肾上腺假性囊肿的临床分析

目的 提高肾上腺假性囊肿的诊治水平.方法 回顾性总结27例肾上腺假性囊肿的诊治资料,经影像学检查和手术证实自发出血性囊肿11例,肿瘤源性囊肿16例.结果 假性囊肿多有压迫症状,部分肿瘤源性患者有激素活性症状.出血性囊肿B超回声表现与血肿发现时间有关,肿物内无血管,CT、MRI增强肿物无强化.肿瘤源性囊肿CT、MRI增强囊壁可强化,内分泌检查部分有相应激素水平升高.全部病例均予手术治疗.结论 B超、CT、MRI对肾上腺假性囊性的定位有重要价值,并协助鉴别诊断.单侧自发出血性囊肿,无症状较小者,可定期观察,其余假性囊肿应手术治疗.     

肾上腺囊性占位病变的诊断与治疗

探讨肾上腺囊性占位病变的诊断与治疗。方法 :报告 14例肾上腺囊性占位病变的诊治效果 ,并结合文献进行讨论。结果 :3例小囊肿未手术 ,5例囊肿较大行囊肿单纯切除 ;6例肿瘤囊性变行患侧肾上腺切除。结论 :B超和CT是肾上腺囊性占位病变主要定位诊断方法 ,无症状单纯小囊肿可定期观察 ,有症状较大囊肿及肿瘤囊性变应手术治疗。     

胰腺囊性肿瘤与假性囊肿鉴别治疗分析

目的 鉴别胰腺囊性肿瘤与假性囊肿病理区别.方法 通过观察23例胰腺囊性肿瘤与25例假性囊肿患者的病理报告,分析诊断结果,观察患者治疗后的效果.结果 采用B超诊断囊性肿瘤的20人中有11例确诊,而25例假性囊肿患者有20例确诊;采用CT诊断囊性肿瘤的21人中有13例确诊,而15例假性囊肿患者有12例确诊;采用MRI检查诊断囊性肿瘤的15人中有12例确诊;采用ERCP检查诊断假性囊肿的10人中10例全部确诊.两组运用各种检查手段的确诊率有统计学意义(P＜0.05).治疗胰腺囊性肿瘤的方法以手术切除为主,切除率为82.4%,1例死亡,2例术后出现转移,假性囊肿临床症状与囊性肿瘤相似.假性囊肿采用B超、CT、胆胰管造影(ERCP)进行诊查确诊率较高.治疗假性囊肿采用PPC引流技术效果,25例患者中1例死亡,1例复发.结论 进行病理检查是确诊胰腺囊性肿瘤与假性囊肿的有效方法,胰腺囊性肿瘤采用手术治疗效果较好,假性囊肿采用引流技术较好.     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1250例,收集其中46例(3.68%)经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学(B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影)检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例(65.2%)为肾上腺囊肿,16例(34.7%)肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0cm×2.5cm～7.6cm×8.7cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月～9.5年,均未见复发。结论单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗(附11例报告并文献复习)

目的 :探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 :回顾分析我院 1992年 9月～ 2 0 0 2年 1月收治的肾上腺囊肿病例资料 11例。结果 :本组 11例均行开放手术 ,囊肿最大 15cm× 10cm× 6cm、最小 3cm× 3cm× 2cm ,有 1例为肾上腺多发性囊肿。均经病理检查证实 ,其中内皮性囊肿 3例、上皮性囊肿 4例、假性囊肿 4例。术后均顺利恢复 ,随访效果满意。结论 :肾上腺囊肿易被误诊。B超、CT、MR可以确诊。处理方法以手术治疗为主 ,预后良好。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗（附8例报告）

目的：提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析8例肾上腺囊肿的病例资料,分析肾上腺囊肿的诊断和治疗。结果：8例均行手术治疗,2例行开放手术,6例行腹腔镜手术治疗,均经病理检查证实,其中内皮性囊肿6例,上皮性囊肿1例,假性囊肿I例。结论：联合应用IVU,B超,CT,MRI等检查可提高诊断,腹腔镜肾上腺囊肿切除术是外科首选治疗方法。     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的 分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法 回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1 250例,收集其中46例（3.68%）经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学（B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影）检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例（65.2%）为肾上腺囊肿,16例（34.7%）肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0 cm×2.5 cm~7.6 cm×8.7 cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月~9.5年,均未见复发。结论 单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

肾上腺囊性病变

目的 提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法 回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者的临床资料。经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性肾上腺囊性病变31例，肿瘤源性肾上腺囊性病变9例。结果 非肿瘤源性患者无激素活性症状，超声检查肿物内无血管。CT，MRI增强扫描肿物无强化，内分泌检查正常。肿瘤源性患者部分有激素活性症状。CT，MRI增强囊壁可强化，内分泌检查部分有相应激素水平升高。手术治疗38例。仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡，余者效果满意。结论 B超、CT，MRI可诊断肾上腺囊性病变。并协助鉴别诊断。单纯性或单侧自发出血性囊肿，无症状较小者，可保守治疗，定期观察，余者应手术治疗。     

肾上腺囊肿附4例报告并文献复习

本报告少见的肾上腺囊肿4例，均经B超、CT检查确诊．经病理证实。结合献，就其发病率、病理、诊断及治疗进行了讨论。认为诊断主要依靠KUB ivp、B超及CT；肾上腺区的囊性肿物并有钙化，是本病的特征；较大的囊肿应手术切除。     

肾上腺淋巴管瘤三例报告

肾上腺淋巴管瘤是肾上腺的少见良性病变,我院于1999年2月至2002年1月收治3例,报告如下。 例1 女,39岁,因上腹部不适行B超检查发现左肾上腺囊性肿物1个月,于1999年2月15日入院。查体无阳性体征,内分泌检查均正常。B超示左肾上腺囊性肿物。CT(平扫)示左肾上腺区4.5cm×5.0cm×5.0cm低密度(CT值15HU)肿物,边缘光滑,其中可见分隔,考虑为肾上腺囊肿。CT(增强)示左肾上腺囊性肿物,未见强化。MRI示T1加     

女性盆腔脓肿磁共振成像诊断价值分析

目的分析磁共振成像（MRI）在女性盆腔脓肿诊断中的应用价值.方法：选取56 例女性盆腔脓肿患者为研究对象,对其分别行MRI 检查和螺旋CT 检查,经腹腔镜手术治疗后,比较分析两种诊断方法的准确性和应用价值.结果：磁共振成像显示56 例女性盆腔脓肿患者中,40 例细菌性脓肿,13 例结核性脓肿,3 例畸胎瘤,检测肿块大小为4.2cm伊4. 1cm伊3.9cm～14.1cm伊9.3cm伊8.8cm;螺旋CT 扫描结果显示有35 例细菌性脓肿,8 例结核性脓肿,6 例畸胎瘤,7 例卵巢巧囊,检测肿块大小为5.1cm伊4.4cm伊4.2cm～15.7cm伊10.3cm伊9.1cm;实施腹腔镜诊断结果显示有40 例细菌性脓肿,14 例结核性脓肿,2 例畸胎瘤,检测肿块大小为4.3cm伊4.2cm伊3.9cm～14.0cm伊9.2cm伊8. 9cm.其中磁共振成像符合率为98.21%,螺旋CT 扫描符合率为80.36%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：磁共振成像的诊断符合率和准确度较高,是临床诊断和鉴别女性盆腔囊肿的有效影像学检查手段.     

小脑血管母细胞瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨小脑血管母细胞瘤的CT和MRI表现，以提高诊断水平。方法 对39例经过手术病理证实的小脑血管母细胞瘤进行影像学分析，所有病例均行MRI平扫及增强扫描，25例行CT扫描。结果 21例均单发生于右侧，18例发生于左侧，大囊小结节35例，单纯囊肿型3例，完全实型1例；直径〈5．0cm26例，〉5．0cm13例。肿块大多无包膜，形态呈类圆形，增强扫描囊腔及囊壁不强化、壁结节明显强化，各种病变均有一定的影像表现特点。结论熟悉小脑血管母细胞瘤的形态及强化特点，对于诊断与鉴别诊断有重要价值。     

高密度肾囊肿诊治18例分析

目的 探讨高密度肾囊肿的诊断和治疗.方法 收集1996-2005年诊治高密度肾囊肿患者18例,12例无临床症状,体检偶然发现,4例因患侧腰部酸胀不适检查发现,2例因血尿就诊.所有患者B超检查均提示囊性占位.18例共有高密度肾囊肿20个,平均直径为3.5 cm;平扫CT平均值42 Hu(22-87 Hu),增强CT有5个囊肿CT值升高,平均升高22 Hu.该5例因囊肿强化接受手术治疗,余13例定期随访.结果 5例手术患者中2例肾癌分别随访2年、4年,未见复发和转移;3例为单纯性高密度肾囊肿,B超随访1-6年未见囊肿复发.非手术治疗13例中8例随访2-8年,其中3例患者囊肿直径逐渐增加,5例患者囊肿未有明显变化.5例失访.结论 高密度肾囊肿容易与肾脏实质性占位相混淆,CT检查是鉴别其性质的有效手段,但需要结合B超和MR的检查结果.当囊肿可以被增强并在延迟期有明显衰减,应该考虑实质性占位或囊性肾癌可能,积极手术治疗.     

囊肿合并肾癌

目的：探讨囊肿合并肾癌的诊断和治疗。方法：总结1990-2000年238例肾囊肿患者资料,对11例肾囊肿合并肾细胞癌者的资料分析。结果：术前明确诊断者8例,术中诊断3例,全部行肾癌根治术,术后,患者随访-2年未见复发。结论：B超发现肾囊肿增长过快或囊内有病变时应行CT检查,怀疑肾囊肿合并肾癌时作手术探查。     

鞍区囊性病变影像学诊断

目的:探讨鞍区囊性病变的CT和MR I表现,提高对该类疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法:收集经手术病理与临床证实的鞍区囊性病变的CT和/或MR I资料72例,其中囊性垂体瘤12例,囊性颅咽管瘤25例,Rathke囊肿16例,蛛网膜囊肿4例,鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿4例,鞍旁表皮样囊肿4例,鞍旁皮样囊肿3例,垂体脓肿4例。全部病例均行CT和/或MR I平扫,其中14例行CT增强检查,58例行MR I增强检查。72例中65例经手术病理证实,7例经临床证实。结果:12例囊性垂体瘤,其中垂体大腺瘤8例,微腺瘤4例。6例大腺瘤表现为在实性瘤体内出现囊变区,2例瘤卒中囊变区内可见液平。4例囊性垂体微腺瘤显示垂体饱满,内部出现异常信号/密度,伴有化验室检查异常。25例囊性颅咽管瘤以囊性表现为主,发现囊壁钙化及强化的垂体对鉴别诊断有意义。16例Rathke囊肿信号多样,但以形态饱满,呈短T1、长T2信号为较具特征性的改变。4例蛛网膜囊肿和鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿均表现为脑脊液信号,而后者囊壁出现连续或不连续薄壁环形强化,为其特征性表现。3例皮样囊肿密度/信号较表皮样囊肿复杂,压脂序列对两者鉴别诊断有帮助。4例垂体脓肿增强均显示环形强化,结合临床病史有助于术前诊断。结论:鞍区不同性质的囊性病变具有一定的影像学特点,通过详细的影像学检查可对其中多数病变做出正确的定性诊断。     

肾错构瘤的诊断与治疗

目的:提高肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的诊治水平。方法:对我院1989~2006年以来收治的21例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:B超检查20例,CT检查17例,MRI检查3例,21例中20例术前明确诊断;16例患者行手术治疗,8例行肿瘤剜除术,4例行肾部分切除术,4例行肾切除术,术后患者恢复良好,未见肿瘤复发。5例行保守治疗。结论:肾错构瘤经B超、CT、MRI等检查多可明确诊断。治疗方案应依据肿瘤大小、并发症及对肾功能的影响程度来决定,手术应尽可能保留正常肾组织。     

Rathke囊肿的影像学诊断与鉴别诊断

目的:分析Rathke囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经手术与病理证实的14例Rathke囊肿的CT及MRI资料。结果:14例Rathke囊肿,CT平扫8例,其中4例为低密度,2例等密度,1例高密度,1例囊壁可见钙化。3例CT增强扫描未见明显强化。MRI平扫主要显示为圆形或类圆形,5例位于鞍内,9例位于鞍内及鞍上。6例为长T1、长T2信号,5例为短T1、长T2信号,2例为短T1、短T2信号,1例信号不均匀。12例MRI增强扫描,其中10例未见明显强化,2例囊壁轻度强化。结论:Rathke囊肿囊液密度/信号变化多样,通过总结其影像特点并结合详细的影像学检查可对其中多数病例做出正确的定性诊断。     

小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨准确地诊断和治疗小儿假性胰腺囊肿.方法总结近10年来我们收治经B超、钡餐、CT和MRI以及手术证实的假性胰腺囊肿15例.结果发现15例中男11例,女4例,年龄最小1岁4个月,最大13岁,平均年龄9.4岁.而且7例有明显外伤史(7/15,占40%),恶心呕吐(14/15,占93%)、腹痛(11/15,占73%),腹部肿块(10/15,占66%)为主要临床表现,其次有发热、消瘦、贫血.此外,在诊断上除依靠病史、体检和临床表现外,B超是最适宜和有价值的诊断依据,钡餐、CT和MRI可以帮助诊断和鉴别诊断,还发现一旦血清淀粉酶下降后又重新回升,不但对确诊有重要意义,也是手术的重要指证.14例接受手术治疗患儿均恢复良好,无1例死亡.结论①小儿假性胰腺囊肿诊断除主要依靠病史、体征外,B超对小儿仍是有价值的辅助检查,诊断困难时可结合钡餐、CT和MRI加以鉴别.②小儿假性胰腺囊肿多与外伤有关,男＞女,因男孩好动、顽皮受伤机率多.③囊肿形成超过6周,或者B超显示囊肿壁形成明显时应选用内引流手术,较大囊肿仅外引流难以治愈.     

肾上腺髓脂瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的提高肾上腺髓脂瘤的诊治水平.方法回顾性分析18例肾上腺髓脂瘤的临床资料.10例有腰背部疼痛症状,3例出现腹部包块.除2例肾上腺髓脂瘤破裂出血者误诊为肾错构瘤外,其余16例经CT或MRI确诊.结果¨例行肾上腺肿瘤切除术,其中3例行后腹腔镜手术,术后均病理证实为肾上腺髓脂瘤.4例未手术.结论肾上腺髓脂瘤诊断需靠CT或MRI检查.所有病例均应行肾上腺内分泌功能检测.对直径小于4 cm的无功能肿瘤可随访观察,对直径大于4 cm的肿瘤均应手术切除.后腹腔镜手术是一种较好的选择,但对巨大髓脂瘤或髓脂瘤急性出血仍应行开放手术.     

海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断

目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI表现及鉴别诊断。方法搜集11例经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，全部病例均行头颅MRI平扫及增强扫描，其中5例有cT检查。结果11例海绵状血管瘤均位于海绵窦区，呈单发病灶，右侧4例，左侧7例。CT平扫为稍高密度影，增强扫描呈明显强化；MRI平扫表现为长T，均匀性或不均匀性低信号，明显长T、高信号，增强后病灶明显强化8例，中度强化3例，CT和MRI定位诊断正确率为100％，CT定性诊断正确率为20％（1／5），MRI定性诊断正确率为54．5％（6／11）。结论CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性，定性诊断困难；MRI表现呈底向外的哑铃型或类园型长T，长T、信号改变较具特征性，增强表现为非常显著的强化，对定性具有决定诊断的作用。