支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.     

支气管内金属异物1例误诊分析

<正> 患者男,40岁。1个月前因咳嗽、咳黄痰,在当地医院诊为左侧肺炎,经抗炎治疗症状缓解。本次又因咳嗽、咳脓臭痰伴发热10天于1998年9月25日入院。患者及其母均未忆起有异物吸入史。体检:T38℃,P84次/分,R20次/分,BP14.7/10kPa。精神不振,左肺中、下部叩浊音,呼吸音减低,有少许湿罗音。血象:WBC12.0×10~9/L,N0.85,L0.15。X线胸片示:左肺中、下野大片高密度影,边缘不清,密度不均。诊断:左侧肺炎。给予抗感染等治疗,症状有所减轻。为加强疗效,应用纤支镜行支气管冲洗治疗。当纤支镜进入左主支气管内,见大量脓性分泌物填充支气管腔,吸出后见左主支气管下段近分叉处有     

左主支气管类癌一例报告

患者女,33岁.胸闷、乏力6个月,咳嗽、咯脓臭痰2个月,体温41℃.2004年1月在当地医院以左肺不张、左侧脓气胸给予闭式引流等治疗,1个月后脓气胸治愈,但仍轻度咳嗽,偶有暗红色血丝痰,于2004年3月9日住我院.胸部CT示左侧肺不张,纵隔左移,左主支气管开口处见丘形软组织病灶,突向管腔内,增强扫描病灶明显强化,肺门纵隔可见肿大淋巴结.纤维支气管镜示:左主支气管开口有肿物阻塞支气管,基底宽,表面光滑,呈紫红色,可见血管纹理,因肿物血运较丰富,未取活检.痰找瘤细胞为阴性.     

Nd:YAG激光治疗支气管外伤术后狭窄一例报告

<正> 我们用Nd:YAG(钕—铝镱石榴石)激光治疗一例支气管外伤术后狭窄的病人效果较好,报告如下。 [病例] 女,19岁。于38天前被汽车撞伤后在当地医院诊断“左主支气管断裂,张力性气胸,左锁骨及骨盆骨析”左肺肺不张入院。体检:T36.2℃,P84/min,R20/min,BP16/10kPa。无明显吸呼困难,胸廓对称,左侧叩诊为鼓音。胸片示左侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,气管纵隔左移,左膈升高,第二肋骨完全性骨折,左侧肺野呈均匀性密度增浓影,右肺门向左侧疝入,断层片于8cm层面左主支气管距分叉2cm处断     

侵袭性肺内胸腺瘤1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。因间断性咳嗽 ,咯痰 2年 ,左侧胸痛伴咯血 1年余 ,门诊以左肺肿块待查收住院。查体 :气管明显左移 ,左胸廓塌陷 ,叩诊实音 ,呼吸音及语音消失。胸部 CT、VB扫描显示 :左侧肺野内实变 ,左肺前半部见软组织块影 ,其中有钙化灶影。该块影与不张的肺分界不清 ,后半部肿块略呈球形 ,密度不均 ,左胸腔内可见分布不均的积液影。仿真内窥镜于左肺主支气管内见一表面呈菜花状突起肿物。提示 :左主支气管肿物 ,左肺不张 ,左侧胸腔积液。纤维支气管镜检查显示 :左支气管距隆突约 3 .5cm处可见一结节样新生物 ,致左支气管完全阻塞 ,…     

中段食管憩室合并气管食管瘘2例

例 1　男 ,5 5岁。因反复发烧 ,咯痰带血 ,Ｘ线片示左肺下叶炎症 ,在内科抗炎治疗 1 5个月不见好转 ,拟手术治疗 ,转到外科。经追问病史 ,患者 15年前曾发现中段食管憩室 ,行食管吞钡拍片 ,诊断为食管气管瘘伴左肺下叶炎症。 2 0 0 2年 5月行左侧开胸手术。术中见左胸广泛粘连 ,左肺下叶炎性实变 ,食管憩室与左主支气管窦道相通 ,窦道直径 0 8ｃｍ。切除左肺下叶及食管憩室 ,间断全层缝合食管瘘口。术后痊愈出院。病理诊断为食管憩室合并气管食管瘘 ,左肺下叶机化性肺炎 ,伴有散在多发小脓肿形成。例 2　男 ,5 9岁。因发热伴臭痰脓 4个月 ,…     

经纤支镜钳割治疗支气管腺瘤1例

<正> 患者,男,53岁,以咳嗽、胸闷、气短1年,左侧胸痛3日入院。查体:T37℃,P80次/min、R22次/min、BP14/9kPa,全身淋巴结不肿大,口唇无发绀。气管轻度左移,左侧胸壁稍塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。右肺呼吸音增强。心、腹部未见异常。X线摄片示:气管左移,左肺大片模糊阴影。纤支镜所见:左主支气管开口处可见2.5cm菜花样肿物,管腔被肿物完全阻塞。隆突嵴部可见肿物,右主支气管已被肿物堵塞约三分之一,经病检诊断为左主支气管乳头状腺癌,左肺阻塞性肺不张。给予吸氧、抗感染、对症治疗,并开始用纤支镜微波灼烧治疗。因瘤体较大,疗效甚微,后改用逐步部分钳割治疗,以活检钳钳割过程有出血时给局部点滴麻黄素稀释液止血。经8次纤支镜微波结合钳夹切割治疗。     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例，所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描，利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值，根据左主支气管内径值插入左DLT，以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性．相关系数为0．7346。结论临床上，可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的 探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法 随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值,根据左主支气管内径值插入左DLT,以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果 合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性,相关系数为0.7346。结论 临床上,可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

支气管脂肪瘤一例

支气管脂肪瘤少见,我院25年来仅遇到1例,兹报告如下:柳××,男,46岁,住院号130558。患者自1975年12月起咳嗽、气促、低烧、左胸隐痛,外院诊断为“左纵隔肿瘤”。1976年4月诊断为“左侧中央型肺癌”,经抗炎、化学治疗后出院。以后每于冬春季上述症状反复发作,经抗炎治疗症状可以控制,能参加一般劳动。1981年7月胸部 X 线照片左全肺不张,断层摄影:左主支气管远端腔内行1半圆形肿块阴影。支气管窥镜检查:左主支气管有荔枝肉样新生物,表面光滑,血管充盈,质软加棉絮。活检力少量帖膜组织。拟诊为“支气管腺瘤”,收入我院。     

左主支气管完全断裂的诊断和手术治疗

收治２例左主支气管完全断裂的病人，１例为左主支气管陈旧性断裂，受伤后２月就诊；１例伤后即刻就诊。采用单侧肺通气及阻塞式通气和充分游离肺动脉而不是游离主动脉的方法进行手术，顺利地吻合了完全断裂的左主支气管，术后病人完全康复。本文就左主支气管损伤的机理、术前诊断、手术操作改进的要点以及肺功能的保护、术后并发症的防治进行了讨论。     

左主支气管完全断裂的诊断和手术治疗

收治２例左主支气管完全断裂的病人，１例为左主支气管陈旧性断裂，受伤后２月就诊；１例伤后即刻就诊。采用单侧肺通气及阻塞式通气和充分游离肺动脉而不是游离主动脉的方法进行手术，顺利地吻合了完全断裂的左主支气管，术后病人完全康复。本文就左主支气管损伤的机理、术前诊断、手术操作改进的要点以及肺功能的保护、术后并发症的防治进行了讨论     

肺母细胞瘤2例报告

例1,男,14岁,左侧胸痛5个月,有刺痛,伴低热2个月.X线见左肺内侧肺门下方似鸡蛋样肿块影,约3.5cm×4.2cm,边缘光滑,密度均匀,有浅小的分叶,无毛刺.2000年11月13日胸片与1999年12月7日胸片比较,肿块略有增大.术前X线曾诊断为结核球、肺脓肿、错构瘤及支气管囊肿,术后病理诊断为肺舌叶肺母细胞瘤.     

肺癌合并曲菌感染2例报告

1病例介绍病例1:男65岁。主因咳嗽、痰中带血1个月。X线胸片及CT检查均诊断为左肺中心型肺癌。纤维支气管镜检查,左主支气管下端有一新生物,取活检送病理检查,显微镜下见为坏死组织,其中可见大量曲菌菌丝,粗细一致,有明显分隔,呈双叉型分支,分支呈45°锐角,其间有散在孢子,HE染色呈紫蓝色,诊断为肺曲菌病。第二次纤维支气管镜活检结果与第一次同。第三次活检显微镜下见到鳞癌组织,最后确诊为左肺鳞状细胞癌(中度分化)合并曲菌感染。给予化疗、放疗、抗真菌治疗,半年后发生脑转移死亡。病例2:女,58岁。主诉咳嗽、咳痰、气促2个月。X线胸片…     

炎性左主支气管闭塞致左全肺不张的外科治疗

目的 探讨左主支气管炎性闭塞致左全肺不张的治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2010年3月期间,8例左主支气管炎性闭塞致左全肺不张患者的临床资料.结果 全组患者均行左主支气管袖式切除成形术,术后恢复良好,术后病理检查均提示左主支气管慢性炎症,术后随访21～42个月,未发现支气管狭窄、肺不张,术后肺功能较术前明显改善.结论 对于左主支气管炎性闭塞致左全肺不张患者,内科及介入治疗无效,建议行左主支气管袖式切除成形术,尽量保留健康肺组织,改善术后肺功能,提高患者生活质量.     

经纤支镜高频电刀灼烧并放置支架治疗结核性左主支气管狭窄

目的:探讨经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔并放置金属支架治疗左主支气管结核性狭窄的疗效和安全性。方法:对11例结核性左主支气管狭窄并左肺不张的患者,经纤维支气管镜采用高频电刀烧灼扩大管腔并置放镍-钛记忆合金气道支架的方法治疗。结果:11例经治疗后左主支气管恢复畅通,9例全肺复张,2例下肺复张;追踪观察4个月后,2例因上、下叶以下支气管结核性肉芽肿阻塞,再发生左全肺不张。结论:用经纤支镜高频电刀灼烧扩大管腔后置放支气管金属支架的方法,治疗结核性左主支气管狭窄,比采用单一的高频电刀或置放金属支架治疗效果更好,但远期疗效及副作用有待进一步观察。     

小儿支气管腺癌1例

患儿 ,女 ,7岁。因反复咳嗽 ,伴发热 2年余于 2 0 0 3年 12月 3日入院。患者刺激性咳嗽反复发作 ,无痰或咳少量白色黏液痰 ,偶带血丝 ,伴中度发热。在当地医院诊断为“支气管肺炎” ,经予抗生素治疗 ,症状可暂时缓解 ,但短期内再度发作 ,病情迁延不愈。入我院前曾在外院行支气管镜检查 ,发现左主支气管内有肿物生长 ,来我院要求手术治疗。体格检查 :发育正常 ,较消瘦 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音弱。胸片显示左肺含气不全表现。胸部CT :左肺门浓密影 ,左肺中心性肿物 ,约 3 5cm× 2 5cm大小 ,可见肿物侵犯左主支气管 ,向管腔内突出…     

复合性淋巴瘤1例

患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴左胸痛、气促4 d于2008年2月20日入院.体格检查:颈软,气管居中,左颈部稍肿胀,可及一绿豆大小肿物,质硬,活动度可,无压痛.前胸部及左侧颈部、前臂血管较右侧明显.胸部CT检查:左胸部前纵隔偏左处见巨大软组织影,大小约13.0 em x9.4 em×17.0cm,向上累及上前纵隔,左颈总动脉、左锁骨下动脉及上腔静脉受压部分包绕,左侧主动脉弓、肺动脉及左心缘受压移位,左主支气管受压后移,左肺组织受压;两侧胸腔少量积液,纵隔及大血管旁未见明显肿大淋巴结.     

外伤性支气管断裂再植术的护理

<正> 1.病例简介 男,10岁,学生。1997年6月20日被汽车撞伤左胸部,送当地医院治疗。诊断为左胸外伤,左侧气胸,给予胸腔闭式引流,抗感染治疗。10天后出现胸闷、气急、发热(37—38℃)6月30日来我院就诊。左肺呼吸音消失,诊断为左胸液气胸,左肺不张,收入呼吸内科,经纤维支气管镜检查示左主支气管被肉芽组织完全性堵塞。考虑为支气管断裂所致,7月22日转外科,于7月9日在全麻插管下行左主支气管再植术。     

纤维支气管镜下治疗左主支气管结核一例

临床资料患者男性,70岁。因“间断发热伴咳嗽1个月”,于2006年10月28日拟诊“左主支气管新生物”入院。患者于2006年10月4日起出现发热,体温最高达39.6℃,伴咳嗽、咳痰,以“左侧肺炎”于当地医院抗感染治疗半月余,但仍有反复发热,为进一步诊治转入我院。患者于2004年11月1日因咯血在当地医院行胸部CT检查(图1),诊断为“支气管扩张症”。入院检查:生命体征平稳,神志清楚,气管居中,桶状胸,叩诊两肺呈清音,听诊左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;腹部及四肢检查无异常阳性体征。辅助检查:血白细胞总数4.97×109/L,中性粒细胞0.…