巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

舌颌颈联合根治术加胸大肌肌皮瓣转移舌再造术

1　病例介绍例 1,男 ,38岁 ,汉族 ,已婚。因舌左侧溃烂 3个月 ,入院。查体 :舌尖背部左侧可见一 (2 .8× 2 .8)cm2 大小溃疡面 ,边缘不规则 ,呈菜花样隆起 ,中央部凹陷 ,表面有乳白色伪膜 ,触之易出血溃疡基底部质地较硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,边缘过舌中线。左颌下、颏下各可扪及一 (0 .6× 0 .6 )cm2 大小淋巴结 ,质地中等 ,可活动 ,有触压痛。左颈部胸锁乳突肌中上份前缘可扪及一 (2 .0× 3.0 )cm2 大小肿大的淋巴结 ,质地偏硬 ,周界清 ,活动度小 ,有触压痛。活检报告 :鳞状细胞癌 ,中度分化。给予平阳霉素行术前化疗 ,总量达 2 12mg。舌体…     

心脏损伤误诊死亡一例

男,20岁。因胸、腹、左腿多处刀刺伤40分钟后入院。查T36℃,P100次/分,R22次/分,BP5.32/2.66kPa(40/20mmHg)。神志清楚,安静,可平卧,无呼吸困难表现。左胸7～9肋有三个2×1 cm伤口,均穿通胸腔,可闻气体进出咄咄声,但无血流出。心界无明显扩大,心音弱。胸穿未抽出血液。腹不胀,稍紧,轻度压痛,未闻肠鸣音。腹穿(-)。左下腹有三个3×1 cm伤口,其中一个有大网膜及小肠段疝出,左大腿一个伤口(4×3cm)有活动渗出。血常规RBC3.11×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC18.5×10~9/L,N0.8,L0.2,诊为开放气胸;腹壁穿通伤,肠外疝;左大腿刺伤。即用油纱布填塞各伤口,     

腮腺嗜酸细胞腺癌一例

患者 ,男 ,65岁。因左腮腺区肿胀、疼痛半年 ,左侧面瘫 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。临床检查 :一般情况尚可 ,心肺检查无异常 ,肝脾未触及。左侧面神经麻痹 ,左腮腺弥漫性肿胀 ,有明显压痛 ,可触及一 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,固定 ,界限不清。左颈上部胸锁乳突肌前后缘可扪及肿大、压痛的淋巴结 6～ 8个 ,相互粘连且质硬、活动差。左腮腺区、左颈部Ｂ超检查提示 :(1)左腮腺弥漫性病变伴许多微小钙化 ;(2 )左上颈、左腮腺多发淋巴结肿大 ,性质待查。左腮腺造影后扫描显示 :腮腺导管及浅叶腺泡充盈尚好 ,腮腺…     

不稳定膀胱误诊1例

患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“体检发现下腹部肿块 1 0余天”收入院。既往患有糖尿病史 1 0余年 ,尿频、尿失禁 3年。体检 :发育正常 ,营养中等。淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,下腹部稍胀 ,可触及 1 0cm× 8cm大小肿块 ,质软 ,无压痛 ,不活动。B超示 :子宫体偏右方可探及一约 1 0 .8cm× 8.2cm的液性回声区 ,包膜完整 ,内透声好 ,双肾大小形态可 ,内回声均质 ,集合系统均光点分离 (右 5 .3cm× 2 .0cm、左 3.9cm× 2 .0cm)。血分析 :HB 1 2 6 g/L ,WBC 5 .6× 1 0 9/L ,RBC3.93× 1 0 12 /L ,N 0 .80 4 ,GLM ,BS 1 3.1mmol/L。诊断 :(1 )卵…     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

巨大肾恶性肿瘤切除术1例

病人 ,女 ,49岁。因发现左上腹部婴儿头大小包块半年 ,2月前出现间歇性无痛性肉眼全程血尿入院。体格检查 :左上腹触及一实质性包块 ,上至剑突水平 ,向右侧过中线 8cm ,向下至脐下 6cm ,约3 0cm× 2 5cm大小 ,表面不光滑 ,质硬 ,边界尚清 ,包块可小幅度推动 ,无血管杂音。辅助检查 :血Hb 85g/L ,RBC 4.0 8× 10 1 2 /L ,PLT3 3 2× 10 9/L ;尿RBC( ) ,WBC( +) ;血红细胞沉降率 80mm/1h。α 羟丁酸脱氢酶 (HBD) 474U/L(正常值 72～ 182U/L) ,乳酸脱氢酶(LDH) 465U/L(正常值 114～ 2 40U/L)。B超 :左肾巨大回声不均性包块并钙化…     

腹膜后纤维化一例

患者,男性,70岁。近十年常感左下腹痛及腰痛,偶有低热。1980年因出现肉眼血尿经抗感染治疗3天后血尿消失,然腰腹痛持续至今;有高血压史30余年。体检:T36.8℃,P72次,R18次,BP17.5/9kPa。下腹部有压痛,以左下腹为甚,未扪及包块。左肾叩击痛(+)。RBC3.47×10~(22)/L,Hb97g/L,WBC5.6×10~9/L,ESR35mm/h。肝功能正常,Cr141μmol/L,BUN4.3mmol/L,IgG187g/L,IgA0.18g/L,IgM0.345g/L,ANA(-),CEA8ng/ml。B超检查左肾10.1×4.8×5.3cm、肾盂分离1.6cm,右肾8.9×5.1×5.2cm、肾盂分离1.2cm,前列腺稍增厚。同位素肾图示双肾梗     

A超诊断一例巨大肾积水

患者周某,男,17岁。左上腹出现包块五年,近半年来增大较迅速,有胀痛感,无明显畏寒发热,食纳及二便正常。体查:左上腹可扪及12×26×26cm 包块,表面光滑,质中等,移动性差,无明显压痛。血 Hb118/L,WBC9.5×10~9/L,N62%,L35%,M20%,E1%。尿:蛋白(一)。WBC 0～1。同位素扫描右肾正常,左肾无功能。静脉肾盂造影左肾不显影,逆行尿路造影见左输尿管向中线移位,诊断为左肾区肿块,性质不清。A超显示左上腹肿块与左肾有联系,肿块内有 8cm 的液平反射波,诊断为左肾巨大积水。手术证实为左肾积水,肾皮质变薄,内有淡黄色液体约4000ml。将病     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因肺癌术后 5年 ,B超发现左肾旁囊肿一周入院 ,既往有慢性腹泻史 7年 ,无血尿史 ,查体 :发育正常 ,未扪及包块及压痛。肝脾不大 ,左肾区轻度扣击痛 ,腹部、左肾区无膨隆 ,直肠指检未见异常 ,下肢无浮肿 ,血常规 :RBC 2 .33× 1 0 12 /L、WBC 4 8×1 0 9/L、HGB 79K/L。小便无异常。胸X线片未见异常。CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变 :9 5cm×8cm× 7cm大小。左肾受压变形 ,轻度积水 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,左肾逆行造影 :肾盂、肾盏充盈良好 ,输尿管上段向外上推移 ,术前诊断 :后腹膜间隙巨大囊肿、左肾积水。于…     

乙状结肠重复畸形伴化脓性炎症1例

患者 ,女 ,4 0岁。发现左中上腹包块伴疼痛 ,进行性长大 6个月入院。查体 :慢性痛苦病容 ,左中上腹扪及 10cm× 2 0cm大小包块 ,上至左肋弓下缘 ,下平左髂前上棘 ,质硬 ,压痛 ,表面光滑 ,边界不清楚 ,不能推动。心肺膈未见异常 ,实验室检查 :WBC11 7× 10 9/L ,RBC3 2 4× 10 12 /L ,Hb75g/L ,大便干燥 ,球形团状。CT平扫示 :左侧腹腔内见 15cm× 9cm× 2 0cm肿块 ,壁不均匀 ,壁厚 1～ 2cm ,混杂密度 ,横断面呈椭圆形 ,与胰腺尾部、脾脏内侧、与肾前筋膜等局部分界不清。CT印象为畸胎瘤。手术所见 :切开包块表块的网膜 ,包块大且与周…     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

巨大胃底憩室1例

1病历资料患者,女,52岁,2天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约500ml急诊入院。入院前5年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气,3年前发现上腹部鸭蛋大肿块。体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP11.5/6.0kPa;眼结膜及嘴唇苍白,皮肤弹性差。心肺(-);腹平软,肝肋下3cm,剑突下4cm,质中等,缘锐、光滑、无压痛,脾未触及;左上腹可扪及12cm×11cm×10cm圆形包块,表面光滑,活动,轻压痛,质中等。HB11g/L,WBC11×109/L,N0.81;尿常规及肝功能正常。诊断:上消化道溃疡伴慢性穿孔脓肿形成并出血;腹腔肿瘤?入院后给予补液、止血、输血等治疗。US:腹腔胃底部…     

尿毒症伴肝内结核1例

1 临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,因夜尿频 6年 ,反复右口止母趾关节肿痛 2年 ,左颈部肿痛月余 ,发热 1周入院。查体 :T3 9 7℃ ,P 1 0 6次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 2 2 /1 3kPa(1kPa =7 5mmHg) ,消瘦 ,贫血貌 ,颈部可扪及 5cm× 7cm大小肿物。边缘清 ,活动度差 ,轻度压痛。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及肿大 ,双下肢无水肿。实验室检查　Scr 884μmol/L ,BUN 2 5 .86mmol/L ,血尿酸 61 7mmol/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 。血常规 :血红细胞 1 .60× 1 0 12 /L ,血红蛋白 5 3 g/L ,HCT 0 .1 3 1。淋巴结活检病理报告 :左颈淋…     

胃高度恶性潜能间质瘤一例报告

患者,女,64岁,因反复上腹不适10年余加重1个月入院。体检：左中上腹扪及一12．0cm×10．9cm大小肿块,伴轻度压痛,边界清、无波动感。B超示：左上腹,胃体后壁与胰腺体尾部见一11．7cm×7．0cm大小实质不均质回声,其范围2．3cm×0．2cm,另见一直径0．6cm强回声。提示左上腹实质不均质占位病变,来自胃部可能。临床考虑胃部肿瘤。     

马利兰致过敏反应1例

患者,男性,45岁,干部,因纳差、乏力半年,左上腹痛2月,于1993年6月11日入院。既往史无特殊,无药物过敏史。入院体查:皮肤粘膜无瘀点、无黄疸,浅表淋巴结无肿大,无胸骨压痛,心肺正常。腹平软,肝助下及剑下各3cm,质软,无压痛。脾肋下13cm,脾内缘越过腹正中线1cm,质中,轻度压痛,可扪及脾切迹。实验室检查:血Hb99g/L,RBC2.97×10~(12)/L,WBC 238×10~9/L,其中中性粒分叶核及杆     

B超诊断右肾粉碎伤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,驾驶摩托车越障碍物时 ,因颠簸感觉右侧腰背部疼痛 ,当时本人未在意 ,在家服用去痛片 2 d,效果不佳 ,来陵县人民医院就诊。查体 :T 37.6℃ ,BP 14 / 9k Pa,心肺正常 ,腹软 ,肝、脾未扪及 ,右侧腰背部无皮擦伤 ,右肾区压痛、叩击痛。实验室检查 ,血 Hb10 4 g/ L,RBC4 .0 2× 10 1 2 / L,WBC3.2× 10 9/ L ,N 0 .90。尿 Pr(- )、RBC(+)、OB( )、WBC少许。B超检查 :肝、脾、左肾未见异常。右肾本身大小形态基本正常。中下极外侧面肾皮质连续性回声中断 ,裂口约 1.5 cm ,并于肾包膜下显示一 6 .5 cm× 5 …     

经阴道按摩治疗输尿管下端结石3例

3例均为已婚女性,年龄28～47岁。2例因腰痛5月至2年,1例因左下腹痛2年余就诊。3例 X线平片均示左输尿管下端有一结石(0.7×0.5～1.2×0.8cm)。1例排泄性泌尿系造影见左输尿管下端结石伴左肾盂、输尿管轻度积水;1例肾图示左上尿路梗阻;3例尿常规正常。2例在肌注阿托品0.5mg 后行妇科双合诊,在阴道前壁左上方扪及结石并向下挤压;1例结石较小(0.7×0.5cm)者仅行阴道按     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤l例

患者 ,女 ,4 0岁。G8P4,于 2 0 0 0年 3月 6日自愿来我站行绝育术。患者平素体健 ,月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日。查体 :一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块。妇科检查 :宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小 ,子宫前方扪及 9cm× 8cm× 8cm形态不规则 ,质硬无压痛不活动包块 ,左附件扪及 9cm× 8cm× 7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊 )。B超提示 :左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站。术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术。术中见左阔韧带囊肿 10cm× 8cm…     

成熟性横纹肌瘤2例

<正> 例1:男性,12岁。左上臂肿块伴逐渐肿大2年余。检查:患处局部红肿、轻压痛。手术所见:左上臂骨膜外可见一边缘光滑、质软肌肉组织,大小6×4×2cm。巨检:灰红肿物一只,大小6×4×2cm,表面略呈分叶状,切面灰白、条索状,质软、略透明,有部分包膜。镜示:肿瘤由成熟的瘤性横纹肌细胞构成。病理诊断:(左上臂)成熟性横纹肌瘤。例2:男性,18岁。发现左大腿肿块1年余。检查:左大腿前鸽蛋大小肿块,无红肿及压痛。于1992年10月5日来院手术,手术见左大腿3×3×3cm肿块与股直肌相连,行切除。巨检:灰红肿物一只,大小3×3×3cm,切面灰红,为肌肉组织,呈条索状,可见部分包膜。镜示:肿瘤由成熟性瘤性横纹肌细胞构成。病理诊断:(左大腿)成熟性横纹肌瘤。横纹肌瘤是由横纹肌细胞构成之良性肿瘤,大