前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床研究

目的:观察前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床疗效.方法:以尿动力学检查逼尿肌收缩力分级为极弱(VW)和弱减(W-)、弱加(W )的前列腺增生症患者为主要观察对象,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组服前列冲剂,对照组服通尿灵,8周为1疗程,观察1疗程.结果:治疗组临床显效率为33.3%,总有效率为76.6%;对照组临床显效率为16.7%,总有效率为66.7%(P<0.05).治疗组Ⅰ-PSS评分、膀胱剩余尿量平均减少均明显优于对照组(P<0.05);治疗组在促进膀胱逼尿肌收缩力恢复方面较对照组有更好的效果,有22例73.3%)的患者膀胱逼尿肌收缩力级别增高一级以上,而对照组则只有9例(30.0%)增高一级以上.结论:以益气补肾、祛瘀通窍为主的前列冲剂是治疗前列腺增生症所致逼尿肌收缩功能受损的一个安全、有效的制剂.     

尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的应用

目的评价尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的临床应用价值。方法我们随机选择43例合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者行尿动力学检查,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度之间的相关性。结果43例患者平均年龄为65．6（52～78）岁。43例患者中,发生逼尿肌不稳定者29例（67．4％）,逼尿肌不稳定幅度5～164（97±35）cmH2O;有随意性逼尿肌收缩者36例（83．7％）,明确诊断为膀胱出口梗阻者32例（74．4％）;逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性（P〉0．05）,与逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度有相关性（P分别为〈0.05、〈0.01、〈0.01）;逼尿肌不稳定与梗阻程度无相关性（P〉0．05）,逼尿肌不稳定幅度与梗阻程度呈显著性正相关（P〈0．01）。结论合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者尿动力学检查前无需留置尿管2～3周以上;有逼尿肌不稳定者的逼尿肌收缩力强于无逼尿肌不稳定者;膀胱出口梗阻越严重,逼尿肌不稳定幅度越大,逼尿肌收缩力越强。     

老年良性前列腺增生症合并糖尿病患者的尿流动力学改变分析

目的：探讨老年良性前列腺增生症（ BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学的改变意义。方法：选择90例老年良性前列腺增生症患者,分为两组,BPH合并糖尿病42例为观察组,单纯BPH 48例为对照组,比较两组的尿流动力学改变。结果：观察组中逼尿肌不稳定达76．19％高于对照组的56．25％,低顺应性膀胱占30．95％高于对照组的18．75％,逼尿肌功能受损占47．62％高于对照组的25％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组FDV较对照组明显升高,而最大尿流率（ Qmax）较对照组明显降低（ P＜0．05）,IPSS评分亦高于对照组。结论：对BPH合并DM患者应该尽早实行尿流动力学监测,对临床治疗方案具有一定的指导意义。     

TURP术治疗合并逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症

目的观察TURP术治疗合并逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症临床疗效。方法80例合并逼尿肌收缩力减弱的前列腺增生症患者,按膀胱逼尿肌收缩力减弱程度分为A组（逼尿肌压力Pdet20～40cmH2O）B组（逼尿肌压力Pdet 0—20cmH2O）．均行TURP术,术中行膀胱穿刺造瘘,术后随访国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、残余尿量（RVU）及最大尿流率（Qmax）。站果A组48例,术后排尿通畅,最大尿流率15～25ml／s,残余尿量小于20ml。总有效率100％。B组32例术后,15例最大尿流率10—15ml／s,残余尿量小于50ml;17例最大尿流率0—10ml／s残余尿量大于100ml者,总有效率46％。结论前列腺增生患者,单纯由梗阻引起的逼尿肌收缩力减弱,如逼尿肌轻度受损,可行TURP术,逼尿肌重度受损者则长期造瘘风险明显增加。需同期行膀胱穿刺造瘘术。     

良性前列腺增生合并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及术后预测

目的评估合并急性尿潴留（AUR）的良性前列腺增生（BPH）患者逼尿肌功能,预测术后疗效。方法对23例合并AUR的BPH患者术前、术后行尿动力学检查,评估逼尿肌功能（包括逼尿肌稳定性、顺应性、收缩功能）,在治疗成功组与失败组之间进行比较。结果23例患者中,16例（69.6%）发生逼尿肌无抑制性收缩（DI）,幅度5.0～168（98±33）cmH2O（1.0cmH2O=0.098kPa）;19例（82.6%）可见有逼尿肌随意收缩;所有病例均明确诊断膀胱出口梗阻（BOO）;4例（17.4%）患者术后不能排尿,需要留置导尿。手术前后患者年龄、DI的发生率、DI幅度、膀胱顺应性及测压容量、逼尿肌收缩力强弱在治疗成功组与失败组之间的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论合并AUR的BPH患者留置尿管10d后行尿动力学检查,可以预测术后的疗效。术前尿动力学检查DI幅度越大,逼尿肌收缩力越强,术后疗效越好;术前膀胱顺应性及测压容量异常增高,无DI出现者术后疗效差。     

组织学前列腺炎对前列腺增生患者尿动力学参数及尿潴留的影响

目的探讨合并组织学前列腺炎(HP)对前列腺增生患者的尿动力学参数及尿潴留的影响。方法回顾性分析98例接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者资料,根据病理诊断分为单纯BPH组和BPH合并HP组,比较国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积（PV）、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、最大膀胱容量（MBC）、最大逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻指数（BOOI）等尿动力学指标及膀胱逼尿肌过度活动、尿潴留发生率间的差异。结果与单纯BPH组比较,BPH合并HP组具有更高的IPSS评分(P=0.020)和PSA值(P=0.009),更高的BOOI指数(P=0.003),较小的最大膀胱容量(P=0.004),更高的膀胱逼尿肌过度活动的发生率(P=0.041)和尿潴留发生率(P=0.010)。结论合并HP的BPH患者下尿路症状更重,血清PSA升高,导致MBC降低、膀胱出口梗阻加重和逼尿肌过度活动的发生等尿动力学参数改变,更易发生尿潴留。     

亚急性衰老大鼠逼尿肌舒缩功能变化的实验研究

目的观察D—gal致亚急性衰老大鼠膀胱逼尿肌舒缩功能的变化。方法在初筛合格的sD大鼠颈背部皮下注射浓度为5％的D—gaI生理盐水溶液125mg·kg^-1·d^-1连续8周。用离体逼尿肌条实验观察动物逼尿肌舒缩功能,并进行组织病理形态学观察。结果与正常对照组比较,模型组动物逼尿肌自发性收缩频率加快（P〈0．01）．顺应性、弹力下降（P〈0．05～0．01）,但收缩性没有明显改变（P〉0．05）;ATP对亚急性衰老逼尿肌中的收缩作用增强,ISO在亚急性衰老动物逼尿肌中的抑制收缩作用减弱（P〈0．05～0．01）;病理形态学观察显示,模型动物膀胱形态改变明显,逼尿肌中胶原纤维组织所占比例增加（P〈0．01）。结论亚急性衰老大鼠逼尿肌舒缩功能及神经受体敏感性发生显著改变。     

经尿道汽化电切术和开放性手术治疗重度良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道汽化电切术（TuVRP）和开放性手术（OP）治疗重度良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法将重度BPH患者309例按随机数字表法分为TuVRP组（156例）和OP组（153例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱引流时间、膀胱冲洗时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、膀胱残余尿量（RUV）及并发症的发生情况等。结果TUVRP组术中出血量低于OP组,术后膀胱引流时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于OP组（P〈0．01）;手术时间TUVRP组长于OP组（P〈0．01）;两组患者手术后IPSS、QOL评分均显著降低（P〈0．01）,Qmax增大（P〈0．01）,RUV显著降低（P〈0．01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TUVRP组并发症的发生率（14．74％）低于OP组（31．37％）（P〈0．01）。结论与传统OP相比,TUVRP治疗重度BPH具有操作简便、术中出血少、并发症少、术后恢复快、手术安全性高等优点。     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的：总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术（TURP）,术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生（BPH）导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

前列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征湿热瘀阻证临床研究

目的评价前列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)湿热瘀阻证的有效性和安全性。方法142例患者随机均分为2组:中药组口服前列汤,每日1剂,分2次服;对照组口服塞来昔布胶囊200mg,每日1次。疗程均为4周。治疗前后检测前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)和卵磷脂小体(SPL)计数,进行慢性前列腺炎症状评分(CPSI)及中医证候评分,分析治疗前后的差异并进行两组间比较。结果治疗后中药组CPSI评分较治疗前下降了11分,中医证候积分下降了14.14分,WBC下降了5.86;对照组CPSI评分较治疗前下降了9.85分,中医证候积分下降了9.80分,WBC下降了7.76。两组各项指标治疗前后的差值均有显著统计学意义(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后SPL计数分级均明显升高(P<0.01),中药组优于对照组(P<0.01)。两组治疗CPPS湿热瘀阻证的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列汤治疗CPPS湿热瘀阻证有效、安全。     

前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的：探讨前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：对于入组123例良性前列腺增生的患者有早期下尿路症状者,给予单纯口服前列舒通胶囊,治疗前后观察国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流率的变化。结果：治疗后患者I-PSS国际前列腺的症状评分明显降低（P〈0.05）,最大尿流率升高（P〈0.05）。结论：前列舒通胶囊能显著改善早期良性前列腺增生的临床症状。     

消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹80例疗效观察

目的探讨消风止痒颗粒对慢性荨麻疹的治疗作用。方法选择160例慢性荨麻疹患者,随机分为中药组和对照组,分别给予消风止痒颗粒和氯雷他定进行治疗。结果两组患者治疗后症状总积分、血清IgE水平有明显降低(P<0.01),且中药组症状总积分改善情况、显效率、总有效率、安全性指标、复发情况等均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹疗效好且无明显毒副作用。     

复方牛苓颗粒对慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织TNF-α、IL-10水平的影响

目的探索复方牛苓颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎（chronic non-abacteriα1 prostatitis,CNP）的作用机制。方法将72只SD雄性大鼠随机分为正常对照组,模型组,前列安通片组,复方牛苓颗粒高、中、低剂量组,每组12只。通过光镜观察各组大鼠前列腺组织形态学改变,用酶联免疫吸附法定量检测各组大鼠前列腺组织中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor—α,TNF—α）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）的表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠前列腺组织TNF—α水平显著升高（P〈0．01）。与模型组比较,前列安通片组,复方牛苓颗粒高、中、低剂量组大鼠前列腺组织TNF-α含量显著降低（P〈0．01）,而IL-10水平显著升高（P〈0．01）。与复方牛苓颗粒中、低剂量组比较,复方牛苓颗粒高剂量组大鼠前列腺组织TNF—α水平显著降低（P〈0．01）,IL-10水平显著升高（P〈0．01）。CNP模型组大鼠前列腺组织有明显的慢性炎症表现,而复方牛苓颗粒高剂量组和前列安通片组大鼠前列腺组织的慢性炎症明显改善。结论细胞因子TNF—α、IL-10参与了CNP的炎症过程,复方牛苓颗粒通过升高前列腺组织IL-10水平和降低TNF—α水平,从而达到治疗CNP的作用。     

多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老化样膀胱的疗效分析

目的探讨多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老年不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱的疗效。方法44例下尿路症状患者,尿动力学检查提示不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱。患者随机分为多沙唑嗪组(n=23)和非洲臀果木提取物组(n=21)。治疗前及治疗1个月后分别记录患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、排尿日记和尿流率。结果与治疗前相比,治疗后两组患者IPSS及其中梗阻症状评分、QoL评分均显著下降(均P<0.05);沙唑嗪组患者IPSS中的刺激症状评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的24 h排尿次数均明显减少,每次排尿量和最大尿流率均明显增加(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者尿失禁次数无显著差异(P>0.05)。结论对尿动力学证实为老化样膀胱功能表现的排尿障碍患者,多沙唑嗪及非洲臀果木提取物均有良好疗效。当患者以梗阻症状为主时,多沙唑嗪效果更好;而以刺激症状为主时,非洲臀果木提取物可能更具优势。     

益肾醒脑汤治疗血管性痴呆疗效观察

目的 观察益肾醒脑汤治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的临床疗效.方法 将50例VD患者随机分为治疗组36例、对照组14例.治疗组予益肾醒脑汤治疗,对照组给予脑复康治疗.观察治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分情况,观察中医证候疗效及肾虚髓减证症状疗效.结果 两组均能显著提高患者MMSE、HDS、ADL评分,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01),其中治疗后ADL评分治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组中医证侯总有效率为86.1%,对照组为64.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组在改善腰膝酸软、倦怠思卧、表情呆板、思维迟钝、小便失禁等临床症状方面,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 益肾醒脑汤治疗血管性痴呆有较好疗效.     

进入不同治疗方案良性前列腺增生患者客观指标的数据分析

目的 了解进入观察等待、药物治疗和手术治疗3种治疗方案的良性前列腺增生患者的主要客观指标的具体数据,分析其对治疗方案选择的影响.方法 按照试验规定的纳入和排除标准,选择初诊的良性前列腺增生患者329例,按目前泌尿外科的实际诊疗状况,将患者列入观察等待(61例)、药物治疗(179例)和手术治疗(89例)3种治疗方案组,对入组患者的前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、平均尿流率,排尿量、残余尿指数等进行观察.结果 观察等待、药物治疗和手术治疗3种治疗方案组患者的前列腺体积(ml)均数为33.0、40.1、65.5;最大尿流率(ml/s)均数为17.1、12.4、9.1;平均尿流率(ml/s)均数为9.9、7.3、4.2;排尿量(ml)均数为332、247、188.以上指标组间差异具有统计学意义.血清前列腺特异性抗原(ng/ml)均数为1.53、1.99、5.44;残余尿量(ml)均数为21、45、208.这2种指标手术治疗组与其他2组间差异具有统计学意义,而在药物治疗和观察等待组间差异无统计学意义.结论 前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、平均尿流率、排尿量、残余尿是良性前列腺增生症患者选择治疗方案的重要影响因素.     

良性前列腺增生患者术前行尿动力学检查的意义

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）患者术前行尿动力学检查的临床意义。方法对150例BPH患者术前进行压力一容积和压力一流率测定。结果150例BPH患者中膀胱出口梗阻（Boo）102例,无BOO15例,膀胱出口可疑梗阻33例。BOO患者前列腺体积大于无BOO患者,最大尿流率小于无BOO患者。BOO患者中有逼尿肌不稳定收缩（DI）32例,无BOO患者中DI6例。结论尿动力学检查有助于判断有无BOO的存在,了解BPH患者逼尿肌的功能且预测术后疗效,更好地指导临床治疗和把握手术指征。     

三清饮治疗感冒风热证59例疗效观察

目的观察三清饮治疗感冒风热证的临床疗效.方法将119例感冒风热证门诊病例随机分组,治疗组59例,予三清饮汤剂,日1剂,连服3 d;对照组60例,口服罗红霉素片、热炎宁颗粒,配合泰诺林片对症退热,连服3 d.结果治疗组痊愈44例(74.6%),显效9例(15.2%),有效2例(3.4%),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组退热率为89.8%,高于对照组(80.0%),但2组比较无统计学意义(P＞0.05);治疗组平均退热时间、治疗前后中医症状积分差与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论三清饮退热疗效显著,退热时间短,是治疗感冒风热证的良好方剂.     

复方资癸元阳胶囊治疗良性前列腺增生症患者的效果评价

目的：探讨补肾中药复方资癸元阳胶囊对良性前列腺增生（BPH）患者的治疗效果,阐明复方资癸元阳胶囊治疗具有明显肾气虚证表现BPH患者的临床作用。方法：66例BPH患者分为试验组（给予复方资癸元阳胶囊）和对照组（给予安慰剂）,观察治疗前后2组患者的国际前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率、生活质量评分（QOL）、国际勃起功能指数（IIEF）和睾酮水平。结果：中医证候疗效,试验组和对照组临床控制、显效和有效患者所占比例分别为10%、13%、57%和0%、6.25%、16.00%,总有效率分别为86.00%和22.25%,试验组患者疗效优于对照组（P<0.05）。主症疗效,试验组有尿频、夜尿次数多和排尿困难等症状患者数量少于对照组（P<0.05）。结论：复方资癸元阳胶囊对肾气虚型良性BPH患者具有良好的临床疗效和安全性。