关于电子病历法律效力及应用的思考

电子病历是医疗机构信息化发展的重要组成部分?电子病历的法律效力对于电子病历的推广与应用有深远影响?文章分析了电子病历作为证据的法律效力以及电子病历在实际应用中出现的部分与法律相关的问题,并阐述其推广的重要意义?     

医院电子病历应用水平的评价方法探讨

对电子病历的认识 电子病历应用和系统建设越来越得到关注,但目前对电子病历有不同的认识。由于我国在上世纪90年代医疗广泛发展与应用的医嘱处理系统,许多人认为电子病历即是将入院记录、病程记录等自由文本的病历内容电子化。因此市场上也出现了许多具有特色和方便工具的病历书写软件,并以此作为电子病历系统。     

《电子签名法》给电子病历的法律效力带来曙光

电子病历作为现代信息技术在医疗卫生领域应用的产物得到了广泛的研究和蓬勃的发展，并且在国内的一些医院得到了初步的应用。但是电子病历完全取代传统病历还十分困难。其中一个主要的原因就是电子病历并不能像传统病历那样在医疗纠纷中作为具有法律效力的证据使用。法律效力的薄弱阻碍了电子病历的发展和推广。但2004年8月28日《电子签名法》的诞生给电子病历的法律效力带来了曙光，本文将在此方面进行可行性的分析。     

电子病历的法律地位与技术保障

文章结合<中华人民共和国电子签名法>、证据属性等讨论了病历和电子病历的法律性质,并从"证据三性"原则分析了电子病历证据的可采性,论证了电子病历在医疗纠纷中的证据作用,及保障电子病历安全性的信息技术手段.     

基于XML的电子病历存储系统研究

电子病历应用是医院信息化的发展趋势,基于XML的电子病历系统在国内已经逐步从研究走向了应用阶段.以XML作为电子病历的基本存储模型,重点讨论该模型的设计以及实现方法,在此基础上介绍XML作为电子病历存储基本单元的理论依据,以及医院信息系统中关系数据模型与XML文档数据模型相互转换的实现手段.     

基于C/S构架的精神科电子病历的开发与应用

目前电子病历（EMR）在我国大型综合性医院应用比较广泛,但在精神病专科医院应用甚少。我院于2009年率先在本省开发与应用了电子病历系统。本文就电子病历的开发与应用情况进行了探讨,并对应用过程中存在的问题,提出了相应的解决方案。     

电子病历应设置保密等级

卫生部日前印发《电子病历系统功能规范(试行)》,明确了医疗机构电子病历系统应当具有的功能。《规范》强调,医疗机构要保障电子病历数据的安全性、可靠性和可用性。电子病历系统应当具有用户授权与认     

中医电子病历系统的开发与应用

目前电子病历（EMR）在我国大型综合性医院应用比较广泛,但在中医院应用甚少。医院于2011年率先在江西省开发与应用了中医电子病历系统,填补了省内空白。对电子病历的开发与应用情况进行了探讨,并对应用过程中存在的问题提出相应的解决方案,以供参考。     

卫生部在郑州举办电子病历系统功能应用水平分级评价培训会

本刊记者李华才报道为保障以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作顺利开展,科学引导医疗机构信息系统健康发展,提高客观评价医疗机构电子病历系统功能状态及应用水平和能力,11月6日,由卫生部医政司举办的“电子病历系统功能应用水平分级评价培训会”在郑州举行。     

我国电子病历立法原则的探讨

在分析了国内外电子商务立法和电子病历立法的基础上，研究探讨了我国电子病历立法中应遵循的基本原则，如程序性、协调性、开放-眭、创新性和功能等同、技术中立、最小程度、信息安全、隐私保护等原则，旨在保障电子病历相关各方权益，推动我国电子病历在临床的深入应用和快速发展。     

基于商用密码技术的医院电子病历安全模型研究与实现

结合南京市多家医院信息系统的建设情况,分析了医院信息系统中电子病历的应用需求点,提出一种基于商用密码技术的医院电子病历安全模型。该模型以电子认证服务基层平台为基础,向医院信息系统提供基于身份认证技术、电子签名技术、数据加密技术的可信医疗服务,有效解决了电子病历在产生、传输、存储、再利用的整个生命周期过程中所面临的安全问题。最后,对模型在医院的应用实践进行了描述。     

时间戳和手机短信认证数字签名技术在电子病历中的应用

探讨基于时间戳和手机短信认证数字签名技术在电子病历中的应用,解决医院信息系统法律等系列问题.通过带时间戳的电子签名技术,确保医护人员在进行相关业务操作、传递的数据安全,有效地保证敏感信息的机密性和完整性,不可抵赖性、防止电子病历篡改、伪造,并保障电子病案的真实性和法律上的有效性,促进实现电子病案建设,推动医院信息化建设.     

电子病历系统应用的实践与探索

解放军总医院以建立完整的电子病历为目标,从电子病历的各个环节入手,全面进行电子病历系统建设.大力发展各类临床信息系统应用,实现了电子病历数据源的基本覆盖;以医生为中心,与大学联合研发了电子病历数据集成平台和一体化医护工作站,实现了电子病历数据集中管理和一体化综合展现;探索建立了代谢综合征临床知识库,实现了专科化的深层次临床辅助决策功能;利用电子病历开展合理用药监管、院内感染监测等多种面向实时医疗质量管理的应用,实现了信息可知、质量可控.     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

电子病历应用水平的评估方法研究与分级标准设计

回顾了信息系统评估的方法,分析了国内外对电子病历系统评价与分级的几种主要类型的特点,介绍了对电子病历不同的认识。在广义电子病历概念的基础上,给出了按照我国医院信息化建设特点所制定的电子病历应用水平的评估方法研究结果,并对所设计的分级标准的设计思路、方法及内容给予介绍。同时,介绍了该标准试点的情况和应用的几种方法。     

电子病案的应用现状及展望

目的探讨电子病案的特点作用及应用现状,展望电子病案发展前景,促进电子病案的应用。方法通过国内外相关文献资料,分析综合当今电子病案在计算机及网络技术发展中的应用状况。结果电子病案技术的研究已成为当前医学信息界科研人员和计算机应用开发人员的热点和重点。结论电子病案作为医疗信息的基础和医院综合信息系统的核心,是医院信息系统的发展必然趋势和目标,电子病案建立必将使病案信息管理进入一个崭新的发展阶段。     

医院电子病历存在的问题及对策

使用数字签名技术，实现认证机制及医生签名同时构建一个公证方数字签名服务器进行第三方数字签名，以实现公证机制，防止他人修改医生的报告以及防止医生事后自己修改自己的报告。病历数据库保存经过签名的数据，以保证电子病历资料的真实性和法律上的有效性。     

谈无纸化病案管理

目的随着医疗信息化技术的发展,医院病案室实施无纸化电子病案已成为发展趋势。方法探索模板设计,对住院病案建立CA（CA指电子商务中心）认证签名,通过质控、编码、归档、保存、调用、随访等七大基本流程进行管理。结果建立了适应无纸化管理要求的电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到节约资源、安全可靠、网络运作、快捷方便、资料完整、信息共享等要求。结论通过流程管理,无纸化电子病案管理运行良好,达到医院管理的要求。也证实无纸化电子病案的管理方法和经验是可行的。     

电子病历与标准化和结构化

电子病历被认为是医疗信息化最为重要的一个环节，但是长久以来电子病历的概念在医学信息学研究、医疗信息产业、医院信息主管和临床人员中始终存在理解上的差异，试图从病历的历史使命来探究电子病历的内涵，并从标准化和结构化出发分析建设电子病历需要关注的核心问题，为研究和建设电子病历系统提供一种新的思路。     

浅谈医院电子病案管理

电子病案是计算机信息网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势。本文试论述了电子病案与传统病案管理的区别，对推广应用电子病案管理过程中易出现问题进行了较深入的分析，提出了提高医院电子病案管理水平的对策，对实现病案电子化管理的优势进行了初步展望。