左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮对子宫明显增大的子宫腺肌病的疗效.方法 对宫腔深度＞9cm的22例子宫腺肌病患者,经米非司酮治疗至宫腔深度≤9cm时放置 LNG-IUS.观察口服米非司酮前、LNG-IUS放置前和放置后3、6、12个月的子宫体积、月经量PBAC评分、痛经 VAS评分,并检测血红蛋白和血清CA125值.结果 （1）米非司酮治疗3～9个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后12个月子宫体积进一步缩小,与放置后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）.⑵月经量PBAC评分和痛经VAS评分在米非司酮治疗前与放置 LNG-IUS后3、6和12个月比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.⑶米非司酮治疗后血红蛋白值升高, 于放置LNG-IUS后6个月复查全部恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;⑷CA125值在米非司酮治疗后下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后6、12个月持续下降,与放置LNG-IUS前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LNG-IUS联合米非司酮治疗子宫腺肌病可有效缩小子宫体积,减少月经量,缓解痛经症状,改善贫血,并降低血清CA125值.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察

目的观察子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）后的临床效果。方法观察74例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前,放置后3、6、12、18个月痛经评分（VAS）、PBAC法月经量评分、子宫体积的变化。结果痛经评分、经量评分和子宫体积大小在放置后18个月分别为0.74、42.7和206.5 cm3,与放置前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

GnRH-a联合LNG-IUS与LNG-IUS治疗子宫腺肌病的短期疗效观察

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与独立放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法将44例子宫腺肌病患者随机分为观察组和对照组,第1次注射GnRH-a后放置LNG-IUS设为观察组,月经来潮1~5 d内放置LNG-IUS设为对照组。观察两组患者3个月、6个月痛经、月经过多症状的改善以及两组患者子宫体积变化、CA125。结果观察期内GnRH-a联合LNG-LUS将CA125由术前(158.00±37.34)μg/L下调至(38.66±11.61)μg/L;子宫体积由术前(187.00±13.14)cm3缩小至(103.47±4.82)cm3。独立放置LNG-IUS后CA125(F=1.91,P0.05)及子宫体积变化(F=0.59,P0.05)差异无统计学意义,但可缓解痛经(F=21.63,P0.05)及月经过多的症状(F=34.94,P0.05),GnRH-a联合LNG-LUS联合用药缓解痛经(术后3个月t=4.53,P0.05;术后6个月t=3.51,P0.05)、月经过多(术后3个月t=6.27,P0.05;术后6个月t=6.13,P0.05)疗效优于独立放置LNG-IUS。结论GnRH-a联合LNG-IUS对于子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35~50 mm子宫腺肌病患者,治疗半年内临床疗效优于LNG-IUS。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在治疗子宫腺肌病中的疗效和安全性。方法对40例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,观察放置LNG-IUS前后的痛经程度、月经量、子宫体积和不良反应,并随访1年。结果 40例患者放置LNG-IUS1年后痛经症状明显减轻（P〈0.01）,月经量明显减少（P〈0.01）,较放置LNG-IUS前在一定程度上缩小了子宫体积,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要是阴道点滴出血、节育器下移等。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中疗效肯定,副反应经心理调适与适当处理可以被患者接受,是子宫腺肌病安全而有效的保守治疗方法。     

曼月乐环治疗子宫腺肌病75例临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,商品名-曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应.方法 观察75例子宫腺肌病患者应用LNG-IUS放置前及放置后不同时期痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度及不良反应.结果 LNG-IUS放置后患者痛经明显缓解甚至消失,月经量明显减少,子宫内膜变薄,并持续保持疗效4a,与放置前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);子宫体积有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为点滴出血及不规则出血,向患者详细解释后多能接受;另有环下移、脱环、体重增加等.结论 LNG-IUS是目前治疗子宫腺肌病的一种有效且安全实用的治疗方法、患者依从性高,值得临床推广.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病38例疗效观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床效果。方法对38例子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后进行12个月的随访,分析放置LNG-IUS前后痛经症状、月经情况、子宫、卵巢体积和不良反应。结果 38例子宫腺肌病患者在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后痛经显著减轻（P〈0.01）,月经量显著减少（P〈0.01）,子宫内膜明显变薄（P〈0.01）,子宫体积有缩小趋势（但无统计学意义）,卵巢体积无明显变化。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对子宫腺肌病患者痛经、月经异常及子宫增大的临床疗效.方法 子宫腺肌病患者39例,于月经周期第3～7天放置LNG-IUS,于放置前及放置后1、3、6、12个月观察痛经程度（视觉模拟评分法VAS评分）,月经量,血红蛋白,子宫体积大小,血清CA125数值的变化.结果 放置LNG-IUS后,患者痛经明显减轻,月经量减少,子宫体积缩小,血色素升高,血清CA125数值降低,与放置前比较,差异有显著性（P＜0.05）.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病能明显缓解患者临床症状,改善生活质量,疗效肯定,安全可靠.     

米非司酮用于左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病前预治疗的临床对比研究

目的探讨米非司酮用于左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病前预治疗的疗效及不良反应。方法选择宫腔深度>9cm且不愿接受手术治疗的子宫腺肌病患者37例,随机分为米非司酮组24例和GnRH-a组14例,经米非司酮或GnRH-a预治疗直至测量宫腔深度≤9cm时放置LNG-IUS。在预治疗前及放置LNG-IUS前后检测子宫体积、血红蛋白和CA125值、骨密度值,并进行月经量PBAC和痛经VAS评分。结果①米非司酮组预治疗前、后子宫体积为249.27±42.61cm3、181.05±26.65cm3,两者比较差异有显著统计意义;②米非司酮组预治疗前、后血红蛋白值为80.50±12.40g/L、107.55±6.87g/L,两者比较差异有显著统计学意义;米非司酮组预治疗前、后血清CA125值为83.05±35.76IU/ml、61.27±25.03IU/ml,差异有显著统计学意义;③米非司酮组预治疗前痛经VAS评分为6.41±1.56,放置LNG-IUS后6个月和12个月下降为1.64±1.05和1.36±0.73,差异有显著统计学意义;④米非司酮组预治疗前、后骨密度比较,差异无统计学意义。结论米非司酮可有效缩小子宫腺肌病患者子宫体积,改善临床症状,降低CA125值,可作为子宫腺肌病患者放置ING-IUS治疗前的预治疗,与GnRH-a比较具有口服方便,价格低廉,不影响骨密度,不良反应较小的优势。     

子宫腺肌病中缺氧诱导因子-1的表达及其临床意义

目的:探讨子宫腺肌病患者在位和异位内膜组织中缺氧诱导因子-1蛋白的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化方法检测子宫腺肌病患者的在位和异位内膜组织各60例,并将其与正常子宫内膜30例的阳性率进行统计学分析。结果:HIF-1表达中,子宫腺肌病内膜、肌层的表达大于正常子宫内膜及肌层。子宫腺肌病中异位和在位内膜中的表达为86.67%和65.00%,相比正常子宫内膜33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。异位内膜表达也高于在位内膜,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫腺肌病的发生、发展与HIF-1关系密切,可促进子宫腺肌病细胞的生长、血管形成。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病的临床运用价值探讨

目的:总结左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在治疗子宫腺肌病临床运用价值、安全性,并对相关并发症的原因分析与防治措施进行探讨。方法:对55例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后分别于第1、6、12个月的疗效与放置前临床症状及理化检查结果进行比较,重点评价放置前后的痛经程度、月经量的变化、子宫体积、内膜的变化等情况的变化。结果:55例患者放置LNG-IUS后均能按照复诊评价协议书进行随访与复查。放置LNG-IUS的患者1个月后,痛经的程度明显减轻,月经的经期、经量逐渐恢复正常;6个月,痛经临床症状消失,月经正常,子宫内膜变薄,子宫体积稍变小;12个月复查,患者无明显异常临床症状,各项理化指标正常。结论:LNG-IUS在治疗子宫腺肌病均有较好的临床运用价值,且无任何不良反应,为众多的子宫腺肌病患者带来福音,有较好的临床推广运用前景。     

左炔诺孕酮缓释系统联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究

目的：研究小剂量米非司酮联合左炔诺孕酮缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病临床疗效,探讨小剂量米非司酮对于放置LNG-IUS后早期不规则阴道出血的疗效。方法：将84例子宫腺肌病患者随机分为2组,每组42例,治疗组应用小剂量米非司酮联合LNG-IUS治疗,对照组应用LNG-IUS治疗,观察2组患者治疗后3、6、9、12个月临床疗效和不良反应。结果：2组患者6个月时总有效率差异无统计学意义。治疗3个月后,治疗组患者月经间期出血天数、月经期天数多于对照组（P〈0.05）,治疗3、6个月时对照组阴道不规则流血人数多于治疗组（P〈0.05）,其余各时间点2组患者月经情况组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗后痛经VAS评分较治疗前逐渐下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量米非司酮联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效确切,并且能够有效减轻治疗早期不规则阴道出血,可作为子宫腺肌病治疗的优选方案。     

曼月乐环在治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效观察

目的 探讨左炔诺酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效.方法 选择83例患者,其中子宫腺肌病导致中、重度痛经及/或月经过多的62例以及月经过多及/或普通节育器避孕失败、要求避孕患者21例.均于月经周期的第4～7天放置LNG-INS,分别在放置前及放置后3、6、12个月观察自身痛经程度、月经量、血红蛋白、子宫体积及避孕效果.结果 放置左炔诺酮T形宫内节育器后,子宫腺肌病患者痛经评分:放置前为(90±11)分,放置后3个月为(12±7)分,痛经明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01).月经量评分效果,在放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)%、(17±4)%、(9±4)%,与放置前比较差异有统计学意义(P<0.05).放置LNG-IUS后子宫体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).42例贫血患者放置LNG-IUS3个月后血红蛋白升至(126±8) g/L,放置LNG-INS期间避孕有效率达100%.结论 宫内放置左炔诺酮T形宫内节育器为子宫腺肌病患者提供了一个安全、有效的保守治疗方法,明显减轻患者的临床症状及体征,提高患者生活质量,同时也不失为一个良好的避孕工具.     

曼月乐对子宫腺肌病的疗效观察

目的 探讨曼月乐(左炔诺孕酮宫内释放系统LNG-IUS)治疗子宫腺肌病所致月经过多、痛经的临床疗效.方法 对35例子宫腺肌病患者,于月经期的7天内放置曼月乐,行自身前后对照.比较放置前与放置后1、3、6、12个月,痛经程度(采用视觉模拟评分VAS)、月经量和子宫体积.结果 有2例分别在放置后2、3个月时发生脱落,2例未完成4次随访,1例下移后经过复位继续放置,31例完成12个月随访.放置曼月乐后较放置前,痛经的VAS评分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01；月经量显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01)；子宫体积略有缩小,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曼月乐治疗子宫腺肌病所致月经过多、痛经效果显著,且不良反应小.     

LNG-IUS单用或与屈螺酮炔雌醇联用治疗子宫腺肌病临床研究

目的:探讨并分析比较单独应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法:将80例子宫腺肌病患者随机分为两组,常规组40例进行单一LNG-IUS治疗,观察组40例行LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇治疗。分别对比两组治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月时的痛经情况和月经情况。结果:在放置LNG-IUS后第1、3个月,两组痛经情况及月经情况,观察组显著优于常规组(P<0.05),第6个月时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经情况,观察组的不良反应较常规组有效减少,具有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病是一种有效治疗方法,有效弥补单一治疗的不足,可快速改善患者痛经及月经量过大等情况,并且显著减少不良反应发生情况,值得临床推广。     

COX-2、VEGF在子宫腺肌病中的表达及临床意义

目的探讨环氧化酶 2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫腺肌病中异位内膜及在位内膜中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化法检测COX-2和VEGF在子宫腺肌病在位内膜、异位内膜和正常内膜中的表达.结果①VEGF在子宫腺肌病异位、在位内膜中的表达较正常内膜组明显增强,差异均有统计学意义(P均《0.05);异位内膜组与在位内膜组间VEGF表达差异无统计学意义(P》0.05).②COX-2在子宫腺肌病异位内膜、在位内膜中的表达与正常子宫内膜组间比较差异均有统计学意义(P均《0.05);异位内膜组与在位内膜组间COX-2表达差异无统计学意义(P》0.05).③COX-2和VEGF在子宫腺肌病患者异位内膜组中的表达呈正相关(P《0.05).结论 COX-2和VEGF是参与调控血管生成最重要的血管生长因子,提示血管生成在子宫腺肌病的发生、发展过程中可能发挥重要作用.     

VEGF、TGF-β1、MCP-1在子宫腺肌病中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在子宫腺肌病中异位内膜及在位内膜中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化法和原位杂交法检测VEGF、TGF-β1、MCP-1在子宫腺肌病在位内膜、异位内膜和正常内膜中的表达.结果(1)VEGF在子宫腺肌病异位、在位内膜中的表达较正常内膜组明显增强,差异均有统计学意义(P均＜0.05);异位内膜组与在位内膜组间VEGF表达差异无统计学意义(P＞0.05).(2)TGF-β1在子宫腺肌病异位内膜、在位内膜中的表达与正常子宫内膜组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);异位内膜组与在位内膜组间TGF-β1表达差异无统计学意义(P＞0.05).(3)MCP-1在子宫腺肌病异位内膜中的表达与正常子宫内膜组差异有统计学意义(P＜0.05),在位内膜组与正常子宫内膜组、异位内膜组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(4)VEGF和TGF-β1、MCP-1在子宫腺肌病患者异位内膜组中的表达呈正相关(P＜0.05).结论VEGF、TGF-β1、MCP-1可能在子宫内膜侵入子宫肌层的过程中起一定作用.VEGF是参与调控血管生成最重要的血管生长因子,提示血管生成在子宫腺肌病的发生、发展过程中可能发挥重要作用.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病72例临床观察

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床效果。方法:选择72例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前及放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量月经失血图评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、血癌抗原125(CA125)、血雌二醇(E₂)、血卵泡刺激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化。结果:放置LNG-IUS后3、6和12个月,患者痛经评分、月经量月经失血图评分、血红蛋白和子宫内膜厚度及CA125、E₂与放置前差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),血FSH和LH月与放置前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,是经济、方便、有效的治疗途径。     

左炔诺孕酮宫内节育系统宫腔镜 下放置者脱落发生的影响因素 分析

目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）宫腔镜下放置者脱落发生的影响因素。 方法 选取 2018 年 1 月至 2022 年 1 月金华市中心医院收治的 LNG-IUS 宫腔镜下放置者 400 例为研究对象，依据 LNG-IUS 放置者是否脱环将其分 为脱环组 30 例和未脱环组 370 例。采用单因素分析和多因素 logistic 回归分析 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的影响因 素。 结果 单因素分析显示，脱环组患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的比例小于未脱环组，子宫横径、子 宫长径、子宫前后径均长于未脱环组，子宫体积大于未脱环组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。多因素 logistic 回归分析显 示，子宫横径长、子宫长径长、子宫前后径长、子宫体积大均为 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的危险因素（OR=5.114、 4.674、5.099、4.978，均 P＜0.01），而术前使用 GnRH-a 为 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的保护因素（OR=0.233，P＜ 0.01）。 结论 临床上可通过排查 LNG-IUS 宫腔镜下放置者的危险因素，并给予相应方案加以干预，降低 LNG-IUS 宫腔镜下 放置者发生脱落的风险。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病痛经32例临床分析

目的 探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效.方法 对32例子宫腺肌病所致中重度痛经患者放置LNG-IUS后行自身前后对照,比较放置前与放置后1、3、6、12、24个月痛经程度改变,并同时观察患者月经量,子宫大小,血清CA125水平的变化.结果 放置LNG-IUS后31例患者的痛经VRS评分明显下降,由治疗前的(2.5±0.4)分下降为治疗后的(0.4±0.3)分,与放置前比较差异有统计学意义(P＜0.01).放置后与放置前比较,患者的月经量明显减少或出现闭经(P＜0.01),子宫体积缩小(P＜0.05),血清CA125水平下降(P＜0.01).结论 左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病所致中重度痛经临床效果显著.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统不同应用方法治疗子宫腺肌病疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)不同应用方法治疗子宫腺肌病的临床效果。方法采用随机抽样方法选择2014年12月至2017年12月在遵义医学院附属妇女儿童医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义市播州区妇幼保健院进行诊治的300例子宫腺肌病患者为研究对象,根据腺肌瘤最大直径或子宫肌壁最大厚度将患者分为轻度组(腺肌瘤最大直径或肌壁最大厚度<30 mm)、中度组(腺肌瘤最大直径或肌壁最大厚度30～40 mm)和重度组(腺肌瘤最大直径或肌壁最大厚度> 40 mm),每组100例。轻度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS;中度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS,并每间隔28 d皮下注射亮丙瑞林3. 75 mg,共3次,或月经干净后给予高强度聚焦超声(HIFU)治疗;重度组患者于非经期给予肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)治疗,并在术中给予子宫内放置LNG-IUS。比较3组患者治疗前及治疗后3个月的痛经程度、月经量评分、血清卵巢癌相关抗原(CA125)水平、子宫体积及治疗后3个月的不良反应。结果治疗前3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平比较差异均无统计学意义(F=0. 253、0. 562、0. 327,P> 0. 05),3组患者子宫体积比较差异有统计学意义(F=80. 042,P <0. 05)。治疗后3个月,3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平、子宫体积比较差异均无统计学意义(F=0. 242、0. 672、0. 672、0. 584,P> 0. 05)。3组患者治疗后3个月痛经程度、月经量评分、血清CA125水平及子宫体积均显著低于治疗前(P <0. 05)。治疗后3个月,轻度组、中度组、重度组患者不良反应发生率分别为16. 0%(16/100)、19. 0%(19/100)、18. 0%(18/100),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1. 488,P> 0. 05)。结论根据腺肌瘤最大直径或肌壁最大厚度选择LNG-IUS单独或联合促性腺激素释入激素抑制剂、HIFU、MURU治疗子宫腺肌病可以保留患者子宫并取得比较好的治疗效果。