基层医院救治严重肝挫裂伤121例分析

肝挫裂伤是一种严重的创伤 ,病情危重 ,需及时处理。我院自 1990年 1月 - 1999年 5月收治 12 1例严重肝挫裂伤患者 ,现将救治体会介绍如下 :1　临床资料本组男 10 6例 ,女 15例 ,年龄 5 - 6 0岁 ,受伤原因均为钝性暴力所致 ,其中车祸 85例 ,高处坠落 2 5例 ,踢伤 3例 ,砸伤8例。损伤部位 :肝右叶 92例 ,肝左叶 2 6例 ,肝门及全肝多发性挫裂伤各 3例 ,单纯肝破裂 73例 ,肝破裂合并其他器官损伤者 48例 ,其中合并 2个以上脏器损伤者 14例 ,损伤深度 ,最浅者 2ｃｍ ,最深者 9ｃｍ ,腹腔出血最少者 6 0 0ｍｌ,最多者35 0 0ｍｌ,其中有 116例有不…     

外伤性肝破裂手术治疗41例分析

198 5～ 2 0 0 0年我院共手术治疗 41例外伤性肝破裂患者 ,单纯创面缝合 1 1例 ,带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合 1 2例 ,切除性清创术 1 0例 ,肝动脉结扎 4例 ,肝叶切除 4例。现就治疗体会报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均年龄 2 4 .7岁。闭合性损伤 37例 ,开放性损伤 4例 ;单纯肝外伤 1 5例 ,合并伤 2 6例 (包括脾破裂、肾挫伤、肠穿孔 ,胃、十二指肠、胰头挫伤 ,颅脑伤、胸部伤 ,脊柱、四肢骨折 ) ,占 63.41 % ;肝损伤位于右叶 2 3例 ,左叶 9例 ,左右叶 7例 ,尾叶 2例 ;其裂伤深度 >3cm2 5例 ,≤ 3cm1 6例…     

外伤性肝破裂37例诊治分析

我院自1984年2月以来手术治疗外伤性肝破裂37例,现对诊治情况作一分析。 临床资料 本组男28例,女9例;年龄11～54岁,平均31.6岁。肝右叶损伤21例,肝左叶损伤10例,左右肝叶均损伤6例。根据Moore分型:Ⅰ型3例。Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。合并肋骨骨折12例,血气胸5例,9卑破裂4例,肾挫伤4例,脑挫伤3例,胃破裂、十二指肠破裂、胰腺断裂各1例。腹腔出血量少于150ml 3例,500～2000ml 27例,大于2000ml 7例。     

小儿腹部闭合性损伤38例临床分析

临床资料选择我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 38例小儿腹部闭合性损伤 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄在 2～1 3岁 ,平均年龄 9岁。受伤部位 (包括合并伤 ) :脾破裂 1 5例 ,其中合并颅骨骨折、颅脑挫裂伤、脑震荡 2例 ;合并骨盆骨折、右股骨干骨折、左胫腓骨骨折 1例 ;合并左肱骨干骨折 1例 ;肝裂伤 6例 ,其中肝包膜下血肿 2例 ,肝破裂合并肋骨骨折 ,右肾裂伤 1例 ,外伤性胃肠穿孔或破裂 1 2例 ,肾挫伤 2例 ;腹壁挫伤 1 2例 ,其中合并伤 1 0例。受伤致失血性休克 1 3例 ,感染性休克 4克 ,手术治疗30例 ,保守治疗 8例 ,死亡 5例。本组 38例临…     

肝破裂术后并发胆道出血1例

1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,主因 1小时前从一高约 3米的树上摔下而急来我院。查体 :血压 8/ 5ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,不能平卧 ,右上腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,腹穿抽出大量不凝血 ,诊为 :腹部闭合伤 ,肝破裂 ?急症手术 ,术中见腹腔内约有 15 0 0ｍｌ血 ,肝右后叶及右前叶分别有长约 11ｃｍ、 12ｃｍ不规则裂口 ,出血较凶 ,平均深为7ｃｍ ,最深约 9ｃｍ ,在阻断肝门的情况下 ,行肝修补术 ,患者 2周后治愈出院。出院 1周 ,出现右上腹痛 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,柏油样大便 ,Ｂ超示 :肝脏右叶有 2个直径约2 5ｃｍ血窦腔 ,内…     

外伤性肝破裂的诊断和急救处理——附58例分析

外伤性肝破裂是常见的腹部脏器损伤之一,我院自1982—1991年经手术治疗外伤性肝破裂58例。其中闭合性损伤52例,开放性损伤6例。肝右叶伤35例,左叶伤7例,两叶累及者13例,尾叶3例。合并其他脏器伤38例,占65%。术前有明显休克者36例,占62%。本组58例施行手术治疗61次。单纯缝合27例,大网膜填塞加缝合修补23例,肝叶切除7例(其中右半不典型切除3例),肝切开加选择性血管结扎7例,肝动脉结扎3例。其中治愈54例,死亡4例。     

肝破裂术式选择

外伤致肝破裂 ,起病急、病情重、危及生命 ,我院自 1982年～ 1990年收治 69例肝破裂病人 ,均进行了手术治疗 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例病人 ,年龄 16～ 4 3岁之间 ,男 67例 ,女 2例 ,右肝叶裂伤 61例 ,其中膈面复合伤 2 7例 ,单纯膈面伤 34例 ,左肝叶裂伤 8例。1.2　手术方法 :采用右腹直肌旁切口 ,切开腹膜后 ,吸净积血 ,查明肝破裂的深度、范围、出血的来源 ,是否有复合伤。根据裂伤的具体情况 ,采用相应措施 ,单纯或间断、平行或褥式缝合。伤口大且深 ,如有大出血 ,要阻断肝动脉。肝创面出血用局部压迫和肝动脉…     

闭合性肝损伤的诊治

我科自 1994年 1月～ 1999年 3月 ,共收治闭合性肝损伤 71例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例男 5 6例 ,女 15例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 37 4岁。就诊时间为伤后 15分钟～ 15小时不等。平均 3小时 15分钟。合并休克者 32例 ,占 48 8%。其中创伤性休克 2 3例 ,失血性休克 9例。1 2　致伤原因 :交通事故 48例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 5例 ,碰撞伤 3例 ,拳击伤 2例。1 3　损伤部位 :肝右叶 5 2例 ,左叶 11例 ,左右叶 7例 ,尾叶 1例。1 4　损伤程度 :按照美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准。Ⅰ级 :肝实质裂伤 1ｃｍ ,本…     

B超普通探头引导下经皮肝穿刺多电极射频治疗肝肿瘤

我院从1999年6～9月,应用肝肿瘤多电极射频(Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ,ＲＦ)系统,在Ｂ超普通探头引导下治疗肝肿瘤67例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组67例,男性56例,女性11例,平均年龄47岁(20～74岁)。原发性肝癌57例,继发性肝癌10例。57例原发性肝癌中,52例行手术及肝穿刺活检证实,5例为临床诊断。结、直肠癌术后肝转移5例,肺癌术后肝转移2例,胃癌、卵巢癌、前列腺癌术后肝转移各1例。肿瘤大小及部位:67例中,肝肿瘤病灶共95个,小于3ｃｍ19个,3～5ｃｍ19个,5～10ｃｍ41个,大于10ｃｍ16个,肿瘤位于右肝叶72个,左肝叶18个,…     

肝脏外伤的特点及其诊治方法(附67例报告)

目的:分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法:总结分析1999～2004年本院收治创伤性肝破裂67例的救治方法及其与致伤因素的关系。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂49例。1例术前死亡,手术治疗55例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血;非手术治疗11例。结果:手术组:治愈53例,术后并发症13例除4例近期手术均经保守治疗治愈,术中死亡2例;非手术组11例均治愈。结论:本组肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂部分可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。     

肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗

目的:探讨严重肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的9例外伤性肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的病例资料。结果:本组9例患者中行肝右静脉破裂间断缝合修补术2例,肝右静脉缝扎术1例,肝左静脉缝扎术2例,肝后下腔静脉破裂修补术2例,肝周纱布填塞2例;治愈8例(88.9%),死亡1例(11.1%)。结论:术前合理的急救复苏、及时手术及正确的手术方式是提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤抢救成功的关键。     

三腔二囊管在肝脏外科中的应用体会

三腔二囊管广泛用于食管下段胃底静脉破裂出血的保守治疗 ,临床上我们应用于肝脏外科 ,并取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 15～71岁。右肝膈面星状破裂 4例 ,其中 1例肝动脉结扎后仍有渗血 ,1例行清创性右肝叶切除 ;右肝膈面包膜下血肿 2例 (直径 6～ 8ｃｍ) ;右肝膈面肝癌自发性破裂2例 ,其中 1例并发门静脉癌栓 ;右肝贯通伤 2例 ;左肝贯通伤 1例 ;右肝膈面囊肿 2例 ,均合并胆汁瘘。1 2　材料与方法 :肝膈面星状破裂先行彻底清创 ,出血严重可暂时控制入肝血流 ,肝囊肿开窗后 ,缝扎…     

肝破裂70例手术处理体会

我院于１９９０～１９９７年共手术治疗肝破裂７０例,现就治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７０例,男６３例,女７例。年龄１１～６５岁,平均３４．５岁。１．２病因及伤情本组病例中除１例因肝癌自发破裂大出血外,其余均为外伤所致。其中车祸伤３８例,挤压伤１３例,坠落伤７例,踢伤６例,刀刺伤５例。肝右叶损伤４６例,左叶损伤１４例,左右肝同时损伤９例。单纯肝破裂３２例,伴有并发伤３８例。其中肋骨折１７例,血气胸８例,脾破裂７例,肠破裂９例,肾挫伤７例,四肢骨折６例,颅脑损伤３例。１．３治疗结果本…     

外伤性肝破裂的外科治疗

目的 探讨外伤性肝破裂的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院1990年1月～2005年12月共收治的114例肝破裂患者的临床资料,12例非手术治疗,105例行手术治疗,其中41例单纯缝合,9例合并大网膜填塞,12例合并肝动脉结扎,43例清创行肝切除或不规则肝叶、肝段切除.结果 非手术治疗病例中3例中转开腹;手术治疗105例中共死亡11例,其中术中大出血死亡3例,术后肝功能衰竭死亡2例,全身感染合并多器官衰竭死亡3例,其它合并症死亡3例.结论 外伤性肝破裂以手术治疗为主,手术方式依术中情况而定.     

外伤性肝破裂168例诊治体会

<正> 外伤性肝破裂是常见的腹腔脏器损伤之一,常伴有失血性休克、多发伤,病情复杂,后果严重。我院1988～1998年收治外伤性肝破裂168例,现将诊治体会报道如下。 1.临床资料 一般资料 本组男156例,女12例。年龄6～78岁,平均36.2岁。18～50岁132例(78.6％)。致伤原因:交通事故115例,坠落伤21例,挤压伤12例,刺伤6例,踢伤5例,钝器伤4例,拳击伤2例,不详3例。其中闭合性肝破裂162例,开放性肝破裂6例。肝包膜下破裂15例,真性破裂153例。合并其它伤108例(64.3％),其中各种骨折35例,颅脑损伤18例,腹膜后血肿16例,肾挫伤15例,血气胸12例,脾破裂5例,胃肠破裂4例,胰腺损伤3例。 治疗 本组156例手术治疗,其中单纯修补缝合115例,带蒂大网膜填塞18例,纱布填塞5例,不规则肝叶切除15例,规则性肝叶切除3例,12例保守治疗。     

小儿闭合性肝破裂的诊断和治疗

我院1951年8月～1962年8月,共收治小儿闭合性肝破裂9例,现结合本组病例对该病的诊断和治疗问题提出初步探讨如下。临床资料一、年龄与性别:最小2岁,最大14岁。男性7例,女性2例。二、损伤原因:车压伤3例,马伤和石块击伤各1例;楼上跌落3例,山上滚下1例。三、损伤部位和程度:肝右叶8例,左叶     

外伤性门静脉损伤的治疗

外伤所致的门静脉损伤少见 ,但病死率高。我院于 1993～ 2 0 0 1年共收治 8例外伤性门静脉损伤。现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 2 .3岁。损伤原因 :开放伤 1例 (为直径 2 .2ｃｍ铁棒从背部戳向肝门部 )、钝性伤 7例 (其中交通伤 5例 ,重物压伤 2例 )。门静脉损伤部位 :门静脉主干 3例 ,门静脉右支主干 2例 ,左支主干 1例 ,门静脉分叉部 1例 ,门静脉胰后段 1例。 8例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征及休克。门静脉损伤均在急诊剖腹手术中被发现。 8例均伴有肝损伤 ,其中肝右叶 …     

严重肝损伤56例临床分析

我院于 1992年～ 2 0 0 1年共收治肝损伤 12 6例 ,其中严重肝损伤 5 6例。现临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,平均2 8 3岁。损伤原因 :开放伤 2例 ,1例为刀伤 ,另 1例为直径 2 2ｃｍ铁棒戳伤。钝性伤 5 4例中 ,交通伤4 1例 ,坠落伤 8例 ,重物压伤 5例。 5 6例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征 4 8例 ,伴休克者 4 2例。损伤部位 :肝右叶 33例 ,肝左叶 14例 ,左右叶 9例 ,其中累及肝门部 10例。合并伤 4 7例 ,其中腹内合并伤 32例 ,依次为 :肾损伤 2 4例 ,脾破裂 5例 ,门静脉 (包括门静脉左右主干 )损…     

子宫纱条填塞止血在外伤性肝破裂中的应用

肝外伤的并发症及死亡率均较高[1] 。术中有时因止血不彻底 ,治疗较难。 1996年以来我科对 32例严重肝破裂止血困难者采用子宫纱条填塞 ,效果较好。报告如下。1　临床资料1.1　病例　 32例中 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 35岁。车祸伤 19例 ,坠落伤 7例 ,殴打伤 3例 ,原因不明 3例。1.2　临床表现　皆有内出血表现。腹膜炎表现 2 0例 ,移动性浊音 ( ) 2 3例 ,腹穿 ( ) 2 0例 ,单纯性肝破裂 10例 ,合并胸部外伤 15例 ,胃肠破裂 4例 ,肾挫伤 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨折 9例。1.3　肝破裂程度及部位　肝损伤裂口 3ｃｍ× 1ｃｍ～ 1…     

小儿腹部闭合性损伤62例临床分析

我们自1980年至1986年共收治腹部闭合性损伤62例,现仅临床诊治情况总结如下:临床资料本组男45例,女17例,年龄最大14岁,最小2.5岁,学龄前19例占30%,学生43例占70%,其中7—13岁占61%。手术组:肝破裂4例,脾破裂7例,中肠损伤9例,肾损伤1例,后腹膜及中肠系膜血肿3例,复合伤12例,肝修补术后胆汁漏及胆道出血各1例,共计38例,占本组61.3%,死亡8例,占21.1%;非手术组:肝破裂4例,脾破裂2例,肠挫伤5例,肾挫伤1例,腹膜后血肿3例,腹壁挫伤3例,膈下脓疡1例,继发感染1例,挤压综合症1例,