急性脑血管病并发多脏器功能衰竭64例临床分析

目的：分析急性重症脑血管病并发多脏器功能衰竭（MOF）的临床特点。方法：回顾分析64例急性重症脑血管病患者并发MOF的临床资料。结果：脑出血组并发MOF的发生率高于脑梗死组（P〈0．01）;合并肺部感染组发生MOF的发生率明显高于非肺感染组（P〈0．01）。结论：肺部感染是多脏器功能衰竭的重要因素,须加以防治。     

疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死疗效分析

目的探讨疏血通联合依达拉奉对老年急性脑梗死的疗效。方法将老年急性脑梗死患者98例随机分为观察组及对照组,对照组采用基础治疗加静脉滴注疏血通,观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注依达拉奉。结果治疗后观察组有效率高于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后ADL和ESS评分均较治疗前升高（P〈0．01）;两组患者治疗后ADL和ESS评分比较,观察组均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论采用疏血通联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者进行治疗,可明显改善临床疗效,提高生活质量。     

老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征对比分析

目的对老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征进行对比分析。方法选择老年脑梗死后抑郁患者30例（观察组）和单纯功能性抑郁患者30例（对照组）作为研究对象,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易精神状况检查量表（MMSE）对二组患者抑郁特征及抑郁认知情况进行评定和对比。结果观察组HAMD激越性抑郁因子（￡=18．00,P〈0．01）、焦虑反应因子（t=16．15,P〈0．01）突出,与对照组比较差异有统计学意义,对照组以躯体症状因子（t=21．48,P〈0．01）、迟滞性抑郁因子（t=44．41,P〈0．01）突出,与观察组比较差异有统计学意义;观察组MMSE不同时间（1,2,3d）评定值均明显优于对照组,二组比较差异有统计学意义（t=13．70,22．50,22．11;P〈0．01）。结论老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁在临床特征上差异显著,存在本质区别。     

老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨

目的：探讨老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床特征、发生机制及诊治原则。方法：回顾性分析１５２例头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实的老年急性脑梗死患者的临床资料。结果：肺部感染组的脑梗死类型以大片和多发梗死为主；神经功能缺损评分比对照组明显增高（Ｐ〈０．０１）；实验室检查显示肺部感染组血ｐＨ值、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、全血高切粘度以及ＨＣＴ，均较对照组有显著性差异；结论：肺部感染是老民性脑梗死的常见并发证，易使     

肺炎衣原体感染对急性脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的探讨肺炎农原体（CPn）感染的急性脑梗死患者脑血流动力学变化情况。方法对有CPn慢性感染的121例急性脑梗死患者作为观察1组和有CPn急性感染的25例急性脑梗死患者作为观察2组进行经颅多谱勒超声检查，并与同期非CPn感染的39例急性脑梗死患者（对照组）进行对比分析。结果观察1组中颅内血流动力学异常的血管有3支和3支以上的患者明显少于观察2组和对照组（均P〈0．01），供应梗死病灶的主要血管的平均峰流速度低于对照组（P〈0．05），而阻力指数和脉动指数均高于观察2组和对照组（均P〈0．05），尤其大脑中动脉和基底动脉。结论CPn慢性感染的急性脑梗死患者脑血管病变虽不如非CPn感染的急性脑梗死患者广泛，但其梗死，区供血血管不仪血流慢，且阻力高和弹性差。     

老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨

目的 :探讨老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床特征、发生机制及诊治原则。方法 :回顾性分析152例经头颅CT或MRI检查证实的老年急性脑梗死患者的临床资料。结果 :肺部感染组的脑梗死类型以大片和多发梗死为主 ;神经功能缺损评分比对照组明显增高 (P <0 .0 1) ;实验室检查显示肺部感染组血pH值、PaO2 、PaCO2 、全血高切粘度以及HCT ,均较对照组有显著性差异 ;结论 :肺部感染是老年急性脑梗死的常见并发证 ,易使病情恶化并导致死亡 ,及时纠正脑缺氧 ,改善肺功能 ,可防止或降低肺部感染的发生。     

老年人肺部感染286例临床分析

目的研究老年人肺部感染的临床特点，为提高诊疗水平提供依据。方法对286例老年人肺部感染患者临床资料进行对比分析。结果老年组占同期肺部感染的62．5％，对照组占37．5％（P〈0．01）；老年组早期以呼吸道症状起病者占51．5％，对照组占94．2％（P〈0．01）；老年组院内感染、多次感染分别21．3％和26．9％，对照组为7．6％和2．9％（P〈0．01）；老年组合并慢性疾病者占92％，对照组占50．6％（P〈0．01）；老年组有呼吸衰竭和MODS严重并发症者分别占25．9％和10．8％，对照组占6．4％和3．4％（P〈0．01）；老年组病死率为16．4％，对照组为2．3％（P〈0．01）。结论老年人肺部感染发病率高，起病隐匿，临床表现不典型，缺乏特异性，并发症多，病死率高，诊治应具有特殊性。     

急性脑梗死患者血清中促红细胞生成素含量研究

目的研究急性脑梗死患者血清中促红细胞生成素（Epo）含量以及与病程、颅脑影响改变的关系。方法采用放射免疫分析法（RIA）检测104例脑梗死（cI）患者（病程14天内）和对照组血清Epo含量。结果（1）急性脑梗死患者血清Epo含量明显高于对照组（P〈0．01），并且和急性期病程呈负相关（r=-0．533，P〈0．01）；（2）小灶组和中灶组血清Epo与对照组相比差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），大灶组与对照组相比差异无显著性（P〉0．05），并且和急性期病程呈负相关（r=-0．650，P〈0．01）。结论Epo在急性脑梗死患者中起重要作用，对以后的临床治疗和应用获得初步的数据。     

臂踝脉搏波传导速度与脑出血、脑梗死的相关性研究

目的探讨臂踝脉搏波传导速度（baPWV）与脑出血、脑梗死的相关性。方法对111例急性脑出血、脑梗死患者临床资料进行回顾性分析，按病变性质分为脑出血组（50例）和脑梗死组（60例），对照组46例为非脑出血、脑梗死患者，比较分析不同组的baPWV值，分析颈动脉粥样硬化发生率与baPWV之间的关系及脑出血、脑梗死的危险因素。结果（1）baPWV在脑出血组、脑梗死组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）有颈动脉粥样硬化的脑出血、脑梗死患者，其baPWV值明显增高（均P〈0．01）。（3）在所有危险因素中，baPWV是脑出血、脑梗死最敏感危险因素（均P〈0．01），高血压是脑出血、脑梗死的较敏感危险因素（均P〈0．05），年龄、吸烟也是脑梗死的较敏感危险因素（均P〈0．05）。结论baPWV是反映大动脉弹性的参数，是与脑出血、脑梗死发生相关的一个重要和独立的因素，可作为发生脑血管意外的一个危险信号，以指导早期干预。     

免疫调节剂辅助治疗长期机械通气老年患者肺部感染的研究

目的探讨免疫调节剂在长期机械通气老年患者肺部感染治疗中的辅助作用。方法将机械通气后的老年患者分成试验组和对照组。试验组再分别应用胸腺肽α1（A组），免疫球蛋白（B组），泛福舒（C组），当感染时加用常规针对病原体的治疗。对照组感染时仅常规针对病原体的治疗。观察各组肺部感染发生次数、持续时间、重症肺部感染发生率，检测各组治疗前后血清免疫指标的变化。结果治疗组分别与对照组相比，肺部感染发生次数、持续时间、重症肺部感染发生率均减少（P〈0．01），各治疗组CD4升高，CD8下降，CD4／CD8比例升高，较治疗前明显改善（P〈0．01），且明显优于对照组（P〈0．01），治疗组间比较无明显差异（P〉0．05）。未出现明显不良反应。结论老年患者长期机械通气肺部感染，应用免疫调节剂治疗是安全且有明显辅助疗效的。     

丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死 120例效果观察

目的观察丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死的效果和安全性。方法将2012年4月～2014年1月在中山市大涌医院住院的120例老年急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予丁苯酞胶囊口服加银杏达莫静滴治疗,对照组给予血塞通静滴,疗程均为15d。收集治疗前后数据,观察比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、血液学指标及不良反应情况。结果观察组总有效率（85．0％）高于对照组（68．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组神经功能缺损评分均有明显降低（P〈0．01）,观察组神经功能缺损评分改善优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白都有不同程度降低（均P〈0．05）,观察组D一二聚体及超敏C反应蛋白改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组及对照组治疗过程中未出现明显药物不良反应。结论联合应用丁苯酞胶囊和银杏达莫注射液治疗老年急性脑梗死有较好的临床效果及安全性。     

脑卒中急性期肺部感染临床分析及对策

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法回顾分析住院的急性脑卒中444例中并发肺部感染87例的临床资料。结果脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗塞组（P〈0．01），脑卒中程度越重，肺部感染发生率越高，并发肺部感染组发生多脏嚣衰竭的数量和病死率明显高于非肺部感染组（P〈0．01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和治疗医院肺部感染需采取综合措施。     

护理干预在老年脑梗死患者中的作用

目的：观察护理干预在老年脑梗死患者中的作用。方法：100例老年（年龄〉60岁）脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予一般日常需要护理,观察组额外给予心理护理、健康教育和并发症护理。观察两组抑郁、肺部感染和压疮的发生率,并比较两组的死亡率和住院时间。结果：观察组的抑郁、肺部感染和压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组死亡率分别为8．0％（4／50）和16．0％（8／50）,住院时间分别为（16．2±4．6）d和（23．5±5．7）d。死亡率和住院时间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合性护理干预可以明显降低老年脑梗死患者的并发症发生率,降低死亡率和缩短住院时间。     

丁洛地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究丁洛地尔对急性脑梗死的治疗效果。方法急性脑梗死患者128例，分别用丁洛地尔注射液（治疗组64例）、复方丹参注射液（对照组64例）治疗，以入院前后临床神经功能缺损评分及停药后2周末临床疗效评定为观察指标。结果治疗组和对照争总有效率分别为87．5％、64．1％，治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05），神经功能缺损评分治疗组优于对照组（P〈0．01），梗死灶体积缩小幅度治疗组大于对照组（P〈0．01）。结论丁洛地尔对急性脑梗死具有明显疗效。     

奥扎格雷与蕲蛇酶治疗脑梗死的疗效观察

目的：观察奥与蛇酶联合治疗脑梗死的疗效观察。方法：选择147例急性脑梗死患者随机分为治疗组74例,用丹奥、蕲蛇酶,对照组73例用丹参与蛇酶。结果：治疗组显效率（89．2％）明显高于对照组（67．1％）,P〈0．01,治疗组治疗后神经功能缺损评分减少显著（P〈0．01）。且较对照组明显（P〈0．01）。结论：丹奥与蛇酶联合治疗急性脑梗死疗效较好。     

血清尿酸及血脂与2型糖尿病合并急性脑梗死关系的探讨

目的探讨老年2型糖尿病患者血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）与急性脑梗死的关系。方法选择98例老年2型糖尿病患者分为2组，48例2型糖尿病合并急性脑梗死为观察组，50例无脑梗死2型糖尿病患者为对照组。测定各组血清尿酸及血脂水平，分析与2型糖尿病合并脑梗死的关系。结果观察组的血清尿酸水平高于对照组，有统计学意义（P〈0．01）。观察组血脂TC、TG、LDL-C与对照组相比差异无显著性（P〉0．05），但HDL—C低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论高尿酸血是及低HDL—C是2型糖尿病患者发生脑梗死的两个重要危险因素。     

氧驱动雾化吸入氨溴索治疗脑梗死并肺部感染的护理体会

目的：探讨应用雾化吸入联合氨溴索治疗脑梗死合并肺部感染的治疗效果。方法：将60例患者应用随机数字表法分为2组,对照组30例,在脑梗死常规支持治疗的基础上给予a-糜蛋白酶雾化吸入治疗。观察组30例,在上述治疗基础上给予氧驱动雾化吸入氨溴索治疗。结果：观察组总有效率为93．33％高于对照组的70．00％,差异有统计学意义（χ^2=5．4545,P〈0．05）。观察组的症状、体征消失时间较对照组明显缩短,经统计学检查差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：氧驱动雾化吸入氨溴索治疗脑梗死并肺部感染有利于症状的缓解,其疗效确切,氧驱动雾化吸入氨溴索治疗脑梗死合并肺部感染是较好的治疗手段。     

Lipo PGE1对老年脑梗死的治疗作用和临床疗效观察

目的观察Lipo PGE1治疗老年急性脑梗死的临床疗效及可能作用机制。方法71例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予Lipo PGE1 10μg，静脉泵入，每天1次，共14天。对照组用维脑路通治疗。治疗前后分别测定血液流变学、大脑中动脉（MCA）血流动力学参数，进行神经功能缺损评分及日常生活能力评价，并观察临床疗效。结果Lipo PGE1治疗组治疗后血液流变学、MCA血流动力学参数有明显改善（P〈0．05、P〈0．01），神经功能缺损评分和日常生活能力评价都有明显改善（P〈0．01），临床疗效较维脑路通佳（P〈0．05）。结论Lipo PGE1对老年脑梗死患者、血液流变学和MCA血流动力学参数有明显改善，是治疗老年脑梗死安全有效的药物。     

高压氧联合硫酸镁治疗脑梗死30例疗效观察

目的观察高压氧联合硫酸镁治疗脑梗死的临床疗效。方法对60例急性脑梗死患者随机分为二组,每组各30例,高压氧联合硫酸镁治疗组和普通常规治疗对熙组。结果治疗组基本治愈率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,显效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,神经功能缺损评分分数治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高压氧联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效较好。     

低分子肝素对急性脑梗死患者脑血流的影响

目的观察低分子肝素（low molecular weig htheparin，LMWH）对急性脑梗死的疗效及对患者脑血流的影响。方法选择90例急性脑梗死患者随机分为两组，LMWH加常规药物治疗组（治疗组）60例，常规药物治疗组（对照组）30例。分别观察治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力（activity of daily life，ADL）评分及脑血流变化。结果治疗后两组神经功能缺损评分及ADL评分较治疗前均有明显好转（P〈0．01），但治疗组效果明显优于对照组，有显著性差异（P〈0．01）；治疗后两组脑血管搏动指数和血管阻力指数明显改善（P〈0．01），但治疗组改善更为明显且与对照组比较有显著性差异（P〈0．01），两组均未出现明显副作用。结论LMWH治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，其机制可能与其改善局部脑血流量有关。