全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果

目的观察股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法将2016年8月至2018年6月在临颍县人民医院接受膝关节置换术治疗的77例老年患者纳入研究,根据麻醉方法分为A组(37例)和B两组(40例)。A组患者接受全身麻醉,B组患者接受股神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后拔管时间和唤醒时间、视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内相关并发症发生率、简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果 B组患者拔管时间和唤醒时间均短于A组,患者术后2、4、8 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组有2例患者出现轻微消化道反应,术后并发症发生率为5.4%(2/37),B组未见不良反应发生,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后24、48 h的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中应用效果较好,患者术后清醒更快,疼痛感更轻,认知功能受影响较小。     

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法将1000例拟择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者（年龄≥60岁）随机分为全身麻醉加硬膜外组（A组）和全身麻醉组（B组）,每组500例,A组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞麻醉,B组单纯静脉吸入复合麻醉,监测气腹前后血流动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气腹后B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显上升,与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②B组全身麻醉药的用量明显〉A组;⑧B组术毕拔管时间明显长于A组。结论老年高血压病患者在硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,易控。因此,可作为老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。     

不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响

目的探讨老年膝关节置换术中不同麻醉方式对患者苏醒时间、认知恢复所产生的影响。方法选取我院于2015年6月至2016年6月间收治的150例行膝关节置换术的老年患者进行研究,随机将患者分成A组、B组各75例,采用不同的麻醉方式。A组为全麻,B组给予全麻复合硬膜外麻醉,比较两组的苏醒时间、认知恢复情况、MMSE评分。结果 1就苏醒时间(拔管时间、完全清醒时间、吞咽开始时间)而言,B组短于A组,两组对比具有差异性(P0.05)。2 MMSE评分:术后1d、2d、3d,B组的MMSE评分明显高于A组,经统计软件比较有统计学意义(P0.05)。3 B组术后1-2d的认知功能障碍率低于A组,对比有差异(P0.05)。结论老年膝关节置换术实施前,对患者给予全麻复合硬膜外麻醉,有利于缩短病患的苏醒时间与认知功能恢复时间,值得临床推广。     

不同麻醉方式对老年膝关节置换术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法选择ASA评分I～Ⅱ级择期膝关节置换手术的老年患者90例,随机分为硬膜外麻醉组（A组）、全身麻醉组（B组）和全麻复合硬膜外麻醉组（c组）,通过MMSE评分比较三种不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍发生率的影响。结果三组患者认识功能障碍的发生率术后1d分别为A组17％、B组33％、C组20％;术后7d分别为A组10％、B组20％,C组13％。术后1d三组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、C两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B两组比较和c、B两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后7d统计结果与术后1d一致。结论硬膜外麻醉、全麻复合硬膜外麻醉与全身麻醉组相比,能降低老年患者膝关节置换术后1d和术后7d认知障碍的发生率。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。     

3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较

目的:对比观察不同麻醉方法对老年患者急性期认知功能的影响,选择最适宜老年患者使用的麻醉方式.方法:随机选择上腹部手术老年患者90例,随机分成3组,即单纯全身静脉麻醉(A组)、全身静脉+吸入复合麻醉(B组)、硬膜外复合全身静脉麻醉(C组),每组30例,观察并记录患者术中血流动力学变化,维持患者血压波动范围在基础血压20 %以内;采用NMSE法评估患者术前24 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h神经功能.结果:术前NMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),术中3组患者生命征平稳;术后24 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组15例(50 %),B组20例(66.7 %),C组8例(26.7 %);术后48 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组9例(30 %),B组14例(46.7 %),C组4例(13.3 %);术后72 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组5例(16.7 %),B组9例(30 %),C组2例(6.7 %);C组认知功能障碍者较A、B组显著减少(P＜0.05).结论:同单纯全身静脉麻醉和全身静脉+吸入复合麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉用药少,对老年患者急性期认知功能影响偏轻,更适于老年患者麻醉.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。     

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉与静吸复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用。方法:50例ASAI级或Ⅱ级妇产科腹腔镜手术的患者,随机分为A组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉组)和B组(静吸复合全身麻醉组)。A组应用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,B组应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入,记录全身麻醉药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间、拔管时间及清醒质量,监测术中血糖。结果:B组中MAP高于、HR快于A组(P<0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高,但A组均低于B组,全身麻醉药用量A组明显少于B组,A组术毕即能清醒拔管,完全清醒程度、拔管时间明显短于B组(P<0.01),A组术后清醒质量明显优于B组。结论:A组有利于抑制妇产科腹腔镜手术中的应激反应,使全身麻醉药用量减少,苏醒及拔管时间缩短清醒质量好。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉在开胸手术中麻醉效果比较

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法:择期开胸肺叶切除术患者100例,ASA1～3级,随机分为观察组(A组n=50)和对照组(B组n=50),为减少疼痛对呼吸的影响两组均使用术后镇痛,A组均采用全身麻醉联硬膜外阻滞的方法。因为阿片类药物对呼吸有一定的抑制作用,故A组分A1,A2,两分组A1组25例术后用硬膜外镇痛,A2组25例组使用静脉PCA(采用曲马多),B组仅用全身麻醉术后使用静脉PCA。分别记录两组患者诱导前1min(T1)、插管时(T2)、拔管前1min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)等各时点的HR、SBP、DBP、SpO2;术前(t1),术后1h(t2),3h(t3),6h(t4)等各时点的PaO2,PaCO2,HCO3-,pH值;结果:两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳,术毕至拔管时间以及全身麻醉药用量A组明显少于B组,拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞能很好的完成开胸手术,可明显减轻围术期应激反应,对呼吸循环影响小,术毕清醒快、并发症少。术后硬膜外镇痛更有利于胸科术后患者肺功能的恢复。     

针刺药物复合小剂量硬膜外阻滞麻醉对老年腹部手术的影响

目的 为观察针刺复合药物小剂量硬膜外麻醉对老年腹部手术的影响及麻醉效果.方法 选择行胆囊切除术,胆囊造瘘术以及胃穿孔修补术老年患者80例,随机分为单纯药物硬膜外阻滞麻醉组(文中简称单纯硬膜外组)和针刺复合药物小剂量硬膜外麻醉(文中简称针药复合硬膜外组).单纯药物硬膜外阻滞组按常规用药进行;针刺复合组是在单纯硬膜外阻滞穿刺成功后加用电针刺激双侧足三里、内关、三阴交、胆囊穴等穴位;观察其麻醉药物的用量以及麻醉效果;并测定麻醉前、后以及术后血管紧张素(AⅡ)等生化指标.观察记录两组麻醉过程中患者血压(BP)、心率(HR),以便分析两组之间的差异.结果 麻醉效果针刺复合麻醉组效果明显强于单纯硬膜外麻醉组,麻醉药物用量针刺复合组均比单纯硬膜外麻醉组减少30％;而手术期患者血管紧张素(AⅡ)波动比单纯硬膜外麻醉稳定.结论 针刺复合硬膜外阻滞麻醉具有增强麻醉的效果,减少麻醉药物用量以及单纯药物麻醉造成的血压下降、呼吸困难、心跳骤停等不良反应的发生,可使患者循环功能保持稳定的状态.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

BIS监测复合喉罩通气在老年高血压患者全身麻醉中应用研究

目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测复合喉罩通气在老年高血压患者全身麻醉中的优势。方法:选择择期拟行腹腔镜下胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为BIS监测组(B组)和常规监测组(C组),每组50例。B组术中根据BIS监测结果调整麻醉药物剂量,C组根据麻醉医师临床经验和患者生命体征变化调整麻醉药物用量。术中BIS值维持在40~60间,平均动脉压和心率变化维持在基础值的±20%。记录麻醉时间、手术时间、麻醉药物用量、拔管时间及麻醉后并发症。所有患者术中皆行喉罩通气。结果:B组丙泊酚用量和血管活性药物使用例数明显少于C组(P<0.05),罗库溴铵和瑞芬太尼用量组间比较,无统计学差异。两组患者术中血浆肾上腺素和去甲肾上腺素较术前明显升高(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。B组苏醒时间显著短于C组(P<0.05),拔管时间组间无统计学差异;B组拔管后烦躁低于C组;两组术中知晓和术后恶心呕吐发生率相当。结论:BIS监测复合喉罩通气应用于老年高血压患者全身麻醉时能够减少麻醉药物用量,降低麻醉并发症,是老年高血压患者理想的麻醉管理方式。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法：选择拟行子宫切除术的患者60例,分为硬膜外麻醉复合全麻组（试验A组,30例）和单纯全麻组（对照组B,30例）。结果：硬膜外复合全麻能明显减少硬膜外和全身麻醉用药量,减少不良反应及副作用,术毕苏醒快,拔管早,术后躁动发生率低,方便术后镇痛,有利于术后呼吸功能的维护。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于子宫切除术中取得了相对理想的效果,值得临床推广。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于消化道肿瘤手术的临床观察

目的:观察硬膜外麻醉复合全身麻醉在消化道肿瘤手术中的应用。方法:选择70例ASAⅠ-Ⅱ级择期消化道肿瘤患者,采用间隔随机法分为Ⅰ组行硬膜外复合全身麻醉,Ⅱ组单纯全身麻醉,分别记录入室10 min后麻醉前,插管即刻,切皮时、拔管时、拔管后15 min的平均动脉压、心率,完全清醒时间,拔管时间及清醒质量,异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量,术后回访术中知晓情况和患者、护理人员及医生的满意度。结果:两组患者麻醉平稳效果满意,无术中知晓发生,插管即刻、切皮时、拨管时Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)稍下降而Ⅱ组明显升高(P<0.05),全身麻醉药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05),清醒质量、满意度Ⅰ组优于Ⅱ组。结论:硬膜外麻复合全身麻醉可发挥各自优势,麻醉平稳效果满意,减少了全身麻醉药用量,减轻了全身应激反应,利于机体血流动力学稳定,苏醒快、质量好、拔管早,提高了围麻期的安全性。     

硬膜外麻醉与全麻对老年膝关节置换术患者认知与苏醒时间的影响研究

目的:比较硬膜外麻醉与全麻对老年膝关节置换术患者认知与苏醒时间的影响。方法:选择行关节置换术的112例老年患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为两组。对照组56例采取全麻方案行膝关节置换术,研究组56例采用硬膜外麻醉行膝关节置换术。对比两组血流动力学指标水平、手术时间、术中麻醉药总用量与术后苏醒时间。通过简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较两组术前与术后1 d、3 d时认知功能的变化和不良反应情况。结果:对照组T1、T2及T3时HR、MAP指标水平高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后麻醉药总用量、苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d与3 d时研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率1.79%与对照组3.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与全麻方案相比,硬膜外麻醉可以有效保证血流动力学的稳定性,对老年膝关节置换术患者认知功能影响较小,患者术后苏醒时间较快,具有较好的临床应用价值。     

20例全麻复合硬膜外麻醉的临床体会

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸部及上腹部手术中患者生命体征、术中用药量及术毕拔管时间的比较。方法40例手术患者,ASA（I~II）级,随机分为两组,每组20例,A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外组。术中分别监测并记录SpO2、HR、MAP、ECG、FiO2、PET-CO2、芬太尼、维库溴铵用量及术毕拔管时间。结果A组、B组术前、术中HR、MAP无明显差别（P〉0.05）,但B组较A组插管后生命体征更趋于平稳（P〈0.05）,全麻用药量明显减少（P〈0.05）,术后苏醒快（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻术中生命体征平稳,全麻用药量明显减少,术后苏醒快。     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用。方法 将2018年1月～2019年6月在我院骨科行膝关节置换术的60例老年患者按麻醉方式不同分为两组,对照组仅用全身麻醉,观察组使用股神经阻滞复合全身麻醉,对比两组的不同时间点MAP和HR变化、各项麻醉指标变化、术后不同时间点VAS疼痛评分及MMSE评分变化。结果 两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,术中较为平稳,各不同时间点两组比较无明显差异(P0.05);观察组麻醉时间明显长于对照组,而苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量、静脉镇痛自控用药总量明显少于对照组(P0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组,而MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论 股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果显著,对血流动力学影响小,能有效减轻术后疼痛,降低对认知功能的损伤,抑制炎症反应,具有积极的临床意义。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术效果比较

目的比较腹腔镜子宫切除术患者应用单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉的麻醉效果。方法选择张家界市第二人民医院妇产科2008年9月至2010年11月收治的需进行腹腔镜子宫切除的患者50例,随机分为单纯全身麻醉纽（A组）25例和硬膜外复合全身麻醉组（B组）25例,其中A纽采用单纯全身麻醉,B组采用全身麻醉结合硬膜外阻滞方法,分别观察麻醉前10rain（T1）、二氧化碳气腹后30min（T2）以及术后10min（T3）患者的心率、气道压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量。结果两组患者的气道压T1和T2、T3比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两纽患者间心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压在各时间段A组均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,麻醉用药量、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量等B组均优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外复合全身麻醉可以有效减少患者在术中的应激反应、且用药量相对较少,清醒时间及清醒质量明显优于传统单纯全身麻醉,安全有效,值得推广应用。