A型肉毒杆菌毒素在神经科疾病的临床应用

肉毒杆菌毒素(botulinium toxin,BTX)是由肉毒梭状芽孢杆菌在无氧条件下产生的外毒素,它是神经毒素、血凝素和(或)非血凝素蛋白的复合体.神经毒素根据其抗原性的不同,分为A、B、C1、D、E、F、G等血清型,目前临床上经常使用的BTX基本是指A型肉毒杆菌毒素(BTX-A).其药理作用是由于BTX-A与胆碱能神经元有高度的亲和性,BTX-A可通过阻断神经递质(乙酰胆碱)在周围神经肌肉接头的释放,造成肌肉暂时的化学性失神经支配,使肌肉收缩减弱,直接在选择的肌肉注射极小量的毒素就可产生肌肉麻痹效应,从而消除症状性肌肉痉挛.     

肉毒杆菌毒素A在眼科的应用

肉毒杆菌毒素的应用是眼科治疗学的一新进展。目前在美国等一些国家中,已作为治疗斜视、险痉挛及其他一些肌肉痉挛性疾病的一种方法。1 肉毒杆菌毒素的生物特性及作用肉毒杆菌毒素是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌产生的外毒素,具有神经毒素作用,依抗原性不同分为8型,A型毒素首先制成高纯度稳定的结晶被用于实验研究中,在动物及人体中显示了强大的肌肉麻痹作用。肉毒杆菌毒素A是一高分子蛋白,可以分解为神经毒素及植物血凝素两部分。它作用于运动神经末梢,通过拮抗血清素转移的Ca～(2 ),使运动神经不能释放乙酰胆硷,因而肌纤维不能收缩,这也称为化学去神经作用。在口服中毒的病例中,早期症状表现为眼内、外肌麻痹,需6～9个月才能完全恢复。这引起了     

A型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用

肉毒杆菌毒素是由厌氧梭状芽胞杆菌属中的肉毒杆菌产生的外毒素 ,是一种神经毒素 ,在动物体内能与肌肉迅速而牢固地结合 ,并固定在神经末梢 ,以某种方式拮抗钙离子的作用 ,干扰乙酰胆碱从神经末梢的释放 ,使肌纤维不能发生收缩 ,致运动障碍称之为化学去神经作用。根据肉毒杆菌毒素血清抗原性不同 ,可分为A、B、C、D、E、F、和G等 7个型别 ,其中以A型毒素对人体肌肉的麻痹作用最弱 ,眼科多选用A型肉毒杆菌毒素。因此 ,A型肉毒杆菌毒素作为斜视及其它非手术方法的一种补充 ,在斜视治疗中具有一定的适应证 ,效果可靠。现把 2眼麻痹性斜视应…     

肉毒毒素在肛肠外科的应用

19世纪中叶，Kemer首先提出用肉毒毒素治疗肌张力障碍和自主神经紊乱疾病。1989年美国A型肉毒毒素（botulinum toxin typeA，BTX-A）上市，是首个用于临床治疗的微生物毒素，1997年国内A型肉毒毒素制品“衡力”上市。肉毒毒素是一种作用强大的神经毒素，通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放，     

A型肉毒毒素治疗肌痉挛的疗效观察及护理

肌痉挛是中老年常见病 ,发病时病人极其痛苦 ,且疗效差 ,治疗主要依赖于某些神经阻滞剂 ,副作用大 ,往往病人难以坚持 ,而A型肉毒毒素局部注射可作用于神经肌肉接头 ,抑制周围神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放 ,使神经冲动不能下达肌肉 ,肌肉不能收缩而达到治疗的目的[1] 。我院神经内科采用此方法治疗肌痉挛 96例 ,取得了满意效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月在我科门诊及病房接受A型肉毒毒素治疗的 96例病人 ,其中男 38例 ,女 5 8例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均年龄 5 3岁。面肌痉挛 35例 ,眼肌痉挛 …     

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛症的体会

目的 探索A型肉毒毒素在神经肌肉疾病中的治疗作用及治疗中应注意的问题。方法 3年间用A型肉毒毒素面部多点注射共52例,分析治疗结果。结果 完全缓解占51．9％,明显改善占40.3％,部分改善5．7％,疗效平均持续3-6月,肌肉痉挛复发多为部分复发,重复注射的疗效没有下降,所用剂量也相对稳定。结论 局部注射A型肉毒毒素确为一种治疗面肌痉挛安全有效、简便易行的治疗手段。     

A型肉毒毒素在神经系统疾病中的应用研究进展

近年来随着A型肉毒毒素作用机制研究的不断深入,其在神经系统疾病中的应用范围日渐扩大。因其肌肉化学性去神经支配效应可用于治疗面肌痉挛、特发性眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、抽动障碍、脑卒中后肢体痉挛和痉挛性脑瘫;因其植物神经系统效应可用于治疗多涎病症和多汗证;因其镇痛效应可用于治疗各种头痛和神经痛,故A型肉毒毒素已逐渐成为神经科领域一种重要的治疗手段。     

写在前面

血管性痴呆是由脑血管疾病的痴呆,治疗途径广,预后相对好,且在一定程度上可进行预防。贾建平医师综述了血管性痴呆的诊断和治疗新进展。A型肉毒毒素(BTX-A)治疗多种以不自主或异常肌肉收缩为特征表现的运动障碍性疾病是近年神经科治疗领域的重要进展之一。万新华医师在A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛一文中综述了肉毒毒素治疗应用的原理、适应证、远隔效应、免疫反应等问题,充分肯定     

原发性面肌痉挛的MRI诊断研究进展

原发性面肌痉挛（hemifaeial spasm,HFS）是由于面神经过度兴奋引起的同侧面部肌肉阵发性、非自主性痉挛收缩,痉挛通常仅限于一侧,故又称为偏侧面肌痉挛。面肌痉挛病人起初仅为轻度不规则的单侧眼轮匝肌不自主抽搐或瞬目增多,晚期面部多块肌肉较持续的强直性收缩导致面部肌肉麻痹。面肌痉挛如不治疗,数月到数年可发展成强直性痉挛,出现眼睑持续性闭合,严重者可影响患者生活。临床上对于面肌痉挛的治疗主要包括：卡马西平药物治疗,A型肉毒毒素局部注射治疗以及微血管减压术。     

肉毒中毒的诊断与治疗

肉毒毒素(BoNT)是最强的神经毒素,能够通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放而引起肌肉麻痹,产生相应的临床症状.其中食物性肉毒中毒最常见,重度中毒者可因呼吸衰竭而死亡.为提高临床医生对肉毒毒素中毒的认识,尽早诊治该病,本文重点对肉毒中毒的临床表现及治疗方法进行介绍.     

肉毒毒素在皮肤科的应用

作用的原理:A型肉毒毒素作用于神经肌肉接头,能有效地抑制乙酰胆碱在神经末梢的释放。因此,它的治疗效应在于阻断外周神经肌肉活动,造成肌肉松弛。 适应证:肉毒毒素在美容皮肤科的广泛应用主要在于治疗面部、颈部过度功能性皱纹线。还可以用于病理性局部多汗症,肉毒毒素的其他皮肤科适应证还有非干燥性手湿疹和肥厚性扁平苔藓。 方法:生理盐水稀释后,将肉毒毒素溶液吸入微量皮试针管,将肉毒毒素垂     

A型肉毒毒素对晚期脊髓损伤患者的治疗作用(附10例报告)

目的：评价A型肉毒毒素对晚期脊髓损伤患者下肢痉挛性疼痛和反射性挛缩状态的治疗作用。方法：10例晚期脊髓损伤后痉挛状态患者,对痉挛肌肉进行A型肉毒毒素多点注射,记录治疗前及治疗后14d、30d、60d、90d时痉挛肌肉的改良Ashworth分级、痉挛性疼痛视觉模拟评分(VAS)、夜间12h内抽搐的发生率。结果：注射后14d所有被注射肌肉(100%)的改良Ashworth分级均明显下降(p＜0．01),这种肌肉张力的降低持续至少90d；注射后VAS、夜间12h内抽搐的频率均显著改善(p＜0．01)；未发现不良反应。结论：A型肉毒毒素可显著改善晚期脊髓损伤患者的痉挛状态、反射性抽搐和双下肢疼痛,安全而有效,明显减少患者的痛苦。     

A型肉毒毒素与神经病理性疼痛

A型肉毒毒素广泛用于肌肉过度活动性疾病及美容外科领域。近年来,此种毒素在疼痛方面的治疗作用引起了人们的注意,如肌筋膜疼痛综合征、偏头痛及其它各种头痛。目前,A型肉毒毒素用于神经病理性疼痛的研究和治疗也日益得到关注。研究发现,A型肉毒毒素可能在治疗神经病理性疼痛方面极具前景。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛58例疗效观察

目的：观察A型肉毒毒素面部肌肉多点注射治疗面肌痉挛的疗效。方法：利用A型肉毒毒素面部肌肉多点注射治疗面肌痉挛58例，对治疗前后病情分级进行对比。结果：A型肉毒毒素有效率为91．3％，半年复发率为85．9％，重复注射仍有效。结论：A型肉毒毒素面部肌肉多点注射疗法为一种简单有效的治疗措施。     

双重引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛

目的:观察神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛的临床疗效。方法:将我院2008年1月至2010年1月间收治的105例脑中卒痉挛患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组患者采取常规康复治疗,观察组在此基础上采取神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗,分析比较两组疗效。结果:两组患者在治疗1月后FMA、BBS和FIM明显改善,观察组在治疗后3、6个月的CSI、FMA、BBS及FIM评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛效果显著,患者身体机能恢复快,值得临床推广。     

A型肉毒毒素疗效分析管理系统的开发与实现

局部注射A型肉毒毒素常用于治疗肌肉痉挛性疾病,A型肉毒毒素疗效分析管理系统能方便录入病例信息,自动评价治疗效果,其统计分析模块能以图表的方式直观展示疗效分布情况。借助该平台,以大量临床数据分析为基础,临床医生可以针对不同病例选择合理的治疗方案。     

A型肉毒毒素治疗56例面肌痉挛的效果观察

:对 56例病人进行面部肌肉多点注射A型肉毒毒素治疗 ,对治疗前后的病情分级进行对比。结果显示 :A型肉毒毒素有效率为 83 .9% ,半年复发率为 86.7%。认为尽管A型肉毒毒素的疗效多不超过半年 ,但仍不失为一种简单、有效的治疗方法     

经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者神经电生理、睡眠及复发的影响

目的 探讨经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者的临床效果。方法 选取偏侧面肌痉挛患者80例，按随机数字表法分为对照组、观察组，每组40例。对照组采取A型肉毒毒素重复注射，观察组采取A型肉毒毒素重复注射+经皮面神经电刺激。比较2组起效时间、痉挛缓解时间、不良反应发生率及复发率，比较治疗前后痉挛程度、神经电生理(复合肌肉动作电位、瞬目反射)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)]。结果 观察组起效时间短于对照组，痉挛缓解时间长于对照组(P<0.05)。治疗后，2组痉挛程度优于治疗前，观察组痉挛程度优于对照组(P<0.05);2组复合肌肉动作电位高于治疗前，瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于治疗前，复合肌肉动作电位高于对照组，瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于对照组(P<0.05);2组PSQI评分低于治疗前，观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者安全有效...     

A型肉毒杆菌毒素治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛

观察A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗特发性睑痉挛和侧面肌痉挛的效果。结果：特发性睑痉挛42例和半侧面肌痉挛24例经肉毒杆菌毒素局部注射治疗后，症状得到迅速缓解，随访中未发现全身性不良反应，局部副作用轻微。结论：A型肉毒杆菌毒素注射治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛方法简单，可暂时有效地解除或缓解症状，可使大多数病例免予手术治疗。