微创经皮肾镜与泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

目的探讨微创经皮肾镜与泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取本院2016年2月至2016年12月经门诊收治入院的上尿路结石患者58例,根据治疗方法分为微创经皮肾镜组与泌尿道输尿管镜组,观察两组患者的结石清除率、手术时间、术后出院时间、术后疼痛评分、并发症发生率,并进行比较。结果微创经皮肾镜组结石清除率96.5%;泌尿道输尿管镜组结石清除率79.3%。微创经皮肾镜组患者结石清除率明显高于泌尿道输尿管镜组患者,差异有统计学意义(P0.05)。微创经皮肾镜组患者29例,手术时间(42.3±11.4)min、术后疼痛评分(1.8±1.2)、术后住院时间(7.2±2.3)天,明显低于泌尿道输尿管镜组患者,手术时间(65.2±10.7)min、术后疼痛评分(4.2±1.9)、术后住院时间(9.5±3.7)天,差异有统计学意义(P0.05)。微创经皮肾镜组并发症发生率6.9%明显低于泌尿道输尿管镜组并发症发生率41.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜与泌尿道输尿管镜治疗上尿路结石均具有良好的疗效,但是微创经皮肾镜治疗的患者结石清除率更高,术后并发症的发生率更小,值得在临床上推广。     

尿酸结石的诊断及其溶石治疗

尿酸结石的溶石治疗已日臻完善,90％以上的纯尿酸结石能用药物治愈,而且具有费用低廉、痛苦甚少、无需住院及副反应少等优点,远比手术治疗优越。但因临床重视不够,对尿酸结石的临床表现认识不足,常不能及时作出诊断,且常可误诊成慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症以及痛风性肾病等。因此,泌尿内、外科医师均应重视尿酸结石的诊断和治疗。本文介绍尿酸结石的诊断要点及溶石治疗的进展以供临床参考。尿酸结石的诊断发病情况尿酸结石在欧美国家占尿路结石总数的5～10％。我国虽无全面统计资料,但从部分地区的报告看,高过此数。浙江地区上尿路结石中6％、     

泌尿系结石病的溶石治疗近况(综述)

泌尿道结石病是常见病之一,本病约占泌尿科住院病人6～10%,个别地区可高达60%。据本省的调查:花县发病率最高,自然村为27‰;佛山市石湾地区23,220人的调查,患病率为8.4‰;东莞县调查12,203人,患病率为11.6‰。从结石病中尿石的成份分析,我省以尿酸盐结石为多,占泌尿道结石37.1%。从1960～1976年对3,130例的统计,肾结石约占24.5%,输尿管结石占56.8%,膀胱结石占16%,尿道结石占3.2%。上尿道结石较下尿道结石为多见。近几年来由于中西医结合治疗泌尿道结石病在全     

探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗

目的：研究分析因妇产科手术导致患者泌尿道损伤的临床预防及治疗方法。方法：选取2009年1月至2015年1月经该院进行妇产科手术引发患者出现泌尿道损伤的患者14例,收集所有患者的临床资料,对引发泌尿道损伤的原因进行回顾性分析,并据此探讨在妇产科手术中预防和治疗泌尿道损伤的方法。结果：所有患者因妇产科手术导致的泌尿道损伤患者均经过有效治疗后,全部治愈出院。结论：妇产科手术常导致患者出现输尿管损伤、膀胱损伤、阴道尿瘘等多种疾病,在各种妇产科手术的临床操作中必须提高医生的临床操作水平和可能造成尿道损伤的危机意识和责任心。     

肾绞痛的药物治疗选择：一项中国泌尿外科医生用药的现况调查

目的：调查中国泌尿外科医生对肾绞痛的认知和管理现状。方法：在2021年11月至2022年3月期间，以调查问卷的形式调查了中国各地725名泌尿外科医生，问卷内容包括医生所在省份、所在医院等级、职称、每周诊治肾绞痛患者数量、肾绞痛的首选药物以及对该病的认知情况等。结果：回收有效问卷720份(占总数的99.31%),其中42.4%的医生首选药物为非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs), 40.0%的医生首选解痉药，11.0%的医生首选阿片类药物，6.6%的医生选择其他治疗方法。另外，61.1%的医生对肾绞痛产生机制的认识为前列腺素(prostaglandins, PGs)升高，32.2%的医生认为是输尿管痉挛，5.0%的医生认为是结石刺激，1.7%的医生认为机制不明确。医生对肾绞痛疼痛产生机制的认知情况对首选治疗药物的选择具有显著影响(χ²=54.399,P<0.001),认为PGs升高的医生比选择输尿管痉挛和结石刺激的医生更常首选NSAIDs(51.6%vs. 28.0%,χ²     

探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗

目的:研究分析因妇产科手术导致患者泌尿道损伤的临床预防及治疗方法。方法:选取2009年1月至2015年1月经该院进行妇产科手术引发患者出现泌尿道损伤的患者14例,收集所有患者的临床资料,对引发泌尿道损伤的原因进行回顾性分析,并据此探讨在妇产科手术中预防和治疗泌尿道损伤的方法。结果:所有患者因妇产科手术导致的泌尿道损伤患者均经过有效治疗后,全部治愈出院。结论:妇产科手术常导致患者出现输尿管损伤、膀胱损伤、阴道尿瘘等多种疾病,在各种妇产科手术的临床操作中必须提高医生的临床操作水平和可能造成尿道损伤的危机意识和责任心。     

肝胆管结石患者行二次胆道手术的临床效果研究

目的探究行二次胆道手术对治疗肝胆管结石患者的治疗效果。方法选取在2014年3月—2015年5月期间于南阳市第一人民医院就诊的肝胆管结石患者70例作为研究对象,对其进行平均分组,按照治疗方案的不同将其分为两组:对照组(常规药物治疗)、治疗组(二次胆道手术治疗)。观察两组患者治疗后的临床效果、3年内的复发情况和并发症发生情况。结果对照组的总有效率(65.71%)与治疗组总有效率(88.57%)相比较低,且对照组3年后的肝胆管结石复发率高于治疗组,且P<0.05,差异有统计学意义;治疗组的并发症发生率为17.14%。结论临床上治疗肝胆管结石应用二次胆道手术的疗效显著,且安全性高,值得今后推广应用。     

X线光电子能谱法(XPS)对环渤海地区尿路结石成分的分析

目的通过X线光电子能谱法(XPS)测定环渤海地区尿路结石中的元素组成,并分析标本中的元素和价态分布,确定结石成分,期望能够在尿石诊断、治疗和预防方面提供参考依据。方法回顾性分析1997年9月-2012年6月期间环渤海地区尿路结石样本1289例,对其进行光电子能谱检测。结果除2例成分不明外,1287例中含钙结石1175例(91.3%),含草酸钙结石1102例(85.6%),纯草酸钙结石325例(25.3%),含碳酸磷灰石结石800例(62.2%),含六水磷酸镁铵结石56例(4.4%),鸟粪石49例(3.8%),无水尿酸结石107例(8.3%),含尿酸及尿酸盐成分结石163例(12.7%)。结论环渤海地区结石成分以混合态的草酸钙和碳酸磷灰石为主;尿酸及尿酸盐结石发病率高于国内水平,考虑与多食或生食海产品或与肥胖有关,也可能与局部海水倒灌所致饮用水中氯离子增高有关。     

1 849例泌尿系结石种类及其与患者临床特征的关系

目的：分析湖南省泌尿系结石种类与患者临床特征的关系,探讨泌尿系结石防治策略。方法：收集中南 大学湘雅三医院泌尿外科收治的1 849例来自湖南省14个州市的泌尿系结石患者的结石,使用红外光谱分析技术分析 结石成分。根据患者的临床特征分析结石种类与临床参数的关系。结果：所有结石分为6类,男性中草酸钙结石和 尿酸结石分别占84.1%和7.7%;女性中草酸钙结石和尿酸结石分别占78.4%和4.2%,男性草酸钙结石、尿酸结石所占比 例高于女性(P<0.05)。年龄越大尿酸结石所占比例越高(<18岁为0.0%;18~<41岁为1.6%;41~<66岁为6.6%;≥66岁为 12.4%)。不同BMI结石种类构成比差异无统计学意义(P>0.05)。是否合并有尿路感染、高血压、糖尿病对结石种类构 成无明显影响(P>0.05)。尿液pH值呈正常、酸性、碱性的患者尿酸结石比例分别为 0.3%,13.8%和10.3%,尿液呈酸性 患者中尿酸结石比例较高。肌酐升高患者中含尿酸结石的比例高于肌酐正常患者(12.1% vs 4.5%,P<0.05)。结论：老 年患者、尿液呈酸性和肾功能不全患者较易发生尿酸结石,而改变尿液pH可能是防治湖南省泌尿系结石的重要策略。     

胆道镜手术联合肝部分切除在治疗肝内胆管结石中的临床效果

目的分析研讨胆道镜手术联合肝部分切除在治疗肝内胆管结石中的临床效果。方法采用随机抽签方式,从我院2015年3月至2016年2月期间收治的肝内胆管结石疾病者中,抽取80例纳入到讨论中,80例患者按入院单双顺序分40例对照组(肝部分切除术治疗)和40例研究组(胆道镜手术联合肝部分切除术治疗),对比讨论两组患者临床治疗状况。结果研究组治疗总疗效90%比对照组77.50%高,组间数据有统计学意义(P0.05)。研究组并发症总发生率15%比对照组32.50%低,组间数据有统计学意义(P0.05)。研究组结石残余率和复发率(12.50%、15%)比对照组(27.50%、30%)低,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗肝内胆管结石疾病可考虑给予胆道镜手术联合肝部分切除术进行治疗,疗效突出,并发症低,结石残留率较低,其应用性和推广性均较大。     

延续护理预防尿酸结石患者术后复发的效果观察

目的:分析延续护理的应用对于预防尿酸结石患者术后复发的效果。方法:选取2017年4月-2017年6月期间于我院诊治的56例尿酸结石患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,对照组实施常规护理,实验组则应用延续护理,比较护理效果。结果:实验组患者的健康知识掌握率(92.86%)、治疗依从率(100.00%)均明显高于对照组患者的健康知识掌握率(67.86%)、治疗依从率(85.71%),实验组患者结石复发率(3.57%)明显低于对照组结石复发率(21.43%),组间数据差异显著,P0.05,有统计学意义。结论:尿酸结石患者护理中应用延续护理,有效预防了术后复发,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广。     

对二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的:对肝胆管结石二次胆道手术治疗临床疗效进行探究,为今后该疾病地有效治疗提供一定参考。方法:采取随机选择法,选择本院2013年5月至2014年5月该时间段中所收治肝胆管结石患者60例作为研究对象,随后采取数表法将他们平均分成对照组与实验组,其中前者采取传统药物治疗,而后者则进行二次胆道手术,最后对两组患者临床治疗总有效率以及术后一定时间内结石复发情况进行对比。结果:1两组患者临床治疗总有效率对比上,实验组以86.67%(26/30)明显优于对照组63.33%(19/30);2两组患者术后结石复发情况对比上,随访第一、第二年中,实验组复发率分别为3.33%(1/30)、10%(3/30),而对照组则是16.67%(5/30)、26.67%(8/30),术后一定时间内随访实验组患者结合复发率均低于对照组。此外,两项对比差异构成统计学意义(P0.05)。结论:通过本次对60例肝胆管结合(结石)患者研究可知,在该疾病临床治疗中采取二次胆道手术不但可以将患者结石予以有效地清除,同时其术后复发率较低,因而值得推广。     

尿酸结石并梗阻性肾功能衰竭的溶石治疗

目的 探讨尿酸结石并梗阻性肾功能衰竭的诊断及治疗。方法 B超、腹部平片(KUB)、逆行造影诊断12例尿酸结石并梗阻性肾功能衰竭，分别通过溶石治疗、体外震波碎石(ESWL）、开放手术达到治疗目的。结果 全部患者尿毒症症状减轻或者消失，9例血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)恢复正常，3例明显降低。结论 B超、KUB是诊断尿酸结石的主要方法，输尿管逆行插管引流配合溶石治疗是治疗尿酸结石的首选方法，结石较大、保守治疗不理想的，可进一步选择ESWL、输尿管镜取石、经皮肾镜取石或开放手术。     

南宁地区206例尿石标本化学成分分析

目的了解南宁地区尿石晶体化学成分构成。比较上下尿路结石晶体成分的特点及城市居住人群与农村居住人群的尿石晶体成分的异同,为治疗及预防提供参考。方法收集长期居住在南宁地区的人群泌尿系结石标本206例,对尿石中草酸盐、磷酸盐、尿酸及尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁8种主要成分进行定性分析。结果206例尿石中含草酸盐成分占75.2%(155/206);含磷酸盐成分占22.3%(46/206);含尿酸盐成分占52.9%(109/206);含胱氨酸成分为0;含碳酸盐成分占8.3%(17/206);含铵成分占17.5%(36/206);含钙成分占74.8%(154/206);含镁成分占24.3%(50/206)。单纯性成分结石占51.5%(106/206),单纯尿酸及尿酸盐结石者24例占结石总数的11.7%(24/206),高于国内文献报道。混合成分结石占48.5%(100/206)。含钙结石在上尿路所见的百分比比下尿路高,(77.8%(137/176)∶56.7%(17/30))(P<0.05);含尿酸及尿酸盐的结石下尿路比上尿路多,分别为70.0%(21/30)∶50.0%(88/176)(P<0.05)。城市人群上尿路结石成分中含碳酸盐、镁者比农村居住人群的多(P<0.05)。结论1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸及尿酸盐结石下尿路比上尿路多。2)尿酸及尿酸盐结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。3)南宁地区城市人群上尿路结石成分中含碳酸盐、镁者比农村居住人群的多。     

天津地区泌尿系结石成分分析

目的:了解天津地区泌尿系结石化学成分构成。比较上下尿路结石成分的特点,年龄、性别构成比例及城市居住人群与郊区居住人群的尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的治疗及预防提供参考。方法:收集天津医科大学第二医院2005年1月-2009年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本420例,使用红外光谱法进行定量和定性分析。结果:420例泌尿系结石中单纯草酸钙结石占26.4%(111/420),草酸钙+磷酸钙结石占31.4%(132/420),草酸钙+羟基磷灰石结石占17.4%(73/420),尿酸结石占12.4%(52/420),碳酸磷灰石结石占8.8%(37/420),磷酸镁铵结石占3.1%(13/420),胱氨酸结石占0.5%(2/420),磷酸氢钙结石为0,其中含钙结石占75.2%(316/420);尿酸结石比例高于国内文献报道;男女患病比例为2.75∶1,发病高峰在25～65岁之间,老年泌尿系结石的发病率有增加的趋势;上尿路结石占94.5%(397/420),下尿路结石占5.5%(23/420),比例为17.3∶1;郊区下尿路结石所占比例9.0%(12/134)高于市区3.8%(11/286),结石成分无明显差异;5年间结石成分无明显差异。结论:(1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸结石及磷酸镁铵结石下尿路比上尿路多。(2)尿酸结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。(3)泌尿系结石发病年龄高峰延迟,说明老年泌尿系结石的发病率增加。(4)郊区下尿路结石比例高于市区,考虑与生活条件及医疗水平有关。(5)本地区5年内结石成分构成无明显变化。     

闽南地区2983例泌尿系结石患者的结石成分和临床特点分析

目的 分析闽南地区泌尿系结石(结石)患者的结石成分和不同性别结石患者的临床特点。方法 回顾性分析2 983例结石患者的结石标本,应用结石红外光谱自动分析仪确定结石成分,结合临床资料分析不同性别及不同年龄患者的结石分布特点。结果 2 983例结石患者中,男女比例为2.15∶1,其中混合型结石2 238例,以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石多见(40.0%),一水草酸钙+二水草酸钙(21.4%)次之;单纯型结石745例,以一水草酸钙为主(71.3%),尿酸结石(16.6%)次之。混合型结石中,男、女性患者结石成分前三位均为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石、一水草酸钙+二水草酸钙和一水草酸钙+碳酸磷灰石。女性患者一水草酸钙+二水草酸钙结石和感染性结石多于男性患者(P<0.05)。单纯型结石中,男性患者以草酸钙(70.6%)、尿酸结石(19.2%)和感染性结石(3.2%)为主,女性患者主要为草酸钙(72.9%)、尿酸结石(无水尿酸和尿酸铵,12.5%)和感染性结石(碳酸磷灰石和六水磷酸镁铵,8.6%),男性患者的尿酸类结石占比高于女性患者,女性患者的感染性结石占比高于男性患者,差别均...     

尿酸结石的最新研究进展

尿酸结石包括纯尿酸结石、部分含钙的尿酸结石和含尿酸的混合型结石。含钙的尿酸结石中,常以一水草酸钙(COM)为结晶核或COM散布于结石周围的尿酸结石。混合型结石常常由尿酸、尿酸铵、尿酸钠等混合而形成。尿酸结石的发病率高,根据文献[1]报道,美国的尿酸结石占尿石的5%～10%,德国占25%,以色列则高达39.5%。且其复发率高,其反复发作可导致肾功能衰竭,甚至危及患者生命。近年来,来自医学、化学和生物等不同领域的学者对尿酸结石的研究已经有了较大的进展,本文从化学的角度综述了尿酸结石研究中的最新成果。1肥胖者酸性尿易患尿酸结石尿酸…     

良性前列腺增生症治疗进展

良性前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一,随着老年化进展的加快和人们生活水平的提高,我国前列腺增生症(BPH)的发病明显增加,已成为我国泌尿系外科最常见的疾病。长期以来手术治疗一直是BPH最有效的治疗方法,甚至是唯一有效的方法[1]。近年来,泌尿系前列腺汽化电切术(TUVRP)、泌尿道等离子体双极汽化前列腺切除术(TUPKVP)等腔内新手术以及腔内介入电化学治疗、超微波治疗等微创手术在临床的不断开展,还有药物的应用,使外科治疗BPH的安全性及近期、远期效果有了明显的提高。现将关于BPH外科领域的治疗方法在近年来的进展介绍如下。1手术治疗包括开放性手术(如耻骨上经膀胱前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术、耻骨后保留尿道前列腺摘除术、经会阴前列腺摘除术、去势术)和非开放性手术(如泌尿道前列腺电切术、泌尿道前列腺汽化切除术)。1.1开放性手术开放性前列腺摘除术是泌尿外科一项基本技术。耻骨上经膀胱前列腺摘除术已作为常规手术普遍开展,它在治疗前列腺增生体积过大或合并膀胱病变的患者时,仍然具有腔内手术无可取代的优越性[2],适用于前列腺较大者,采用本法较为安全有效,对于合并膀胱结石、膀胱憩室或肿瘤时,此术可同时兼治。但该术...     

中西医结合治疗泌尿系结石320例临床研究

目的观察化湿排石汤联合西医药物对泌尿系结石患者尿PH、尿钙、尿草酸、尿尿酸、结石排出时间、结石复发率及总有效率的影响。方法收集2014年2月至2015年11月成都中医药大学附属医院泌尿外科住院部符合条件的患者,将320例泌尿系结石患者随机分为治疗组和对照组,每组160例。对照组给予常规西医药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药化湿排石汤治疗,持续治疗4周。分别于治疗前及治疗后测量尿PH、尿钙、尿草酸、尿尿酸、结石排出时间、结石复发率及总有效率及观察不良反应。结果两组治疗前尿PH、尿钙、尿草酸、尿尿酸比较,差异无统计学意义(P0.05);两组组治疗后各指标比较优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组各指标比较优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后治疗组结石排出时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组结石复发率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(Z=2.574,P0.05),治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。治疗过程中,各组均未出现明显不良反应。结论中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效确切,值得临床进一步探讨与推广。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗中下段输尿管结石患者的效果比较

目的探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗中下段输尿管结石患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月兰考第一医院收治的中下段输尿管结石患者76例,依照手术方案不同分为ESWL组、URSL组,各38例。比较两组单次结石清除率、有效率、再次手术率及术后并发症发生率。结果 URSL组单次结石清除率(94.74%)、有效率(92.10%)高于ESWL组(76.31%、73.68%),再次手术率(5.26%)低于ESWL组(23.68%),差异有统计学意义(均P<0.05);URSL组并发症发生率(5.26%)低于ESWL组(21.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL相比,URSL治疗中下段输尿管结石单次结石清除率、有效率较高,再次手术率、并发症发生率较低。