老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理策略

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年1月—2018年9月间收治的74例老年髋部骨折术后谵妄的患者为谵妄组，198例老年髋部骨折术后未发生谵妄的患者为未谵妄组。对2组患者性别、既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间、术后有无低氧血症、术后发生剧烈疼痛等情况进行统计，并采用单因素和多因素分析确定老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。 结果 单因素显示既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示:既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。 结论 既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防术后谵妄的发生。      

探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗

目的研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因,并提出有效的治疗方法。方法选取2017年5月至2018年5月间我院收治的78例髋部骨折术后谵妄的老年患者进行本次研究,对患者的谵妄情况进行评估,分析导致术后谵妄的危险因素,并探讨针对性的治疗方式,通过吸氧、全身支持疗法及服用地西泮等药物治疗。结果经研究分析发现,导致老年人髋部骨折术后谵妄的原因主要有年龄因素、BMI、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、肌酐升高及麻醉方式等,针对危险因素采取相关治疗措施,能够取得较为满意的临床效果。结论老年人髋部骨折术后易发生谵妄情况,但通过针对性的治疗干预,能够有效防治,降低谵妄的发生率。     

综合干预措施在围术期预防老年髋部骨折患者术后谵妄的应用

目的:探讨综合干预措施在围术期部分老年髋部骨折患者术后谵妄发生的应用效果。方法:收集2019年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的65岁以上老年髋部骨折手术患者212例。入院后每日采用CAM法对患者进行评估,并将评估结果作为术后谵妄发生与结束的诊断依据。针对术后谵妄发生的高危因素制定综合干预措施。在常规治疗基础上进行综合干预,并根据CAM及DRS-R-98等方法进行评估,随时调整治疗方案。对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、住院时间等进行记录及统计分析。结果:经综合干预后,干预组谵妄发生率为12.50%(14/112),术后谵妄持续平均时间为(2.08±0.82)d,术后谵妄严重程度得分为(9.12±3.25)分,平均住院时间为(9.80±2.15)d,较对照组均有改善,差异有统计学意义。结论:综合干预措施在围手术期应用于老年髋部骨折患者,可有效降低老年患者围术期术后谵妄的发生率及严重程度,并能缩短患者的住院时间与谵妄持续时间。     

老年患者髋部骨折术后并发谵妄24例护理体会

目的: 探讨老年髋部骨折术后谵妄的原因,进而提出护理对策。方法: 比较髋部骨折手术后24例出现谵妄患者的手术前后红细胞比容、血红蛋白变化,同时对手术时间、麻醉方式、术中出血量、输血情况、术后引流量及术后出现谵妄持续时间等进行统计学分析,并给予相应护理。结果: 患者术后发生谵妄的原因包括高龄、术前心理状态和环境因素、手术应激反应、术后疼痛、睡眠不足、药物毒性等。手术前、后红细胞比容,血红蛋白测定值差异有统计学意义(P < 0.01)。24例均痊愈出院。结论: 术前、术中、术后给予针对性的全程护理措施,可以减少老年患者髋部骨折术后谵妄的发生。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。     

老年人髋部骨折术后谵妄的原因分析和治疗

[目的]研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。[方法]对27例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定，必要时使用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗。[结果]髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血脱水低蛋白血症等。利用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗后，临床效果较满意。[结论]针对病因积极预防与治疗，能够有效降低本病发生率。     

老年髋部骨折患者术后谵妄临床特点分析及护理对策

目的:通过分析老年髋部骨折患者术后谵妄的临床特点,找出护理对策。方法:运用护士谵妄筛查量表前瞻性观察老年髋部骨折术后患者谵妄的可能性,收集术后4 d的临床资料。结果:384例老年髋部骨折术后谵妄发生46例(11.98%),术后当天发生25例(54.3%);性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、发生时间、持续时间、睡眠比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对活动过多型谵妄患者采取消除谵妄诱因,创造睡眠条件,防止自伤、坠床等意外事件发生;对活动过少型谵妄患者要预警其并发症的危险征兆。     

多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的分析多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄的影响。方法选取2015年3月至2017年2月200例医院收治的老年髋部骨折手术患者,随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组采取药物镇痛模式,观察组则采取多种措施镇痛。若患者在术后出现谵妄现象,则给予强化干预措施。观察两组患者术后1d、3d的静息及活动时的疼痛评分,观察两组患者术后谵妄的发生率。结果观察组在各方面均优于对照组(P0.05)。结论多模式镇痛在老年髋部骨折手术患者中具有较好的应用效果,能够有效降低术后谵妄的发生率。     

高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的：探讨分析老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素及护理对策。方法：对21例老年髋部患者加强肺部感染的危险因素识别及预防,严密观察病情变化,采取针对性的预防及护理。结果：21例高龄髋部骨折术后发生肺部感染3例,占14.29%,全部合并慢性支气管炎患者,经抗菌,对症,支持治疗全部出院。结论：对老年髋部骨折术后采取综合性护理措施,可以减少肺部感染的发生,促进患者康复。     

老年髋部骨折患者个体化术后谵妄风险预测模型的构建及验证

目的 构建并验证老年髋部骨折患者个体化术后谵妄风险预测模型.方法 回顾性分析2016年12月至2021年1月393例西安市中心医院骨科行手术治疗的老年髋部骨折住院患者的临床数据,将2016年12月至2020年7月收集的333例患者的临床数据作为模型训练集,以术后发生谵妄为研究终点,基于模型训练集,利用单因素和多因素Lo...     

中药穴位贴敷对防治老年髋部骨折术后谵妄的临床观察

目的:研究中药穴位贴敷防治老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法:选择85例髋关节周围骨折手术患者,随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规护理和治疗,治疗组在此基础上采用中药穴位贴敷,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组在谵妄发生率、平均持续时间、DRS评分等指标优于对照组。结论:采用中药穴位贴敷能有效减少老年髋部骨折术后谵妄的发生,减轻症状,促进患者康复。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

无痛病房对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的:探讨无痛病房对老年髋部骨折手术后出现谵妄情况的影响。方法:回顾性分析2013年5月-2016年5月本院75例行髋部手术的65岁以上老年患者资料,分为无痛病房组47例,普通病房组28例。根据美国精神疾病协会制定的意识错乱评估方法(CAM)对患者精神状况进行评估,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评分,并对最终结果进行统计及分析。结果:两组患者在术前基本情况、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在术后第1、3天的VAS评分、住院天数及术后谵妄发生情况比较,无痛病房组均优于普通病房组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疼痛是导致老年髋部骨折术后谵妄发生的重要原因,无痛病房的疼痛规范化管理有助于减少老年髋部骨折术后谵妄发生,值得临床推广。     

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响。方法选取老年髋部骨折行手术治疗患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例,于麻醉诱导前、诱导过程中分别给予生理盐水和右美托咪定静脉输注;比较两组患者术后不同时间点镇静、疼痛评分及谵妄发生率等。结果两组患者术后6 h和术后24 h镇静评分均显著低于术后1 h（P〈0.05）;试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著高于术后1h（P〈0.05）;试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著低于对照组（P〈0.05）;试验组患者术后谵妄发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于老年髋部骨折手术患者可有效缓解术后疼痛,预防谵妄发生。     

高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生情况研究

目的:探究高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生情况。方法:选取2015年7月-2018年7月本院收治的100例高龄髋部骨折患者,按照手术时机的不同将其分为对照组(骨折后48 h后进行手术治疗)和试验组(骨折后48 h内进行手术治疗),各50例。比较两组术后不同时间的谵妄发生程度、手术前后的血清谵妄活性标志物(IL-6、IL-8、TNF-α、NSE、S100B、BDNF)。结果:试验组术后1、3、5 d的谵妄程度均优于对照组(P0.05);术后1、3 d,试验组IL-6、IL-8、TNF-α、NSE、S100B、BDNF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生程度存在明显差异,应于高龄患者骨折后早期进行手术治疗。     

早期全程护理干预预防髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的观察早期全程护理干预对预防髋部骨折患者术后谵妄的效果。方法纳入160例于苏州某三甲医院骨科行髋部手术的患者,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予髋部骨折术后常规护理措施,观察组在对照组基础上给予早期全程护理干预措施,比较两组患者术后谵妄发生率、患者住院时间。结果观察组和对照组,术后谵妄发生率、患者住院时间比较均具有统计学差异(P0.05)。结论早期全程护理干预有利于减少髋部骨折患者术后谵妄发生率、减少患者住院时间,值得临床应用。     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探讨老年患者术后在ICU出现谵妄的相关因素及对该病的诊治与护理措施。方法。对2008年10月—2013年9月48例术后ICU发生谵妄患者的临床与护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经治疗与有效的护理均痊愈。结论：手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染等因素患者术后发生ICU谵妄的危险因素,故良好的术前准备和术后精心护理,是预防和治疗术后ICU谵妄的关键。     

老年人腹部手术后谵妄的原因分析和治疗

目的 探讨老年患者腹部手术后发生谵妄的原因和治疗方法.方法 对150例腹部手术患者中术后发生谵亡的23例(14.7%)进行谵妄评定,必要时使用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗.结果 23例病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、脱水低蛋白血症等.利用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗后,临床效果较满意.结论 针对病因积极预防与治疗,能够有效降低本病发生率.     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗

目的:总结80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗经验。方法:回顾性分析98例80岁以上老年患者髋部骨折,其中男42例,女56例,年龄80~94岁,平均85岁;股骨颈骨折38例,股骨粗隆间骨折32例,粗隆下骨折28例,伤后24h内手术29例,48~72h内手术41例,72h~7d内手术10例,非手术治疗18例,术中选择硬膜外麻醉或全麻。结果:术后72h内并发急性心功能衰竭及房颤6例,脑梗死3例,应急性溃疡4例,肺部感染11例,谵妄12例,住院期间无死亡病例。结论:对老年髋部骨折的手术治疗应采取既慎重又积极的态度,老年人术后谵妄的发生率较高,可少量应用一些镇静药物。