胆囊良恶性病变组织中肿瘤相关巨噬细胞及微血管和淋巴管计数

【目的】研究胆囊良恶性病变组织中肿瘤相关巨噬细胞（TAM）、微血管（MV）和淋巴管计数（LV）,探讨其临床病理意义及在胆囊腺癌中相互关系。【方法】108例胆囊腺癌、46例癌旁组织、15例腺瘤性息肉和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,TAM、MV和LV染色均为sP免疫组化法,高倍光镜下随机计数10个视野。【结果】胆囊腺癌TAM、MV和LV计数明显地高于癌旁组织、腺瘤性息肉和慢性胆囊炎（P〈0．01）;腺瘤癌变或高分化腺癌、肿块最大径≤2cm、无淋巴结转移及周围组织未侵犯病例TAM、MV和Lv计数明显低于低分化腺癌、肿块最大径〉2cm、淋巴结转移及侵犯周围组织病例（P〈0．05）;胆囊腺癌中TAM计数与MV和LV计数均存在高度密切正相关（TAM与MV,r=0．65,P〈0．01;TAM与LV,r=0．58,P〈0.01;MV与LV,r=0.32,P〈0．05）。【结论】TAM,MV和LV计数可能是反映胆囊癌发生、进展、生物学行为、转移或侵袭潜力及预后的重要生物学标记物,TAM浸润可能与肿瘤血管和淋巴管生成有关。     

增殖细胞核抗原在胆囊良恶性疾病中的表达及意义

目的 :研究增殖细胞核抗原 (PCNA )在胆囊良恶性病变组织的表达及意义。方法 :应用 SP免疫组化法检测 35例原发性胆囊癌 ,10例胆囊腺瘤及腺瘤样病变组织 ,10例慢性胆囊炎中 PCNA表达结果。结果 :PCNA在原发性胆囊癌 ,胆囊腺瘤及腺瘤样病变组织和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为 43.84%± 18.5 3%、6 .35 %±4.17%、4.5 8%± 3.5 8% ,原发性胆囊癌 PCNA L I明显高于胆囊良性病变组织 (P<0 .0 1)。胆囊癌分化程度越低 ,Nevin分期越高 ,PCNA L I有增高的趋势 (P<0 .0 1)。胆囊癌分化程度与 PCNA L I相关系数为 0 .3719(P=0 .0 2 78)。PCNA L I≤ 43.84%的胆囊癌患者 ,其生存率明显高于 PCNA L I>43.84%者 (P<0 .0 1)。结论 :原发性胆囊癌的发生、发展与细胞异常增殖有关 ,PCNA对胆囊癌的鉴别诊断、判断转移与否及预后有重要价值     

胆囊腺癌雌激素受体、转移相关基因1表达和微血管计数及其相关性研究

目的研究胆囊腺癌、癌旁组织和慢性胆囊炎组织中雌激素受体(estrgen receptor,ER)、转移相关基因1(motastasis-associate gene1,MTA1)表达及微血管(microvessel,MV)计数,探讨其临床病理意义及在胆囊腺癌中相互关系。方法108例胆囊腺癌、46例癌旁组织和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,ER和MTA1染色方法为EnVisiomTM免疫组织化学法,MV染色方法为SP免疫组织化学法。结果胆囊腺癌ER、MTA1表达阳性率及MTA1表达评分和MV计数明显高于癌旁组织和慢性胆囊炎(P<0.05或P<0.01);腺瘤癌变或高分化腺癌及无淋巴结转移病例ER表达阳性率明显高于低分化腺癌和淋巴结转移病例(P<0.05或P<0.01);腺瘤癌变或高分化腺癌、肿块最大径<2cm、无淋巴结转移及未侵犯周围组织器管病例MTA1表达阳性率和评分及MV计数均明显低于低分化腺癌、肿块最大径≥2cm、淋巴结转移和侵犯周围组织器官病例(P<0.05或P<0.01);胆囊腺癌中ER与MTA1表达呈明显不一致性(P<0.01),ER阳性病例MTA1评分及MV计数明显低于阴性病例(P<0.01);MTA1阳性病例MV计数明显高于阴性病例(P<0.01),MTA1表达评分与MV计数呈高度密切正相关(r=0.52,P<0.01)。结论ER、MTA1表达和MV计数均为反映胆囊腺癌发生、进展、生物学行为及其预后的重要生物学标记物,ER负性调节MTA1表达水平及抑制肿瘤血管生成,而MTA1具有促肿瘤血管生成作用。     

E-cadherin和P16基因蛋白在胆囊癌中的表达及临床意义

目的　探讨E 钙粘蛋白 (ED)和P16基因蛋白在胆囊癌中的表达及意义。方法　应用免疫组织化学技术检测 5 8例胆囊腺癌、2 0例胆囊腺瘤和 2 0例慢性胆囊炎组织中ED和P16基因蛋白表达。结果　在胆囊癌中ED和P16表达阳性率分别为 4 4 .8%和 37.9% ,均明显低于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎 (P <0 .0 5 )。ED和P16表达与胆囊癌的分化程度、浆膜浸润和转移相关 (P <0 .0 5 )。结论　检测ED和P16基因蛋白表达可作为评估胆囊癌生物学行为和预后的参考指标     

环氧合酶-2基因在原发性胆囊癌中表达的研究

目的 :研究环氧合酶 - 2基因在原发性胆囊癌中的表达及其意义 ,探讨环氧合酶与原发性胆囊癌发生与发展的关系 ,为原发性胆囊癌的防治提供实验依据。方法 :应用免疫组织化学SABC法检测 39例原发性胆囊癌、11例胆囊腺瘤和 16例慢性胆囊炎组织中环氧合酶 - 2蛋白的表达情况 ,并结合临床病理指标进行分析。结果 :环氧合酶 - 2在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组织中的阳性表达率分别为 82 % (32 / 39)、36 %(4 / 11)和 2 5 % (4 / 16 ) ,其差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;原发性胆囊癌组织中环氧合酶 - 2的表达在Nevin分期晚期病例比早期高 (P <0 .0 5 ) ,有转移者明显高于无转移者 (P <0 .0 5 )。结论 :环氧合酶 - 2在原发性胆囊癌组织中为诱导性表达 ,其表达上调与原发性胆囊癌的形成关系密切 ,并与肿瘤Nevin分期及是否有转移相关 ,提示环氧合酶 - 2在原发性胆囊癌的发生发展中可能起一定作用。     

胆囊癌hTERT、P53表达及相关性研究

目的 观察端粒酶催化亚基(hTERT)、P53在胆囊癌中的表达,探讨hTFRT和P53与胆囊癌的相关性.方法 采用免疫组化法检测42例胆囊癌组织,22例胆囊腺瘤组织、20例慢性胆囊炎组织hTERT及P53的表达.结果 慢性胆囊炎组织、胆囊腺瘤组织、胆囊癌组织hTERT阳性表达率分别为0%(0/20)、18.18%(4/22)、80.95%(34/42);P53阳性表达率分别为10%(2/20)、22.73%(5/22)、61.90%(26/42);胆囊癌组织hTERT及P53阳性表达率显著高于慢性胆囊炎组织和胆囊腺瘤组织(P＜0.01).hTERT及P53阳性表达与胆囊癌病理分级和临床分期无相关性(P＞0.05).hTERT和P53在胆囊癌组织中的表达明显正相关(P＜0.01).结论 hTERT和P53蛋白过度表达在胆囊癌发生过程中具有重要意义,P53的突变可能与hTERT激活有关.     

胆囊良恶性病变组织中肿瘤相关巨噬细胞 及微血管和淋巴管计数

 【目的】 研究胆囊良恶性病变组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)&#65380;微血管(MV)和淋巴管计数(LV),探讨其临床病理意义及在胆囊腺癌中相互关系&#65377;【方法】 108例胆囊腺癌&#65380;46例癌旁组织&#65380;15例腺瘤性息肉和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,TAM&#65380;MV和LV染色均为SP免疫组化法,高倍光镜下随机计数10个视野&#65377;【结果】 胆囊腺癌TAM&#65380;MV和LV计数明显地高于癌旁组织&#65380;腺瘤性息肉和慢性胆囊炎(P < 0.01);腺瘤癌变或高分化腺癌&#65380;肿块最大径 ≤ 2 cm&#65380;无淋巴结转移及周围组织未侵犯病例TAM&#65380;MV和LV计数明显低于低分化腺癌&#65380;肿块最大径 > 2 cm&#65380;淋巴结转移及侵犯周围组织病例(P < 0.05);胆囊腺癌中TAM计数与MV和LV计数均存在高度密切正相关(TAM与MV,r=0.65,P < 0.01;TAM与LV,r=0.58, P < 0.01; MV与LV, r = 0.32, P < 0.05)&#65377;【结论】 TAM,MV 和LV计数可能是反映胆囊癌发生&#65380;进展&#65380;生物学行为&#65380;转移或侵袭潜力及预后的重要生物学标记物,TAM浸润可能与肿瘤血管和淋巴管生成有关&#65377;     

成纤维细胞活化蛋白在胆嚢癌组织中的表达及意义

目的探讨成纤维细胞活化蛋白（fibroblast activation protein, FAP）在胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学检测71例胆囊癌、5例慢性胆囊炎、5例胆囊腺瘤组织中的FAP表达,并应用单因素变量、生存分析观察与胆囊癌临床病理参数的关系。结果慢性胆囊炎、胆囊腺瘤组织中FAP无表达;71例胆囊癌组织中52例FAP阳性（73．2％）,且FAP阳性表达与胆囊癌肝浸润、淋巴结转移、肿瘤浸润深度相关。结论FAP在胆囊癌组织中高表达,有望成为胆囊癌临床、预后判断的独立指标。     

nm23-H_1/NDPK与原发性胆囊癌生物学行为的关系

采用抗nm2 3-H1/NDPK单克隆抗体进行免疫组织化学SP法染色 ,检测原发性胆囊癌4 3例 ,胆囊腺瘤 10例 ,慢性胆囊炎 4 5例 ,其中nm2 3 H1/NDPK表达阳性率依序为 4 8 8%、90 0 %、77 8% ,原发性胆囊癌表达阳性率低于胆囊良性病变 (P <0 0 5)。nm2 3 H1/NDPK在原发性胆囊癌的表达 :按Nevin分期 ,早期高于晚期 (P <0 0 5) ,高分化癌高于低分化癌 (P <0 0 5) ,未发生转移者显著高于转移者 (P <0 0 2 5) ,其表达水平与转移呈负相关。nm2 3 H1基因可能在原发性胆囊癌转移过程中起负性调控作用 ;nm2 3 H1基因在原发性胆囊癌分期、分化程度及转移过程中起不同的调节作用。     

survivin和β-catenin在胆囊癌中的表达及意义

目的探讨survivin和β-catenin在胆囊癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学Envision法检测49例胆囊癌、15例胆囊腺瘤1、5例慢性胆囊炎中survivin和β-catenin的表达情况。结果胆囊癌中survivin的阳性表达率为83.67%（41/49）,胆囊腺瘤、慢性胆囊炎中未见阳性表达,胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于后两组（P〈0.01）。胆囊癌中β-catenin的异位表达率为61.22%（30/49）,胆囊腺瘤为26.67%（4/15）,慢性胆囊炎无表达,胆囊癌中β-catenin异位阳性表达率显著高于后两组（P〈0.05）。结论survivin和β-catenin的异位表达共同参与了胆囊癌的发生发展。     

胆囊癌组织中iNOS的表达与肿瘤血管生成的关系

目的 :探讨肿瘤血管生成与胆囊癌生物学行为的关系 ,探讨诱导性一氧化氮合成酶 (induciblenitricoxidesyn thase,iNOS)在胆囊癌组织中的表达及与胆囊癌生物学行为的关系 ,探讨iNOS的表达与胆囊癌血管生成的关系 .方法 :选取手术切除的胆囊癌标本 4 0例及正常胆囊标本 8例 ,采用免疫组织化学的方法检测iNOS蛋白的表达 ,并用F Ⅷ相关抗原抗体标记血管内皮细胞 ,测定胆囊癌组织中的MVD微血管密度 (microvesseldensity ,MVD) .结合临床病理学指标进行统计学处理分析 .结果 :胆囊癌组织中MVD显著高于正常组织 (46± 14vs 14± 6 ,P <0 .0 5 ) .MVD与年龄、性别、肿瘤大小及组织学类型无关 .低分化及未分化组MVD >中分化组 >高分化组 (5 2± 9vs 4 3± 9vs 33± 6 ,P <0 .0 1) .Nevin分期Ⅳ ,Ⅴ期组的MVD显著高于Ⅰ ,Ⅱ期组及Ⅲ期组(5 2± 8vs 37± 13,P <0 .0 1) .淋巴结转移组MVD显著高于淋巴结未转移组 (5 3± 8vs 38± 8,P <0 .0 1) .肝脏转移组MVD显著高于肝脏未转移组 (5 5± 6vs 4 2± 10 ,P <0 .0 5 ) .iNOS在胆囊癌组织中阳性表达率为 5 2 .5 % ,iNOS的表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分化程度及临床分期无关 .淋巴结转移组iNOS的阳性表达率为 70 .0 % ,显著高于淋巴结未转移组 35 .0 % (P     

胆囊炎与厚壁型胆囊癌的彩色多普勒超声鉴别诊断

目的评价彩色多普勒超声在胆囊炎与厚壁型胆囊癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例胆囊炎与16例胆囊癌彩色多普勒超声资料,主要观察胆囊壁增厚的形态、胆囊黏膜线的完整性、胆囊与邻近结构的关系、病灶内血供特征,测定动脉频谱的Vmax、RI值。结果①胆囊癌的内部血流分布以分枝状或杂乱型为主,Vmax(45.3±16.5)cm/s,RI0.73±0.12;慢性胆囊炎的内部血流分布以点状或短线状为主,Vmax(21.8±6.2)cm/s,RI0.71±0.08,RI与胆囊癌间无显著性差异;②胆囊壁均一弥漫性增厚者78.6%为胆囊炎,胆囊壁局限性不规则增厚者90.9%为胆囊癌;③胆囊炎病例中,95.8%胆囊黏膜线连续完整;胆囊癌则有93.3%胆囊黏膜线破坏残缺。结论彩色多普勒超声在胆囊炎与厚壁型胆囊癌术前鉴别诊断中具有较大的价值。     

细胞粘附分子、血管内皮生长因子、血管生成和胆囊病变的关系

目的 :研究细胞粘附分子 (ICAM)、血管内皮生长因子 (VEGF)、血管生成与胆囊病变发生、发展的关系 .方法 :对 10例慢性胆囊炎、 13例胆囊腺上皮不典型增生和 2 0例胆囊癌病人的外科手术标本作了HE染色 ,CD3 4 ,FactorVIII,ICAM ,VEGF免疫组化染色 ,镜下计数微血管密度 (MVD)及ICAM ,VEGF阳性细胞比例 ,然后作各项指标相关关系分析 .结果 :从慢性胆囊炎到不典型增生到胆囊癌可见MVD呈递增趋势 .统计结果慢性胆囊炎与不典型增生及与胆囊癌差异显著 (P <0 0 5 ) .ICAM和VEGF两者的结果完全平行 ,并与MVD结果相似 ,其表达在慢性胆囊炎与不典型增生和与胆囊癌之间有非常显著性差异 (P <0 0 1) .但MVD ,ICAM和VEGF与肿瘤的分级分期 ,与肿瘤的浸润深度均无显著相关关系 (P >0 0 5 ) .结论 :ICAM ,VEGF和血管生成可能通过某种机制相互作用 ,在胆囊病变的发生发展中发挥一定作用 .测定胆囊病变的MVD ,ICAM和VEGF可作为鉴别慢性胆囊炎与胆囊腺上皮不典型增生及胆囊癌的一项辅助参考指标     

sirvivin和β-catenin在胆囊癌中的表达及意义

目的 探讨survivin和β-catenin在胆囊癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学Envision法检测49例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎中survivin和β-catenin的表达情况.结果 胆囊癌中survivin的阳性表达率为83.67%(41/49),胆囊腺瘤、慢性胆囊炎中未见阳性表达,胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于后两组(P＜0.01).胆囊癌中β-catenin的异位表达率为61.22%(30/49),胆囊腺瘤为26.67%(4/15),慢性胆囊炎无表达,胆囊癌中β-catenin异位阳性表达率显著高于后两组(P＜0.05).结论 survivin和β-catenin的异位表达共同参与了胆囊癌的发生发展.     

survivin和C-myc在胆囊癌组织中的表达及意义

目的：探讨survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎survivin和c-myc的表达。结果：胆囊癌中survivin的阳性表达率为82．5％，胆囊良性病变组织未见survivin阳性表达，胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．01）。胆囊癌中c-myc的阳性表达率为65．O％，胆囊腺瘤为13．3％，慢性胆囊炎为6．67％，胆囊癌c-myc阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织（P〈0．05）。c-myc的表达与淋巴结转移有关。结论：survivln和c-myc均与胆囊癌的发生发展有关并起协同作用。联合检测survivin和c-myc可能有助于判断胆囊癌的预后。     

CasPase-3和Bcl-2在胆囊癌中的表达及意义

目的　探讨CasPase 3和Bcl 2的表达异常与胆囊癌发生、发展的关系。方法　采用免疫组织化学方法对 4 1例胆囊癌 ,13例胆囊腺瘤、9例慢性胆囊炎标本进行CasPase 3和Bcl 2表达的检测。结果　CasPase 3和Bcl 2阳性表达率在慢性胆囊炎中分别为 10 0 %和 0 ;在胆囊腺瘤中均为 10 0 % ;在胆囊癌中为 4 6 3%和 34 1%。二者有很好相关性 (P <0 0 0 1)。Cas Pase 3和Bcl 2表达与淋巴结转移和Nevin分期有关。结论　Bcl 2对细胞凋亡的抑制是胆囊癌早期分子事件 ,同胆囊癌的发生关系密切。CasPase 3表达下调与胆囊癌的发生、发展有关。在胆囊癌中 ,细胞凋亡的抑制是二者相互作用达到一种动态平衡的结果。     

卵巢良恶性肿瘤组织中TAM、MC和MV计数及其相关性研究

目的研究卵巢腺癌组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)、肥大细胞(MC)和微血管(MV)计数,并探讨其临床病理意义及其相互关系。方法43例卵巢腺癌手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,TAM,MC和MV染色方法均为EnVisionTM免疫组化法。结果43例卵巢腺癌TAM、MC和MV计数均值分别为14.8±5.2个/HP、6.8±2.4个/HP和58.8±11.4个/HP;组织学分级G1、临床分期Ⅰ Ⅱ、淋巴结未转移及未侵犯周围组织器官的病例TAM、MC和MV计数均值明显低于组织学分级G3、临床分期Ⅲ Ⅳ、淋巴结转移及侵犯周围组织器官病例(P<0.01);TAM计数与MC(r=0.42,P<0.01)和MV(r=0.54,P<0.01)计数呈密切正相关,MC计数与MV计数呈密切正相关(r=0.48,P<0.01)。结论TAM、MC和MV计数可能均为反映卵巢腺癌进展、生物学行为及预后的重要标志物,TAM和MC均具有强烈促肿瘤血管生成作用。     

Flt-1和FGFR在胃癌中的表达及与MV计数的关系

目的 :研究Flt- 1,FGFR在胃癌中的表达及与MV计数的关系。方法 :以常规石蜡包埋切片ABC免疫组化法探讨 5 7例胃癌组织MV计数和Flt- 1,FGFR的表达情况。结果 :5 7例胃癌MV计数为 (47.6± 10 .5 )个 /HP ,Flt - 1、FGFR阳性率分别为 4 2 .1% (2 4 / 5 7)和 4 0 .4 % (2 3/ 5 7)。高分化胃癌MV计数明显低于低和 /或未分化和有淋巴结转移胃癌 ;无区域淋巴结转移胃癌Flt - 1、FGFR阳性率明显低于有区域淋巴结转移胃癌 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。MV计数和Flt - 1、FGFR阳性率呈密切正相关。结论 :MV计数、Flt- 1和FGFR表达与胃癌生物学行为、转移发生及预后有密切关系 ,Flt- 1和FGFR可作为胃癌预后的生物学标记物 ,对阳性病应加强术后的放疗和化疗     

CD44v6及MMP-2在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的:探讨CD44v6和MMP-2在胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法:利用免疫组化法检测CD44v6和MMP-2在55例胆囊癌组织中及60例慢性胆囊炎和50例胆囊腺瘤组织中的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果:55例胆囊癌患者CD44v6和MMP-2的阳性数分别为46例及41例,阳性率分别为83.64%,74.55%,远远高于慢性胆囊炎患者和胆囊腺瘤患者,同时与组织的分化及侵袭转移程度呈显著性相关。结论:CD44v6和MMP-2在胆囊癌组织中有较高的表达,与胆囊癌的发生,转移及预后有关。     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…