无症状血尿

无症状血尿和(或)蛋白尿在临床上称为隐匿性肾小球肾炎,指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常,有血尿和(或)蛋白尿,而无水肿、高血压等临床表现,且肾功能检查正常。无症状血尿是一组以血尿(持续性镜下血尿和(或)反复发作性肉眼血尿)为共同临床表现的原发性肾小球疾病,也叫隐匿性肾炎血尿型或单纯性血尿、孤立性血尿。1临床表现本病患者同原发性肾小球疾病一样多发生于儿童和青年人,如发生于中老年人,应同时考虑泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病等情况。患者无临床症状体征,只是偶然发现肉眼血尿或于体检时发现有镜下血尿,持续或反复发作,并…     

隐匿性肾炎反复血尿证治体会

隐匿性肾炎是病程绵长、患者病理改变多样、临床表现较少的一种肾脏疾病 ,一般无水肿、高血压等肾炎症状 ,肾功能亦无改变 ,其临床表现有尿的异常 ,多在诊视其他疾病或体检时发现。发作时可有血尿 ,少数病情发展者可有其他类型肾小球肾炎的表现 ,甚至有肾功能不全。临床上可见单纯性血尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿三型。药物、上呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显。本病诊断根据 :持续性尿改变 ,而无水肿、高血压、肾功异常者 ,反复发作性肉眼血尿 ,无肾结石、动脉硬化、肾肿瘤病变者。本病属于中医学中“尿血”、“…     

一例遗传性肾炎家系报告

遗传性肾炎(hereditary nephfitis)的临床特点,为反复发作性血尿、慢性进行性肾功能衰竭、部分患者可合并神经性耳聋及眼部疾患。作者在遗传病调查中,发现连续三代共13人发病(见家系图), 病例介绍: 1:先证者Ⅳ_(10),8岁。3岁时因全身浮肿就医,拟诊“肾炎”,给于对症治疗,愈后出院。此后,常于感冒、劳累、受寒后一天左右出现肉眼或镜下血尿(+～++++)、浮肿,而多次住院治疗。其大哥Ⅳ_8,亦于3岁开始反复出现血尿(+～肉眼)、蛋白尿(+～++),至10岁时因尿毒症治疗无效死亡。大舅Ⅲ_7,l岁时出现血尿,以后反复发作至34岁时,     

IgA肾病的研究近况

IgA肾病(IgAN)是指IgA为主的免疫球蛋白广泛沉积在肾小球内系膜区及/或毛细血管袢内为特征的原发性肾小球炎(除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化等所致的继发性肾病),其临床主要表现为反复发作或孤立发作性肉眼血尿,持续性镜下血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征、高血压、肾功能不全等多种表现,为国内常见的原发性肾小球疾病之一。 本病于1968年由法国学者Berger首先报告,故又称Berger氏病,此外还有IgA肾炎,lgA—IgG肾炎,系膜IgA肾炎,IgA相关性肾炎     

IgA肾病的中西医结合治疗

ＩｇＡ肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病 ,其特征是反复发作的肉眼和 或持续性镜下血尿 ,诊断的确立有赖于在系膜有明显的ＩｇＡ沉积。本病首先由法国学者Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ在 196 8年报告 ,又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”、“ＩｇＡ -ＩｇＧ系膜沉积性肾炎”和“ＩｇＡ系膜性肾炎”等。反复发作的肾小球性血尿的最常见原因是ＩｇＡ肾脏病 ,亦是我国最常见的肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1 3。ＩｇＡ肾病的发病率有明显的地区和种族差异 ,白色…     

本期请您会诊临床讨论

1临床特点及诊断患者为年轻男性,感染为其诱因,病史较长,反复发作。临床表现为三高一低的特点,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。符合肾病综合征的诊断标准,其肾脏病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎。该病的诊断包括3个方面:①确诊肾病综合征;②确认病因:必须首先除外继发性病因和遗传性疾病,才能诊断为原发性肾病综合征;最好能进行肾活检,做出病理诊断;③判断是否有并发症。2鉴别诊断①过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛、黑便等,多在皮疹出现后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿,部分病人可表现为肾…     

IgA肾病中医药研究进展

IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA显著沉积为特征的原发性肾小球肾炎,也是终末期肾衰的主要原因之一,其主要临床表现是血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿,或可伴有高血压,腰痛,反复上呼吸道感染,其病势大多呈长期缓慢发展,最终致肾功能不全.本病病因、病机至今尚未完全明了,现代医学缺乏有效的治疗和控制措施.近年来,中医学界运用传统中医药辩证论治思想,并借助现代科学手段对IgA肾病的病因病机、证候表现、治疗方药等进行了探索,取得了一定的成果.因此深入研究中医药治疗IgA肾病对于提高本病的临床疗效具有十分重要的意义.     

遗传性肾炎一家系3代7例

遗传性肾炎一家系３代７例张艳斌，朱晓梅先证者，男，３８岁。因持续性腰痛、无力、血尿、蛋白尿来我院就诊。查体：贫血貌，下肢轻度水肿，两肺呼吸音正常，心脏未见异常，肝脾未扪及。实验室检查：Ｈｂ７８ｇ·Ｌ－１；ＷＢＣ３．４×１０９·Ｌ－１，Ｎ０．７０，Ｌ０...     

肾小球肾炎诊治中的某些共同问题

正肾小球肾炎是一组病变主要累及肾小球、有共同或相似的临床表现(如蛋白尿、血尿、高血压、肾功能受损等表现的一种或数种),但病因、临床病理表现各不相同的疾病,可分为原发性、继发性和遗传性等不同类型。各种类型的肾小球肾炎各有其特点,诊     

急性肾小球肾炎的诊断和治疗

急性肾小球肾炎 (ａｃｕｔｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＡＧＮ)简称急性肾炎 ,是一组不同病因所致免疫反应所引起的弥漫性肾小球损害。临床上以起病急、血尿、少尿、水肿和高血压或伴短暂氮质血症为主要表现 ,因此 ,又称之为急性肾炎综合征 (ａｃｕｔｅｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ)。很多因素可能导致ＡＧＮ。在感染性因素中最常见的是Ａ族 β -溶血性链球菌 ,其细胞壁上的Ｍ蛋白具有抗原性 ,Ｍ蛋白类型中的 1、2、3、4、1 2、1 8、2 5、4 9、5 5、5 7、61等型为“致肾炎菌株” ,其中以第 1 2型为主。其他致病微生物如…     

中西医结合治疗儿童单纯性血尿36例

单纯性血尿是儿童的常见疾病 ,近年来发病有增多趋势 ,其病因复杂 ,给治疗带来困难。我院自1 996年以来对儿童单纯性血尿 3 6例经中西医结合治疗疗效明显 ,报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　所有病例均符合 1持续性镜下血尿和 /或反复肉眼血尿 (尿红细胞 :离心尿镜检 >3个 /HP,电脑分析仪尿红细胞 (+)以上。2不伴有高血压、水肿、蛋白尿、肾功能减退。3根据临床和实验室检查 ,排除感染后肾炎 ,继发性肾小球疾病 (紫癜性肾炎、肝病、尿路感染、狼疮性肾炎、药物性血尿等 )。1 .2　病例资料　本组 3 6例系 1 996～ 2 0 0 1年本院门诊或…     

血尿流行病学调查的现状和方法及其对肾病预后的影响

近年来终末期肾病(ESRD)呈现出上升趋势,我国ESRD的病因构成仍以慢性肾小球肾炎为首.部分单纯血尿患者病情可进展成蛋白尿和(或)肾功能不全.本文对慢性肾脏病(CKD)筛查中血尿的筛查方法、患病率及单纯血尿对肾病的影响进行综述.     

黄文政教授对隐匿性肾炎的辨证论治-无症辨脉

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名.大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现以及持续性轻度蛋白尿或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿.病理改变为较明显的系膜细胞增生性、膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化肾炎的早期.     

急性链球菌感染后肾小球肾炎

急性肾小球肾炎 (简称急性肾炎 )广义上包括临床急性起病 ,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、肾小球滤过率降低为特点的一组肾小球疾病 ,其病程多在 1年以内。可由多种病因所致。目前趋向称之为急性肾炎综合征。其中急性感染后肾炎可发生于各种病原微生物感染后 ,绝大多数为链球菌感染所致 ,被称为急性链球菌感染后肾小球肾炎 (ａｃｕｔｅｐｏｓｔｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃａｌｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＡＰＳＧＮ) ,是指链球菌感染后免疫反应所引起的急性弥漫性肾小球炎性病变而临床出现上述综合征者。通常临床所谓的急性肾…     

银屑病相关性肾损害2例报告

银屑病又称牛皮癣 ,是一种以红斑鳞屑为特征的皮肤病 ,病因未明。其肾损害少见 ,且多无病理资料。我院 1999年12月— 2 0 0 0年 6月共收治 2例 ,均有肾活检病理资料 ,并且病程中无应用水杨酸阿斯匹林、布洛芬等非甾体类解热止痛药 (ＮＳＡＩＤ) ,经各项检查除外乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,32岁。 2 3年前无诱因全身皮肤出现硬币大小红色斑疹 ,表面覆以鳞屑。以后反复发作 ,诊断为银屑病 ,服用复方高黛丸 ,乙双吗啉 ,消银片等药 ,皮疹明显好转 ,1个月前复发。 2年前体检时发现血尿、蛋白尿。无…     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现,肾功能性蛋白尿９例（４５％）,其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例,ＯＰ并ＮＣＰ３例;肾实质性蛋白尿１１例（５５％）,其中肾小球性蛋白尿９例〔系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例,ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例,特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例,局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例〕,肾小管性蛋白尿２例。对两类蛋白尿的临床特征及鉴别要点和病因进行了讨论,建议应先初筛有无ＯＰ和ＮＣＰ,然后再酌情进行肾活检。     

急进性肾炎的诊断治疗对愈后的影响

正急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(APG)的简称。它起病急骤,可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。多数急骤起病,主要表现为少尿货无尿、血尿(常为肉眼血尿且反复发作)、大量蛋白尿、红细胞管型货不伴水肿高血压,病程迅速进展,病情持续发作,致使肾功能进行性损害,可在数周货数月发展至肾衰竭终末期。它可能有三种转归,(1)在数周内迅速发展为尿毒症,呈急性肾功能     

张大宁谈肾病 常见肾脏病的治疗:IgA肾病

<正>免疫球蛋白A(Ig A)肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病率较高,约占原发性肾小球肾炎的1辕3。其特点为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。活检免疫病理显示在肾小球系膜区以Ig A为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变而命名。本病的发病机制目前尚不清楚,3辕4患者起病于呼吸道或消化道感染后,故认为其与黏膜外分泌之免疫球蛋白A有关。Ig A肾病临床最常见的表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿,或有蛋白尿,大多伴有上呼吸道感染或肠道、泌尿道感染史。在肉     

胡桃夹综合征的诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨胡桃夹综合征（NCS）的诊断与治疗。方法NCS患者2例均为男性,年龄分别为18、34岁。临床主要表现为反复发作的血尿,蛋白尿和腰痛,1例伴发左精索静脉曲张,多普勒彩色超声及CT示左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处明显受压。均行左肾静脉移位术。结果患者术后血尿和精索静脉曲张均消失,无并发症。结论NCS临床表现为反复发作的血尿或蛋白尿。多普勒彩色超声和cT在NCS的诊断中具有重要价值。左肾静脉移位术是治疗NCS可靠、有效的方法。     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。