腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的临床对比研究

目的对比探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的可行性。方法将80例重度妊高娠剖宫产患者随机分成2组,对照组38例单纯行硬膜外麻醉(EA),治疗组42例行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),对比两组的临床疗效及指标。结果治疗后,治疗组患者的麻醉起效时间,血压降低时间,胎儿娩出时间,低血压发生率,输液总量等临床指标和临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论应用腰硬联合麻醉于重度妊高娠剖宫产术,可显著提高麻醉效果,改善新生儿生命质量。     

持续硬膜外麻醉对重度妊高征的降压作用

选择我院１９８２～１９９５年间经解痉，镇静，降压等治疗２４～４８小时病情不能迅速控制而采用在连续硬外麻醉下剖宫产术结束分娩的重度妊高征病例８３例，选择同期因其它产科指征在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术的孕妇８０例为对照组（并非在双盲随机对照组），对两组病例麻醉前后的血压变化进行对比分析，发现重度妊高征组麻醉后收缩压，舒经压及平均动脉均比麻醉下前显著下降（Ｐ值均，０．０１），其降压作用温和，有效，持续时     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会

目的:探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者剖宫产术的麻醉处理方法.方法:对25例妊高征患者剖宫产术的麻醉处理进行回顾性分析.结果:本组25例妊高征患者麻醉评分,优:21例,良:4例.麻醉5～10 min血压波动最大,通过调整输液情况,适当用药可以纠正.手术时间为23～68 min;全部孕妇术后均顺利康复.新生儿Apgar评分>7分17例,6～7分7例,<6分1例.结论:硬膜外麻醉是一种较好的麻醉方法,有利于母婴安全,应注意麻醉处理中应加强监护,适当维持循环稳定和呼吸通气.     

妊娠高血压综合征的剖宫产与麻醉探讨

目的:探讨妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)的剖宫产与麻醉相关问题.方法:对60例妊高征(轻度8例、占13.33%,中度42例、占70.00%,重度10例、占16.66%)依据病情程度,分别经保守治疗,病情稳定,且具产科指征,全选用硬膜外麻醉下行剖宫产,术中监测和观察麻醉效果、生命体征、出血量、输液量、尿量及新生儿Apgar评分.结果:由于术前有效调控准备,适时把握产科指征,恰当施用硬膜外麻醉及术中监测与处置,保证了60例妊高征剖宫产与麻醉顺利成功.结论:正确认识妊高征疾病,积极对症处理,把握好产科指征,恰当选用硬膜外麻醉及术中监测与处理,即不难获得妊高征剖宫产与麻醉的成功及母子安全.     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会

目的 研究妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉方式和临床效果.方法 选择妊高征患者68例,轻中度妊高征52例(血压＜160/110mmHg、重度妊高征16例血压≥160/ll0mmHg),年龄19～38岁,以硬膜外麻醉为麻醉方式.结果 68例病例麻醉和手术过程顺利,均痊愈出院.结论 硬膜外麻醉法止痛效果理想,麻醉平面和血压也较易控制.麻醉中血压可适当下降,恰为妊高征起到一定的治疗作用,是一种安全可靠的麻醉方式.     

86例腰麻—硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产术

目的：研究腰麻-硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产手术临床中的应用。方法：选择86例术前已控制病情稳定的妊高征产妇。随机分为腰麻一硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉组(CSEA组N=48和EA组N=38)分别予以评定麻醉效果记录痛觉阻滞平面、起效时间、血压变化。结果：CSEA组麻醉过程比EA组、平稳、效果确切达100％、起效快、大大缩短了麻醉诱导至胎儿娩出的时间，对妊高征剖宫产尤其是伴胎儿窘迫更为适宜，对循环呼吸影响小血压波动小，两组均有不同程度血压下降。结论：CSEA于妊高征剖宫产时，只要运用得当、少量的0．5％布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉是一种可行的并具有一定优点的麻醉方法。     

妊娠高血压综合征病人剖宫产术后硬膜外吗啡止痛的作用

目的 :对 50例妊娠高血压综合征 (妊高征 )病人硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术后对硬膜外吗啡镇痛进行观察。方法 :36例无止痛治疗 ,1 4例持续性硬膜外小剂量吗啡止痛治疗。结果 :前者发生了 3例产后子痫和 4例左心衰 ;而后者则术后 2 4 h内无痛感 ,血压稳定和无产后子痫的发生。结论 :小剂量吗啡止痛能防止妊高征病人剖宫产术后并发症的发生。     

妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的：对比观察连续硬膜外麻醉（CEA）扣蛛网膜下腔硬膜外麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（简称妊高征）剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法：选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例,随机分为CSA组或CSEA组。观察两组感觉及运动阻滞效果,生命体征变化,恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果：两组麻醉效果（镇痛、肌松）无显著性差异（P〉0．05）,均能满足手术需要;两组麻黄碱使用总量无显著性差异（P〉0．05）,两组均未出现一过性神经症状（TNS）及头痛、头晕等神经系统并发症。麻醉后2,7min血压下降发生率组间有显著性差异（P〈0．05）,恶心、呕吐发生率组间有显著性差异（P〈0．05）,麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异（P〈0．05）。SpO2从麻醉开始到胎儿娩出后（15min内）无显著性差异（P〉0．05）。结论：CSA用于妊高征剖宫产手术比较安全;CSEA麻醉效果好,经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在40例妊高症剖宫产中的临床比较

妊娠高血压综合症是妊娠期特有的疾病，发病率约为10．32％，由于病因不明，无有效的预防方法，尤其是重度妊高征对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。剖宫产是大多数病人终止妊娠的有效方法，而选用合理的麻醉方式是手术成功的重要环节。应用腰-硬联合麻醉组在麻醉平面、麻醉药的用量及麻醉诱导至手术切皮时间、肌松满意度都优于硬膜外组，但联合麻醉组术中血压变化较大，出现血压下降时又必须加快输液或用升压药，这样会加重心脏负担，所以虽然联合麻醉具有起效快、肌松好等优点，但应用于妊高征剖宫产的病人，还需慎用。而连续硬膜外阻滞具有镇痛良好、血压波动小、术中易于管理和对胎儿影响小等优点，但肌松效果差，常需辅以镇痛、镇静药物。     

腰-硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

妊高征是妊娠晚期常见的并发症,对孕妇和胎儿的威胁极大,剖宫产终止妊娠是一种有效的治疗方法.我们对比观察了腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在妊高征剖宫产术中的麻醉效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 资料 2006年6月～2009年6月在我院行剖宫产手术的妊高征产妇50例,年龄23-35岁,随机分为CSEA组和EA组,每组25例.     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响

目的观察不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 102例老年骨科患者随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组51例,分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉,观察2组患者手术过程中的平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、手术时间、出血量和液体出入量,并分别于手术前1 d、手术后12 h及1、7 d进行简易精神状态检查(MMSE)评价,比较2组麻醉患者手术前后MMSE评分变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 2组患者手术均成功,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的MAP、HR、SpO2、手术时间、麻醉时间、出血量及液体出入量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前全身麻醉组患者MMSE评分与硬膜外麻醉组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组患者和硬膜外麻醉组患者的MMSE评分均逐渐升高(P<0.05),但均低于手术前(P<0.05);手术后同一时间,全身麻醉组的MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的POCD发生率均逐渐降低(P<0.05);同一时间点硬膜外麻醉组患者POCD发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可导致老年骨科患者POCD发生,而全身麻醉对患者认知能力的影响大于硬膜外麻醉,发生POCD的可能性更大。     

地塞米松对产妇术中寒战等不适反应的预防及护理

目的 :探讨术前应用地塞米松对产妇术中寒战、恶心、呕吐、胸闷等不适反应的预防作用及护理措施。方法 :6 9例硬膜外麻醉下急诊剖宫产产妇均分成三组 ,比较麻醉前分别静注地塞米松 10mg、2 0mg组 ,与空白组对照 ,记录其寒战、恶心、呕吐、胸闷等不适反应的发生情况。结果 :10mg、2 0mg地塞米松组寒战发生率( 13%和 4 %)明显低于对照组 ( 39%,P分别 <0 0 5和 0 0 1) ;2 0mg组胸闷发生率 ( 4%)比对照组 ( 2 6 %)减少 ;两治疗组恶心、呕吐的发生率与对照组比较无显著性差异 ;2 0mg组不适反应的总体发生率低于对照组 (P <0 0 5)。结论 :术前应用地塞米松和积极的护理 ,能有效地抑制术中不适反应并增加患者的安全性。     

血管内皮生长因子与妊娠高血压综合征的关系研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法测定 3 5例妊高征患者 (妊高征组 ,其中轻度 10例 ,中、重度 2 5例 )的外周血及其新生儿脐静脉血VEGF水平 ,用免疫组化法测定胎盘中的VEGF水平 ,并以正常晚期妊娠妇女 (正常妊娠组 ) 2 0例和正常未孕妇女 (正常未孕组 )10例为对照。　结果 ( 1)妊高征组外周血VEGF水平为 ( 2 8 66± 9 98)ng/ml,明显高于正常妊娠组 [( 13 15± 8 46)ng/ml,P <0 0 1]和正常非孕组 [( 5 47± 3 5 2 )ng/ml ,P <0 0 1] ;轻度妊高征组血清VEGF水平为 ( 16 75± 7 2 4)ng/ml ,与正常妊娠组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中、重度妊高征组血清VEGF水平为 ( 3 5 43± 9 0 2 )ng/ml,明显高于对照组和轻度妊高征组 (P均 <0 0 1)。产后三天下降到非孕水平。 ( 2 )妊高征组的新生儿脐血VEGF水平为 ( 4 8 3 5±9 64 )ng/ml ,低于正常妊娠组 ( 5 7 62± 11 19)ng/ml,其差异无统计学意义。两组孕妇的新生儿脐血VEGF水平均高于其母血清 (P均 <0 0 1)。 ( 3 )妊高征组胎盘VEGF轻度表达为 71 4%,中度为 2 8 6%,无重度表达 ;正常妊娠组胎盘VEGF轻度表达为 3 0 %,中度为 45 %,重度为 2 5 %。妊高征组胎盘VEGF表达显著低于     

快速康复外科理念在食管癌手术麻醉中的应用

目的: 探讨快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用价值。方法: 选取60例食管癌择期手术患者, 随机分为2组, 其中快速康复手术治疗组(观察组)30例, 采用全麻联合硬膜外阻滞实施手术, 应用限制性输液管理模式, 术中变温毯保温, 术后采用硬膜外镇痛泵;常规手术组(对照组)30例, 采用常规全麻实施手术, 术后采用常规静脉镇痛泵。比较2组患者麻醉前、手术切皮时、标本取出时及术毕时的血清皮质醇及血糖水平, 并观察术后拔管时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果: 对照组患者手术切皮时、标本取出时和术毕各时点血糖及血清皮质醇水平均较麻醉前明显升高(P<0.01), 且均显著高于观察组患者各时点水平(P<0.01);观察组患者在手术切皮时、标本取出时及术毕时各时点血糖水平较麻醉前均无明显变化(P>0.05), 而血清皮质醇均较麻醉前明显升高(P<0.01);观察组患者术后拔管时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组减少(P<0.05～P<0.01);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用可促进患者早日康复。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

妊高征孕产妇静脉血血小板减低回顾性分析

目的探讨药物源性妊高征孕产妇静脉血血小板减低的原因。方法分别对正常孕妇（83例）、妊高征孕产妇（181例）、对照组（正常非孕妇女29例）的血液标本进行血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）测定,对PLT〈80×10’显著性血小板减低进行纠正复查。结果181例妊高征住院孕产妇血小板显著减低27例,占14．92％;83例正常孕产妇血小板显著减低2例,占2．41％（,=9．1041,P=0．0026）。妊高征组和正常孕妇组的MPV、PDW显著高于对照组（尸〈0．05）;妊高征组MPV、PDW明显高于正常孕妇组（P〈0．05）;妊高征组的PLT显著低于对照组（P〈0．05）。经手工或预稀释法检测,27例妊高征中19例得以纠正,占70．4％（,=11．4183,P=0．0007）。结论妊高征孕产妇血小板减少者,可经急诊预先稀释法或手工计数纠正确诊,对检测妊高征的发展有一定参考意义。     

不同麻醉方式对重度妊高征合并心力衰竭患者母婴结局的影响分析

目的探讨不同麻醉方式对重度妊高征合并心力衰竭患者母婴结局的影响。方法选取2010年5月～2012年5月收治的重度妊高征合并心力衰竭患者120例，随机分为3组，第1组采用腰一硬联合麻醉，第2组采用连续硬膜外麻醉，第3组采用气管插管全身麻醉，对3组患者麻醉结果进行比较。结果患者行麻醉后，第1组麻醉起效快，且阻滞效果均优于第2、3组，差异显著（t=30．1514，P〈0．01；t=5．9205，P〈0．01；t=2．3538，P〈0．05；t=2．1805，P〈0．05）；第2组和第3组平均动脉压及低血压发生率均优于第1组，组间差异显著（t=5．1119，P〈0．01；t=6．6426，P〈0．01；χ2=4．5283，P〈0．05；χ2=8．5714，P〈0．01）；第1组早产儿率（7．50％）、新生儿窒息率（5．00％）、围生儿死亡率（2．50％）及胎盘早剥率（12．50％）均高于其余两组（15．00％、12．50％、7．50％、22．50％，12．50％、17．50％、10．00％、17．50％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度妊高征合并心力衰竭患者采用腰一硬联合麻醉行剖宫产并发症少，效果较好，且安全有效，具有较高的临床应用价值。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年人中上腹部手术中的应用效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻在老年人中上腹部手术中的临床效果。方法选择24例行中上腹部手术的患者随机分为两组,每组12例。对照组采用单纯全身麻醉;实验组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。分别观察两组患者各个时点的生命体征变化和麻醉用药量及其术后恢复清醒时间。结果两组患者手术前组间血压和心率比较差异元统计学意义（P〉O．05）;实验组患者各项生命体征总体为下降之后保持平稳,对照组患者各项生命体征总体为上升之后保持平稳;实验组患者各时点的血压和心率均低（慢）于对照组（P〈0．05）;麻醉用药量显著少于对照组（P〈0．05或〈0．01）,术后恢复清醒时间短于对照组（P〈0．01）。结论在老年人中上腹部手术中采用硬膜外阻滞复合全麻的方法,效果较好,值得临床应用。     

异丙酚闭环与开环靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的比较

目的:评价BIS作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性。方法:60例择期在硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病人,随机均分为两组:靶控输注组和反馈靶控输注组。异丙酚的血浆靶控浓度均设定为1.8μg/mL,靶控输注组整个手术期维持不变,反馈靶控输注组BIS作为控制变量设定在75。记录并比较两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的最高值和最低值、异丙酚的单位标准化剂量、定向力恢复时间、术中的遗忘程度和满意度。结果:两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压的最高值和最低值及定向力恢复时间均有统计学差异(P<0.05);反馈靶控组异丙酚总剂量低于靶控输注组(P<0.01),单位标准化剂量亦较低(P<0.01);两组病人术中的遗忘程度和满意度的比较无显著性差异。结论:BIS作为异丙酚反馈控制变量是可行的,此输注系统为硬膜外麻醉病人提供了适宜的镇静深度,且异丙酚用量少,定向力恢复快,术中血流动力学稳定。     

青心酮对妊高征患者及其胎血浆心钠素与环核苷酸水平的影响

将32例妊娠高血压综合征（PIH）患者随机分为PIH组（15例）和青心酮（DHAP）治疗组（17例）,同时取相应年龄未孕妇女(16例）及正常孕妇（15例)作为对照组。采用放射免疫技术测定各组外周血（母血）、脐静脉血（胎血）的心纳素（ANP)、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）水平。结果发现:正常孕妇血浆ANP及cAMP、cGMP水平较未孕者略有增高,但无统计学意义（P>0.05）;而 PIH患者母血ANP及cGMP较未孕或正常孕妇明显增高（P相似文献