小儿先天性完全性房室传导

一、病例摘要 董某,女性,10个月,足月头胎顺产。10余天前因腹泻补液后发现心率缓慢40—50次/分,因此入院求诊。妊娠期产前检查曾怀疑死胎(听不到心音)。心电发现心率过缓,患儿出生后健康,否认心肌炎、感染等病史。其母孕期未患任何疾病,否认全身性红斑狼疮史。     

解读心房扑动的房室传导

心房扑动时,扑动波的房室传导状态是心房扑动患者心室率快慢和心室节律规整与否的主要决定因素。     

房室传导的空隙现象

房室传导的空隙(Gap)现象,是指在心动周期的某时限内到达的房性冲动不能传入心室,而较早或较晚的房性冲动却能传入心室,这一时限区域称为空隙期。这一现象是房室传导分层现象的表现,可发生在前向或逆向的房室传导过程中。用心腔内多电极导管检测技术可同时描记到心房、希氏束、心室电活动波,用心房程序调搏可以得到稳定的原始周期和预计出现的房性早搏,从而能了解冲动下传的情况,为研究空隙现象的机理提供了精确而可靠的方法。本文则以常规的体表心电图作为分析基础,对3例房室传导的空隙现象作一分析和讨论。     

房室传导的裂隙现象

一、概念房室传导的裂隙现象(Gap phenomenon)是指在心动周期的舒张期中的某个时相(称裂隙带)到达的冲动不能通过传导组织下传或递传,而早于这个时相及晚于这个时相到达的冲动却能通过传导组织下传或递传。近年来临床心脏电生理检查技术日臻完善,特别是心脏程序期前刺激术在临床电生理学检查中的应用,证实了裂隙现象的存在。二、发生机理     

房室交界区内的隐匿性传导

<正> 隐匿性传导(Concealed concluction)是指激动在传导途经中,已经传导了一段距离但又尚未“走毕全程”的一种传导受阻现象。从电生理的角度看,隐匿性传导实际上就是递减型传导。由于激动在临界相到达,此时心肌刚脱离绝对不应期,应激性较弱,由其引发的动作电位也较弱。这一较弱的激动在传导过程中连续发生进行性减弱,只能在     

房室结双径路传导现象

病历摘要张××,女,66岁。因乏力、多食、阵发心悸8年,突然呼吸困难、胸闷4天,于1983年6月25日12时入院。诊断:甲亢性心脏病,心脏扩大,肺气肿,肺内感染。住院过程中出现血压下降。心电示波示窦性心律伴间歇性Ⅱ°房室传导阻滞。经抢救无效,于当日23时50分死亡。为分析房室交界区传导失常,图1仅展出Ⅱ、Ⅲ导联,图2为Ⅲ导联,图3为Ⅱ导联。图1描记于1983年6月25日12时20分。P_(Ⅱ、Ⅲ)直     

房扑伴房室传导分层文氏型阻滞24小时内房室传导比例变异

房扑伴房室传导分层文氏型阻滞２４小时内房室传导比例变异胡寿康，马巧儿患者女性，３６岁，因心悸２５天入院检查，除听诊发现心律不规则外，常规实验室、心脏超声、胸片、心肌酶谱等检查均无异常改变。在未用抗心律失常药和洋地黄类药物的情况下行动态心电图（ＤＣＧ）...     

房室折返性心动过速伴房室传导孔隙现象1例

患者女性,37岁。因反复发作性心悸5年,加重半年就诊。体检无阳性体征。心电图示窦性心律,无预激波形。行食管电生理检查,给予基础周长400 ms的S1S2刺激。当S1-S2间期400 ms,P2-R间期0.2 s(见图1);当S1-S2间期为260 ms、255 ms(见图2 A、B)时R2脱漏,表明房室结进入有效不应期。而S1-S2间期递减至245 ms(见图3)时却见到正常波形的R2,P2-R2间期0.46 s。且R2后又继以逆行的P′波,折回P′波又下传引起QRS波,并如此诱发室上性心动过速。频率150次/分,Ⅱ导联P′倒置(见图4),R～P′间期＜P′-R间期,P-P′间期80 ms。电生理诊断：(1)房室折返性心动过速(AVRT);(2)房室传导孔隙现象。     

心先安对房室传导的影响

笔者在使用心先安治疗心衰、病窦时,发现部分患者在用药过程中出现不同程度的房室传导阻滞,现收集整理16例典型病例报告如下。1临床资料16例患者,男9例,女7例,年龄25岁￣56岁,其中扩张型心肌病引起心衰5例,肺心病引起心衰7例,病窦4例。以上患者使用洋地黄类药物有禁忌或效果不佳,静滴心先安治疗,未用异搏定、利多卡因等其它影响房室传导的药物。用药前心电图P-R间期0.12￣0.20秒。2病程与转归16例患者静滴心先安剂量90￣120mg,用药时间均在80分钟以上,有的10￣12天出现房室传导阻滞。心电图表现有Ⅰ度AVB、Ⅱ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅱ型或Ⅱ度Ⅰ型、…     

阿托品对房室传导间期的影响

为了评价阿托品对房室传导阻滞（ＡＶＢ）患者各传导间期的影响，我们采用现代电生理检查技术对１０例患者应用阿托品前后各房室传导间期的变化作了对比分析。结果发现ＰＡ间期及ＨＶ间期的变化统计学意义，ＡＨ间期变化有显著性差异。提示该药可用于揭露Ⅱ°－Ⅱ型ＡＶＢ；对于Ⅱ°－Ⅱ型ＡＶＢ有一定鉴别诊断价值；不是所有的ＡＶＢ均可采用阿托品治疗。     

房室结双径路传导1例

患者女性,75岁,因心悸、高血压于2002年3月13日入院.查体:Bp110/70 mmHg,心率60次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,双肺呼吸音清晰.常规12导联心电图检查亦未发现异常.Holter检查(图1)示:窦性心律,心率107次/min,P-P匀齐,P-R间期有长短两种交替发生,长者0.27 s,QRSCM1(近似V1)呈现IRBBB型;短者0.16 s,QRSCM1(近似V1)呈CRBBB型,P-R的长短交替与P波频率无关,但QRS形态与心室率有关.R-R间距短者呈CRBBB型,R-R间距长者呈IRBBB型.Holter诊断:窦性心律,房室结双径路,RBBB.     

房室结三径传导2例

居室结三径传导（TripleA－yNodalPathwasTAVNP）周少见现象．我院在76例接受食江心房根博检查者中发现2例，现报告如下．临床及食道心房调搏资料倒1：患者女性，27岁，因发作性心动过这2年求诊，每次发作数分钟，突发夹止，一年发作10～15次，发作时感心悸，乏力．常规体格检查未见异常，程序心房调抽检查：＆St600ms，SIS：600ms，每次送话10ms反扫．＆S：520m。至510ms时，S：R从220ms跳跃到300m8，S；S：从320ms至310m时，S：R从400跳跃到48（）nl，S：R240ms时，S：脱落，房宣传导中断．S．R呈两次跳跃式延长，每次跳跃但大…     

心先安对房室传导的影响

笔者在使用心先安治疗心衰、病窦时，发现部分患者在用药过程中出现不同程度的房室传导阻滞，现收集整理16例典型病例报告如下。     

房室结三径路传导1例

患者女性,39岁。有阵发性心动过速史2年,因突感心慌7小时后来院就诊。心电图检查:见匀齐而快速的室上性QRS 波群,频率125次/分。系阵发性心动过速(PSVT)(附图A)。即行食道心室结多径路传导的发生基础有已了一定认识。房室结内部超微结构显示,传导纤维呈网状交织,到了结—希区传导纤维呈现较整齐的纵行排列。传导纤维之间有胶原纤维形成自上而下的纵行分隔,这种     

房室结慢径路传导1例

患者女，50岁。阵发性心悸胸闷30余年。发作时心率在130～140次／min，持续数秒钟至15h。近一年来症状加重，发作频繁。应用多种抗心律失常药物效果不佳。入院后体检无阳性体征。化验Hb、电解质、肝、肾功能、心肌酶学检查结果正常，ECG正常。食道调搏检查S1-S2400／400程控刺激，当S2由330ms递减至320ms时，S2R2由210ms跳跃至680ms(图略),     

隐匿性传导对房室传导阻滞的影响

隐匿性传导是指一个窦性或异位冲动激动了心脏的特殊传导组织，但未能传到心房或心室，在体表心电图上不能显示P波或QRS波群。但由于它已激动了一部分心脏特殊传导组织产生了一次新的不应期，对于下一次激动的形成或传导均有影响，在心电图上出现相应的改变，使心律失常变的更加复杂，并能出现各种反常现象，如规则的自律性被打乱，突然也现类似房室传导阻滞，或轻度传导阻滞突然变成严重的传导阻滞的现象等”。