阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征111例临床分析

目的 探讨颈围、腰围、臀围、腰臀比、体质量指数(BMI)、Epworth评分等与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病和严重程度的相关关系.方法 选取111例确诊的OSAHS病例,全部病例均进行了夜间多导睡眠监测并记录患者的身体参数(包括身高、体质量、三围等),对其颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI、ESS评分与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)进行统计学分析.结果 颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI在统计学上均有相关关系(P＜0.01),臀围与AHI也有相关关系(P＜0.05),ESS评分与AHI无相关关系(P＞0.05);不同程度的OSAHS患者颈围、腰围、臀围、BMI的均值间差别有显著意义(P＜0.01),臀围、ESS评分则与不同程度的OSAHS患者无明显差异(P＞0.05).结论 颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI与AHI有良好的相关性,临床上可作为OSAHS患者的简便、可靠的监测指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内脂素水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内脂素水平的变化及其影响因素.方法 选取经多导睡眠监测仪(PSG)整夜监测诊断为中度、重度及极重度OSAHS(AHI>20次/h)的男性患者50例,对照组20例(AHI<5次/h),两组年龄、性别及体质量指数(BMI)相匹配.入选者均检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和内脂素,测量身高、体重、腰围及臀围,计算BMI、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 OSAHS组血浆内脂素水平明显高于对照组[(45.06±9.17)μg/L vs(36.07±6.53)μg/L,P<0.001];中、重及极重度OSAHS组间血浆脂联素水平差异有显著性(P<0.001);内脂素与腰围、BMI、腰臀比、AHI、血氧饱和度(SaO2)<90%时间百分数、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG及LDL-C均正相关,与平均Sao2、最低Sao2负相关.控制腰围、BMI、腰臀比、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG及LDL-C后,血浆内脂素水平仍与AHI正相关(R'=0.331,P<0.05),与最低SaO2负相关(R'=0.301,P<0.05).多元逐步回归分析表明,AHI是除了腰围以外血浆内脂素的独立影响因素.结论 OSAHS及其严重程度独立影响血浆内脂素水平.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与体重指数的关系

目的 探讨体重指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 选择53例经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者,采集其体重指数(BMI)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的数据,分组做对应分析.结果 不同体重组BMI、AHI比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 BMI与OSAHS有密切关系,体重指数越大,病情越严重.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素

目的 探讨影响高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.根据93例初次诊断为原发性高血压患者的多导睡眠仪监测结果,将42例合并OSAHS患者入选OSAHS组,51例非OSAHS患者入选非OSAHS组.所有患者均行血液生化和颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 ①OSAHS组的体重、体质指数(BMI)、颈围、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、颈总动脉IMT均显著高于非OSAHS组(P值分别＜0.05、0.01).②OSAHS组的呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度＜90％的时间、血氧饱和度＜90％的时间内缺氧事件总数、睡眠期间血氧饱和度＜90％的时间占睡眠时间的百分率均显著高于非OSAHS组(P值均＜0.01).③Pearson相关分析显示,颈总动脉IMT与TC(r＝0.36)、2hPG(r＝0.019)、收缩压(r＝ 0.011)、LDL-C(r＝0.015)、FPG(r＝0.047)、呼吸暂停或低通气次数(r＝ 0.002)、呼吸暂停或低通气累计时间(r＝ 0.003)、AHI(r＝0.004)、血氧饱和度＜90％的时间(r＝0.028)、血氧饱和度＜90％的时间内缺氧事件总数(r＝0.023)呈正相关(P值分别＜0.05、0.01).④多元线性逐步回归分析显示,AHI、呼吸暂停或低通气次数、收缩压、LDL-C是颈总动脉IMT的独立影响因素.结论 高血压合并OSAHS患者中,缺氧、高血压和血脂代谢异常共同参与并加速颈动脉粥样硬化的进程.AHI、呼吸暂停或低通气次数、LDL-C、收缩压是颈总动脉IMT的独立影响因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对代谢综合征的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对代谢综合征(MS)的影响。方法入选75例病人行多导睡眠图(PSG)检查,依结果分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组。所有入选对象均进行FPG、FINS、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C测定,及血压、身高、体重、颈围、腰围、臀围的测量,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、TC/HDL-C及HOMA-IR。结果HOMA-IR、FPG、FINS、HbAlc、SBP、DBP、TG、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C、WHR、腰围4组间有显著性差异(P均<0.05)。AHI与HOMA-IR、FPG、FINS、HbAlc、SBP、DBP、TG、TC/HDL-C、WHR正相关,与HDL-C负相关;HOMA-IR与AHI、SaO2%<90%时间比、腰围、FPG、FINS、HbAlc、TG、TC/HDL-C、WHR正相关,与夜间平均血氧浓度(%)、夜间最低血氧浓度(%)负相关。HOMA-IR的预测因子是HbAlc、TG、SaO2%<90%时间比;回归方程为:HOMA-IR=-1.962 0.858×HbAlc 0.029SaO2%<90%时间比 0.384×TG(F=19.858,P=0.0000)。结论(1)OSAHS程度加重,MS参数的改变越明显。(2)HOMA-IR的预测因子是HbAlc、TG、SaO2%<90%时间比。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄、体重指数的关系

目的 探讨年龄、体重指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 选择526例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者资料,统计不同年龄、体重指数(BMI)患者分布差异,对OSAHS严重程度与年龄、BMI进行相关性分析.结果 中老年人(30-70岁)及肥胖者(BMI23.0～30或≥30.0)发病较多;年龄与暂停紊乱指数(AHI)呈负相关,BMI与AHI呈正相关;标准偏回归系数绝对值BMI大于年龄.结论 年龄、BMI与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有密切关系,体重指数越大,病情越严重,而随着年龄的增大,病情反而减轻.体重比年龄对OSAHS的影响更大.     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素相关性的比较研究

目的:比较不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的发病危险因素及阻塞点截面积与睡眠呼吸参数的相关性,证实OSAHS病情程度最密切的影响因素.方法:将126例经多导睡眠监测确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者按照病情严重程度分组,比较各测量因素与睡眠呼吸参数的相关系数.结果:(1)重度OSAHS的影响因素主要是阻塞点截面积、体重指数(BMI)和颈围(P<0.05);(2)中度OSAHS的夜间平均血氧饱和度仅与阻塞点截面积存在一定相关性(P<0.05);(3)轻中度OSAHS的呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度与各指标均无相关性(P>0.05).结论:阻塞点截面积是评价中重度OSAHS更加敏感的指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ghrelin水平的变化及其意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆生长激素释放肽(ghrelin)水平的变化及意义.方法:选取从2005年12月至2006年11月期间在我院睡眠监测中心初次就诊的男性患者50例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及体质量指数(BMI)分为OSAHS组(30例,OSAHS并肥胖患者)和单纯肥胖者组(20例,单纯肥胖者).另选取健康成人20例,设为对照组.所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用放射免疫法测定血浆ghrelin含量.结果:OSAHS组血浆ghrelin水平显著高于单纯肥胖组及正常对照组[分别为(652.8±68.3)、(266.2±54.3)、(47.22±6.82)pg·ml-1,P＜0.01].0SAHS组血浆ghrelin水平与AHI呈正相关(r=0.694,P＜0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关(r分别为-0.646、-0.673,P＜0.01).OSAHS组血浆ghrelin水平与BMI无相关性(r=0.041,P＞0.05).结论:OSAHS患者血浆ghrelin水平增高,且与其严重程度相关,与BMI无相关性,ghrelin可能在OSAHS的发生发展过程中起重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性

目的:探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者代谢综合征(MS)的发生率及两者的相关性。方法:依据多导睡眠监测(PSG)结果,将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组,11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征,分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果:体重指数(BMI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关,中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组(P<0.05或0.01),轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关,MS患者是OSAHS的高危人群。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体重指数与嗜睡等的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与白天嗜睡程度及病情严重程度的关系.方法 经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者114例,比较18.5 kg/m2≤BMI<24kg/m2(正常体重)、24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2(超重)和BMI≥28 kg/m2(肥胖)3组患者白天嗜睡程度和呼吸紊乱指标.结果 不同BMI组的OSAHS患者白天嗜睡程度评分(ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)及最低氧饱和度(LSaO2)差异有显著性(P<0.05).BMI与ESS、AHI呈显著正相关(P<0.01),与MSaO2、LSaO2呈显著负相关(P<0.01).结论 不同BMI对OSAHS患者白天嗜睡程度、AHI和血氧饱和度的影响不同.     

Bartter和Gitelman综合症

Bartter综合症（BS）是一种少见的肾小管功能异常的疾病，属常染色体隐性遗传病。1962年由Bartter等首先报道2例病人，其临床症状群包括：低钾血症、代谢性硷中毒，高肾素、高醛固酮，血压正常或偏低，肾组织学检查显示肾小球旁器肥大。随后，于1966年由Gitelman等报道了3例患者，临床表现类似BS，但症状较BS为轻，伴有严重低血镁，故将这类疾病命名为Gitelman综合症（GS）。近年来，由于分子生物学技术，尤其是基因筛选的开展，发现的病例增多，发病机理的研究不断深入。     

Bartter和Giteman综合症

Bartter综合症(BS)[1]是一种少见的肾小管功能异常的疾病,属常染色体隐性遗传病.1962年由Bartter等首先报道2例病人,其临床症状群包括:低钾血症、代谢性硷中毒,高肾素、高醛固酮,血压正常或偏低,肾组织学检查显示肾小球旁器肥大.随后,于1966年由Gitelman等报道了3例患者,临床表现类似BS,但症状较BS为轻,伴有严重低血镁,故将这类疾病命名为Gitelman综合症(GS)[2].近年来,由于分子生物学技术,尤其是基因筛选的开展,发现的病例增多,发病机理的研究不断深入[3].     

Raynaud's syndrome and carpal tunnel syndrome

We report three cases of Raynaud's syndrome with digital ischaemic ulceration, in association with carpal tunnel syndrome. In all cases, the aetiology of the Raynaud's syndrome was probably unrelated to the nerve compression. However, symptoms were worse on the side of the median nerve lesion in two patients and worse on the side with the most severe nerve dysfunction in the third; symptoms were relieved by carpal tunnel decompression in two patients. We suggest that carpal tunnel syndrome may exacerbate Raynaud's syndrome and should be considered particularly in patients with asymmetrical digital lesions.     

多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种具有多种致病因素、临床表现多态性的综合征，以慢性持续的无排卵和高雄激素血症为基本病理生理改变。近年研究表明，PCOS是以胰岛素抵抗（IR）为特征的内分泌代谢疾病，并且是代谢综合征（MS）的一个组成部分。作者就PCOS中存在多种与MS以及最终的心血管病变相关因子改变作一综述。     

Kounis syndrome: allergic acute coronary syndrome

Kounis syndrome is defined as a group of acute coronary syndromes that manifests as unstable vasospastic or nonvasospastic angina,and even as acute myocardial infarction triggered by the release of inflammatory mediators following an allergic insult.1 Kounis syndrome is a rare and complex syndrome.Instant treatment decisions need to be made once it happens.Here,we defined a case of severe Kounis syndrome,culminating in acute coronary syndrome,as a result of an acute allergic reaction,which was likely related to iodinated contrast media or dextran-40 use.     

睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的关系

0 引言睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome,SAS）与代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）都是临床常见疾病．二者有着较高的并存率,均是心血管疾病发生和发展的重要原因．针对SAS与MS两者之间的关系目前有几种不同的观点：Wilcox等认为SAS和MS共同存在,组成“Z”综合征;     

Acute coronary syndrome. An acute inflammatory syndrome

Atherosclerosis begins with the accumulation of small lipoprotein particles within arterial intima. These particles coalesce together and are modified and then they induce localized endothelial inflammation, thereby attracting leukocytes. Scavenger receptors over the surface of monocytes bind to the modified low density lipoprotein particles, which transform into foam cells that become a source for further inflammatory cytokines. The level of inflammation is heightened in ruptured coronary plaques. In patients dying of an acute myocardial infarction, the level of inflammation is heightened in all lesions in the coronary tree. The inflammatory reaction in acute coronary syndrome is not confined to cellular immunity, but also encompasses humoral immunity. High sensitivity CRP hs-CRP measures systemic inflammation, and at low levels it has emerged as a strong predictor of adverse cardiovascular events. It is mainly used to further stratify the intermediate-risk patients. Many other molecules have shown promise as markers for increased inflammation and increased risk of adverse cardiac events. That risk may be additive in nature, and some studies suggest that inflammatory markers can also predict response to various treatment strategies during acute coronary syndromes.