评分则与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及半月板撕裂类型相关（均P＜0.05）。多变量回归分析结果显示较长的术后SPR时间与女性和外侧半月板撕裂相关（均P＜0.05），而术后较低的Lysholm评分则与女性和术前较低的Tegner评分相关（均P＜0.05）。结论关节镜下半月板部分切除术可明显改善术后第1年的膝关节功能及疼痛。术后膝关节功能较差及康复期延长与女性、外侧半月板撕裂和较差的术前膝关节功能评分相关。     

训练引起膝关节半月板损伤的诊断和治疗

目的：分析战士训练方式与膝关节半月板损伤的联系，探讨膝关节半月板损伤的诊断和治疗。方法：训练引起膝关节半月板损伤的患者71例，72个膝关节，79个半月板。其中男68例，女3例，年龄为17—35岁，平均年龄25．2岁。跑步训练伤32例，越野急行军训练伤11例，越障训练伤28例.术前患膝均行MRI检查，发现均为半月板撕裂伤。71例患者均行关节镜下半月板部分或次全切除术。结果：术中关节镜检查发现，71例72个膝关节内均有不同程度半月板损伤，同时还发现8例盘状半月板，术前MRI检查5例未发现盘状半月板。6例伴有前交叉韧带部分损伤，术前MRI检查发现2例，4例未发现。左膝关节内外侧半月板损伤各17个；右膝关节内侧半月板损伤21个，外侧半月板损伤24个，其中1例双膝关节均为外侧半月板损伤。术后第3d，患者均能下地不扶拐行走，1个月后基本恢复正常生活。其中1例患者伴有前交叉韧带大部分损伤（2／3）的患肢行走不稳，半年后再行关节镜下前交叉韧带重建术，术后3个月基本恢复正常行走。结论：战士训练引起膝关节半月板损伤的主要受伤方式是：跑步训练、越障训练和越野急行军训练。MRI检查基本可以明确诊断。关节镜下行半月板部分或次全微创切除术，损伤小，恢复快，大部分患者术后1个月可继续参加部队正常训练。     

膝关节半月板损伤的关节镜诊治

目的 探讨关节镜在膝关节半月板损伤诊治中的作用。方法 应用膝关节镜对22例膝关节半月板损伤患者进行诊治，分析其镜下特点，总结镜下治疗的临床疗效。结果 纵形撕裂6例，前、后角撕裂5例，斜形撕裂4例，磨损退变3例，水平撕裂2例，放射状撕裂1例，复合撕裂1例。镜下治疗：半月板部分切除15例，大部切除3例，表面修整3例，修补1例；同时行镜下内侧皱襞切除术2例。15例患者术后复查，平均Lysholm-Ⅱ评分为92分。结论 应用关节镜诊断膝关节半月板损伤准确性高，避免漏诊；镜下治疗创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变。     

半月板术后再发手术一例报告

关于半月板手术后再发手术。文献报告较少。我院一例病人1969年曾在北京某院骨科行右膝关节内侧半月板切除术,术后13年又因右膝关节扭伤,反复出现右膝关节交锁症状,于我院再次行右膝关节内侧半月板探查术。术中见到右膝关节内侧半月板较正常     

关节镜下半月板部分切除术联合医用几丁糖治疗退变性半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下半月板部分切除术联合术中注射医用几丁糖治疗退变性半月板损伤的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年7月诊断为退变性半月板损伤行关节镜下半月板部分切除的55例患者进行回顾性分析。将患者分为关节镜下半月板部分切除术联合关节腔内注射医用几丁糖组（A组）与单纯行关节镜下半月板部分切除术组（B组）,采用术前与术后的视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）疼痛评分及Lysholm膝关节评分评估临床疗效,通过膝关节正侧位X线检查评估膝关节炎情况及KL（Kellgren-Lawrence）分级,对两组治疗效果进行对比分析。结果两组患者的VAS疼痛评分术后较术前均有明显的降低,A组由术前的（6.10±1.54）分降到术后的（1.69±1.14）分（P<0.001）,B组由术前的（5.85±1.71）分降到术后的（1.88±1.37）分（P<0.001）。两组Lysholm膝关节评分有明显提升,A组由术前的（57.34±13.08）分提升到术后的（86.55±9.95）分（P<0.001）;B组由术前的（58.85±10.79）分提升到术后的（84.12±11.44）分（P<0.001）。末次随访A组患者满意率89.66%,B组患者满意率80.77%。A组患者术后3个月VAS疼痛评分较B组降低（P=0.007）,B组有4例患者末次随访KL分级进展（P=0.044）。结论关节镜下半月板部分切除术治疗退变性半月板损伤具有较好的临床疗效,同时联用医用几丁糖能减轻患者术后短期痛苦,减缓膝关节炎进展。     

关节镜下膝关节骨性关节炎伴半月板损伤分析

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）伴发半月板损伤的发生率及其在诊断治疗中的意义。方法对因第一诊断为膝关节OA而行关节镜下关节清理术共120例125个膝关节,分析半月板损伤的发生率、损伤类型及其与OA严重程度的相关性,并对选择性关节腔清理结合半月板修切术的疗效进行评价。结果症状以膝关节疼痛为主,无游离体而有绞锁现象者32膝（25．6％）,术前诊断OA合并半月板损伤22膝（17．6％）,LYSHOLM评分平均52分。术中发现内侧半月板损伤41膝（32．8％）,外侧半月板损伤21膝（16．8％）,其中内外侧均损伤7膝（5．6％）。镜下损伤类型主要为磨损（29．0％）、边缘毛刷样破损（12．9％）、各种破裂（51．6％）以及桶柄样撕裂（1．61％）,损伤程度与关节软骨破坏程度明显呈正相关,手术前后诊断符合率为40．0％（22／55）。术后3、6、12个月复诊,总体满意率分别为89．6％（107／120）、86．4％（104／120）、83．2％（100／120）,有半月板损伤者满意率分别为94．5％（59／62）、91．0％（56／62）、87．3％（54／62）,平均LYSHOLM评分分别为77、74、71分和85、82、79分。结论膝关节OA往往伴有半月板损伤,两者可有相互加重的作用。部分OA患者保守治疗难以缓解膝关节症状或延缓OA的病程,关节镜下清理术有一定的诊断和治疗价值。     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例，后交叉韧带（PCL）3例，前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除；内侧副韧带损伤5例，部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法，术前平均32分，术后平均85分，术后随访5～24个月，平均随访11个月，优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤，避免了自体取材造成的再损伤及其并发症，术后通过系统的康复治疗，能恢复膝关节的功能。     

关节镜下内侧半月板后根部撕裂修复与成形术疗效比较

目的比较关节镜下内侧半月板后根部修复术与关节镜下半月板成形术治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效。方法选取手术治疗的内侧半月板后根部撕裂患者62例,其中32例采用关节镜下内侧半月板后根部修复术（修复组）,30例采用关节镜下半月板成形术（成形组）,采用国际膝关节评分委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Kellgren-Lawrence分级、内侧间室宽度比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后症状均较术前有所缓解,IKDC评分、Lysholm评分较术前均显著提高,内侧间室宽度较术前均变窄,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后IKDC评分、Lysholm评分、内侧间室宽度和Kellgren-Lawrence分级比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论关节镜下内侧半月板后根部修复术较关节镜下半月板成形术临床疗效更优。     

膝关节半月板损伤的关节镜诊治

目的：探讨关节镜在膝关节半月板损伤诊治中的作用。方法：应用膝关节镜对106例膝关节半月板损伤患者进行诊治，分析其镜下特点，总结镜下治疗的临床疗效。结果：外侧半月板损伤较内侧损伤为多（62／44），纵形撕裂34例，斜形撕裂19例，前，后角撕裂16例，水平撕裂14例，放射状撕裂10例，复合撕裂7例，磨损退变6例，镜下治疗；半月板部分切除83例，大部分节切除8例，半月板囊肿切除术1例，69例患者获术后复查，平均Lysholm-II评分为91例。结论：应用关节镜诊断膝关节半月板损伤准确性高，避免漏诊，镜下治疗创伤小，恢复快，疗效佳，并可同时处理其他病变。     

膝关节盘状半月板撕裂的关节镜治疗及疗效分析

盘状半月板是膝关节异常的半月软骨呈盘状，厚度超过正常，覆盖了大面积的胫骨平台，外侧多于内侧，盘状半月板在膝关节屈伸运动中所产生的非生理运动，易造成盘状半月板的破裂、关节软骨磨损以及关节软骨早期出现退行性变，引起一系列症状和机能改变。本文应用关节镜根据术中所见伤情行盘状半月板成形术、次全切除术或全切除手术，最大限度地保存其边缘软骨组织，尽可能延缓软骨磨损，防止早期关节退变，取得了优良效果。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

目的:关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析。方法:现随机选择2016年3月-2018年3月在我院进行关节镜下治疗膝关节半月板损伤的患者共56例。分析患者半月板发生损伤的原因、损伤的位置、以及类型进行分析。同时在关节镜下治疗膝关节半月板,对术后恢复以及功能练习进行为期12个月的跟踪回访。结果:参与本次调查患者共56例,其中2例进行全切除术、15例进行部分切除术、35例进行次切除术、4例进行半月板缝合术,进行全切除术、部分切除术、次切除术、半月板缝合术患者术前的Lysolm评分结果没有明显的差异,不存在对比价值P0.05,但术后Lysolm评分结果均优于术前,有显著的差异P0.05。结论:在关节镜下治疗膝关节半月板损伤,患者满意度高,可在临床广泛推广。     

成人膝关节外侧半月板切除术的疗效评定

半月板损伤一般是在突然的外力作用下形成的，绝大多数需要手术治疗。据国外统计，在美国每年约有85万患者需要行半月板切除手术，而在全世界半月板切除的人数每年至少达170万人次。与此同时，半月板切除术（MT）术后对膝关节功能的影响，已引起广大学者的浓厚兴趣。为此，医学界开展了诸多的研究：包括关节疼痛、退变原因、手术方法的改进以及手术后康复、局部骨量、骨密度变化等。然而，对于半月板切除后膝关节发生晚期退行性改变，目前尚存在诸多争议。因此，我们选择外侧半月板切除术（LMT）术后不同时期的成年患者，对其疗效进行评定。     

低场MRI在膝关节损伤微创术后评估中的应用

目的探讨低场MRI在膝关节损伤微创术后的应用。方法回顾35例膝关节损伤术后(叉韧带重建术后、侧副韧带术后、半月板修补术后、髌骨脱位伴软骨骨折术后)低场MRI的影像学表现,重点分析韧带、半月板的信号及形态特点。结果韧带移植物表现为连续的低、等、高信号影,骨隧道周围有骨髓水肿表现;半月板修复术后可见细条状达或未达半月板关节面缘的高信号影;半月板切除后有缺失表现,关节有不同程度积液,部分关节内可见发现低信号小骨块影。结论 MRI是评价膝关节损伤术后最佳方法,低场磁共振能够清晰显示韧带、半月板、骨骼的信号、形态改变,为临床诊断及治疗提供充分的资料。     

103例老年患者内侧半月板后角损伤的治疗

目的:探讨老年性内侧半月板后角损伤的临床特点及关节镜手术的方式.方法:60岁以上老年患者共103名,行关节镜检查术,术中证实内侧半月板后角损伤,并进行内侧半月板部分切除,回顾总结该组患者的临床表现、X线片和MRI的意义,并对患者的术前、术后进行Lysholmn评估.结果:老年患者内侧半月板后角损伤大多无明显的损伤史,但有临床症状,MRI和X线片敏感性不高,症状和体查是诊断的重要依据,术后患者症状明显好转.结论:内侧半月板后角损伤是老年人的常见病,其诊断和治疗有其特殊性,关节镜下部分半月板切除能很好的改善老年人的膝关节的疼痛,提高生活质量.     

腓骨近端截骨联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的　探讨腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法　前瞻性选择2016年7—12月襄汾温泉医院收治的符合研究标准的KOA患者33例,根据入院序号采用随机数字表法分为腓骨近端截骨组（n=16）与联合关节腔注射组（n=17）。比较两组患者术前与术后6个月时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分。结果　两组患者均完成随访。术前联合关节腔注射组患者WOMAC高于腓骨近端截骨组（t=-2.382,P<0.05）。术前两组患者VAS、HSS膝关节评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月时联合关节腔注射组WOMAC、VAS、HSS膝关节评分均优于腓骨近端截骨组（t值分别为2.069、2.583、-3.929,P<0.05）,两组患者术前、术后6个月时WOMAC、VAS、HSS膝关节评分差值比较,差异均有统计学意义（t值分别为4.452、-2.452、4.490,P<0.05）。所有患者手术前后行膝关节负重位X线检查,术后6个月时膝关节内侧间隙有不同程度增宽。结论　腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室KOA,可改善膝关节功能,减轻疼痛,延缓KOA发展,短期疗效满意。     

关节镜下半月板部分或次全切除术治疗半月板囊肿

目的探讨膝关节镜下半月板部分或次全切除术治疗半月板囊肿的疗效。方法应用关节镜技术治疗12例膝关节半月板囊肿,4例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板次全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间10～24个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用Safim提出的恢复标准对关节功能进行分析。结果除1例术后仍有疼痛(不伴肿胀),其余11例症状消失,活动度正常,无并发症。本组12例中,优8例、良3例、差1例。结论膝关节镜下治疗半月板囊肿并行半月板部分或次全切除术,可有效避免囊肿复发,减少术后疼痛的发生,并能保留部分半月板功能,是治疗半月板囊肿的理想方法。     

膝关节镜下处理半月板损伤的疗效观察

目的 探讨应用膝关节镜技术处理不同类型的半月板损伤的临床疗效及影响疗效因素。方法 对67例76侧半月板损伤的病人应用现代微创技术(膝关节镜技术）行系统镜下检查，确定有半月板前角损伤12例，体部损伤37例，后角损伤27例，对49侧半月板行部分切除术，对11例行次全切除术，全部切除14例以及缝合2侧，同时对合并病变如骨赘，滑膜皱臂及交叉韧带损伤予以处理。结果 满意40例（59．7％），良好15例（22．4％），一般6例（8．9％），差6例（8．9％），总有效率91．1％。结论 应用膝关节镜技术处理半月板损伤有创伤小，疗效好，术后关节功能恢复快以及病人易接受等优点，是处理半月板损伤的最佳选择。