医改四年近九成受访者认为看病更贵

lO月28日，零点调查集团公布的一项调查显示，中国启动覆盖城乡的医改虽已有4年，但阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87．4％的人表示看病更贵了。调查结果显示，药品费用与检查费用是导致“看病贵”的主要原因。     

子宫肌瘤患者门诊费用及服务利用影响因素分析

目的:以子宫肌瘤为研究病种,选取北京市某医院2016-2018年的相关门诊费用数据,对其门诊费用水平、费用结构和影响因素进行分析。方法:用SPSS 26.0软件对门诊次均费用构成、影响因素进行一般性描述分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:子宫肌瘤门诊次均费用约为600元,检查治疗与药费占比最高。患者年龄、就诊次数、次均药费、次均检查治疗费、次均个人负担、合并症等因素对次均费用有显著影响。结论:子宫肌瘤患者的门诊疾病负担不容忽视。建议在门诊定额付费政策制定过程中,将检查治疗费用与药品费用分为不同的支付方式,并结合疾病特点,考虑患者年龄分组、个人负担比例、合并症等因素;制定科学合理的疾病临床路径,规范打包诊疗服务的项目;适当对就诊次数加以权重考量,合理配置医疗资源。     

病例分型在医疗费用结构中应用

目的探讨病例分型与住院病例费用结构的变化规律。方法从“军字一号”医院信息系统中提取2006年-2008年出院病人86,281份数据,运用病例分型软件对86,281例出院病人医疗费用结构进行统计对比分析。结果四种病例分型的医疗费用排序：D型〉C型〉A型〉B型。结论病例分型法分析医疗费用结构,有利于客观地评价住院病人医疗费用结构的合理性,为医院管理者评价和控制目前不断增长的医疗费用提供了新的管理模式。     

新型农村合作医疗费用控制探讨

在参考城镇职工医疗保险和以往合作医疗费用控制措施的基础上,我们研究新型农村合作医疗费用增长的原因,并提出控制对策:从需方、供方、管理三方进行控制。     

医疗保险费用结算方式对住院医疗服务效率的影响及对策

本文旨在对南京市城镇职工基本医疗保险费用结算方式对患者住院医疗服务效率的影响进行深入分析,为基本医疗保险费用结算方式的完善、规范医疗行为、提高卫生资源利用效率、保障医疗服务的效率提供理论依据.     

2002-2009年云南省某县医院门诊处方费用变化分析

目的：了解门诊处方费用、药品费用变化趋势,并分析其变化原因。方法：通过分层随机抽样方法抽取云南省某县医院2002-2009年109727张门诊处方。结果：2002-2009年门诊病人的经济负担与全国同级医院相比较轻。在医改及医院内部改革的影响下,2006年以后药品所占比例维持在15%左右,单张处方平均药品费用在25元左右,含药品处方率有所下降,门诊收入转变了传统的＂以药养医＂模式。建议：加大新农合的力度和强度,在推进实施过程中监督用药;进一步推进内部管理改革,加强对医疗设备使用的监管。     

2392例伤害住院病人医疗费用研究

目的了解伤害发生的现状及住院费用的支付情况,给予卫生部门提供相关信息,为预防和控制伤害发生以及降低伤害患者的住院费用提供科学的依据。方法采取整群抽样的方法,抽取某市级医院2003年～2005年3月伤害住院病人病案记录资料2392例,以国际疾病分类标准(ICD-10)为诊断分类依据进行分类统计。采用SPSS统计软件进行数据的处理,和x2检验、方差分析。结果在伤害住院病人2392例中,男性1709例(71.4％),女性683例(28.6％)。各类不同原因和性别的伤害中,男性高发于女性,其中职业伤害、斗殴所致的意外伤害的男女比例高达近6：1,高空物体坠落男女比例次之为5：1,交通伤害所致的意外伤害的男女比例为2.08：1。有统计学差异,x2=90.85,P＜0.01。从不同损伤部位费用的支付,头部／颈部的损伤总费用支付高达8,401,777元,占伤害住院病人总费用的47.67％,其次四肢损伤的总费用3,710,948元,占伤害住院病人总费用的21.05％。结论提高院前急救和院内治疗的质量,减少不必要的费用支付,从而有效地降低医疗负担。     

药品费用增长的原因及控制对策

国家价格部门多次大幅度降低许多药品品种价格,但药品费用仍然持续增长,个中原由发人深思。药品费用增长是与许多因素相关的,既有内部主观因素,也有外部客观原因,但又都是可以控制的。1药品费用增长的原因(1)药品价格不合理,其中主要是药品定价不合理。目前我国药品定价方法为成本加成,而成本是企业自己报的。由于目前我国药品市场供大于求,市场竞争激烈,药厂为了获取高额回报将老药品改头换面或引进新产品从中虚高定价。地方政府物价部门由于种种原因,没能发挥应有的审查、把关作用,为虚高定价有意或无意开了绿灯。(2)药品包装的不断改进。…     

医药价格改革对某三甲公立医院 住院费用结构的影响

目的 探讨公立医院实行医药价格改革对住院费用的影响。方法 通过结构变动法分析长沙某 三甲公立医院2015 年1 月1 日—2017 年12 月31 日住院费用结构的变动趋势及结构变动贡献率,并根据相关 文献探讨该政策对住院费用的影响。结果 医药价格改革对医院住院费用控制产生一定的影响。大类费用项 目间出现隐形转移。结论 医药价格改革仅靠调整医院内部住院费用结构难以起到控制费用的作用,需通过 医院的“挖潜增效”、保持医院适度的发展规模、提高服务效率等3 种方式来控制运营成本,达到提质减耗的 目的,控制医疗费用的快速上涨。     

住院患者不合理医疗费用分析与对策

对医保住院患者不合理医疗费用进行汇总,深入分析不合理费用产生的原因,提出强化培训、设立临床医保专管员、建立医保病历审核制度、加强与医保经办机构沟通的措施,以减少不合理费用的发生。     

北京市农村居民医疗费用研究

了解北京市农村居民医疗费用情况。方法：分4个季度调查农村居民医疗卫生服务需要及利用情况，同时调查三级医疗机构门诊及住院病人的医疗功用。结果：农村居民年人均医疗费用80．95元，其中老年人为166．01元，居民年人均医疗费用最高的疾病为感冒及心脑血管病。结论：建议加强农村老年保健工作，发展和完善农村合作医疗制度。     

公路费用分摊方法的分析与评价

明确了公路费用分摊的概念,指出了它在道路使用者税费制定过程中的地位与作用;阐述了费用分摊的两大基本目标--效率与公平,并据此对国外公路费用分摊方法进行了分类,提出了公路费用分摊研究的基本框架;介绍了每种分摊方法的基本内容,并着重分析了它们的优缺点.     

加强医院药品管理改善医疗费用结构

通过对医院药费占患者医疗费用主要构成原因的分析，认为加强医院药品管理，把控制药品费用增长列为深化医院改革的重要内容，有利于医药分开核算管理体制的实施。     

基于SHA 2011的某省法定及重点监测传染病治疗费用核算分析

目的:核算分析某省法定及重点监测传染病治疗费用的规模和结构，为完善传染病治疗服务筹资政策提供参考。方法:应用卫生费用核算体系2011,从服务功能、提供机构、受益人群、筹资方案4个维度进行核算。结果:2019年某省法定及重点监测传染病的治疗费用为153566.34万元，其中住院费用占58.85%,发生在医院的治疗费用占86.20%,15-64岁年龄组的治疗费用最高(65.56%);乙类传染病治疗费用最高(69.14%),其中病毒性肝炎和肺结核占61.96%;治疗费用主要来源于公共筹资(46.67%),其次是家庭卫生支出(45.61%)。结论:传染病患者住院费用高，需加强发热门诊和院感防控管理；医院是传染病治疗服务的主要提供者，应不断提高医疗卫生机构的防治水平；乙类传染病治疗费用占比高，重点疾病和重点人群传染病防控工作需加强；家庭卫生支出比重较高，建立多渠道筹资机制提升风险分担能力。     

昆明市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长、有效缓解＂看病贵＂问题的有效途径。方法昆明市2008—2011年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①门诊诊疗人次呈上升趋势,平均增长速度为7.1%。②门诊病人人均医疗费平均增长速度为7.12%,门诊病人人均药费平均增长速度为5.41%,门诊病人人均检查治疗费的增长速度为5.18%。3项指标的平均增长速度均低于昆明市同期城市居民家庭年人均收入和农村居民家庭年人均收入的平均增长速（14.90%,14.85%）。结论①医改后,尤其是农村新农合的实行,有病就医的比例越来越高;②医改的成效逐渐显现,昆明市的医药费用在一定程度上得到了遏制。     

评价社区高血压病人血压控制和治疗费用

目的 评价高血压病人在三级综合医院内科门诊与社区卫生服务中心的血压控制率和费用。方法 随机抽取复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压病人603例为研究对象，进行血压测量和问卷调查。结果 在高血压控制率及治疗费用方面，社区卫生服务中心与内科门诊病人间的差别有显著性意义。结论 对高血压病人进行社区综合防治符合成本费用效益原则。     

不同人群住院费用结构分析

和许多国家一样，我国卫生费用呈逐年加剧增长态势并远远超过同期国民生产总值（GNP）的增长速度^[1]。本课题通过对我院随机调查的不同人群住院费用的比较并对其结构进行比较，以期了解我院现阶段住院费用水平及结构的合理性。     

高额费用住院病例基本特征与费用的分析

目的了解医院高额费用住院病例的特点和规律。方法对某院××××年全年收治的648份高额费用住院病例进行回顾性调查,系统分析了调查病例的病种和科室分布、身份特征、病情特征、治疗疗效与费用的关系。结果高额费用住院病例中循环系统和恶性肿瘤的病人数量多,主要来自内科科室;影响住院费用的因素是性别、手术、并发症、抢救和治疗疗效等。结论医院实行病种费用管理,可有效规范医疗行为,控制医疗费用。     

小议对我军医疗费用支付管理的完善

从军队医疗费用支付的概念着手,在分析我军传统医疗费用支付管理的基础上,提出了完善军队医疗费用支付的具体方法。     

住院患者医疗费用上涨的分析及评价

通过对武汉市一所综合性医院小儿单纯性支气管炎自费住院患者两年费用构成及增长情况分析后发现,当前医疗费用存在着过高、过快上涨情况,且主要以治疗性费用(药费、处置费)为主。在非治疗性费用中,以化验费上涨幅度最大,首次提出利用“期望指数”具有直观、简便等优点,可作为评价医疗费用价格体系合理与否的指标之一。