持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞功能的影响

目的 :探讨持续呼吸道正压通气 (CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)并发冠心病患者血管内皮细胞功能指标及心肌缺血变化的影响。　方法 :随机选择并发冠心病的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3个月以上的患者 2 3例 ,分别于治疗前和治疗 3个月时比较、分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度 (SPO2 )的变化。　结果 :与CPAP治疗前比较 ,治疗 3个月时清晨血浆NO浓度及NO/ET比值升高非常显著 (P <0 .0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 .0 5 ) ;而且睡眠期AHI及最低SPO2 亦降低非常显著 (P <0 .0 1) ,平均SPO2 下降显著 (P <0 .0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 .0 5 )。　结论 :CPAP对OSAHS合并冠心病患者的血管内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用。     

持续气道正压通气治疗冠心病合并 OSA HS 疗效观察

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OS-AHS）的临床疗效。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊为冠心病合并中重度OSAHS患者共40例,随机分为两组各20例,对照组给予冠心病常规药物治疗,试验组给予常规药物＋CPAP治疗,半年后观察各组心脏临床症状及睡眠呼吸监测指标。[结果]试验组在常规药物＋CPAP治疗半年后,患者夜间发生胸痛、胸闷气短症状,心律失常及心电图心肌缺血改变明显减少,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及平均SaO2改善优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]CPAP治疗可改善冠心病合并OSAHS患者的低氧血症,使其心肌缺血、心律失常发生率降低,临床应对冠心病并发中重度OSA HS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。     

Serum adiponectin level in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Background Adiponectin, secreted by adipocytes, has been found to be associated with diabetes, obesity and some cardiovascular diseases. Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) is also closely related to obesity and easily complicated with diabetes and some cardiovascular diseases. This study was carried out to explore the change of serum adiponectin level in patients with OSAHS.Methods Polysomnography was performed in 71 patients with OSAHS (OSAHS group) and 26 simple obese controls (control group). The two groups had no significant difference in age and body mass index (BMI). Radioimmunoassy was used to test serum adiponectin level.Results Serum adiponectin level was significantly lower in OSAHS group ［(5.03±1.01) mg/L］ than that in the control group ［(7.09±1.29) mg/L, P&lt;0.05］. The differences between two groups were independent of gender. In OSAHS groups, serum adiponectin levels were negatively correlated with apnea hypopnea index (AHI) （r=-0.78, P&lt;0.01）, BMI （r=-0.13, P&lt;0.05）, waist circumsference (r=-0.36, P&lt;0.01), and neck circumference (r=-0.42, P&lt;0.01), but positively correlated with the minimal pulse oxyhemoglobin saturation （r=0.48, P&lt;0.01）. Conclusion OSAHS may contribute to the decrease of serum adiponectin level independent of obesity.     

持续气道正压通气治疗OSAHS的疗效评价

目的 :评价临床上应用自动持续气道正压 (Auto- CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对 4 0例 OSAHS患者使用 Auto- CPAP呼吸机进行压力滴定治疗 ,比较治疗前后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)及最低血氧饱和度 (L Sa O2 )。结果:治疗后 AHI、AI、L Sa O2 较治疗前明显改善(P均 <0 .0 0 1)。 结论 :Auto CPAP通气是一种治疗 OSAHS的有效的方法     

睡眠前后呼出气一氧化氮水平变化与OSAHS严重程度关系的临床研究

  目的  初步探讨睡眠前后呼出气一氧化氮(eNO)水平变化在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病严重程度中的价值。  方法  选取2018年11月—2019年10月在蚌埠医学院第一附属医院确诊为OSAHS的患者48例为OSA组,招募62例健康者为对照组。比较2组睡眠前后eNO水平(包括FnNO、FeNO及CaNO)。分析OSA组睡眠前后eNO差值与呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性。  结果  OSA组睡前FnNO为(468.78±117.19)μg/L、睡后FnNO为(479.21±130.57)μg/L,高于对照组[(371.52±130.21)μg/L、(379.10±129.65)μg/L,均P < 0.05];OSA组睡前FeNO为(23.10±15.19)μg/L、睡后FeNO为(24.92±14.94)μg/L,高于对照组[(17.71±7.01)μg/L、(18.03±6.63)μg/L,均P < 0.05]。OSA组睡前CaNO水平略低于对照组,差异无统计学意义;OSA组睡后CaNO[(2.88±1.41)μg/L]低于对照组[(4.07±1.86)μg/L,P < 0.05]。2组睡眠前后的FnNO、FeNO水平变化差异均无统计学意义,OSA组睡后CaNO[(2.88±1.41)μg/L]低于睡前[(3.86±1.40)μg/L,P < 0.05]。Spearman相关性分析提示OSA组中CaNO睡眠前后的变化差值(△CaNO)与AHI呈正相关(r=0.384,P=0.008)。依据AHI进行分层后提示,重度OSAHS患者睡后CaNO水平显著降低。  结论  与睡前比较,轻中度OSAHS患者睡后CaNO水平下降不明显,而重度患者下降较为明显,且△CaNO与AHI显著相关,提示CaNO可以评估OSAHS严重程度。      

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血管内皮功能变化及冠心病（CUD）的内在联系。方法 通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心痛老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及比值的动态变化。结果 OSAS合并冠心痛组枷及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），与对照纽比较，OSAS纽的NO水平降低、ET水平升高、NO／ET比值下降（P〈0．05），伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO／ET比值较对照组相差更为明显（P〈0．01）。结论 OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍，合并冠心病时更明显，与严重的夜间低氧血症有关，血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧预适应因子水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清血管内皮生长因子、一氧化氮、促红细胞生成素和血浆一氧化碳水平的临床意义。方法经多导睡眠图仪检测确诊OSAHS患者64例,依照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAHS组（5次／h≤AHI≤20次／h）20例;中、重度OSAHS组（AHI〉20次／h）44例。分别测定血清血管内皮生长因子、一氧化氮、促红细胞生成素和一氧化碳。结果中、重度OSAHS组血管内皮生长因子[（101±91）ng／L]、一氧化氮[（10．3±3．3）μmol/L]和一氧化碳水平[（0．56±0．35）mg／L]高于轻度OSAHS组（均P〈0．05）,两组间血清促红细胞生成素差异无统计学意义（P〉0．05）。线性相关性分析显示,血清血管内皮生长因子、一氧化氮和血浆一氧化碳水平与AHI、氧减指数、经皮动脉血氧饱和度（SaO2）〈0．9时间占睡眠时间百分比呈显著正相关,与夜间最低SaO2呈显著负相关（均P〈0．05）,未发现促红细胞生成素与各项指标有相关性（P〉0．05）。多元逐步回归分析结果显示,夜间最低SaO2水平是影响血清血管内皮生长因子、一氧化碳水平的独立危险因素（分别为砰=0．198、P=0．001和砰=0．210、P=0．000）,SaO2〈0．9时间占睡眠时间百分比是血清一氧化氮水平的独立危险因素（R^2=0．148,P=0．004）、未发现影响血清促红细胞生成素水平的独立危险因素。结论夜间低氧状态是促使OSAHS患者血管内皮生长因子、一氧化氮和血浆一氧化碳升高的主要原因。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉硬化、胰岛素抵抗的相关性研究

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胰岛素抵抗(IR)之间的关系。[方法]以在大连医科大学附属第二医院就诊,经多导睡眠初筛仪检测,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h的31例患者作为研究对象。选择同期在本院就诊,经多导睡眠初筛仪检测AHI<5次/h的31例患者作为对照组。两组受试对象性别比、年龄、血压、BMI、TC分布差异显著性意义(均P>0.05)。比较两组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和颈动脉IMT的差异。再分别对HOMA-IR及颈动脉IMT与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2进行Spearman相关分析。并分别以HOMA-IR及颈动脉IMT为因变量,以年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、AHI、夜间最低SpO2、呼吸暂停及低通气的总时间为自变量,进行多元逐步回归分析。[结果]与正常对照组相比,OSAHS组患者的HOMA-IR及颈动脉IMT明显增高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示颈动脉IMT及HOMA-IR均与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间呈正相关,与夜间最低SpO2呈负相关。多元逐步回归分析显示,影响IMT的因素依次是夜间最低SpO2、AHI、年龄、呼吸暂停及低通气的总时间。影响HOMA-IR的因素依次是夜间最低SpO2、BMI、AHI、呼吸暂停及低通气的总时间。[结论]OSAHS是引起颈动脉硬化及胰岛素抵抗的危险因素,改善OSAHS患者的低氧血症对防治动脉粥样硬化及胰岛素抵抗有重要意义。     

短期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬度的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠前后外周动脉硬度的变化及短期持续气道正压通气(CPAP)治疗对其的影响.方法 以60例OSAHS患者为试验组,正常人60名为对照组,两组间年龄、性别构成比匹配,分别于入睡前及第二天清晨醒来后按相同方法测定四肢血压及心脏一踝血管指数(CAVI).试验组中的22例重度SAHS患者接受CPAP治疗,并在治疗第1天睡前及醒后、治疗第3天醒后重复测定上述指标.结果 试验组一夜睡眠后CAVI值[(8.0±1.2)m/s]、舒张压[(87±12)mm Hg]及平均压[(101±12)mm Hg]均高于睡前[分别为(7.3±1.0)m/s、(83±13)mm Hg及(98±14)mm Hg](均P<0.05),收缩压无明显改变;对照组相关参数在醒后均呈下降趋势,但差异无统计学意义.试验组经CPAP治疗1晚后,晨起的CAVI值[(7.8±1.0)m/s]、收缩压[(129±19)mm Hg]、舒张压[(84±11)mm Hg]及平均压[(99±13)mmHg]均低于治疗前晨起的相应数值[分别为(8.6±1.1)m/s、(137±23)mm Hg、(89±13)mm Hg、(105±16)mm Hg](均P<0.05);治疗第3天与治疗后第1天相比,晨起后的CAVI值仍继续明显下降,而收缩压、舒张压、平均压虽呈下降趋势,但差异无统计学意义.结论 睡眠可以引起OSAHS患者动脉硬度急性增高,经CPAP治疗可降低,并在3 d的治疗中持续改善.     

固定压力与自动调节持续气道正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效评价

目的比较固定压力与自动调节压力模式呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的效果。方法运用随机、单盲的方法选择呼吸紊乱指数(AHI)>20次/h的患者40例,分成固定压力持续正压通气(CPAP)治疗组(FCPAP)和自动调节压力CPAP治疗组(ACPAP)各20例,对临床症状和睡眠多导图各参数的变化以及依从性进行比较。结果两组患者临床症状明显缓解,PSG多导图显示治疗后AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、夜间最低SaO2、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及收缩压参数明显改变(P<001),其余参数之间无统计学意义。两组治疗后夜间最低SaO2有统计学差异(P<005),其余参数之间无统计学意义。结论FCPAP与ACPAP呼吸机在治疗OSAHS中具有同样的疗效及依从性。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

目的:探讨持续气道正压通气(continuous positive air-way pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清中血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平的影响。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)检查结果,选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象(OSAS组),测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平,与AHI正常者(正常组)比较,并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果:OSAS组治疗前ACE浓度(23.35±15.62)U/L显著低于正常组(38.95±21.83)U/L(P<0.05),行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为(24.55±14.89)U/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性(r=-0.018,P>0.05)。结论:OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性,与正常人相比,OSAS患者血清ACE显著降低,CPAP治疗不能影响ACE水平变化。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单个核细胞对血管内皮细胞凋亡的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血管内皮细胞的损伤机制。方法：按多导睡眠监测仪检查结果将研究对象分为正常对照组（n=20）、轻度OSAHS组（n=21）、中度OSAHS组（n=24）和重度OSAHS组（n=20）。所有研究对象睡醒后（约6点30分左右）采外周静脉血,分离单个核细胞（MNC）。分离的MNC与人脐静脉内皮细胞ECV304共同培养48h,培养后收集上清液及内皮细胞,ELISA检测上清液中的TNF-α、IL-6,流式细胞仪检测内皮细胞的凋亡率、Fas蛋白表达。结果：正常对照组、轻、中及重度OSAHS患者MNC细胞产生肿瘤坏死因子α（TNF-α）分别为（0．80±0．10）μg／L、（1．20±0．30）μg/L、（1．40±0．50）μg/L及（2．10±0．60）μg/L,多组比较（F=69．65,P〈0．01）;产生白细胞介素6（IL-6）分别为（23．50±6．50）μg/L、（49．60±2．80）μg/L、（46．90±10．80）μg／L及（64．80±9.90）μg／L,多组比较（F=182．83,P〈0．01）。MNC细胞产生TNF-α及IL-6均高于正常对照组（均P〈0．01）;而重度OSAHS患者MNC产生TNF-α及IL-6均高于轻度及中度（均P〈0．01）,轻度与中度OSAHS患者之间差异无统计学意义。内皮细胞的凋亡率：正常对照组、轻、中及重度OSAHS患者分别为8．3％±3．2％、9．2％±3．0％、19．3％±6,3％及19．6％±3．8％,多组比较（F=39．36,P〈0．01）;中、重度OSAHS患者较正常对照组升高（P〈0．01）;而轻度OSAHS患者与正常对照组比较,中度与重度OSAHS患者组比较,差异均无统计学意义。内皮细胞表达Fas蛋白各组问差异无统计学意义。内皮细胞凋亡率与OSAHS患者AHI呈正相关（r=0．58913,P=0．0106）、与夜间最低血氧饱和度呈负相关（r=-0．50737,P〈0．01）。结论：OSAHS患者血管内皮细胞损伤过程中,单个核细胞可能起重要作用,且这种作用同病情严重程度、夜间缺氧密切相关。     

The therapeutic effect of theophylline in mild obstructive sleep Apnea/Hypopnea syndrome: results of repeated measurements with portable recording devices at home

Theophylline has been recommended in the literature as a therapeutic option in mild OSAHS. In mild obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS), night-to-night variability of parameters of sleep-disordered breathing has been determined rarely, we therefore compared the results of serial measurements of sleep apnea/hypopnea parameters under the effects of placebo and theophylline. To this end, we measured the individual variability of the apnea-hypopnea index (AHI) for seven consecutive nights using a portable sleep apnea recording device, in 14 subjects (2 women, 12 men, mean age +/- [standard deviation] 50 +/- 8 years), treated with placebo or theophylline in a double blind, randomized crossover fashion, whose polysomnographically measured AHI was 13 +/- 5 /hour. Under theophylline treatment in comparison with placebo we observed a small but significant decrease in mean (of seven days) AHI at home (9.2 +/- 7.7 to 6.7 +/- 6.1 /hour), which was independent of body position. The night-to-night variability of AHI at home was high (9. 2 +/- 8.9 /hour; range: 0-31.4 /hour) and proved to be independent of body position and alcohol consumption. - In mild OSAHS, repeated measurements of sleep related breathing events should be performed. Theophylline showed a small but clinically insignificant potencial to reduce AHI.     

Association among plasma interleukin-18 levels, carotid intima- media thickness and severity of obstructive sleep apnea

Background Epidermic studies have suggested a pathophysiological link between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） and atherosclerosis （AS）; for which carotid intima-media thickness （IMT） has been considered as an early marker. The pathogenesis by which OSAHS can induce AS has not been elucidated. This study was conducted to investigate the association among plasma interleukin-18 （IL-18） levels, carotid IMT and the severity of OSAHS.
Methods Based on the apnea hypopnea index （AHI） during sleep monitored by polysomnography, 52 male patients with OSAHS were recruited as the OSAHS group which was further divided into mild OSAHS （n=16）, moderate OSAHS （n=18）, and severe OSAHS （n=18） subgroups. Eighteen healthy subjects were selected as the control group. Of all OSAHS patients, 20 with moderate-to-severe OSAHS underwent continuous positive airway pressure （CPAP） treatment for 90 days. HDL5000 color Doppler ultrasonography was used to measure carotid IMT. Plasma IL-18 levels were measured bv ELISA.
Results Compared with the plasma IL-18 levels in the control group （（250.27±76.48） pg/ml）, there was a significant increase in the mild OSAHS subgroup （（352.08±76.32） pg/ml）, the moderate subgroup （（600.17±83.91） pg/ml）, and the severe OSAHS subgroup （（9797.64 ± 109.83） pg/ml） （all P〈0.01）. Moreover, there was a significant difference in plasma IL-18 levels among the three OSAHS subgroups （P〈0.01）. Carotid IMT was significantly greater in the severe OSAHS subgroup than in the mild OSAHS subgroup （P〈0.01）. Before CPAP treatment, plasma IL-18 levels were positively correlated with carotid IMT （r=0.486, P 〈0.001） and with AHI （r=0.865, P〈0.001）. On day 90 of CPAP treatment, plasma IL-18 levels were significantly declined but carotid IMT was not changed significantly.
Conclusions In untreated OSAHS patients carotid IMT and plasma IL-18 were positively correlated and were significantly higher than in normal controls; the elevation of plasma IL-18 levels was correlated with the severity of OSAHS. Inflammatory response associated with OSAHS may be related to the development of AS. By improving AHI, miniSaO2, and reducing plasma IL-18 levels, CPAP treatment may slow down or prevent the development of AS in OSAHS patients.     

血清瘦素检测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和冠心病中的应用

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、冠心病(CHD)患者血清瘦素(Leptin)水平,以及血清Leptin在OSAHS和CHD中的应用.[方法]用ELISA法检测单纯OSAHS组、单纯CHD组、OSAHS合并CHD组及健康对照组的血清Leptin水平,并计算出各受试组血清Leptin的95%置信区...     

CPAP对睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病患者的疗效观察。方法：将76例2型糖尿病合并OSAHS患者分为两组,每组38例。对照组采用常规的降糖治疗;观察组在对照组治疗基础上给予CPAP治疗。对比两组治疗前后睡眠治疗及血糖代谢的变化。结果：观察组治疗后睡眠评价量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,最低血氧饱和度（miniSaO2）、平均血氧饱和度（meanSaO2）水平显著升高,且显著高于对照组治疗后;对照组治疗前后ESS评分、AHI、miniSaO2、meanSaO2水平无显著性改变;两组治疗前后空腹血糖（FPG）无显著性改变;观察组治疗后人工气道压力滴定试验（OGTT）-1h、OGTT-2h的血糖水平及胰岛素敏感指数（ISI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义。结论：CPAP能显著改善2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸调节功能,减轻胰岛素抵抗,提高患者血糖代谢功能。     

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素水平及代谢紊乱的影响

目的评价经鼻持续气道内正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)瘦素水平和代谢紊乱的影响,探讨瘦素水平在OSAHS发病中的作用.方法测定OSAHS患者在nCPAP一夜治疗(18例)和长期治疗(8例,治疗时间7.5个月)前后的血清瘦素浓度,对比治疗前后部分代谢参数的变化.结果nCPAP一夜治疗后,血清瘦素水平下降[(8.47±0.62)μg/L vs(7.32±0.64)μg/L,P=0.022],其余参数未见明显变化(P＞0.05);血清瘦素水平在nCPAP长期治疗后明显下降并独立于体重指数(body mass index,BMI)[(8.35±0.83)μg/L vs(6.05±0.78)μg/L,P=0.036];血清空腹血糖(FBG)和空腹真胰岛素(TI)均在nCPAP长期治疗后明显下降(P值均为0.036),但甘油三酯(TG)和胆固醇(Chol)未见明显变化.结论nCPAP一夜和长期治疗能降低OSAHS的瘦素水平并独立于BMI,OSAHS可能对血清瘦紊水平具有独立的作用;nCPAP长期治疗可改善OSAHS的糖代谢及胰岛素抵抗.     

持续气道正压通气对合并OSAHS的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨合并存在OSAHS的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗后其水平的变化.方法 选择2007年10月至2008年10月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76例,23例体检正常者作为正常对照.对冠心病患者进行多导睡眠监测(PSG),并检测76例冠心病患者及23例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平.对中重度(AHI≥15次/h)OSAHS冠心病患者使用Auto-CPAP治疗3个月,治疗结束后,再次检测上述指标.结果 76例冠心病患者中,41例(53.9%)合并中重度OSAHS(AHI≥15次/h),该组患者接受Auto-CPAP治疗.冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组(P均<0.01);中重度OSAHS冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者,而在Auto-CPAP治疗后明显下降.结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态,OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤.对于存在中重度OSAHS的冠心病患者采用CPAP治疗可降低血清炎症因子水平.