我国城市社区纵向连续性卫生服务中存在的问题及对策

连续性卫生服务包括纵向和横向两个维度,本文从纵向连续性卫生服务角度,分析与探讨我国社区卫生服务现状及存在的问题。社区-医院纵向连续性卫生服务主要存在社区医疗水平不足、双向转诊标准欠缺、信息共享系统不完善等3个方面的问题,提出应提高城市社区卫生服务质量、建立纵向机构连续性服务模式、建立卫生信息共享网络平台、加强监督等对策和建议,以此完善社区卫生服务体系。     

开展社区卫生服务加强慢性病管理初探

在社区医疗卫生服务功能逐步完善的今天,社区医疗机构正力求转变排队挂号的传统看病模式,为居民继续提供连续性、综合性、低成本、高效果的卫生服务。社区医疗卫生服务的出现,一方面减轻了医院的看病负担;另一方面社区居民可通过预防保健、慢病管理、疾病的防治等卫生干预和促进,从而进一步提高了慢性病的规范管理率和控制率,降低了慢性病的发病率和并发症的发生率,减少了慢性病病人的死亡率。     

加强城市社区卫生服务资源配置的探讨

城市社区卫生服务是在政府卫生行政部门指导之下，由社区牵头，以基层医疗卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体（六位一体）的基层卫生服务，是城市社区建设的重要组成部分。发展城市社区卫生服务始终围绕有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务的宗旨。     

社区卫生服务有新特点

"社区"一词源于德国胜尼斯1887年所著《社区与社会》一书,胜尼斯认为社区是社会的理想类型。我国提出改革城市卫生体制、积极发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础的新型卫生服务体系(卫生服务中心、站)。近年来在政府和社会各界的重视及支持下,我国社区卫生服务得到了发展。3个基本点:一要以维护群众健康为中心,坚持预防为主,提供从生命孕育到出生、成长、终老的连续性健康服务。二     

交流技巧在老年人建立健康档案中的应用

社区卫生服务是近年来迅速发展起来的基层医疗卫生服务,有利于满足社区居民日益增长的多样化卫生服务健康需求,使社区居民获得基本医疗服务和公共卫生服务。健康档案的建立保证了社区卫生服务“六位一体”服务功能的实现,提供了社区居民不同时期的基本健康资料,体现了全科医疗连续性、结合性、协调性服务的特点。我们通过3年来的建档工作,特别是社区离退休老人的建档,深切体会到交流技巧的运用是非常重要的。     

如何从专科医师向全科医师转型的几点思考

提高认识。转变观念 发展社区卫生服务是城市卫生改革与发展的重要突破口：要解决医疗卫生体制深层次矛盾，卫生服务模式必然发生深刻变化。社区卫生服务对于满足群众的基本医疗和预防保健需求，降低疾病经济负担，支持和促进社区建设和城镇职工基本医疗保险制度等方面发挥了重要而积极的作用，得到了政府、社会和广大社区居民的肯定和赞誉。发展社区卫生服务是解决医疗卫生体制深层次矛盾的必然途径，这是我国城市卫生改革的大方向。     

进一步完善社区医疗机构与医院双向转诊机制的探讨

目前,我国深化城镇医疗卫生体制改革、大力发展城市社区卫生服务和构建新型城市卫生服务体系正在深入发展,本文就如何发挥医院-社区两级医疗卫生服务机构的作用,为实现医疗区域优化整合,合理利用城市医疗资源,进一步完善社区卫生服务机构与医院“两级双向”转诊机制试探讨如下。     

社区卫生服务的现状与思考

社区医学就是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。社区医学或是社区卫生服务要实现几个特点：社区卫生服务是可及的、连续性的，综合性的、人性化的。而综合性是要提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务。我国是一个发展中国家，疾病经济承受能力有限，人们希望得到成本低、效果好的医疗卫生服务。     

社区卫生服务的基本概念

在一些西方发达国家(如英国),政府为其人民提供的医疗卫生保健服务通常包括三大部分:①医院提供的专科化服务.②全科医生提供的全科医疗服务.③社区卫生服务.医院提供的专科化服务一般只针对10%左右由全科医生转诊去的疑难病人,而全科医生则为90%左右的病人提供连续性的、综合性的医疗保健服务,而且用20%的卫生资源解决了80%以上的医疗问题,使有限的卫生资源得到了合理利用.社区卫生服务是由当地政府投入资金、由当地卫生局负责管理、由公共卫生服务团队负责实施、针对社区全体居民的福利型的卫生保健服务.公共卫生服务团队通常以公共卫生人员为核心,由医生、营养师、护士、药剂师、心理咨询师、社会工作者、志愿者以及卫生行政管理人员、政府工作人员等组成.社区卫生服务是政府根据当地的经济发展水平因地制宜地为社区全体居民提供的最基本的卫生保健服务,体现了政府对维护其人民健康的责任,反映了“健康是基本人权”的思想.     

借鉴英国卫生服务体系探讨我国社区卫生体系建设

在我国的医疗卫生体制改革中,社区医疗改革被推到了最前沿,但多年来一直没有建立起科学高效的运行模式.目前已出台相关改革文件,如<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>、<城市社区卫生服务机构管理办法(试行)>以及<医疗机构管理条例>等,已取得了一些成效,但离目标还相距甚远.英国在医疗卫生服务方面所取得的成就是举世公认的,不妨借鉴英国的经验,对我国"建立社区卫生服务中心、成功实施医改计划、建立有效的国民卫生体系"进行指导.     

社区卫生服务中应用计算机信息化管理的实践

北京市东城区利用已有的网络化城市管理信息平台的数据资源，搭建社区卫生服务管理信息平台，建立数据库。开发社区卫生服务的应用系统。创建了全科医生业务管理、健康档案管理、药品配送管理、社区卫生服务的评价等多个子系统，并建立了居民健康服务信息IC卡管理系统，大大提高了社区卫生服务的工作效率和管理质量。但是医护人员需要一定的时间来适应新系统，同时，还发现本系统自身存在缺点和不足，需要在今后的工作中不断改进。     

居民健康档案的网络化管理

建立一套标准、规范、电子化的城市社区居民健康档案模式及可接通互联网络的电脑管理信息系统,是进行社区卫生管理的重要前提。本文结合社区卫生信息化管理的趋势,论述居民健康档案的建立和管理及国内外居民健康档案网络化的现状,并提出我国居民健康档案实现网络化的举措,对促进社区信息化管理进程有一定的借鉴意义。     

国外社区卫生管理信息化研究应用现状及对我国的启示

介绍国外社区卫生信息化的发展历程,从卫生数据采集、分析利用、信息技术使用效果和信息系统改进的角度梳理国外社区卫生管理信息化领域的研究进展,描述信息技术在各国社区卫生宏观管理层面的应用成效,归纳出对我国社区卫生信息化建设的启示,即需要进一步推广和规范电子健康档案的应用、重视社区卫生管理信息系统开发应用、引进社会资源参与社区卫生信息化建设、加强社区卫生数据的共享和利用。     

社区卫生服务绩效评价指标体系的信度与效度评价

目的研究社区卫生服务评价指标体系的信度、效度和区分度,为建立科学的社区卫生服务评估体系提供方法学指导。方法在对湖北省12个行政区的社区卫生服务绩效进行评价的基础上,检验指标体系内部的信度、结构效度和区分效度。结果二级指标和三级指标的Cronbachα标准值分别为0.919、0.959;二级指标因子分析共提取3个因子,累积贡献率达到78.556%;通过样本聚类,12个行政区可分为好、中、差3类。结论对指标体系进行效度和信度的评价是进行实际评价工作的前提,其评价方法应根据实际情况正确选用;本次用于信度和效度检验的社区卫生服务评价指标体系具有较好的结构效度、内部连续性测量信度和区分效度。     

社区卫生服务信息技术标准建设内容研究

本文阐述了社区卫生服务（community health service．CHS）信息技术标准的含义和发展概况。以CHS为基础分析了CHS信息技术标准建设的依据和要求。提出CHS信息技术标准的建设内容和重点：构建CHS功能分类模型；建设标准化个人、家庭和社区健康档案；建设CHS基本数据集标准：研制社区卫生服务信息系统建设基本功能规范。     

社区卫生信息化与电子健康档案应用探索

通过对浦东新区潍坊社区卫生服务中心信息化建设的现况分析,结合文献分析研究社区卫生信息化建设与电子健康档案的应用和存在的问题,主要应用于基础医疗服务和公共卫生管理,存在的主要问题是尚未建立区域卫生信息化共享的机制和平台以及数据需要多次录入等,从而提出社区卫生中心的电子健康档案必须进行系统整合、多点采集、一次录入,数据能够动态更新,科学合理的电子健康档案的建立和使用是推动社区卫生信息化建设的重要内容。     

远程医疗在老干部保健工作中的应用与设计

随着网络通信技术的飞速发展,远程医疗服务在各个医院得到越来越多的应用。目的：为了提升老干部的医疗保健服务水平,解决老干部传统就医方法的不便,医院运行了远程医疗系统。方法：采用B/S架构设计,利用最先进的h264编码技术和rtmp流媒体传输协议,使用中间件技术将软件和硬件视频会议设备相结合,搭建一个整合各个医疗信息的管理平台。结果：系统为更多行动不便、长期卧床老干部的日常诊疗和医疗保健实现了“家中诊疗、实时监控、即时指导、保健咨询”。结论：远程医疗系统可为行动不便的老干部带来更加便捷的医疗保健服务。     

基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究

目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.     

社区卫生服务信息化监督管理与评价体系的设计

按照国务院的政策精神.在分析现有的卫生法律、法规、规章和社区卫生服务现况的基础上,制定社区卫生服务监督管理规范、社区卫生服务管理程序、社区卫生服务监督评价体系;综合计算机自动化管理技术,建立社区卫生服务机构设置申请、执业注册、年度校验、变更、注销的自动化监督管理和评系统,设计相应软件,并现场运用.通过具体实施该体系的自动化管理功能、查询功能、监督功能、统计分析功能、自动化评价功能.使社区卫生服务管理步入法制化、信息化、规范化、自动化的轨道.通过管理促进社区卫生服务发展.     

社区卫生服务信息系统建立的影响因素分析

结合社区卫生服务管理信息系统的开发和应用,分析了政府行政管理部门、社区卫生服务机构和软件开发商等对社区卫生服务管理信息系统建立的影响因素。建议系统开发应由卫生管理人员、计算机工程人员和社区卫生服务工作者共同参与,加强信息标准化建设,注重产品质量和功能,以及售后服务、产品升级等。