重症肌无力患者围手术期护理

重症肌无力是一种因神经一肌肉接头部的兴奋传导障碍而导致的随意肌无力的疾病。患者大都有胸腺组织异常,手术切除胸腺可缓解甚至治愈。但由于其特殊的病变机制,大大增加了围手术期的治疗难度。本文结合我科1例病人的护理经过来浅谈围手术期的护理。工病例介绍患者女、22岁。因全身肌无力伴吞咽困难、眼股下垂、呼吸费力3月,于1998年5月5日入院。曾因吞咽、呼吸困难在外院住院两次,诊断为重症肌无力,给予新斯的明。毗院斯的明、加兰他敏等药物治疗后症状渐缓解,仍继续服用毗咛斯的明。激素。入院体检：眼脸疲劳运动后呈现下垂、多次连…     

眼肌型肌营养不良2例

例1:女性,37岁。两眼上下垂21年,早晚一样,休息后也无好转。10年前先后被几家医院诊断为重症肌无力,并2次按重症肌无力治疗均无效,曾作新斯的明试验2次亦阴性。近年来症状进行性加重,无上述类似家族史。体检:两眼上瞪下垂,闭合无力,睑裂宽5mm,眼球各向运动受限,出现凝视状态,无复视,瞳孔3mm,对称,对光反应正常,眼底正常,视力5.0。语言带鼻音且略变粗,无呛咳。五官科检查正常。全身状况佳,无神经系统异常发现,眼轮匝肌重复频率检查未见递减或递增改变。诊断眼肌型肌营养不良。 例2:男性.28岁。双眼上险下垂8年,起病时有复视,语言带鼻音2年,无呛咳,曾在当地医院诊断为重症肌无力,注射新斯的明20支后予中药治疗均无效,     

重症肌无力危象期间胸腺瘤切除术成功1例

[病例介绍 ]　患者男 ,6 2岁 ,农民 ,因双眼睑下垂 ,进食困难 ,呛咳 ,声音嘶哑 ,全身无力于 1 999年 7月 2 2日入院。病人 3个月前当地医院曾以脑萎缩诊治无好转。经本院神经内科检查 ,发现病人讲话时鼻音重 ,音量低 ,咽反射迟钝 ,双上睑下垂 ,疲劳试验阳性 ,四肢肌力 级。肌注新斯的明 1 m g,半小时后症状明显改善 ,诊断为重症肌无力。给予口服吡啶斯的明等治疗病情无好转。 MRI检查诊断为胸腺瘤合并重症肌无力 ,遂转我科治疗。转胸心外科后吡啶斯的明从 2 40 mg/日增加到 30 0 m g/日 ,并加氢化考的松 5 0～ 1 0 0 mg/日 ,但肌无力症状…     

强的松在重症肌无力围手术期的应用

目的：降低胸腺切除治疗重症肌无力的并发症。方法：术前三个月个体化应用强的松及溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术。结果：患者术后平稳,不用上呼吸机辅助呼吸,药量容易控制,未出现重症肌无力危象,康复快,随访一年,病情稳定。结论：术前三个月个体化应用强的松结合溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术,能明显降低重症状肌无力危象等并发证。达到满意的治疗效果。     

人工气道机械通气215天成功抢救全身型重症肌无力1例

【病例】女性,34岁。因眼睑下垂复视,四肢乏力1个月,经ＣＴ检查发现胸腺瘤而行手术切除(病理报告:混合型胸腺瘤)。术后1个月上述症状加重,入院前2天出现进行性呼吸困难,拟重症肌无力(全身型)、肌无力危象(临床症状及新斯的明试验阳性)。于1997年11月28日入院。予地塞米松每日10ｍｇ静滴及新斯的明05ｍｇ肌注,4～6ｈ1次,至12月21日下午,肌注新斯的明05ｍｇ后出现面部、四肢肌肉颤动,烦躁、出汗,气促加剧,系胆碱能危象,即气管插管简易呼吸器辅助呼吸,次日气管切开接呼吸机辅助通气(美国鸟牌6400),方式为同步间歇强制通气加压力支持通气,潮气量…     

血浆置换联合自体干细胞移植治疗重症肌无力1例

<正>患者,男,26岁,因视力下降伴左侧眼睑下垂6个月入院,新斯的明试验及肌疲劳试验明显阳性,确诊重症肌无力(myastheniagravis,MG),胸腺CT检查未见异常。经溴化新斯的明10mg,每日3次治疗后症状缓解,维持治疗1个月,患者逐渐出现双下肢无力,加用泼尼松1mg/kg治疗,症状控制不理想。     

重症肌无力与颅内肿瘤并存5例

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,是神经系统的常见病。我科自1965年至1988年2月,经门诊及住院治疗的病人共707例,其中发现5例同时患有颅内肿瘤。本文就其MG与颅内肿瘤并存的关系,进行讨论。 一、典型病例 例1,男,37岁。1981年8月双眼睑下垂,复视,饮水返呛,讲话鼻音,四肢无力。症状晨轻晚重,新斯的明试验(+),经抗胆碱酯酶药物治疗,     

重症肌无力病伴锥体束征(附2例报告)

<正> 重症肌无力(MG)病伴锥体束征者少见且有争议,国内仅见许氏报道9例。现将我们发现的2例MG伴锥体束征的病人报告如下。 例1,男,52岁。双眼睑交替下垂伴构音不清10月余,加重伴四肢疲劳2月入院。晨轻暮重,劳累后加重。查体阳性所见:双眼睑下垂,左眼裂0.6cm,右眼裂0.8cm,复视。语调低,声音略嘶哑。眼肌疲劳试验阳性,双侧膝腱反射减弱。双侧Oppenheim、Gorden氏征阳性。新斯的明试验阳性。化验检查:IgG5.93g/L,抗胸腺抗体阳性,胸部CT左侧纵隔有42mm×42mm×     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的 探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法 将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除＋纵隔脂肪清除术治疗。结果 实验组术后出现重症肌无力危象1例（5%）,无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例（45%）,死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义（P=0.0035〈0.05）。结论 胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除 纵隔脂肪清除术治疗。结果实验组术后出现重症肌无力危象1例(5%),无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例(45%),死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义(P=0.0035<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

急诊胸腺切除术治疗重症肌无力危象合并糖尿病和甲亢1例

临床资料:患者,女,41岁,双上睑下垂3个月,全身无力1个月入院.3个月前因尿频在当地医院诊断为糖尿病,在住院治疗期间出现双侧上睑下垂,行新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力,给予口服新斯的明60 mg,每日3次症状缓解.     

21例提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床分析

目的:分析提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的手术时机、适应证和疗效.方法:21例上睑下垂27眼病例,其中男15例,女6例,9例为14岁以下儿童;提上睑肌肌力3～9 mm,平均(4.2±2.1) mm,重度上睑下垂18例,占85.7％.所有病例新斯的明试验阴性,排除重症肌无力等全身疾病.Bell现象均阳性.其中1眼曾经行重睑术...     

重症肌无力胸腺摘除术的护理

胸腺是免疫的重要器官,一但发生病变,将导致病人睁眼困难,复视以及某部位无力,而引起重症肌无力.近年来医学界从重症肌无力病人的尸检中发现85%胸腺不正常,约10%～20%的重症肌无力病人有胸腺肿瘤,特别是中老年人胸腺肿瘤机会更大.约60%～80%的病人用切除胸腺使症状缓解,甚至痊愈.本例通过胸腺瘤摘除,使重症肌无力症状缓解,现将护理体会介绍如下. 患者,男性,57岁,因间歇性睁眼困难,伴复视两年,发热、咳嗽,曾在外地及我院内科治疗效果不佳,再次入院,病情较原来加重,治疗效果不佳.经术前,术后治疗护理痊愈出院.     

猪胸腺素诱发重症肌无力一例

患者,女,52岁。1981年6月患“白癜风”,病后1年就诊于某医院皮肤科,给予猪胸腺素肌肉注射,每周2次,每次2ml。注射第4次后即发生四肢无力,右上睑下垂,右上方视物成双像;症状晨轻晚重。就诊发现右上睑重度下垂,复视,四肢肌力差,肌疲劳试验阳性,面部多处白斑。甲状腺功能及纵膈断层无异常。新斯的明试验(+)。诊断重症肌无力,服强的松60mg/d,吡啶斯的明180mg/d,治疗2月,肌力正常,复视消失,但白斑继续扩延至四肢和躯干,经皮肤科治疗无明显好转。     

胸腺切除术治疗重症肌无力(摘要)

<正> 本文报告10例重症肌无力病人行胸腺切除术。根据本组治疗体会,对较小胸腺瘤的诊断,在手术前有时很困难。对重症肌无力病人,不管有无胸腺瘤,都可行胸腺切除术,但只有眼症状而无胸腺瘤者,可以保守治疗。胸腺瘤易向周围组织浸润,延误手术常不能彻底切除。术后护理主要是预防呼吸系统并发症。     

上睑下垂2例

例一,患者,女,59岁,2000年9月18日初诊,左眼上睑下垂已半年余,以往眼角有外伤史,眼底检查蛛网膜有出血点,眼球活动正常,无复视斜视和讲话吞咽障碍,先后在多处医院进行针灸与西医治疗,注射过甲基硫酸新斯的明、口服溴化新斯的明等药物,疗效不显.药物新斯的明试验呈阴性,经分析不属重症肌无力,诊断为神经源性眼肌麻痹引起的眼睑下垂,采用中西医结合治疗.原则为服中西药扶正治本,并进行头部按摩以通络治标,具体治疗方案为:     

电视胸腔镜经右胸胸腺切除治疗重症肌无力

重症肌无力 (ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ,ＭＧ)是一种自身免疫性疾病 ,与胸腺异常关系密切。胸腺切除能有效缓解、改善重症肌无力症状 ,治疗效果已得到公认。目前多采用经颈部切口 ,胸骨部分劈开、全胸骨劈开行胸腺切除或颈部切口加胸骨劈开的扩大胸腺切除术。近年来 ,有人采用电视胸腔镜经左胸加颈部切口或正侧位经右胸行胸腺切除 ,因其存在对前纵隔显露差 ,手术难度大而未得到推广应用。我科于 2 0 0 1年 8月起采用电视胸腔镜经右胸前侧径路行胸腺切除治疗重症肌无力 8例 ,手术效果满意。 8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 741岁。Ｏｓ…     

重症肌无力

<正> 贾××,女,12岁,学生,病历号:C—111355,病史:患者于1969年6月因右眼突然难以睁开,经某医院确诊为“重症肌无力”(眼型),用新斯的明治愈。1975年4月不慎外感,两眼睑先后发皱,下垂,以午后为重,并伴有复视。1975年6月中旬再度受风,眼球活动受限,咀嚼无力,吞咽困难,甚或饮水发噎。服用新斯的明等西药效果不著,诸症渐次加重。1975年7月22日因     

重症肌无力33例的外科治疗

目的 总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗.方法 对33例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的患者行外科手术治疗.结果 全组死亡1例,死亡原因为肌无力危象,4例症状无明显好转,其余28例随访1～5年,手术效果好.结论 重症肌无力是自身免疫性疾病,胸腺被认为是导致发病的重要原因,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,选择好手术时机,结合适量的抗胆碱酯酶抑制荆及血浆置换等措施,治疗效果会更加理想.     

伴白癜风的重症肌无力2例报告

本文在国内首次报告两例伴白癫风的重症肌无力。例1,男,34岁,为全身型重症肌无力患者,发病后3个月在口周、双手掌和躯干出现多处白斑。胸片示胸腺瘤。抗横蚊肌抗体阳性。新斯的明试验阳性。例2,男,21岁,也为全身型重症肌无力,类固醇