重症患者无创血压与有创血压监测的相关性研究

目的 观察重症患者不同病理状态下有创与无创血压测量值间的差异性及其相关性。方法 将100例重症患者根据入科时无创血压检测收缩压水平分为三组：A组（SBP＜90mmHg）、B组（90mmHg≤SBP＜140mmHg）、C组（SBP≥140mmHg）,同时进行桡动脉IBP和肱动脉NBP监测,所得数据进行对比分析。结果 ①A组,有创收缩压及舒张压均相应显著低于无创检测值（P<0.05）;②B组,IBP和NBP间比较无统计学意义（P>0.05）;③C组,有创收缩压值显著高于无创收缩压值,而有创舒张压的值显著低于无创舒张压值（P<0.05）;④两种检测方法间相关性分析显示：A组患者相关系数为0.595-0.492,C组患者相应为0.633-0.650,而B组患者达0.816-0.837。结论 不同病理状态下IBP与NBP存在一定差异,对休克及高血压的重症患者应积极进行有创血压监测,以利于及时准确的了解血压和组织灌注,提高抢救成功率。     

全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的一致性分析

目的：分析全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的一致性。方法选取行神经外科手术的患者30例,均行静脉全身麻醉。术中及术后同时监测患者脚踝部的无创血压及同侧足背动脉的有创血压,对两种血压进行比较。结果在手术开始后0～4 h内,有创测量脚踝部的收缩压及舒张压测量值均高于无创测量（P＜0．05）,在手术开始后4～16 h,两种测量方法的收缩压及舒张压测量值比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。两种测量方法对全麻手术患者围术期下肢收缩压及舒张压的监测一致性均好（Kappa＝0．70,0．79）。结论监测全麻手术患者围术期下肢无创血压和有创血压一致性好,但仍存在一定差异,在手术中要根据患者的具体情况选取血压的测量方式。     

老年骨科患者桡动脉有创血压和同侧袖带血压数值差别的相关因素分析

目的 探讨老年桡动脉有创血压和同侧袖带无创血压数值差别的相关因素.方法 对54例老年骨科患者术中同时监测桡动脉有创血压和同侧袖带无创血压,记录相关影响因素:年龄、性别、肥胖、合并症、手术种类、麻醉方式等.结果 ①老年桡动脉有创血压和同侧袖带血压的差值与有创血压成线性正相关(收缩压r=0.46、舒张压r=0.35和平均动脉压r=0.46).②桡动脉血压和袖带血压差值为零时桡动脉血压总体均数95%的置信区间为:收缩压(132.4 mmHg,137.6 mmHg)、舒张压(65.3 mmHg,68.1 mmHg)和平均动脉压(88.3mmHg,91.0 mmHg).③被调查病例桡动脉血压和同侧袖带血压的差别,同年龄、性别、肥胖、合并症、手术种类、麻醉方式无关.结论 老年桡动脉有创血压和同侧袖带血压的差值与桡动脉有创血压成线性正相关.     

危重症患者床旁无创与有创血压监测的一致性评价及相关性分析

目的：评价危重症患者床旁有创血压（invasive blood pressure,IBP）与无创血压（non-invasive blood pressure,NIBP）监测的一致性及相关性。方法：随机选择2010年3月-2012年3月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的500例危重患者,同步进行右侧桡动脉IBP和双侧肱动脉NIBP监测。依据IBP水平分为3组：A组,收缩压（systolic blood pressure,SBP）＜90 mmHg,116例;B组,SBP 90～140 mmHg,172例;C组,SBP≥140 mmHg,212例。采用Bland-Altman分析、Spearman分析评价NIBP与IBP监测的一致性及相关性。结果：（１）一致性分析显示A组患者有创SBP值与无创SBP值间差值平均水平为-2.9 mmHg（左肱动脉）及-5.6 mmHg（右肱动脉）,B组为4.5 mmHg及1.9 mmHg,C组达20.0 mmHg及17.3 mmHg。A组超一致性上限、下限范围发生率为0%、3.4%（左肱动脉）及0.0%、4.3%（右肱动脉）,B组为1.7%、3.5%及1.7%、2.3%,C组达2.0%、0.0%及2.0%、0.0%。（２）一致性分析显示A组患者有创舒张压（diastolic blood pressure,DBP）值与无创DBP值间差值平均水平为-3.5 mmHg（左肱动脉）及-5.8 mmHg（右肱动脉）,B组为-3.2 mmHg及-3.5 mmHg,C组达0.3 mmHg及1.2 mmHg。A组超一致性上限、下限范围发生率为6.0%、1.7%（左肱动脉）及3.4%、2.6%（右肱动脉）,B组为1.2%、2.9%及1.7%、3.5%,C组达2.4%、4.2%及3.3%、2.8%。（３）相关分析显示A组患者无创SBP与有创SBP间rs为0.105～0.108,B组达0.417～0.444,而C组降至0.144～0.166。DBP间比较,A组为0.409～0.427,B组达0.598～0.617,C组为0.546～0.596。结论：危重症患者低血压及高血压状态下IBP与NIBP间相关性显著下降,低血压状态下NIBP监测值易高估患者实际血压水平,而高血压状态下表现低估患者血压水平。     

有创动脉血压监测在ICU危重病人中的护理

目的：探讨有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值。方法将ICU 160例危重病人分为休克组（A组）和非休克组（B组）,采用自身对照方法按间隔时间5 min监测两组24 h有创动脉血压和无创动脉血压,将所得数据利用统计学方法进行分析。结果 A组的有创血动脉压值收缩压为（9.8±1.9）kPa,舒张压为（6.2±1.8）kPa,无创动脉血压值收缩压为（13.3±2.7）kPa,舒张压为（7.6±2.4）kPa,A组的有创血压值低于无创血压值,且两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;尽管B组有创动脉血压值略高于无创动脉血压值,但差异无统计学意义。结论有创动脉血压监测能准确反映危重患者尤其是休克患者血压的真实变化,正确的护理能减少并发症的发生。     

高血压病患者血压40例昼夜模式分析

目的 探讨高血压病患者的血压昼夜模式,为临床治疗提供依据。方法 按WHO标准选40例高血压病人,用美国罗京公司产2420－2020型动态血压仪连续观察血压24h,结束后使用该机器配置的计算机回放进行分析,观察24h昼夜间平均收缩压、舒张压及标准差,观察血压负荷及血压模式。统计方法采用t检验。结果 构型组昼夜平均收缩压、舒张压、血压变异均值昼＞夜（P＜0．05）;收缩压和舒张压负荷昼＝夜,差异无显著性（P＞0．05）;非构型组平均收缩压、舒张压及血压变异昼夜差异无显著性（P＞0．05）,但收缩压与舒张压负荷夜间明显高于日间,差异有显著性（P＜0．01）。结论 血压昼夜变化受交感神经与肾素血管紧张素系统等双重作用有关。     

不同臂围有创血压与无创血压测量结果的对比分析

目的：了解不同臂围有创血压和无创血压测量值的差别。方法：178例冠脉造影患者分为臂围＜27cm组(46例)和臂围≥27cm组(132例),分别测量两组主动脉有创血压和肱动脉无创血压。结果：有创血压的收缩压明显高于无创血压的收缩压,差异具有统计学意义(P＜0.05);有创血压的舒张压明显低于无创血压的舒张压,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。无创血压与有创血压收缩压测量值的差值,臂围＜27cm者明显高于臂围≥27cm者(P＜0.01);臂围＜27cm者与臂围≥27cm者无创血压与有创血压舒张压测量值的差值比较,差异无统计学意义。结论：无论臂围,无创血压测量的收缩压和舒张压与有创血压的测量结果均有差别;臂围≥27cm者无创血压的收缩压更接近真实的血压水平。     

脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损的相关研究

【摘要】 目的 探讨脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损的相关性,寻找急性脑梗死患者适宜的血压区间。方法 收集急性脑梗死患者97例,入院第2天行动态血压监测,监测期间记录发生的脑缺血事件。根据血压监测前后NIHSS评分变化分为神经功能缺损加重组（加重组）和神经功能缺损无变化组。血压值分为五组：A：~120/~80mmHg,B：120~140/80~90mmHg,C：140~160/90~100mmHg,D：160~180/100~110mmHg,E：180~/110~mmHg。以收集的血压值及脑缺血事件作为研究对象。比较两组血压值主要分布区间及脑缺血事件发生较少的血压区间。结果 加重组血压主要分布在A、E组;无变化组主要集中在B、C、D组,两组血压分布比较差异有统计学意义（P＜005）。加重组脑缺血事件在各血压组中分布情况的比较,差异有统计学意义（P＜001）,收缩压D组和舒张压C组发生脑缺血事件相对较少。无变化组脑缺血事件在各血压组中分布情况的比较,差异无统计学意义（P＞005）。结论 脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损有相关性,血压在160~180/90~100mmHg时脑缺血事件较少,该血压区间对急性脑梗死患者较适宜。     

高血压脑卒中患者的动态血压观察

目的：探讨高血压并发脑卒中患者血压昼夜节律。方法：对45例高血压并发脑卒中和27例高血压无脑卒中患者进行动态血压监测。结果：24小时平均收缩压与舒张压，白天两者之间无显著差异（P＞0．05）。夜间平均收缩压与舒张压脑卒中组较无脑卒中组升高有显著差异（P＜0．01）。血压下降负荷值，两者均呈非杓型，但仍有显著差异（P＜0．05）。结论：高血压并发脑卒中患者夜间平均血压升高，昼夜节律消失严重。     

重症患者NBP与IBP监测的相关性研究

目的观察重症患者不同病理状态下有创血压测量(IBP)与无创血压测量(NBP)间的差异性及其相关性。方法将100例重症患者根据入科时NBP检测收缩压水平分为三组,即A组(SBP<90 mmHg)、B组(90mmHg≤SBP<140 mmHg)、C组(SBP≥140 mmHg),同时进行桡动脉IBP和肱动脉NBP监测,所得数据进行对比分析。结果①A组,有创收缩压及舒张压均相应显著低于无创检测值(P<0.05);②B组I,BP和NBP间比较无统计学意义(P>0.05);③C组,有创收缩压值显著高于无创收缩压值,而有创舒张压的值显著低于无创舒张压值(P<0.05);④两种检测方法间相关性分析显示,A组患者收缩压下两种方法的相关系数为0.595、0.492,C组患者相应为0.633、0.650,而B组患者达0.8160、.837。结论不同病理状态下IBP与NBP存在一定差异,对低血压及高血压的重症患者应积极进行IBP监测,以利于及时准确地了解血压和组织灌注,以提高抢救成功率。     

动态血压监测的临床应用

动态血压监测比偶测血压能提供更可靠的血压测值,显示与高血压靶器官并发症有更密切的关系.动态血压监测在一日内可提供很多个血压测值,可全面地反映不同环境条件下的血压变化,更准确地诊断高血压,有助于决定治疗、选择用药、观察药物疗效及判断预后.     

Short Term Effects of Cocoa Consumption on Blood Pressure

Hypertension, defined as diastolic pressure ≥ 90 mmHg and systolic pressure ≥ 140 mmHg, is a major cause of morbidity and mortality among black populations globally. Several studies have shown that prolonged consumption of cocoa or cocoa containing products leads to decreased blood pressure (BP) in hypertensives. In this study, we investigated the flavonoid content of the top selling cocoa/cocoa based products in Trinidad and Tobago and attempted to determine if consumption of cocoa had any immediate impact on blood pressure levels. The flavonoid content of three 100% cocoa powder products and four cocoa-based formulas was measured using a modified Folin-Ciocalteu procedure. The brand with the highest flavonoid content, 372 gallic acid equivalents, was selected to evaluate the short-term impact of cocoa consumption on blood pressure. Thirty-six participants comprising nineteen hypertensives and seventeen persons with normal blood pressure had their blood pressure recorded on three separate days using ambulatory blood pressure monitors; the blood pressure was recorded every half hour for eight hours. On the first day, the participants received no intervention but on the second and third days, they received either the intervention (5 g cocoa in 125 ml water) or a placebo, in any order. Statistical analysis conducted using t-test statistic and a 95% confidence interval revealed that whether participants regularly took antihypertensive medication or not, a single intervention of cocoa induced decreases in both the diastolic and systolic BPs that were significant (p = 0.0001). Mean decreases of between 8 mmHg and 18 mmHg were observed.     

青春期血压轨迹现象及某些影响因素的探讨

本研究分别于1982年5月、11月和1983年5月对两所中学学生进行了3次血压测量。线性相关分析表明SBP 的轨迹相关系数均为0.46～0.77,DBP 的轨迹相关系数为0.34～0.66,提示原发性高血压可能起源于青春期以前,多元logistic 模型拟合结果表明,体重和父母血压对青春期血压持续升高可能有一定的影响。     

血压变异性的研究进展

血压变异性表示一定时间内血压波动的程度,目前已成为临床高血压研究领域的热点。大量的临床试验表明,血压变异性能更全面、个体化地诊治高血压病,并能较早、有效地预测靶器官的损害,与多种疾病的发生有关。因此,对高血压的诊治越来越注重血压变异性,恢复血压节律性成为降压疗效的新指标。     

降压达标的意义

原发性高血压是心血管疾病的主要危险因素,有关原发性高血压降压益处的大型临床试验结果不断显示:降压治疗可有效减少原发性高血压患者心血管疾病和肾脏疾病的发病率和病死率,降压效益主要来自降压本身。各国高血压防治指南均将“降压达标”列为降压治疗的重要内容,根据循证医学证据和流行病学推论,制定了不同原发性高血压人群的降压目标和目标血压,并一致强调:降压达标是原发性高血压患者减少心血管疾病和肾脏疾病发生、发展的关键。     

氯沙坦钾和氨氯地平联合治疗伴高尿酸血症高血压的临床观察

目的 观察氯沙坦钾与氨氯地平单独和联合用药治疗伴高尿酸血症高血压的疗效.方法 41例伴高尿酸血症患者分为单用氯沙坦钾、单用氨氯地平及联合用药组,观察治疗前后血压、脉压差、血尿酸的变化.结果 联合用药组对舒张压和收缩压均有明显的降低作用,血压控制总有效率明显高于单独用药组(P<0.01).联合用药组缩小脉压差的作用高于单独用药组(P<0.05).联合用药组降低血尿酸浓度的作用优于单独用药组(P<0.05).结论 氯沙坦钾与氨氯地平联合用药能有效降低血压,缩小脉压差,降低血尿酸浓度,改善肾功能.     

血压常数的取值范围及其与压力比的关系

根据准线性弹性腔膜型，从理论上证明了血压常数κ值的取值范围在１／４～１／２之间。κ的取值取决于血压测量部位的压力比α（α＝Ｐｓ／Ｐｄ）。由于压力比α随测量部位而变化，因此血压常数也随之变化。测量位置距主动脉瓣越远，血压常数越小，且κ值不是唯一的，对于主动脉，血压常数为０．４６±０．０３，接近１／２，对于肱动脉，κ值为０．４０±０．０２，对于手指动脉，κ值为０．３４±０．０４。     

动态血压监测对高血压病的诊断价值

本文选用动态血压监测的平均动脉压与血压负荷参数作为对高血压病靶器官损伤的评价指标。通过对６３例正常血压与３１例高血压病Ⅰ期，９３例高血压病Ⅱ期和４５例高血压病Ⅲ期患者进行动态血压监测。     

息痛颗粒对犬脑血流量和血压的影响

目的观察息痛颗粒对犬脑血流量和血压的影响。方法将犬随机分为5组,每组4只。分别为:空白对照组,尼莫地平组(6.2 mg.kg-1),镇脑宁组(37.26 mg.kg-1),息痛颗粒高剂量组(1.29 g.kg-1),息痛颗粒低剂量组(0.25 g.kg-1)。经十二指肠给药,以尼莫地平和镇脑宁作阳性对照药,观察记录给药前后脑血流量和血压的变化。结果息痛颗粒高剂量显著增加犬脑血流量(P<0.05),显著降低血压(P<0.05);息痛颗粒低剂量显著减少脑血流量,对血压无明显影响。结论息痛颗粒低剂量减少犬脑血流量,对血压无明显影响,高剂量显著增加犬脑血流量,降低血压。