肺科疾病与肺移植

肺科许多终末期疾病通过肺移植都能够改善症状，提高生活质量，延长病人生命。移植的供，受体及术式选择，术后的治疗关系到移植手术的成败，妥善处理这些问题将促进肺移植工作更广泛的开展。     

肺移植-供肺保存的研究进展

肺移植因供肺保存技术所能提供的肺安全缺血时限的限制而受到制约,本文综述了供肺保存的最新进展,重点阐述了供肺保存的方法、常用保存液的特点比较以及肺保存的最适条件。     

肺音研究进展

<正>在古代,人们是离开患者一段距离来听取肺音的,那时候,就能听到某些患者的肺部能够发出象哨笛一样的声音;后来直接利用耳朵贴近胸壁倾听,是听诊的一大进步,它增加了人们了解多种与疾病有关的肺音类型;然而,真正的听诊科学则开始于1816     

临床肺移植手术肺保存的进展

目前,临床肺移植手术肺保存(ｌｕｎｇｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ)时间在4ｈ～6ｈ,即缺血时间最长不得超过6ｈ[1,2]。近年来虽然在动物实验肺保存可以长达18ｈ～24ｈ,甚至更长,但临床仅个别报道可保存9ｈ～12ｈ[3]。1　保存液较早被用来降低肺脏温度并同时保护肺脏组织的灌洗液是林格氏液、欧洲柯林液(ＥｕｒｏＣｏｌｌｉｎｓ,ＥＣ)。近10ａ,美国、英国、德国、法国及日本等各研究中心分别试验了改良的ＥＣ液、低钾右旋糖酐液(ｌｏｗｐｏｔａｓｓｉｕｍｄｅｘｔｒａｎ,ＬＰＤ)和威斯康星液(ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＷｉｓｃｏｎｓｉｎ,ＵＷ)…     

肺外型肺隔离症l例

患者女，24岁，体检时发现左下纵隔肿物6个月，偶有胸闷。体格检查及实验室检查未见异常。胸部CT片显示左后纵隔可见一9cm×7cm肿物，密度不均匀，边缘清楚。增强CT片显示肿物内有通向肿物的血管影。B超显示在左膈肌上缘探及大小约9.1cm×7.5cm×6.5cm肿物，内有大小不等的强回     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的：评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围性病变的诊断价值。方法：对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影，但距胸膜又有一定的距离（一般2cm左右），常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者，在气管镜直视下行TBLB。结果：TBLB总的诊断率为46．2％（61／132），恶性肿瘤的诊断率为36．36％（48／132），良性病变的诊断率为9．85％（13／132），结论：TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低，但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现，肿物距离壁又有一定的距离，经胸壁穿刺活检有困难者，无疑是一种有意义的诊断方法，以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。     

非理想供体肺在肺移植中的处理体会

目的:报告采用非理想供体肺进行同种异体肺移植的近期效果。方法:回顾性分析3例采用非理想供体肺的临床肺移植效果。例1供肺切除部分左上叶后施行左单肺移植并同期右肺减容术,例2供肺双上叶切除部分后施行序贯式双肺移植,例3供体胸腔存在广泛密集的粘连,用剪刀锐性分离切取后用于右肺移植。结果:例1术后恢复顺利,移植肺未出现明显并发症。例2术后5d出现短期漏气,经闭式引流而愈,术后d32死于曲霉菌感染导致的呼吸道大出血。例3术后d1再次开胸止血,此后顺利出院并存活至今。结论:经过适当处理,一些非理想供体肺也可以有效地用于肺移植。     

核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能

目的：用放射性核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能，以指导肺癌手术方式的设计。方法：将22例肺癌患者在手术前作放射性核素肺灌注显像，结合患者术前ls用力呼气容积预测的结果，设计给患者作全肺切除，或肺叶切除，或肺段切除。结果：用放射性核素肺灌注显像法预测患者术后肺功能，22例患者无l例出现肺功能不全，术后3月患者作常规肺功能检查。结果实测值与核素肺灌注显像的预测值至显著相关。结论：核素肺灌注显像用于预测患者术后肺功能，指导肺癌患者手术方式的设计有临床实用价值。     

《肺移植》

同济大学附属肺科医院胸外科丁嘉安、姜格宁、王兴安以及王桂芳等编写的《肺移植》于2008年8月由上海科学技术出版社正式出版发行。全书101万字,系统介绍了肺移植的基础和临床以及新进展,适合临床肺移植工作者和基础科研者阅读。本书所用资料除特别说明外均引自公开、正式发表的文献,并以角码标出,尽量做到言之有据、据之可查。临床知识和技能介绍引用美国华盛顿大学、加拿大多伦多大学等国际上肺移植权威机构报道的经验,