脓毒性休克患者短期预后预测模型的构建及评估

目的通过分析脓毒性休克患者短期预后发生的相关影响因素,建立并评估个体化预测脓毒性休克患者短期预后发生风险的列线图模型。方法选取2017年6月—2020年7月上海交通大学附属第六人民医院南院ICU诊治的脓毒性休克患者150例作为研究对象,并依据患者7 d转归情况分为死亡组(46例)和存活组(104例)。收集患者基本信息和临床资料,采用Logistic回归模型分析脓毒性休克患者短期预后不良发生的独立危险因素,应用列线图在线网站绘制预测脓毒性休克患者短期预后发生风险的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果与存活组比较,死亡组降钙素原(PCT)、入ICU时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均升高(t/P=2.965/0.004、3.806/0.000、3.492/0.001、3.123/0.002、2.448/0.016)。Logistic回归模型显示,高PCT、APACHEⅡ评分、S1P、CRP及NLR水平是脓毒性休克患者短期预后不良发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.093(1.026~1.163)、1.590(1.210~2.089)、1.394(1.062~1.829)、1.076(1.011~1.144)、1.116(1.029~1.209)]。ROC结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者短期预后不良发生风险的AUC为0.890。校准曲线为斜率接近为1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=13.079,P=0.109。结论基于PCT、APACHEⅡ评分、S1P、CRP及NLR水平分析脓毒性休克患者短期预后不良发生的独立影响因素,并构建预测脓毒性休克患者短期预后不良发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度。     

新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔的临床特点及预后分析

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）并发肠穿孔的临床特点以对其预后情况进行评估。方法:回顾性收集93例经手术治疗的NEC并发肠穿孔患儿的临床资料。根据患儿预后将其分为良好组（69例）及不良组（24例）,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的危险因素。结果:93例患儿多数为早产儿（83.9%）及低出生体重儿（80.6%）,合并症以低蛋白血症（45.2%）、低钾血症（39.8%）为主,术中发现以小肠穿孔（52.7%）、单处穿孔多见（79.6%）。患儿合并低蛋白血症（OR=2.077,95%CI:1.931 ~ 31.889）、凝血功能障碍（OR=22.829,95%CI:7.063 ~ 532.608）及穿孔数目≥2处（OR=3.209,95%CI:1.623 ~ 126.806）为预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。上述独立危险因素联合对预后不良预测的ROC曲线下面积为0.862（95%CI:0.764~0.961,P<0.001）,特异性和敏感度分别为83.3%、77.1%。结论: NEC并发肠穿孔病情复杂、不良预后发生率较高,患儿合并低蛋白血症、凝血功能障碍及肠穿孔数目≥2处可为预后不良提供评估依据。     

影响足月和早产儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析

目的：探讨影响足月和早产新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）预后的危险因素。方法：回顾性分析287例（BEIL分期≥Ⅱ期）NEC患儿临床资料,根据胎龄分为足月组（128例）和早产组（159例）,然后采用单因素分析和多因素logistic回归分析,总结影响足月儿和早产儿NEC预后的危险因素。结果：足月组NEC分析显示,Ⅲ期NEC（OR=63.052,95%CI=2.373~1674.987,P=0.013）和并发呼吸衰竭（OR=85.917,95%CI=3.005~2456.151,P=0.009）是影响其预后的独立危险因素,使用益生菌（OR=0.036,95%CI=0.002~0.809,P=0.036）为其保护因素。早产组NEC分析显示,并发败血症（OR=5.669,95%CI=1.829~17.569,P=0.003）是影响其预后的独立危险因素,使用益生菌（OR=0.172,95%CI=0.054~0.547,P=0.003）为其保护因素。结论：影响早产儿和足月儿NEC预后的危险因素有一定差异,临床上应采取个体化处理以改善预后。     

乳酸清除率在脓毒性休克治疗中应用的临床意义

目的：研究乳酸清除率在脓毒性休克治疗中的临床意义。方法：我院ICU纳入严重脓毒症和脓毒性休克的患者155例。收集患者入院时的APACHEⅡ评分、入院时的血乳酸浓度及转归情况。根据患者转归情况分为存活组与死亡组并比较各项指标。以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,并比较两组的病死率、APACHEⅡ评分和脓毒症休克发生率。结果：存活组休克发生率（24.42%）低于死亡组（84.06%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=27.53,P〈0.01）;而存活组乳酸清除率（33.27%）高于死亡组（14.26%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=21.60,P〈0.01）。高乳酸清除率组休克发生率（24.74%）低于低乳酸清除率组（84.50%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=29.38,P〈0.01）;高乳酸清除率组病死率（31.96%）低于低乳酸清除率组（82.80%）,两组比较,差异有高度统计学意义（χ2=31.16,P〈0.01）。结论：乳酸清除率在脓毒症的治疗和预后评估中具有实际临床意义,可作为脓毒性休克患者预后的主要判断依据之一。     

肥胖对严重脓毒症患者预后的影响

目的 探讨肥胖与严重脓毒症患者预后的关系。方法 选取2010年1月-2014年2月于温州医科大学附属第二医院治疗的严重脓毒症患者363例为研究对象,依据体质指数（BMI）将患者分为体质量过轻组（36例）、体质量正常组（160例）和超重及肥胖组（167例）;另根据预后将患者分为生存组（287例）和死亡组（76例）。收集患者一般资料,以急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）进行评价,记录入院时降钙素原（PCT）、乳酸水平,脓毒性休克发生率及转归情况。结果 糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）检出率随体质量增加而升高（χ2趋势=6.482、6.667,P＜0.05）。死亡组年龄、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、脓毒症休克发生率高于生存组（t=4.710、3.030、5.548、5.687,χ2=41.100,P＜0.05）;死亡组BMI和糖尿病检出率低于生存组（t=2.962,χ2=6.163,P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄〔β=0.130,OR=1.14,95%CI（1.05,1.22）,P＜0.01〕、BMI〔β=0.030,OR=1.03,95%CI（1.01,1.10）,P=0.03〕、糖尿病〔β=-0.630,OR=0.53,95%CI（0.31,0.94）,P=0.02〕、PCT〔β=0.095,OR=1.10,95%CI（1.08,1.16）,P=0.02〕、乳酸〔β=0.095,OR=1.10,95%CI（1.08,1.16）,P＜0.01〕、APACHEⅡ评分〔β=0.122,OR=1.13,95%CI（1.10,1.18）,P＜0.01〕、脓毒性休克〔β=-0.186,OR=0.83,95%CI（0.61,1.14）,P=0.02〕进入回归方程。结论 肥胖可能是严重脓毒症患者预后的潜在保护因素,其作用的机制可能与胰岛素抵抗相关。     

降钙素原清除率对老年严重脓毒症/脓毒性休克预后的预测价值

目的探讨动态监测降钙素原（PCT）清除率对老年严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克老年患者的临床资料。根据入组第1、3、5、7天的PCT,分别计算第3、5、7天PCT清除率。根据28d是否死亡分成死亡组及生存组,分析两组患者PCT及PCT清除率的差别,应用ROC曲线分析评价包括不同时点PCT、PCT清除率及入组第1天的血乳酸、早期乳酸清除率等多项临床指标对老年严重脓毒症/脓毒性休克预后预测的准确性,应用logistic回归分析预后的独立危险因素。结果与死亡组相比,生存组第1、3、5、7天PCT水平较低而第3、5、7天PCT清除率较高且差异均有统计学意义（均P＜0.05）;单独应用第7天PCT清除率对预后的准确性较好,AUC为0.757;第7天PCT清除率是导致老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28d死亡的独立危险因素之一。结论第7天PCT清除率是老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28d死亡的独立的危险因素,对老年严重脓毒症/脓毒性休克患者预后具有一定的预测价值。     

血清降钙素原及其动态变化对于脓毒症病情严重程度的评估价值

探讨住院早期降钙素原（PCT）及其动态变化对于脓毒症、脓毒性休克患者的评估价值。方法 回顾性分析山西省人民医院2020年5月—2022年2月因感染或可疑感染就诊,最终诊断为“脓毒症”或“脓毒性休克”的135例患者。根据最终诊断,将135例患者分为脓毒症组（n=70）和脓毒性休克组（n=65）。记录并比较两组患者入院时一般资料、入院后24 h内首次检测的血降钙素原（PCT1）、入院后经积极诊疗后（早期抗生素暴露及液体复苏等治疗措施）48 h检测的降钙素原（PCT2）等院内数据,将有意义的数据进行多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,利用受试者工作特征曲线分析相关指标对脓毒性休克的评估价值。结果 共纳入135例患者,男性88例,女性47例,中位年龄67（56,75）岁。脓毒性休克组PCT1、PCT2、乳酸（Lac）均较脓毒症组高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,PCT2和Lac是影响脓毒症病情严重程度的危险因素。ROC曲线分析显示,PCT2［AUC：0.784 （95%CI：0.708~0.860）,P＜0.001］和Lac［AUC:0.768 （95%CI：0.688~0.847）,P＜0.001］评估脓毒症严重程度的价值相当,两指标联合［AUC：0.821（95%CI：0.750~0.891）,P＜0.001］后评估效能更高。结论 入院48 h降钙素原可以作为预测脓毒性休克发生的指标,其联合入院时的Lac值用于预测发生脓毒性休克价值更高     

老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及其预后意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)及乳酸（lactate,Lac）水平在老年脓毒症患者体内变化规律及其与预后的关系。方法 选取住院的脓毒症患者(普通脓毒症32例和脓毒性休克26例),29例社区获得性肺炎作为肺炎对照组和22例健康老年体检者作为健康对照组。分别检测普通脓毒症及脓毒性休克患者入院后第1、3及7天和健康对照组及肺炎对照组外周血Lac、PCT和CRP水平。所有患者随访28d,根据预后分为存活组和死亡组。结果 普通脓毒症及脓毒性休克各时间点外周血PCT、CRP、Lac水平均显著高于对照组（P均＜0.05或P＜0.01）。入院后第1天,普通脓毒症死亡组PCT水平明显升高（P＜0.05）,而脓毒性休克组死亡组PCT却下调（P＜0.05）。脓毒性休克存活组第3天乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）明显高于死亡组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示： 入院后第1天,PCT对老年脓毒症患者及脓毒症休克患者死亡预测的AUC分别为0.741和0.817;入院后第3天,LCR对老年脓毒性休克患者死亡预测的AUC为0.903,PCT和第3天LCR对评估预后均有较好敏感性及特异性。结论 老年脓毒症患者外周血Lac、PCT和CRP高于社区获得性肺炎患者,且PCT、LCR可以预测脓毒性休克患者死亡风险。     

血清PCT、ALB、PSP联合预测脓毒症患儿预后的临床价值

目的探究血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、胰石蛋白（pancreatic stone protein,PSP）联合预测脓毒症患儿预后的临床价值。 方法选取脓毒症患儿322例为研究对象,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组126例、严重脓毒症组105例、脓毒性休克组91例,另选取健康儿童80例为对照组。比较各组血清PCT、ALB及PSP水平,分析脓毒症患儿预后的相关影响因素,应用ROC曲线评估PCT、ALB及PSP对脓毒症患儿预后的预测价值。 结果4组血清PCT、ALB及PSP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）;脓毒症组PCT、PSP水平高于对照组,ALB水平低于对照组,严重脓毒症组PCT、PSP水平高于脓毒症组和对照组,ALB水平低于脓毒症组和对照组,脓毒性休克组PCT、PSP水平高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,ALB水平低于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访28 d,322例患儿中死亡48例（14.91%）,存活274例（85.09%）。严重脓毒症组病死率高于脓毒症组,脓毒性休克组病死率高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义（P＜0.01）。死亡组PCT和PSP水平高于存活组,ALB水平和PCIS评分低于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,血清PCT、ALB、PSP及PCIS评分是脓毒症患儿死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、ALB、PSP对脓毒症患儿死亡具有一定预测价值（曲线下面积,area under curve,AUC=0.741、0.783、0.784,P＜0.01）,三项联合的敏感度、特异度为87.5%、91.6%,预测价值较高（AUC=0.953,P＜0.01）。 结论血清PCT、ABL、PSP水平对脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,三者者联合预测的特异度、敏感度较高,对预后的预测更加准确,临床可加强监测。     

脓毒症休克患者外周血HMGB1及PCT水平与疾病严重程度及预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者外周血迁移率蛋白-1（HMGB1）、降钙素原（PCT)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法 选取2017年3月～2021年3月本院重症监护室收治的脓毒症休克患者72例为研究对象,采集患者外周血,采用酶联免疫吸附试验检测样本HMGB1、PCT水平,分析其与急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分的关系。根据患者28 d存活情况,分为死亡组与生存组,对影响脓毒症休克患者预后的因素行回归分析。 结果 脓毒症休克患者外周血HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.275,P＝0.019）;PCT与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.469,P<0.001）;生存组HMGB1、PCT显著低于死亡组（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、Alb、HMGB1、PCT是脓毒症休克患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。Alb与HMGB1、PCT均呈负相关（r=-0.398、r=-0.274,P＜0.05）。 结论 脓毒症休克患者外周血HMGB1、PCT水平不仅与疾病严重程度密切相关,也是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素。     

手术对广泛期小细胞肺癌患者生存的影响:基于SEER数据库的倾向得分匹配分析

目的:探讨手术治疗与非手术治疗对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的影响。方法:收集SEER数据库2004—2015年共24 677例ES-SCLC患者并将其分为手术组和非手术组,通过倾向得分匹配分析消除两组间的偏差,用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存情况,利用Log-rank单因素分析和多因素Cox回归对ES-SCLC患者进行校正并进行亚组分层分析。结果:倾向得分匹配后各有249例患者纳入手术组和非手术组,两组Kaplan-Meier生存曲线显示手术组预后较好且有统计学意义（χ2=13.367,P<0.001）。手术组中,接受肺叶切除术者比接受肺段、全肺切除术者预后生存率更佳（χ2=16.447,P<0.001）。单因素和多因素分析结果显示,手术治疗是影响ES-SCLC患者预后的因素（χ2=13.367,P<0.001）。亚组分析显示,≥60岁、N0和N1的手术组患者预后优于非手术组（χ2=8.974、7.732、4.077,P=0.003、0.005、0.043）,同时,无论是否化疗,手术组预后均优于非手术组（χ2=8.072、4.104,P=0.004、0.043）。结论:手术总体上可以延长ES-SCLC患者的生存时间。     

改良查尔森合并症指数对老年患者肝移植术后早期并发症的评估价值

目的:探讨改良查尔森合并症指数（CCI）对老年原位肝移植（OLT）患者术后发生严重并发症的评估价值。方法:回顾性分析2014年1月—2018年12月于天津市第一中心医院实施肝移植治疗的84例65岁以上患者资料，其中男64例，女20例。结合住院病历资料对患者合并症进行量化，计算出每个患者OLT-CCI总评分。通过Clavien-Dindo并发症分级系统，≥Ⅲ级定义为重度并发症，将患者分为轻度并发症组（60例）和重度并发症组（24例）。分别比较两组性别、年龄、原发病良恶性、有无中度贫血、肝脏手术和上消化道出血史、老年营养风险指数（GNRI）、终末期肝病模型（MELD）评分、OLT-CCI、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中失血量和术后住院时间的差异，对差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果:轻、重度并发症组OLT-CCI（Z=-2.093，P=0.036）、GNRI（t=3.633，P＜0.001）、术后住院时间（Z=-2.065，P=0.039）、中度贫血（χ2=12.124，P=0.001）和既往肝脏手术史（χ2=12.124，P=0.001）的差异均具有统计学意义；多因素Logistic回归分析显示，OLT-CCI（OR=1.804，95%CI:1.028～3.168，P=0.040）、GNRI（OR=0.919，95%CI:0.866～0.976，P=0.006）、术后住院时间（OR=1.027，95%CI:1.003～1.052，P=0.030）和既往肝脏手术史（OR=8.183，95%CI:1.568～42.694，P=0.013）是老年患者肝移植术后发生重度并发症的独立危险因素，建立模型预测受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.892。结论:OLT-CCI联合GNRI、术后住院时间、既往肝脏手术史对老年患者肝移植术后重度并发症的发生具有一定的预测价值。     

利用TCGA数据库分析MED19基因在肝癌中的表达及临床意义

目的:探讨MED19在肝癌患者中的表达及与预后的关系。方法:基于TCGA数据库收集相关数据，挖掘MED19在肝癌组织和正常组织、不同临床特征和免疫分型中的表达差异。比较MED19在免疫分型中的表达差异，并基于“ESTIMATE”算法分析其表达水平与肿瘤微环境的相关性。通过Kaplan-Meier法以及Cox回归分析MED19表达量对肝癌患者生存期的影响。通过基因集富集分析（GSEA）并且筛选差异基因进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，探讨MED19的表达对其他基因集的影响。利用Cellminer数据库数据分析MED19表达量与药物敏感性的关系。结果:在肿瘤组织中MED19的表达增加（W=1 422，P＜0.001），且MED19表达量与临床分期（stage Ⅱ vs. stage I:W=5 828，P＜0.01，stage Ⅲ vs. stage I，W=5707，P＜0.01）、病理分级（G3 vs. G1:W=2 656，P＜0.05）和T分期（T2 vs. T1:W=6 485，P＜0.01，T3 vs. T1:W=5 758，P＜0.01，T4 vs. T1:W=770，P＜0.05）相关。不同免疫亚型中MED19的表达存在差异，且MED19高表达引起基质得分减少（W=14 363，P＜0.01）。MED19高表达使肝癌患者生存率下降（χ2=11.7，P＜0.01），且是患者生存的独立危险因素（HR=1.123，P＜0.01）。GSEA结果显示MDE19高表达组在癌症相关通路富集，此外MED19高表达组和低表达组差异基因的GO和KEGG分析表明，MED19高表达组中的上调表达基因也主要在细胞周期等相关通路富集。药物敏感性分析显示MED19在癌症中高表达与克拉屈滨（r=0.331，t=2.671，P=0.010）、白屈菜红碱（r=0.313，t=2.507，P=0.015）等药物的敏感性呈正相关。结论:MED19在肝癌中表达升高，且与肝癌的预后不良相关。     

新生儿窒息后血清髓鞘碱性蛋白、 促红细胞生成素受体、胰岛素样生长因子-1的表达及临床意义简

目的 研究血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、促红细胞生成素受体（EPOR）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在诊断新生儿窒息的意义,以及MBP、EPOR、IGF-1之间的相关性及其临床意义.方法 选择74例有窒息病史的新生儿为观察组,37例无窒息病史的新生儿为对照组,均于出生后24 h内采集静脉血,离心取上清,ELISA法检测其EPOR、MBP、IGF-1含量,并作统计学分析.结果 足月窒息组血清MBP [（5.8 1±1.83）μg/L]及EPOR [（404.98±152.75）ng/L]较足月新生儿组血清MBP[（2.57 ±0.77） μg/L]及EPOR[（269.58±51.36）ng/L]显著升高（t=6.974,P＜0.01;t=3.541,P＜ 0.01）;血清IGF-1[（36.29± 11.43） μg/L]较足月新生儿组血清IGF-1[（62.25±11.97） μg/L]显著降低（t=7.529,P＜ 0.01）.早产窒息组血清MBP[（7.81±2.38）μg/L]及EPOR[（338.85± 104.64）ng/L]较早产儿组血清MBP[（3.41±1.32）μg/L]及EPOR[（216.14±45.70） ng/L]显著升高（t=7.676,P＜0.01;t=4.995,P＜ 0.01）;血清IGF-1[（26.99±8.65）μg/L]较早产儿组血清IGF-1[（52.56± 15.36） μg/L]显著降低（t=8.262,P＜0.01）.IGF-1与MBP、EPOR呈明显的负相关（r=-0.694,P＜0.01;r=-0.489,P＜ 0.01）,MBP与EPOR呈明显的正相关（r=0.687,P＜0.01）.结论 EPOR、MBP、IGF-1早期的联合检测对评估新生儿缺血缺氧程度具有一定的意义,对脑损伤的早期诊断有一定的辅助意义.     

急性A型主动脉夹层全主动脉弓置换术后死亡的危险因素分析

目的:分析急性A型主动脉夹层（ATAAD）全主动脉弓置换术后死亡的危险因素。方法:收集2016年1月—2020年5月在南阳市第二人民医院行全主动脉弓置换的ATAAD患者134例。根据患者入院30 d后的生存情况，将患者分为死亡组（30例）和存活组（104例），比较两组患者的一般临床资料、术中情况和术后情况。Cox回归分析影响患者死亡的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线检测血管活性药物评分（VIS）对患者30 d内死亡的预测价值。结果:两组患者入院时的一般临床资料差异均无统计学意义。死亡组手术时间、体外循环时间、术后气管切开、发生心脏骤停、急性呼吸功能不全、永久性神经系统并发症（PND）、肾功能不全和肝功能不全患者比例均高于存活组（U/χ2=9.415、5.417、5.783、13.533、5.486、11.734、8.798、4.742，均P <0.05），死亡组呼吸机辅助时间、ICU停留时间、手术结束时及术后12、24和48 h时的VIS均高于存活组（U=6.021、7.301、4.021、6.302、7.014，均P <0.05）。Cox回归分析结果显示，术后心脏骤停、急性呼吸功能不全、肾功能不全和术后48 h VIS为影响患者术后30 d内死亡的危险因素[OR =1.047（95% CI:1.060~1.475）、4.528（95% CI:1.206~9.627）、1.685（95% CI:1.207~5.623）、6.284（95% CI:2.617~15.201），均P <0.05]。ROC曲线显示，术后48 h VIS评估患者术后30 d内死亡的截断值为8分，曲线下面积为8.452，95% CI:8.140~8.953，敏感性为75.4%，特异性为87.3%。结论:ATAAD全主动脉弓置换术后出现心脏骤停、急性呼吸功能不全和术后48 h VIS≥8分均为预测患者术后30 d内死亡的有效指标。     

坏死性小肠结肠炎新生儿预后的影响因素

目的 探讨影响坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿预后的因素.方法 选取NEC患儿204例,根据治疗结局分为治愈组118例和恶化组86例,比较两组患儿一般情况、喂养情况、临床表现,分析影响NEC预后的因素.结果 代谢性酸中毒、微循环灌注不良、NEC分期、呼吸衰竭、气腹征是NEC预后的危险因素(均P<0.05),经口喂养时间晚、静脉营养及非营养性吸吮是NEC患儿预后的保护因素(P<0.05).结论 纠正代谢性酸中毒、微循环灌注不良、呼吸衰竭和气腹征,并采取静脉营养、晚开奶、非营养性吮吸或许能改善NEC预后.     

极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系

目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.     

基于生物信息学方法筛选精原细胞瘤进展中的脂代谢关键基因

目的:通过生物信息学方法筛选精原细胞瘤进展中的与脂代谢相关的关键基因，分析脂肪酸结合蛋白1（FABP1）在其中可能发挥的作用机制。方法:于TCGA下载精原细胞瘤测序及临床数据，同GSEA网站下载脂代谢相关基因集共同分析，筛选出Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅰ期之间的与脂代谢相关的差异基因（MRGs）及关键基因FABP1，利用免疫组化对其表达进行验证，分析其与MRGs表达的相关性、甲基化水平、免疫浸润程度及对预后的影响。结果:Ⅱ期、Ⅲ期精原细胞瘤存在61个上调、4个下调的MRGs。FABP1与差异显著的MRGs有较强的相关性（P＜0.01），GK2、AWAT2、DGAT2L6、ELOVL3在多个甲基化探针均表现明显的甲基化（r=-0.744~-0.489，均P＜0.001）。FABP1与自然杀伤细胞（NK细胞）、中央记忆型T细胞（Tcm细胞）、辅助性T细胞（Th细胞）均存在显著的相关关系（均P＜0.01）；不同FABP1表达的样本中具有明显的免疫浸润（P＜0.001）及基质成分（P＜0.01）差异。高表达FABP1则能显著降低患者无进展生存期。结论:FABP1作为脂代谢关键基因，可能与其他MRGs通过共表达，改变自身甲基化及组织免疫浸润水平，共同促进精原细胞瘤的进展。     

基于TCGA数据库分析JMJD6在肝癌组织中的表达及临床意义

目的:分析JMJD6在肝癌中的表达及与预后的关系.方法:从TCGA数据库中下载肝癌患者的mRNA表达数据及患者临床信息.利用Wilcoxon检验比较肝癌组织和正常组织中JMJD6的表达差异,单因素Logistic回归分析JMJD6表达量与临床特征的关系.通过Kaplan-Meier法和Cox回归分析JMJD6表达量与患...