真菌性鼻窦炎32例临床分析

鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见病 ,近年来随着诊断手段提高 ,对真菌性鼻窦炎的认识不断加深。真菌性鼻窦炎患者 ,常因血性涕或鼻塞、有异味、面部麻木感就诊。本文总结我院自 1 991年 7月～ 2 0 0 2年1 2月收治的真菌性鼻窦炎住院患者 32例资料并作分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料32例患者中 ,男 1 4例 ,女 1 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 62岁 ,病程 3个月～ 4年 ,大多为 3个月～1年。单侧上颌窦发病 2 7例 ,筛窦合并上颌窦炎 3例 ,蝶窦炎 2例。其中伴有慢性鼻窦炎史 6例。 32例中以血性涕就诊者 1 0例 ,以脓血性涕伴鼻内腥臭味、头部隐痛就…     

鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎67例临床观察

目的：探讨上颌窦真菌球鼻窦炎的临床特点以及鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎的疗效。方法：回顾性分析67例上颌窦真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,分别行中鼻道上颌窦开窗术29例;行中、下鼻道上颌窦开窗术21例;行中鼻道、犬齿窝上颌窦开窗术17例。56例术中行生理盐水冲洗。结果：通过上述手术治疗,随访时间为14～46个月不等,平均为26个月,63例（94%）患者术后症状全部消失,CT检查正常,4例复发,再次手术,至今无复发。结论：鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎安全、有效,是最佳的治疗方法,无需应用抗真菌药。     

真菌性鼻窦炎15例

真菌性鼻窦炎在过去较少见 ,近年来有明显上升趋势。 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我科共诊治真菌性鼻窦炎 15例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 15例患者中 ,14例为真菌性上颌窦炎 ,1例为真菌性筛窦炎。其中男 10例 (单侧 8例 ,双侧 2例 ) ,女 5例 (单侧 4例 ,双侧 1例 )。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 4 1.2岁。病史 2～ 10年。在门诊拟慢性鼻窦炎行局部抗炎治疗或反复穿刺冲洗者 10例 ,后经涕中病原体检查 :涂片中见霉菌菌丝及孢子而得以明确诊断。而另 5例门诊拟鼻窦出血性息肉及鼻窦肿瘤而经上颌窦探查、病原体检查、病理检查…     

鼻窦炎胶囊治疗慢性鼻窦炎160例

慢性鼻窦炎系耳鼻喉科临床常见病 ,笔者自拟方剂制备成“鼻窦炎胶囊”治疗慢性鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料2 4 0例均为本县三家医院的门诊患者 ,按病人就诊顺序以 2∶ 1比例配对分组。治疗组 1 60例 ,男86例 ,女 74例 ,年龄 1 6～ 65岁 ,平均 36岁。病程1 .5～ 1 1年 ,平均 4.9年。额窦炎 31例 ,上颌窦炎 35例 ,前组筛窦炎 2 3例 ,后组筛窦炎 1 9例 ,蝶窦炎 2 0例 ,全鼻窦炎 (一侧或两侧各鼻窦均罹炎症 ) 32例。对照组 80例 ,男 47例 ,女 33例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均 33岁。病程 2～ 9年 ,平均 4.6年。额窦炎 2 9例 ,上颌窦…     

儿童慢性鼻窦炎100例诊治分析

近年来儿童鼻窦炎的发病 ,逐渐引起人们的重视 ,其发病特点、临床表现、诊断和治疗与成人不尽相同。1 998～ 2 0 0 0年我们对 1 0 0例慢性鼻窦炎患儿采用鼻腔负压置换法、上颌窦穿刺冲洗或置管冲洗等综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患儿 1 0 0例 (1 76侧 )中 ,男 5 8例 (93侧 ) ,女 4 2例 (83侧 ) ,年龄 6～ 1 3岁 ,平均 9.5岁 ,病程 3个月至 3年 ,平均1 8个月。鼻塞 4 3例 ,流脓涕 4 5例 ,伴恶心呕吐 4 5例 ,咽痒、咳嗽36例 ,咽痛 6例 ,耳鸣、耳聋 8例 ,头痛 5例。检查见下鼻甲肿胀80例 ,中鼻甲红肿 86例 ,中…     

霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎44例

1997年 6月至 1999年 10月 ,我们采用上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎 44例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 44例中 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ,8～ 16岁 ,平均13 4岁。病程 1月～ 3年 ,平均 6个月 ;全部病例均有单侧或双侧上颌窦炎 ,其中单纯上颌窦炎 2 6例、48侧 ,伴发筛窦炎16例、30侧 ,伴有中隔偏曲 4例 ,全鼻窦炎 2例。本组病例均有鼻塞、脓涕、头痛症状 ,无息肉等新生物 ,均经水平或冠状位ＣＴ检查确诊。1 2　治疗方法　患者取坐位 ,以 1%麻黄素加 1%丁卡因棉片收敛麻醉中鼻道粘膜 ,开放窦口 ;以 1%麻黄素加 1%丁卡因…     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉32例疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗比较困难，单纯药物治疗或上颌窦穿刺冲洗效果不佳，以往借助前鼻镜下进行鼻息肉摘除，筛窦开放或上颌窦根治术治疗仍有相当一部分患者复发。我们采用功能性鼻内窥镜手术（FESS）治疗3Z例sl侧，效果满意，现报告如下。l！临床资料1·1一般资料：62例为1996年4月～1997年8月经临床、X线、病理诊断确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。男38例，女24例，年龄13～68岁，平均34岁。病程6个月～10年余。临床表现为鼻塞、脓性鼻涕，间歇性头痛、嗅觉减退。其中慢性上颌窦炎、筛窦炎伴鼻息肉41例，慢性上颌窦炎伴中鼻甲水肿或…     

窦腔内联合用药治疗顽固性慢性上颌窦炎(附43例分析)

慢性上颌窦炎是常见病,其治疗是临床上较为困难的问题。我们在1993年6月～1995年6月间对43例顽固性慢性上颌窦炎采用上颌窦穿刺后向窦腔内注射甲硝唑和丁胺卡那霉素治疗,取得了较好的近期疗效。现报道如下。临床资料1.一般资料　男40例,女3例。年龄18～55岁,平均30岁。病程5月～28年,平均4年。临床表现主要为鼻塞和流脓涕,检查见中鼻道有脓性分泌物存留。X线拍片示上颌窦均匀密度增高者26例。病史中均有反复全身使用多种抗生素及多次上颌窦穿刺,其中2例有鼻息肉手术摘除史。2.治疗方法　43例患者均先行上颌窦穿刺及生理盐水冲洗,在脓液冲洗…     

真菌性上颌窦炎21例临床分析

真菌性上颌窦炎因其临床表现与慢性细菌性鼻窦炎或上颌窦恶性肿瘤较为相似 ,以致易于延误诊断和治疗。作者对 2 1例真菌性上颌窦炎的临床表现及CT影像特征及治疗等进行分析总结 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 4例 ,女 17例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 37岁。病程最长 8a ,最短 2个月。 2 1例患者均无打喷嚏。均单侧发病 ,其中左侧 15例 ,右侧 6例 ,伴筛窦侵犯者 5例。主要临床症状 :鼻塞、流清涕伴头痛 11例 ;涕中带血并有腥臭味 8例 ;鼻中排出带有腥臭味的豆腐渣样碎屑团块 5例 ;头痛、面颊部肿胀感 10例 ;患…     

上颌窦冲洗在真菌性上颌窦炎术后的作用观察

目的 探讨上颌窦冲洗和常规换药在鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术联合柯-陆(Caldwell-Luc)手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析46例真菌性上颌窦炎患者的临床资料及随访结果,Ⅰ组(简称内镜手术组)28例,采用鼻内镜下上颌窦开放术;Ⅱ组(简称联合手术组)18例,采用鼻内镜下上颌窦开放术联合柯-陆手术.3 d后用生理盐水冲洗鼻腔,1个月内每周换药1次,以后6个月视情况每2周或1个月复查1次.据换药时是否行上颌窦冲洗分为2组,A组(上颌窦冲洗组)共29例, 其中AⅠ组19例,AⅡ组10例,每次用生理盐水、甲硝唑及氟康唑冲洗上颌窦,分泌物黏稠或有硬块时加用糜蛋白酶;B组(常规换药组)17例,其中BⅠ组9例,BⅡ组8例,鼻内镜下常规清理术腔,未行上颌窦冲洗.结果 A组(上颌窦冲洗组)症状全部消失,无困扰,内镜检查窦口开放良好,无结痂(0分);B组(常规换药组)中BⅠ 组9例中6例为0分(66.7%),3例偶有流涕或涕中带血,上颌窦结痂,平均为3分(33.3%);BⅡ组8例中6例为0分(75.0%),2例平均为3分(25.0%).随访1～2年,复发2例,BⅠ 、BⅡ各1例.上颌窦冲洗组(A组)较常规换药组(B组)疗效好,差异有统计学意义(P＜0.01);2种术式比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜手术清除病灶是治疗真菌性鼻窦炎的最有效方法,定期上颌窦冲洗可以明显提高疗效,减少复发.     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术疗效观察

1996年 5月～ 1998年 4月对 39例慢性鼻窦炎患者施行鼻内窥镜手术 ,经 6个月～ 2年随访 ,有效率达90 %。1　资料与方法1.1　病例资料　 39例慢性鼻窦炎患者 ,男 2 5例 ,女14例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 1.5岁。术前均行鼻窦冠状位和 或水平位ＣＴ检查。根据病史、体征及ＣＴ片 ,按照海口标准 (1997)分期 :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 2 0例 ,Ⅲ型11例。1.2　手术方法　各型患者ＣＴ显示窦腔粘膜肥厚者 ,采用单纯鼻内窥镜手术 ,包括筛窦切除术 ,钩突切除 ,上颌窦自然口扩大 ,和 或中甲成形术。凡鼻窦ＣＴ显示上颌窦内充满致密阴影的患者 ,术前行上颌窦…     

鼻窦炎术后下鼻甲的变化

为探讨鼻炎鼻窦炎的治疗方法 ,笔者选择 4 0例鼻炎鼻窦炎病人 ,经内窥镜鼻窦手术 ,术后观察下鼻甲变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料选择 4 0例双侧筛上颌窦炎鼻炎病人 ,年龄在 1 8～ 5 0岁之间 ,平均年龄 38岁。男 2 2例 ,女 1 8例。病程 3～ 1 0年。病例选择标准均有鼻塞 ,流脓涕症状 ;下鼻甲肿大与鼻底和中隔相贴 ,药物收缩良好 ;有鼻息肉者息肉未超过中鼻道 ;经CT确定筛上颌窦炎症。1 2　治疗方法全部病人均在局麻强化下行筛窦开放、上颌窦自然口扩大术 ,尽可能开放所有筛房。下鼻甲不予处理。鼻腔填塞物 4 8h取出 ,后每日吸…     

鼻窦内窥镜“三联”治疗副鼻窦炎的护理体会

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月收治慢性副鼻窦炎患者 68例 ,采用“三联”治疗取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料68例慢性副鼻窦炎患者 ,男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8.8岁。其中合并鼻窦炎、鼻息肉 1 7例 ,全组副鼻窦炎 3例。1 .2　治疗方法第一联 :鼻和鼻窦手术以改善鼻窦通气和引流。多以功能性鼻窦内窥镜手术为主 ,少数为传统的手术疗法加鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲粘膜下切除及鼻甲骨切除术等。第二联 :上颌窦穿刺、置管持续滴注药物、充氧。上颌窦穿刺 :按常规进行上颌窦穿刺 ,一般用1 %地卡…     

30例真菌性鼻窦炎临床分析

自 1791年Plignaus报道首例人的真菌性鼻窦炎病例后 ,随着抗生素和激素在临床的广泛应用 ,诊断技术不断改进 ,真菌性鼻窦炎的报道逐年增多[1,2 ] 。现将我院 1999～ 2 0 0 2年收治的真菌性鼻窦炎 30例的临床资料进行回顾性分析。资料与方法临床资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1岁。病程 3月～ 10年。病变部位 :上颌窦 2 3例 (单侧 2 0例 ,双侧 3例 ) ;单侧上颌窦加筛窦 5例 ;累及碟窦 2例。 5例曾用抗生素2～ 4年 ,1例曾长期服用糖皮质激素类药近 8年。初诊症状 :少量涕中带血 18例 ;鼻排腐臭霉块多为回吸…     

上颌窦穿刺留置导管治疗慢性化脓性上颌窦炎

慢性化脓性上颌窦炎首选上颌窦穿刺冲洗治疗 ,但反复穿刺疼痛重、易出血、不易坚持。我院 1995年 1月～ 1999年 1月 ,采用上颌窦穿刺留置导管冲洗治疗慢性化脓性上颌窦炎 ,疗效好 ,反应轻 ,且操作简单 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 46例确诊患者 ,均根据临床症状、体征、X线片。其中男 31例 ,女 15例。年龄 18～ 5 8岁 ,平均 31.5岁。病程 3月～ 18年。其中慢性上颌窦炎 40例 ,牙源性上颌窦炎2例 ,双侧 4例。所有病例均反复口服抗生素 ,麻黄素、氯霉素负压滴鼻 ,症状不能缓解。1.2　治疗方法　穿刺点表面麻醉 ,1%麻黄素喷鼻 …     

鼻窦炎Ⅰ号汤为主治疗副鼻窦炎80例

<正> 副鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,又因其发病的急缓,病期的久暂而有急慢性之分。现代医学治疗本病多以抗炎为主,有的窦区亦采取穿刺冲洗法,甚者手术清除窦区的病变组织。由于某些疗法易使患者产生恐惧心理,故我科采用自拟的鼻窦炎Ⅰ号汤为主治疗副鼻窦炎80例,取得了满意效果。现报告如下。 1 临床资料 80例患者中,其中男42例,女38例,年龄最小者9岁,最大57岁。单纯上颌窦炎37例,上颌窦炎伴额窦炎30例,上颌窦炎伴筛窦炎13例,病程短者1个月,最长者30年。全部病例均选自我科门诊治疗的副鼻窦炎疾病患者,病人皆于治疗前后做格瓦氏位片,以观察其疗效。     

窦道通过术一次性治愈有窦型慢性根尖周脓肿80例

慢性根尖周炎是口腔内科的常见病和多发病 ,而有窦型慢性根尖周脓肿是慢性根尖周炎的一种 ,病程较长 ,窦道口反复溢脓血 ,迁延不愈合 ,我们采用传统的根管治疗加窦道通过术一次性完成治疗。取得了较满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 12月来门诊就诊并已确诊为有窦型慢性根尖周脓肿的患者 80例 ,男 37例 ,女4 3例 ,年龄 19～ 80岁。牙位分布 :前牙 31例 ,前磨牙 2 5例 ,磨牙 2 4例。根尖X片均显示有根尖周病变 ,有的甚至并发根分岐病变 ,窦道存在时间 6个月～ 1年。1.2　治疗方法　确诊…     

中西医结合治疗病态窦房结综合征31例

病态窦房结综合征 (以下简称病窦 )是临床常见的疑难杂症之一。笔者从 1 996年 7月以来 ,采用中西医结合方法治疗本病 31例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 2例均为我院门诊、住院病人 ,符合(上海医科大学 .《实用内科学》.上海 :第 9版 .人民卫生出版社 ,1 994.)的病态窦房结综合征诊断标准。治疗组 31例 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 0岁。病程 4个月～ 1年 3例 ,2～ 5年 1 0例 ,5～ 1 0年 9例 ,1 0～ 1 5年 9例。对照组 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 45～72岁 ,平均 6 1岁。病程 4个月～ 1年 4…