宫颈癌先期化疗的临床应用

目的:研究宫颈癌先期化疗的有效率,与传统直接手术比较病理及预后的改善.方法:选择Ⅰ b<,2>～Ⅱb期宫颈癌患者52例,把52例患者分为2组:研究组(先期化疗组),对照组(直接手术组).研究组予先期化疗1～一疗程后评估,有效者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,无效者改行根治性放疗;对照组直接行手术.总结先期化疗的有效率;比较2组的手术切除率,淋巴结转移率,宫旁转移率,脉管转移率,3年生存率.结果:研究组先期化疗的有效率为82.4%;研究组与对照组比较,手术切除率,淋巴结转移率、宫旁转移率、3年生存率有显著差异;脉管浸润率比较无显著差异.结论:先期化疗用于局部晚期宫颈癌有效,可显著提高手术切除率,减少预后不良因素.改善患者预后,提高术后生存率.     

宫颈癌术后人乳头瘤病毒未清除影响因素及对预后的影响

目的 探讨宫颈癌术后人乳头瘤病毒(HPV)未清除的影响因素及对预后的影响.方法 选取2017年1月至2020年1月于本院就诊治疗的宫颈癌患者345例,记录术后HPV清除情况.随机选择HPV清除患者40例作为对照组,3年内HPV未清除患者40例作为研究组,并应用单因素及多因素Logistics分析宫颈癌患者HPV未清除的危险因素,统计生存时间<3年及盆腔复发情况,比较两组预后情况.结果 术后3年内,HPV清除率为88.41％,HPV未清除率为11.59％;单因素分析结果显示,年龄、肿瘤分化程度、肌层浸润深度、手术类型、术后接受辅助治疗、淋巴结转移6个因素与HPV清除相关(P<0.05).多因素Logistics回归分析表明,年龄和手术方法应用筋膜外全子宫切除术是宫颈癌术后HPV未清除的危险因素,术中卵巢保留和术后接受辅助治疗是保护因素(P<0.05);研究组生存时间<3年和盆腔复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌术后HPV转归,年龄和筋膜外全子宫切除术是独立影响因素,术中卵巢保留和术后接受辅助治疗是保护因素,HPV转归可有效改善患者预后.     

宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的价值研究

目的:分析探讨在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌接受宫颈癌根治术治疗中加行腹主动脉旁淋巴结切除术的临床效果.方法:参照随机数表法,对2015年8月-2016年4月收治的70例ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者予以分组,对照组予以常规宫颈癌根治术(35例),研究组则在宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除(35例),对比两组效果.结果:两组的手术时间、出血量及并发症对比无确切差异(P>0.05);研究组术后1年复发率为1例(2.86%),较对照组更低;生存率为29例(82.86%),相对更高(P<0.05).结论:ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者予以宫颈癌根治术时加行腹主动脉旁淋巴结切除,能有效改善患者的1年生存率和复发率,不会延长手术时间,也不会增加并发症风险.     

局部晚期子宫颈癌手术前新辅助化疗的近期和远期疗效分析

目的 探讨手术前新辅助化疗对于局部晚期子宫颈(简称宫颈)癌疗效的影响及预后相关因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学附属肿瘤医院收治的139例局部晚期(肿瘤≥4 cm)宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗分为两组,新辅助化疗(NAC)组117例,其中Ⅰ B期84例,Ⅱa期33例,术前行1～3疗程化疗,化疗结束后3周评价NAC的疗效,并接受根治性手术.直接手术(DOR)组22例,其中Ⅰ B期18例,Ⅱa期4例.两组病例均根据术后是否有高危因素,给予化疗和(或)放疗.结果 新辅助化疗后达完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)68例,有效率为71.8%.PR患者的死亡风险是CR患者的28.82倍,其中12例达到病理CR的患者,复发率及病死率均为0.中位随访时间50个月,NAC组无进展生存期(55.36±2.16)个月,3年生存率82.1%,复发率26.5%,平均复发时间(11.06±9.50)个月.DOR组无进展生存期(61.64±3.63)个月,3年生存率90.9%,复发率9.1%,平均复发时间(12.50±7.78)个月.比较两组的无进展生存期、总生存期、复发率及3年生存率,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).对NAC组的单因素分析结果提示,肿瘤细胞分化程度、肿瘤浸润深度、对化疗的反应性及淋巴结转移对预后有影响,多因素分析结果提示仅淋巴结转移为独立的预后不良因素.结论 术前新辅助化疗似未能明显改善局部晚期宫颈癌患者的预后.淋巴结转移是影响预后的重要因素.宫颈癌患者手术前新辅助化疗的近期疗效如果能达到病理完全缓解,提示死亡风险下降.     

家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响

目的家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响。方法将2015年1月至2017年12月在我院进行手术治疗的40例早期宫颈癌患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组,对照组患者进行术后常规护理;研究组进行家庭护理干预。结果两组患者护理前生活质量评分数据差异无统计学意义(P0.05);护理后研究组明显高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1个月家庭功能评分数据差异无统计学意义(P0.05);在术后6个月家庭功能评分研究组明显高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭护理干预对于早期宫颈癌患者术后生活质量以及家庭功能影响显著,能够促使这两方面得到有效的提升。     

血清PKM2、NRF2与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系

目的 探讨血清丙酮酸激酶M2型(PKM2)、核因子E2相关因子2(NRF2)与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取2016年1月至2018年1月安阳市肿瘤医院收治的宫颈癌患者92例为宫颈癌组,另选取同期体检健康女性55例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清PKM2、NRF2水平,分析血清PKM2、NRF2水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线,探讨血清PKM2、NRF2水平与宫颈癌患者预后的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PKM2、NRF2水平预测宫颈癌患者预后不良的价值。结果 宫颈癌组血清PKM2、NRF2水平高于对照组(P<0.001)。血清PKM2、NRF2水平与宫颈癌患者分化程度、FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。随访5 a, 92例宫颈癌患者5 a总生存率为61.96%(57/92)。K-M生存曲线分析显示,PKM2、NRF2高水平组总生存率低于PKM2、NRF2低水平组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PKM2、NRF2水平联合预测宫颈癌患者预后不良的曲线下面...     

宫颈癌LHPP表达情况及其与预后的关系

目的 探讨组氨酸磷酸酶(LHPP)蛋白在宫颈癌中表达情况及对患者预后的影响.方法 收集2012年1月至2014年12月徐州医科大学附属宿迁医院存档的石蜡组织标本,包括宫颈癌标本90例(A组),宫颈鳞状上皮内病变标本90例(B组,其中低级别鳞状上皮内病变40例,高级别鳞状上皮内病变50例),慢性宫颈炎标本90例作为对照(C组).采用免疫组织化学法检测标本中LHPP表达情况.对宫颈癌患者进行随访,并分析总生存期(OS)的影响因素.结果 A组LHPP表达阳性率最低(27.8％),C组最高(76.7％),差异有统计学意义(P<0.05).LHPP表达阳性患者肿瘤分期ⅡA期比例(36.0％vs.60.0％)和淋巴血管侵犯率(8.0％vs.30.8％)低于LHPP表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).随访时间48～75个月,平均(58.9±7.8)个月,5年内死亡14例,5年OS率为84.4％.Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示,LHPP表达阳性患者累积生存率高于LHPP表达阴性患者(P<0.05).Cox多因素分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤等级、LHPP表达是宫颈癌患者OS的独立影响因素(P<0.05).结论 LHPP表达阴性患者死亡风险及淋巴血管侵犯风险增高.     

宫颈癌LHPP表达情况及其与预后的关系

目的 探讨组氨酸磷酸酶(LHPP)蛋白在宫颈癌中表达情况及对患者预后的影响.方法 收集2012年1月至2014年12月徐州医科大学附属宿迁医院存档的石蜡组织标本,包括宫颈癌标本90例(A组),宫颈鳞状上皮内病变标本90例(B组,其中低级别鳞状上皮内病变40例,高级别鳞状上皮内病变50例),慢性宫颈炎标本90例作为对照(C组).采用免疫组织化学法检测标本中LHPP表达情况.对宫颈癌患者进行随访,并分析总生存期(OS)的影响因素.结果 A组LHPP表达阳性率最低(27.8％),C组最高(76.7％),差异有统计学意义(P<0.05).LHPP表达阳性患者肿瘤分期ⅡA期比例(36.0％vs.60.0％)和淋巴血管侵犯率(8.0％vs.30.8％)低于LHPP表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).随访时间48～75个月,平均(58.9±7.8)个月,5年内死亡14例,5年OS率为84.4％.Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示,LHPP表达阳性患者累积生存率高于LHPP表达阴性患者(P<0.05).Cox多因素分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤等级、LHPP表达是宫颈癌患者OS的独立影响因素(P<0.05).结论 LHPP表达阴性患者死亡风险及淋巴血管侵犯风险增高.     

宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因及护理对策

目的分析宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因,探究其临床护理效果。方法选取2014年7月至2016年1月期间本院行宫颈癌根治术后的68例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=31)和研究组(n=37),对照组行常规护理,研究组行常规护理同时加强预防尿潴留的护理干预,对比两组患者的临床护理情况。结果对照组患者尿潴留的发生率为19.4%(6/31),研究组患者尿潴留发生率为2.7%(1/37),对照组患者的平均住院时间为(12.6±2.2)d,明显长于研究组患者的平均住院时间(8.3±1.5)d,对照组患者的临床护理满意率为74.2%,研究组患者临床护理满意率为91.9%,组间比较具有统计学差异(P0.05)。结论针对宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因,予以针对性的预防护理,可以降低尿潴留的发生率,改善护患关系,促进患者的康复。     

宫颈癌患者周围神经侵犯的临床研究

目的 探讨宫颈癌周围神经侵犯(PNI)对预后的影响及其在维吾尔族和汉族间的差异.方法 回顾性分析2009～2014年413例宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)根治术术后患者的临床病理资料.其中维吾尔族患者198例,汉族患者215例.研究宫颈癌PNI与其他临床病理特征的关系及其对宫颈癌预后的意义.结果 宫颈癌PNI的患者共有33例,其与淋巴结转移,肿块大于或等于4 cm,宫旁侵犯及脉管癌栓均相关(P＜0.05).PNI阳性组的5年无复发生存率为76.7％,明显低于阴性组84.6％,差异有统计学意义(P=0.048).PNI阳性组与阴性组的5年生存率分别为70.6％和79.9％,差异无统计学意义(P=0.383).维吾尔族患者中PNI阳性亚组的5年无复发生存率明显低于PNI阴性亚组,差异有统计学意义(P=0.034).Cox多因素分析显示,PNI不是影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素(P＞0.05).结论 宫颈癌PNI降低患者5年无复发生存率,且在维吾尔族患者中显著,但其不能作为判断宫颈癌预后的独立指标.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。