医院医保费用门诊拒付问题探讨

目的探讨医院医保费用门诊拒付情况,为有效降低医保拒付提供解决方法。方法分析我院近期13个月医保费用门诊拒付情况。结果我院13个月医保门诊拒付金额110 176.31元,拒付3 072例,其中97.53%是临床医生违反医保、医政、药监规定造成,加强监管后拒付金额及人次明显下降。结论医保拒付的原因是多方面的,医保管理部门需要应用现代化信息加强与临床医生、参保人员的联系,更好发挥监管、服务作用。     

我院2008-2010年住院患者抗高血压药物使用分析

目的 了解我院2008-2010年住院患者抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾分析方法,对3年中我院住院患者使用抗高血压药物的年使用量、用药金额前十位、用药频度排序等,采用DDDs分析法进行估计分析.结果 我院住院患者抗高血压用药以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)为主体且呈稳步上升趋势.结论 我院住院患者抗高血压药物的使用呈逐年上升趋势,符合安全、合理、有效、经济的用药原则     

医院门诊医保拒付费用的应对与思考

目的：分析医院门诊医保拒付费用,采取防控措施,完善医院流程管理,规范医疗行为,减少医保拒付费用。方法：统计分析医院近3年门诊医保拒付数据,在加强门诊医保拒付防控管理后,进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果：医院门诊医保拒付在实施预控管理后,医保拒付明显下降,其它医保门诊控费指标合理增降。结论：医保拒付涉及医院医疗多方面的问题,医院多部门应动态对接好医保政策,动态调整医保控费管理,不仅可以降低医保拒付金额,还可以改善其它医保门诊控费指标。     

2008～2010年我院口服降压药物的应用分析

目的对我院门诊口服抗高血压药物的临床应用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法对我院门诊2008年1月~2010年12月抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果 3年来我院口服抗高血压药物的销售金额和用药频度显著上升,以钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂为主。单用品种DDDs排名在前3位的依次是硝苯地平控释片、氨氯地平、厄贝沙坦。结论我院口服抗高血压药应用情况基本合理。     

我院门诊医保处方的合理用药调研

目的:了解我院门诊医保处方合理用药状况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法:随机选择我院门诊6个月的医保处方和1个月内的门诊医保就医患者,现场调查WHO推荐的合理用药国际指标[1]。结果:处方指标中平均用药品种数为2.99种,人均药品费用为82.50元,抗菌药物使用率为55.09%,针剂使用率为16.44%,医保药品目录使用率为84.08%;患者关怀指标中平均就诊时间为10.48 min,药品平均调配时间为44s,药品标示完整率为98.68%,患者了解药品正确用法率为96.38%,患者对医疗全过程的满意率为86.79%。结论:我院门诊医保处方平均用药品种数、针剂使用率、抗菌药物使用率均偏高,人均药品费用偏高,合理用药水平有待提高。医师、药师对患者的交流关怀有待进一步加强。     

门诊患者抗高血压药物使用情况调查分析

目的：调查门诊抗高血压药物使用情况。方法选择我院门诊2014年4月—6月的5613张诊断为原发性高血压处方,统计使用的抗高血压药物名称、用法、药品限定日剂量（DDD）,计算各药物用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）,评价其合理性。结果我院门诊使用的抗高血压药物符合《中国高血压防治指南2010》推荐,处方出现频率最多的前三位依次为钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂;单品种DDDs前三位依次是缬沙坦、硝苯地平、美托洛尔;缬沙坦、比索洛尔、氨氯地平DUI大于1,其余均小于1;门诊抗高血压治疗以联合用药为主,其中二联用药处方2417张（43.06%）,三联用药处方789张（14.06%）,四联用药处方371张（6.61%）。结论我院门诊抗高血压药物使用基本合理。     

我院门诊患者抗高血压药应用分析

目的探讨我院门诊患者抗高血压药应用的情况。方法回顾性分析我院近年来门诊患者应用抗高血压药物的数据,包括药品名称,销售金额,用药频度等。结果2006年～2008年我院各类抗高血压药的销售金额呈明显上升的趋势,其中钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（BB）一直位于销售的前三位,且钙通道阻滞剂（CCB）和AGEI的销售金额占抗高血压药总额的80％以上。用药频度排名前10位的药品变化不大,钙通道阻滞剂（CCB）和ACEI始终占主导地位,其中,尼群地平和氨氯地平近年来在我院的用药频度较高,而大部分抗高血压的日均费用呈逐年下降的趋势。结论我院门诊医生能为患者开具价格低廉且降压效果良好的药品,因此,我院抗高血压药的使用情况基本合理。     

我院抗高血压药物使用情况分析

目的了解我院2016年和2018年抗高血压药物的使用情况并进行用药的评估与分析,以促进我院抗高血压药物的合理使用。方法从我院计算机数据库中提取和统计2016年和2018年期间消耗的抗高血压药物的数量、销售金额,并计算用药频度及日均费用的变化,进行排序等统计分析。结果 DDDs排序2016年第一位是左旋氨氯地平,2018年排序第一位的是奥美沙坦。排序在前十位的药品中均包括钙离子拮抗剂,ACEI类,ARB类,β受体阻滞剂以及复合制剂。2016年销售金额前五位的药品分别是奥美沙坦、左旋氨氯地平、厄贝沙坦、替米沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦。2018年销售金额前五位的药品是奥美沙坦、左旋氨氯地平、替米沙坦、替米沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪。2018较2016年用药频度前十位药品的销售金额上升18.92%,DDDs上升了1.53%。结论临床上使用以副作用少并对心、脑、肾有保护作用的ARB类抗高血压药物为主,而且ARB类与利尿剂组成的复合制剂使用增多,这类组合在增加疗效的同时减少了药品不良反应,为了提高患者用药的依从性,服药基本上每日一次,总体上我院使用高血压药物较合理。     

国家基本药物的实施对我院医保患者的影响

目的:讨论国家基本药物的实施对医保患者的影响。方法:在我国实行基本药物的前后1年内我院的门诊以及住院的医保的患者的就医的平均费用、药品的平均费用、以及对心血管药物,糖尿病药物,高血压药物等临床用药的影响效果进行比较。结果:我国实行基本药物后,门诊以及住院医保的患者的每次就医的平均费用与实行基本药物前相比降低了15.58%,6.29%,差别具有统计学意义(P0.05)。我国实行基本药物后,门诊以及住院医保的患者的每次药品的平均费与实行基本药物前相比降低了21.44%,9.93%,差别具有统计学意义(P0.05)。我国实行基本药物后,报销的范围扩大,糖尿病药物,高血压药物、心血管药物等临床用药的使用明显增多,实施前和实施后进行比较,差异具有统计学意义,P0.05。结论:我国实行国家基本药物可以有效的减少医保患者的就医与药品费用,缓解了居民"看病贵"的情况。     

2007年我院抗高血压药物应用情况分析

目的对我院2007年1～12月抗高血压药物的使用情况进行分析,为临床用药提供参考。方法收集相关数据,统计各类抗高血压药物的使用频度及销售金额。结果钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体拮抗剂是应用最多的几类药物。结论我院抗高血压药物的使用情况基本合理。     

南充市新发无强制适应证高血压患者药物治疗特点的调查分析

目的了解新发高血压患者降压方案的变化趋势。方法随机抽取2002～2008年南充市市级及各县公务员健康体检档案资料中诊断为高血压的1258名患者资料,对其初诊及高血压用药方案记录进行分析。结果降压治疗方案因年份、处方医疗单位级别、性别的差异存在着一定的差别。无论是单用或是联合应用,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和钙通道拮抗剂（CCBs）是处方比例较大的降压药物。血管紧张素受体阻断剂（ARBs）对高血压治疗的使用率有上升趋势。通过多因素分析控制其他的影响后发现,ACEI和CCBs应用存在着医疗单位级别和年份差异。结论通过对高血压人群的调查发现,当前南充市高血压降压治疗方案与高血压指南推荐方案存在着一定的差距,这可能是今后高血压慢性病治疗与管理的改进方向。     

本院门诊ACEI和ARB类抗高血压药物的应用分析

目的分析本院门诊电子处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的应用情况。方法收集济南市第四人民医院2011年5～6月门诊已确诊高血压患者的电子处方,采用WTO推荐的限定日剂量(DDD)、药物的用药频率(DDDs)等方法对ACEI和ARB类药物的使用情况进行分析。结果抗高血压药物处方占处方总数的7.2%,共2215张,其中ACEI类651张,占高血压处方总数的29.39%,ARB类506张,占22.84%,ACEI类药物中贝那普利DDDs最高,ARB类药物中颉沙坦DDDs最高。结论以单独用药为主的ACEI和ARB类长效抗高血压药物凭借降压效果明确,不良反应少而逐渐成为临床用药的新趋势。     

社区高血压患者抗高血压药物利用分析

目的评估北京市社区医院抗高血压药物的使用特点及用药趋势。方法采用问卷调查的方法,对社区高血压病患者中临床常用抗高血压药物的使用情况及其影响因素进行分析。结果889名高血压患者中有709人通过服用药物进行治疗,复方类和钙通道阻滞剂是使用频率最高的两种抗高血压药物,分别为52.9%和41.7%。自费患者使用利尿剂和复方类等价格相对便宜的抗高血压药物的比率高于公费医疗患者和医保患者,而价格相对昂贵的钙拮抗剂和ACEI的使用率低于医保和公费医疗患者,随着年龄的增加,患者中服用价格相对较高的抗高血压药物的比例逐渐减少。结论抗高血压药物的使用不仅与其降压效果有关,还与患者的个体差异和经济承受能力相关,因此医生应该根据患者的个体情况合理地为其选择药物。     

武汉市高血压患者住院用药状况调查

目的:了解2010年高血压患者住院用药的基本情况及参加各种医疗保险的经济负担情况。方法:采用现场调查法对武汉部分卫生服务中心高血压患者进行调查。结果:西药占到了住院药物费用的85%以上,80%的住院用药集中在常用的100种药物;72.3%高血压患者对参加的医疗保险比较满意,不满意者的主要原因是报销手续过于复杂。结论:应针对住院患者的基本用药规律,减少报销手续,进一步完善医疗保险政策。     

中成药超量应用的分析与管理

目的 通过对中药师记录医师超量用药情况分析,加强对中药超量用药管理,减少中药的不良反应,规范医院质量管理工作.方法 回顾性对某院2007年-2013年中药师记录中成药处方用药剂量、频次和疗程超量情况进行分析.结果 我院2007年-2013年中成药处方中医师处方用药失误30052例,占处方总数的0.57％,呈上升趋势.在医师处方用药失误中用药超量12147例,占医师处方用药失误40.42％,排在第一位;用药超量由2007年最少时235例,到2010年最多时3032例,增长了1190％;2010年-2013医师用药超量10221例,药师干预请医师签字确认或更改的为7412例,占超量处方的72.51％;在用量超量处方中,医师大多签字确认,只有严重超量或超极量的方更改处方用量.结论 医师处方用药超量现象逐年增长,造成中药不良反应逐年增加.应完善医院质量管理工作,加强含西药成分中药、毒性药物及其复方制剂的管理和合理用药的宣传与指导,保证患者用药安全.     

社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析

背景　服药依从性是决定高血压患者药物治疗是否有效的关键环节。了解高血压患者的服药依从性现状及其影响因素对提高患者的血压控制率具有重要意义。目的　了解社区老年高血压患者服药依从性,探讨各因素对服药依从性的影响路径,以期为医疗卫生人员制定改善服药依从性的措施提供参考依据。方法　于2017年7-8月,采用典型抽样的方法选择某市城市3个社区和2个团场社区（农村）1 157例老年高血压患者进行面对面问卷调查。问卷内容包括患者基本情况及服药依从性情况。基于安德森模型采用路径分析方法分析服药依从性影响因素间的相互关系。共收集调查问卷1 157份,有效问卷1 090份,问卷有效率为94.20%。结果　1 090例社区老年高血压患者中男396例（36.33%）,女694例（63.67%）;平均年龄为（73.5±7.3）岁;服药依从率为63.21%（689/1 090）。不同倾向特征（居住地）、使能资源（门诊特殊慢性病政策、生活压力、每月降压药费用）、需求因素（自评健康、睡眠障碍）、健康行为（饮酒）的高血压患者服药依从性比较,差异有统计意义（P<0.05）;服药依从性好和依从性差的患者平均共患慢性病数量、平均高血压病程比较,差异有统计学意义（P<0.05）。居住地（效应值=-0.113）、睡眠障碍（效应值=-0.114）、自评健康（效应值=-0.076）、饮酒（效应值=-0.150）、门诊特殊慢性病政策（效应值=0.126）对服药依从性产生直接效应（P<0.05）。高血压病程（效应值=0.020）和每月降压药费用（效应值=0.044）通过门诊特殊慢性病政策产生间接作用;生活压力（效应值=-0.023）通过需求因素（睡眠障碍）产生间接作用（P<0.05）。结论　社区老年高血压患者的服药依从性有待进一步改善,医疗卫生人员应注意对患者科学宣教,缓解其生活压力,减少因睡眠障碍而带来的服药不依从现象。决策者在制定门诊特殊慢性病政策时应适当调整政策的申请标准及提高对患者的补偿力度。     

原发性高血压患者降压药物使用管理分析

目的:调查分析住院患者抗高血压药物的使用特点及用药趋势,为抗高血压药物的管理提供理论依据。方法:对2009年5月～201 1年5月来我院进行住院治疗的高血压患者533例的病例资料进行回顾性分析,调查临床常用抗高血压药物的使用情况及其影响因素进行分析。结果:533例高血压患者钙通道阻滞剂是使用频率最高的抗高血压药物,其次是复方类降压药,并且ACEI类药物应用频率2010年5月～2011年4月期间高于2010年5月～2011年4月期间的,进一步研究发现,随着年龄的增加,患者中服用ACEI类的比例逐渐增加。结论:临床在抗高血压药物的选择,不仅仅要考虑药物的降压效果,还必须考虑到患者的个体差异和经济承受能力,根据个体情况合理地选择药物,从而达到安全,有效,经济的个性化治疗目标。     

我院门急诊麻醉药品应用分析

目的调查医院门急诊麻醉药品的应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法统计2006年～2008年六盘水市人民医院门急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数、用量、用药频度及癌症患者用药情况进行分析。结果3a中我院癌症患者使用盐酸哌替啶注射液的人次占全年癌症患者就诊人次比例的分别为93．11％、24．20％、30．10％,硫酸吗啡控释片已成为我院癌症患者止痛的首选药物。结论医院门诊急诊麻醉药品的使用存在一些不合理现象,应减少癌症患者盐酸哌替啶的用量,提倡无创给药治疗癌痛的原则,正确应用麻醉药品临床指导原则。     

冠心病患者抗高血压类药物作用评价

目的评价冠心病患者使用抗高血压药的合理性,为促进临床合理用药提供参考依据。方法以该院2009年1—8月,诊断为冠心病,合并高血压或有高血压病史,无其它系统疾病的出院患者共计132例为样本,收集记录患者的基本信息,建立数据库并进行数据统计分析。结果根据DUI〉1.5超出允许范围可以得出的药物有：雷米普利、氯沙坦钾、硝苯地平和甲磺酸多沙唑嗪控释片。结论该院主要采用的降压药种类与JNC7中对高血压合并冠心病的患者应选择的降压药种类基本相符;各类降压药的价格易被患者接受,做到经济用药。