剖宫产术产后出血探讨与分析

目的:分析剖宫产术后24h内的失血量及出血原因,探讨剖宫产术产后出血的诊断标准。方法:回顾分析我院五年来的剖宫产术和阴道分娩,出血量测量方法为容积法+称重法。结果:剖宫产术产后出血量中位数为560ml,明显高于阴道分娩者的415ml(P<0.01)。若以产后出血量≥500ml为标准,出血率为56.2%,而若以产后出血量≥700ml作为标准,其产后出血率为21.1%,与阴道分娩的产后出血率22.1%无差异。结论:(1)剖宫产率的增加,并不降低围产儿死亡率,相反,并发症增多。(2)剖宫产术本身是产后出血的原因。(3)剖宫产术产后出血量的判断标准以≥700ml为宜。(4)为保障母婴健康,应提倡阴道分娩,切实降低剖宫产率。     

剖宫产产后出血89例分析

目的：探讨如何减少剖宫产产后出血。方法：通过容量法及称重法来测量剖宫产术中出血量以及术后24h内出血量。结果：发生剖宫产产后出血率5．2％,出血量最高达4000mL。出血首要原因是宫缩乏力,其次是胎盘因素。前置胎盘中胎盘位于前壁发生产后出血率55％,明显高于位于测壁或后壁。当胎盘最厚部分位于子宫下段前壁,采用子宫下段横切口或子宫下段纵切口剖宫产术时,两者比较无显著性差异。结论：减少剖宫产产后出血,重点在于预防。     

剖宫产术产后出血847例分析

目的:分析剖宫产术后24h内的失血量及出血原因,探讨剖宫产术产后出血的诊断标准。方法:回顾分析我院5年来的剖宫产术和阴道分娩,出血量测量方法为容积法+称重法。结果:5年分娩3835例,剖宫产分娩1506例,剖宫产率39.27%,指征有胎儿窘迫、头盆不称、臀位等,有29.08%指征不明确,为患者坚决要求手术。剖宫产术产后出血量中位数为560ml,明显高于阴道分娩者的415ml(P<0.01)。若以产后出血量≥500ml为标准,则剖宫产术产后出血患者847例,出血率为56.2%,而若以产后出血量≥700ml作为诊断产后出血标准,其产后出血率为21.1%,与阴道分娩的产后出血率22.1%无差异。结论:剖宫产率的增加,并不降低围产儿病死率,相反,并发症增多。剖宫产术本身是产后出血的原因。剖宫产术产后出血量的判断标准以≥700ml为宜。为保障母婴健康,应提倡阴道分娩,切实降低剖宫产率。     

624例剖宫产术后出血及相关因素分析

目的研究剖宫产术后24h阴道出血情况,提高剖宫产术后医疗护理质量。方法对624例剖宫产病例进行前瞻性研究,剖宫产手术结束后立即开始收集阴道血至产后24h,称重法测量出血量。手术前及手术后1-2d测血常规,出血多病例随时进行相关检查及处理。结果术中出血量平均（265.14±160.42）ml,手术结束后至24h出血量（152.51±160.42）ml,24h总出血量（416.98±208.76）ml。以剖宫产术中出血≥400ml为产后出血诊断标准,产后出血率为6.89%;以产后24h出血量≥500ml为标准,产后出血率达14.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）。剖宫产术后至24h有76.76%患者出血量≥100ml。子宫乏力为产后出血的首要原因。结论加强剖宫产术后病人管理,及时发现并减少产后出血发生。     

剖宫产术后出血63例分析

目的 探讨剖宫产产后出血的原因,寻找防治措施,降低剖宫产产后出血率。方法 采用回顾性研究方法,分析63例剖宫产术后出血的原因及发生产后出血的时期。结果 剖宫产术后出血率4．35％。产后出血的常见原因为官缩乏力、前置胎盘,产后出血主要发生在产后2小时内。结论 做好孕期保健及早发现高危因素,积极治疗,降低剖官产产后出血率。     

欣母沛防治剖宫产产后出血的疗效及时机探讨

目的 探讨欣母沛对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产产后出血的防治疗效和时机.方法 选择合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血高危因素的孕产妇180例,随机分为缩宫素组60例(胎儿娩出后立即予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴)、欣母沛一组60例(胎儿娩出后立即予欣母沛250μg宫肌注射+缩宫素20U静滴)、欣母沛二组60例(胎儿娩出后予缩宫素20 U宫肌注射+缩宫素20 U静滴,当产时出血量达到650ml者+欣母沛250μg宫肌注射).比较各组术中、产后2h及产后24h的出血量、产后出血率.结果 欣母沛一组的产后出血率为8.33%,明显低于缩宫素组23.33%和欣母沛二组20.00%的产后出血率,差异有统计学意义(P<0.01).欣母沛一组术中、产后2 h和产后24 h平均出血量也明显少于缩宫素组和欣母沛二组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产术中预防性使用欣母沛,明显减少了术中和产后出血量,降低了产后出血率;有产后出血倾向的高危孕产妇预防性使用欣母沛者较发生产后出血后再用欣母沛者,可明显减少术中、术后出血量,减少产后出血率.值得各级医院推广.     

剖宫产术后再次妊娠53例产后出血的分析

目的 探讨剖宫产术中再次妊娠产后出血的原因.方法:选取2008年1月至2011年12月在我院分娩并发生产后出血的53例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,对其发生产后出血的原因进行统计分析,并加以研究比较.结果 ;剖宫产术后再次妊娠发生产后出血的原因中,胎盘因素占居首位,与其它因素相比有统计学差异(p<0.05).结论:胎盘因素(包括前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入)是剖宫产术后再次妊娠产后出血的主要原因,其次是宫缩乏力和软产道损伤.掌握了其病因,对于剖宫产术后再次妊娠产后出血的防治有着积极的意义.     

米索前列醇防治前置胎盘剖宫产术中术后出血的疗效观察

目的 探讨米索前列醇用于前置胎盘剖宫产术中术后出血的治疗效果.方法 将妊娠晚期93例前置胎盘患者随机分为2组:研究组62例、对照组31例,2组均按常规行剖宫产术,研究组术前予米索前列醇0.4 mg直肠置药.比较2组术时、术后2 h及术后24 h内平均累计出血量和输血率.结果 研究组术时、术后2 h、术后24 h累计出血量均显著小于对照组(P<0.05),输血率亦低于对照组(P<0.05).结论 术前直肠置入米索前列醇能促进子宫收缩,预防前置胎盘剖宫产术时、术后出血.     

低位子宫动脉结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨前置胎盘剖宫产术中低位子宫动脉结扎的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年6月原阳县人民医院行剖宫产术的69例前置胎盘患者,观察组(35例)术中给予低位子宫动脉结扎,对照组(34例)未行低位子宫动脉结扎术,观察两组患者的手术时间、术中出血量、输血量、产后出血率以及子宫切除率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、输血量、产后出血率及子宫切除率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中应用低位子宫动脉结扎能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低产后出血率及子宫切除率,值得推广应用。     

卡前列素氨丁三醇与B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中干预作用

目的 探讨剖宫产术中出血的有效防治措施.方法 对2008年1月-2010年11月400例有剖宫产指征且有产后出血高危因素者,随机分为卡前列素氨丁三醇组、缩宫素组各200例,前者在胎儿娩出后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇,后者注射缩宫素,比较2组术中及产后2、24h内的出血情况,结果 2组共32例发生难治性产后出血,1例凶险型前置胎盘大面积植入,1例胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血患者2例因病情需要立即行子宫切除外,其余30例均使用B-Lynch缝合术.卡前列素氨丁三醇组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P＜0.01),产后2、24h出血量明显减少(P＜0.01).结论 卡前列素氨丁三醇可有效地预防产后出血;对难治性出血患者应用B-Lynch缝合术亦可取得较好的止血效果     

产科手术

951147剖宫产术后出血147例分析/李冰//广州医药一1994,(6)一26~27 对北京市和平里医院2953~1992年中2536例剖宫产术发生产后出血147例进行分析。发现剖宫产术产后出血发生率为5.18%,明显高于同期道分娩产后出血发生率(2.84%),其中初产妇140例(95.24环),经产妇7例(4 .76%)。作者还发现,术后子宫收缩乏力出血高于其它原因(51例),术中损伤出血多见子宫下段横切口撕裂(31例),前置胎盘剖宫产术产后出血发生率为53.57%,与正常胎盘位置剖宫产术产后出血相比有显著差异(P<0.01),说明前置胎盘剖宫产术产后出血危险极大.无论急诊或选择性手术均应以…     

宫腔填塞纱条与改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的体会

目的 通过研究宫腔填塞纱条法和改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的临床应用,比较二者的止血效果.方法 回顾分析2006年1月～2009年12月山东济宁市中区第二人民医院剖宫产术中出血患者共者28例,其中24例由于子宫收缩乏力、4例由于胎盘因素导致的出血.依据止血方法不同将其分为两组,行宫腔填塞纱条法(对照组)16例,行改良B-Lynch缝合术(研究组)12例.结果 研究组剖宫产术中平均出血量及手术时间明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后阴道流血量均<50 ml,对照组(37.19± 12.76)ml,显著高于研究组(22.17± 8.95)ml,组间差异具有统计学意义(P<0.01);且对照组产褥病率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组止血方法与年龄之间无统计学意义(P>0.05).结论 改良B-Lynch缝合术及宫腔填塞纱条法均是控制产后出血的有效方法,但改良B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血的的止血效果优于宫腔填塞纱条法.     

剖宫产术中出血原因分析

目的：探讨剖宫产术中出血的高危因素，以有效地减少术中出血。方法：对我院1997年1月—2001年12月行剖宫产术的53例术中出血者进行回顾分析。结果：前置胎盘出血率54．54％，再次剖宫产出血率53．33％，新生儿体重≥4000g者出血率36．23％，产程异常可增加剖宫产术中出血率。     

卡贝缩宫素预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床分析

目的分析前置胎盘剖宫产术时用与不用卡贝缩宫素产后出血量的差异。结论选择117例前置胎盘剖宫产术患者,随机分为宫肌注射缩宫素组(对照组)46例和宫肌注射缩宫素并静滴卡贝缩宫素组(实验组)71例,进行产后出血量的回顾性分析研究。结果两组术中、术后2h及术后24h出血量均有显著差异,P<0.05;产后出血发生率也有显著差异,P<0.05。结论卡贝缩宫素能很好地预防前置胎盘剖宫产术后出血,用药安全。     

剖宫产产后出血186例临床分析

目的 探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法以2007年1月1日至2008年12月31日在我院分娩的产妇4290例作为观察对象,胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称为产后出血,采用容积法加称重法测量产后出血量,通过研究我院剖宫产产后出血186例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果我院产后出血率为5．36％,其中剖宫产产后出血发生率4．34％,阴道分娩产后出血发生率为2．29％,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

欣母沛联合钙剂预防高危产妇剖宫产术中产后出血疗效观察

目的探讨欣母沛联合钙剂预防高危产妇剖宫产术中产后出血的疗效。方法将2014年4~11月我院收治且具有宫缩乏力或者胎盘等引起产后出血高危因素的68例孕产妇随机分为两组,对照组33例常规给予缩宫素进行子宫肌注,同时静滴缩宫素。观察组35例术前静滴10%葡萄糖酸钙,胎儿娩出后宫体注射欣母沛,比较两组产妇术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、产后出血发生例数以及不良反应发生情况。结果观察组术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量均明显低于对照组(P<0.05)。对照组产后出血发生率为24.24%(8/33),观察组为2.86%(1/35),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.12%(4/33),观察组为14.29%(5/35),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论欣母沛联合钙剂能有效预防高危产妇剖宫产术中及产后出血,且安全性较高,值得临床推广应用。     

卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究

目的分析研究卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法对郑州市妇幼保健院2013年1月至2016年1月收治的行剖宫产的60例前置胎盘患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用米索前列醇,观察组采用卡前列素氨丁三醇,对比观察两组患者术中、术后3 h及术后24 h时出血量和不良反应发生情况。结果观察组术中、术后3 h及术后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论对前置胎盘患者行剖宫产后使用卡前列素氨丁三醇,能够有效减少产后出血量,降低并发症发生率,具有较高临床使用价值。     

剖宫产术中大出血62例临床分析

产后出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的主要原因。由于近年来剖宫产率上升，剖宫产并发产后出血，尤其是术中大出血明显增多，且病情危急，必须及时分析原因，迅速采取有效的止血措施以减少休克的发生。我院2002年1月～2005年1月，3年分娩总数3447例，其中剖宫产1230例，术中及产后24h内出血量≥500ml，199占16．2％，其中术中失血量≥800ml者62例，占剖宫产产后出血31．2％。通过对62例病例的回顾性分析，进一步探讨临床对剖宫产产后大出血的防治。     

三种药物联合应用预防和治疗产后出血的临床观察

为探讨联合应用米索前列醇、缩宫素、葡萄糖酸钙预防和治疗产后出血的疗效,临床观察1920例产妇临床资料。受试对象划分为试验组960例(三种药物联用)和对照组960例(先应用宫缩素,当产后出血>300mL时再联合用药)。结果,(1)剖宫产试验组300例,术中术后出血量平均为(169±50.23)mL,对照组300例,术中及术后出血量平均为(314±37.99)mL,两组比较差异有统计学意义(u=39.879,P<0.01);术后2h累计出血量试验组(200±43.98)mL,对照组(345±33.86)mL,两组比较差异有统计学意义(u=45.248,P<0.01)。(2)阴道分娩试验组660例,胎儿及胎盘娩出后出血量平均为(150±50.06)mL,对照组660例,胎儿及胎盘娩出后出血量平均为(244±42.41mL),试验组明显低于对照组(u=36.807,P<0.01);产后2h累计出血量试验组(200±44.13)mL,对照组(352±33.70)mL,两组比较差异有统计学意义(u=32.537,P<0.01)。(3)剖宫产试验组有效率为97.0%,阴道分娩试验组有效率为97.6%;对照组剖宫产与阴道分娩产后出血>300mL时,再联合用药效果仍显著。表明三种药物联合应用预防和治疗产后出血的疗效较佳。     

卡贝缩宫素在预防和治疗剖宫产术中术后出血的临床研究

目的 观察卡贝缩宫素预防与治疗剖宫产术中术后出血的疗效.方法 210例有产后出血倾向的孕妇随机分为观察组与对照组,观察组160例术中预防使用卡贝缩宫素,对照组50例常规使用缩宫素,比较两组术中及术后24h出血量.结果 观察组术中出血量、24h出血量、产后出血发生率均明显低于对照组(P＜0.01).结论 卡贝缩宫素预防与治疗剖宫产术中术后出血疗效显著.