半结构化病历文档信息抽取应用

电子病历正在全国普及和发展,电子病历的信息量也在以惊人的速度迅猛增长,对其半结构化病历文档进行信息抽取具有十分重要意义。研究目的是加强非结构化病历文档理解,针对半结构化病历文档的特点,介绍一种信息抽取工具及其信息抽取流程,最后,以肿瘤病人信息抽取为案例进行实证应用研究。     

基于规则库的电子病历信息抽取研究

电子病历包含病人丰富的诊疗信息,价值相当高。如何快速抽取出电子病历中用户感兴趣的数据,为临床决策、科研提供数据支持是当前电子病历数据利用的重要课题。介绍一种电子病历信息抽取工具,定义规则并建立规则库,构建疾病实体关系,实现电子病历信息抽取。     

非结构化电子病历中信息抽取的定制化方法

目的：电子病历数据中的主诉、现病史、既往史、鉴别诊断、影像诊断、手术记录等主体内主要采用中文自然语言文字描述,是临床医生实际诊疗细节的具体体现,包含了诊疗细节的大量、丰富信息。本研究目的在于建立一种从中进行有效信息提取并组织成可分析利用的形式,供目前医学数据处理、医学研究之用。方法：基于医院的真实电子病历数据,设计定制化的基于规则学习及信息抽取方法,采用三个步骤实现中文信息的抽取：（1）抽样标注,随机抽取600份电子病历的病史信息（包括现病史、既往史、个人史、家族史等）,采用本研究开发的标注平台,对其中需要抽取的信息（以糖尿病史为实例）进行标注;（2）根据标注结果,进行抽取模版归纳,并将抽取模版进行重写,生成可以直接用于抽取的Perl语言正则表达式抽取规则,并利用这些规则进行实际信息抽取;（3）对抽取结果进行人工验证与自动化验证相结合的方法,对方法的有效性进行验证。结果：所设计方法已在国家医疗数据中心平台上实现,并针对糖尿病病史抽取在医院进行了单个科室的现场验证,2015年1 436份糖尿病患者病历的病史抽取结果为召回率87.6%、准确率99.5%、F分数（F-Score）0.93;全体糖尿病患者10%抽样病历共1 223份的抽取结果为召回率89.2%、准确率99.2%、F-Score 0.94,效果较好。结论：主要采用自然语言处理与基于规则的信息抽取相结合的方法,设计并实现了从非结构化的中文电子病历文本数据中抽取定制化信息的算法,与已有工作比对效果较好。     

电子病历与手写病历缺陷比较及对策分析

目的通过电子病历和手写病历的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题及对策。方法本研究随机抽取1 200份电子病历作为试验组,同时随机抽取1 200份手写病历作为对照组,汇总缺陷项目,分析比较2组缺陷率的差异。结果电子病历缺陷率明显高于手写病历(P<0.05),项目记录缺项或不全、项目记录内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P<0.05),记录时间缺陷率电子病历低于手写病历(P<0.05)。结论电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易出现漏填、内容不清楚或错误情况,应加强医生的相关培训和监督。     

基于电子病历的胃癌治疗方案辅助选择

目的：通过挖掘电子病历文本中的信息,探索有效的文本挖掘方法,以期实现电子病历的决策支持价值。方法：将2500份胃癌患者电子病历随机分为训练组和测试组,利用词典结合统计的方法对训练组病历文本进行分词,根据每个切分词与从病历中抽取的治疗方案的共现频次对切分词进行聚类,统计训练组病历中的文本在各个聚类中词的匹配数,并以训练组病历文本在各类中的匹配词数和治疗方案建立起Bayes判别函数作为决策支持模型,对测试组病历进行验证,对分词方法及判别模型进行评价。结果：随机抽取50份发现分词召回率为74.24%,准确率为82.30%,F-1值为78.06%。在切分词聚为五类时,所建立的判别模型对测试组病历的判定准确率为62%。结论：词典结合统计的分词方法在电子病历文本分词中的效果较好,基于聚类的电子病历文本挖掘可实现病历的决策支持价值,但建立的决策支持模型准确度不高,仍需对建模过程中病历文本分词及切分词的处理进行进一步研究。     

中医诊治高血压医疗实体提取问题研究

提出一种基于三元组信息抽取策略的新型实体提取模型,以解决传统命名实体识别方法应用于高血压中医电子病历医疗实体识别时出现的实体离散问题,阐述实验数据集及相关处理、实验方法与结果,为中医医疗实体自动化抽取提供方法学参考。     

电子病历在护理工作中的应用

电子病历为方便医护调阅相关共享信息,电子病历技术在医院已经得到广泛应用,讨论电子病历的优点、存在不足、还需改进的事宜。     

浅析数据挖掘技术在电子病历中的应用

对数据资源的开发利用将充分展现电子病历的意义,使其可交换性、可利用性得到充分发挥.数据挖掘关键是实现结构化采集,解决预结构化的局限性和医疗信息的复杂性之间的矛盾,后结构化的实现难和中文语义元素抽取难将是电子病历新的研究主题.     

3963份运行电子病历质量分析

目的通过实时监控,提高运行电子病历书写质量。方法应用电子病历系统随机抽取3963份运行病历进行实时监控,对发现缺陷进行统计分析。结果在入院记录中基本信息填写缺陷频率占37.4%,其次为时限性问题和复制粘贴错误等。通过实时监控,运行病历缺陷率不断降低,分别为18.92%、17.68%和15.55%。结论电子病历实时质控是提高病历质控工作效率、促进病案质量提升的高效方法。     

电子病历实施中的问题与对策

以现代化病案管理模式为基础,阐述电子病历实施过程中遇到的一些问题,如信息标准不统一而阻碍电子病历的推广、法律地位及法律性质不确定导致在诉讼中不能作为直接证据、给患者隐私权带来威胁等。以电子病历的稳步发展为导向,提出了解决问题的若干对策,包括制定统一的信息标准规范电子病历、出台相关法律法规、提高技术手段确保电子病历的合法性和安全性。     

以电子病历为核心的中小医院信息系统构建研究

电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势。随着电子病历应用试点工作的开展,其发展在医院信息化建设中得到了空前重视。卫生部将推动电子病历作为公立医院改革试点的重点工作,电子病历已成为等级医院评审检查的主要内容。课题通过对黄冈市部分县市区中等规模医院信息化建设现状和电子病历应用需求进行调查研究,目的在于对中小型医院建立以电子病历为核心的医院信息系统构建进行初步研究。     

电子病历与标准化和结构化

电子病历被认为是医疗信息化最为重要的一个环节，但是长久以来电子病历的概念在医学信息学研究、医疗信息产业、医院信息主管和临床人员中始终存在理解上的差异，试图从病历的历史使命来探究电子病历的内涵，并从标准化和结构化出发分析建设电子病历需要关注的核心问题，为研究和建设电子病历系统提供一种新的思路。     

A Basic Study on Application of Voice Recognition Input to an Electronic Nursing Record System -Evaluation of the Function as an Input Interface-

As computerization in the nursing field has been recently progressing, an electronic nursing record system is gradually introduced in the medical institution in Japan. Although it is expected for the electronic nursing record system to reduce the load of nursing work, the conventional keyboard operation is used for information input of the present electronic nursing record system and it has some problems concerning the input time and the operationability for common nurses who are unfamiliar with the computer operation. In the present study, we conducted a basic study on application of voice recognition input to an electronic nursing record system. The voice input is recently introduced to an electronic medical record system in a few clinics. However, so far the entered information cannot be processed because the information of the medical record must be entered as a free sentence. Therefore, we contrived a template for an electronic nursing record system and introduced it to the system for simple information entry and easy processing of the entered information in this study. Furthermore, an input experiment for evaluation of the voice input with the template was carried out by voluntary subjects for evaluation of the function as an input interface of an electronic nursing record system. The results of the experiment revealed that the input time by the voice input is obviously fast compared with that by the keyboard input and operationability of the voice input was superior to the keyboard input although all subjects had inexperience of the voice input. As a result, it was suggested our method, the voice input using the template made by us, might be useful for an input interface of an electronic nursing record system.     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

电子病历系统应用的实践与探索

解放军总医院以建立完整的电子病历为目标,从电子病历的各个环节入手,全面进行电子病历系统建设.大力发展各类临床信息系统应用,实现了电子病历数据源的基本覆盖;以医生为中心,与大学联合研发了电子病历数据集成平台和一体化医护工作站,实现了电子病历数据集中管理和一体化综合展现;探索建立了代谢综合征临床知识库,实现了专科化的深层次临床辅助决策功能;利用电子病历开展合理用药监管、院内感染监测等多种面向实时医疗质量管理的应用,实现了信息可知、质量可控.     

某院电子病历管理存在的问题与对策

电子病历的管理是医院信息化建设的重要一部分。它的应用提高了医疗质量、提升了工作效率、改善了医疗信息的收集、分析、上报。自2011年医院推行电子病历系统以来,存在门诊信息非标准化、流程设置缺陷、纸质病历与电子病历内容不一致、电子病历未达质控要求、管理不到位、信息化建设不符合卫生部标准、培训不足等。要完善系统流程设置,优化信息整合,咖强培训以逐步推动电子病历的发展,使其更好的为临床服务。     

新版电子病历系统架构分析

目的分析新版电子病历的特点及系统架构,为提高医院新版电子病历系统使用效率提供理论基础。方法着重研究新版电子病历系统三层架构及各子系统的功能。结果新版电子病历系统的功能得以全面解析。结论本研究推动了新版电子病历系统的应用,确保了电子病历信息的有效性、安全性和合法性。     

电子病案的应用现状及展望

目的探讨电子病案的特点作用及应用现状,展望电子病案发展前景,促进电子病案的应用。方法通过国内外相关文献资料,分析综合当今电子病案在计算机及网络技术发展中的应用状况。结果电子病案技术的研究已成为当前医学信息界科研人员和计算机应用开发人员的热点和重点。结论电子病案作为医疗信息的基础和医院综合信息系统的核心,是医院信息系统的发展必然趋势和目标,电子病案建立必将使病案信息管理进入一个崭新的发展阶段。