胫腓骨骨折骨不愈合43例临床分析

目的:分析胫腓骨骨折骨不愈合的形成因素和进一步的治疗方法,以提高胫腓骨骨折骨不愈合治愈率。方法:对43例胫腓骨骨折初期治疗方案和骨不愈合进一步治疗,回顾性分析治疗转归因素。结果:胫腓骨骨折骨不愈合多见于骨折有分离缺损的开放性粉碎性胫腓骨(中下段)骨折,Gustilo分类Ⅲ型,占71%;再次手术处理后42例达临床愈合,平均愈合时间27周,1例形成慢性骨髓炎经多次清创引流植骨42周后愈合。结论:早期彻底的清创复位、有效固定和植骨、合理的康复锻炼是预防胫腓骨骨折不愈合的前提,骨折不愈合治疗首先是植骨。     

骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会

目的:探讨在胫腓骨骨折中应用骨外固定器的护理体会。方法:选取58例使用骨外固定器治疗的胫腓骨骨折患者,对骨折治疗方法及人性化护理措施进行归纳和分析。结果:58例胫腓骨骨折患者的骨折平均愈合时间为7.8个月,其中,骨性愈合57例,未愈合1例。结论:在胫腓骨骨折的治疗中,骨外固定器已广泛应用,应当采取积极有效的护理措施,以促进骨折的愈合及肢体的功能恢复,防止并发症的发生。     

小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折34例

目的 探讨小切口复位外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 自2001年1月至2007年8月采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨新鲜骨折34例,其中单纯胫骨骨折8例,胫腓骨双骨折26例;均为胫骨粉碎骨折,开放性骨折9例,闭合骨折25例,全部病例胫骨骨折线距上下关节面大于4cm。手术切口2-4cm。结果 术后随访5—14个月,34例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间13-43周,平均愈合时间30周,无骨髓炎及骨不连发生。结论 小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折操作简单、损伤小、费用低、愈合快是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

小切口复位外固定架治疗胫骨中下1/3骨折的临床研究

目的 观察小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 各类胫腓骨折60例,其中闭合性骨折17例,开放性骨折43例,均行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术.结果 60例均得到随访,时间6～18个月,平均14.7个月.60例中发生切口感染6例,经相应处理治疗后愈合;发生骨折延迟愈合4例,均为开放性粉碎性骨折;一期骨性愈合50例.结论 小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法之一.     

严重胫腓骨开放性骨折采用外固定支架治疗效果观察

目的:观察并探讨使用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:将收治的105例严重胫腓骨开放性骨折患者按骨折部位的不同分为三个组:胫腓骨上段骨折组、胫腓骨中段骨折组及胫腓骨下段骨折组。所有患者给予单侧外固定支架手术治疗,观察患者恢复情况和骨折愈合时间。结果:胫腓骨上段骨折组术后愈合优良率为76.7%;胫腓骨中段骨折术后愈合优良率为93.2%;胫腓骨下段骨折术后愈合优良率为75.1%。胫腓骨上段骨折组与下段骨折组愈合率没有统计学差异(P0.05),而胫腓骨中段骨折组愈合率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:外固定支架术治疗严重胫腓骨开放性骨折疗效显著,尤其是对胫腓骨中段骨折的患者疗效最好,该方法能有效减少软组织损伤,避免感染的发生,值得在临床上推广使用。     

交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折体会

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的方法 ,评估其疗效.方法 2002年12月～2007年12月,应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折152例.所有病例经3～39个月随访,平均13.5个月.结果 术后疗效:优145例,良7例,差0例,优良率100%.骨折全部愈合,5例延迟愈合.绪论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折固定牢靠,并发症少,愈合率高,愈合时间短,其生物力学特性更适合胫腓骨骨折愈合需要.     

切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折42例临床分析

目的探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法各类胫腓骨折42例患者,其中闭合性骨折11例,开放性骨折31例。全身情况平稳后行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术。结果42例均得到随访,时间6—18月,平均14．7月。42例中有6例发生切口感染,经过换药处理及应用抗生素治疗后愈合。有3例发生骨折延迟愈合,均为开放性粉碎性骨折,其余39例均一期达到骨性愈合。结论小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法。     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的体会

胫腓骨骨折是临床最常见的骨折之一。随着交锁髓内钉技术的广泛应用,胫腓骨骨折的临床疗效明显提高,但仍有骨折不愈合、迟缓愈合等并发症发生。为更好地促进骨折愈合,避免不良反应,我科自2006年3月至2010年1月来尝试采用不扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折治疗胫腓骨骨折43例结果如下。     

单臂多功能外固定支架治疗闭合粉碎性胫腓骨骨折35例体会

目的探讨闭合粉碎性胫腓骨骨折不切开、手法复位、单臂外固定支架固定治疗。方法采用单臂多功能外固定支架治疗闭合性粉碎性胫腓骨骨折。结果随访8～16个月,32例骨折骨性愈合,3例骨折不愈合植骨后愈合,3例针道感染经过有效抗生素及换药后愈合,无1例肢体功能障碍。结论对闭合粉碎性胫腓骨骨折采用不切开、手法复位、单臂外固定支架固定的治疗对促进骨折愈合、肢体功能恢复是一种较好的治疗选择。     

112例复杂性胫腓骨骨折的临床护理措施探讨

目的分析复杂性胫腓骨骨折的临床护理措施。方法112例复杂性胫腓骨骨折作为研究对象,17例患者采用非手术治疗,其中12例患者采用牵引治疗,5例患者采用石膏固定处理;95例患者均采用手术治疗,其中74例患者采用切开内固定方式,9例患者采用外固定支架,12例患者应用血管神经吻合治疗,其中有10例患者行骨筋膜切开减压。结果75例胫腓骨多段骨折中,70例正常愈合,5例延迟愈合;25例合并软组织缺损的胫腓骨粉碎骨折中19例正常愈合,6例后经过二次手术及控制感染的处理措施后均愈合。12例合并血管神经损伤的胫腓骨骨折均正常愈合,无肢体坏死发生。6例患者存在不同程度的膝关节功能障碍,其余肢体功能均恢复良好。结论复杂性胫腓骨骨折的临床护理应采用现代的整体护理模式,重视患者的心理护理,加强功能锻炼的指导,针对性的实施功能锻炼指导,从而促进患者尽快康复。     

AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折34例观察

目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法.方法采用AO外固定支架急诊治疗胫腓骨开放性骨折34例.Ⅰ期或延期闭合伤口,术后早期纵向加压,做无应力关节功能锻炼,中后期外固定器动力化功能锻炼.结果术后随访6～48个月,30例骨折在3～8个月内愈合.3例延迟愈合,1例骨折不愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨后均愈合.平均愈合时间4.5个月.结论AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折可以缩短骨折愈合时间,有利于组织损伤的修复,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.     

胫腓骨开放性骨折114例治疗分析

目的:探讨各型胫腓骨开放性骨折的治疗方案。方法:分析114例各型胫腓骨开放性骨折的治疗方法,观察骨折愈合及创面闭合情况。结果:所有骨折均达到骨性愈合,其中延迟愈合12例,通过保守治疗后骨性愈合;骨不连3例;创面一期闭合95例中一期愈合89例,其余6例出现皮肤坏死。结论:选择合适固定材料,尽量一期关闭伤口,围手术期的合理治疗是成功治疗开放性骨折的重要环节。     

手术治疗胫腓骨开放性骨折临床分析

目的 探讨胫腓骨开放性骨折的手术治疗的方法.方法 应用交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者67例,根据Gustilo分类:I度33例,Ⅱ度29例,Ⅲ度5例;全部病例随访1.5～3a.结果 开放性胫腓骨骨折67例,64例骨折全部愈合,骨折不愈合或延迟愈合共3例,治愈率95.5%.结论 交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,内固定稳定,骨折愈合快,软组织挫伤恢复快,治愈率高,感染率低.     

胫腓骨骨折骨不愈合32例临床分析

目的:讨论胫腓骨骨折骨不愈合的原因,提出预防措施.方法:通过32例胫腓骨骨折骨不愈合的临床分析.结果:在32例胫腓骨骨不愈合患者原因分析中,患者本身的骨折类型、血运情况、及感染因素为其不愈合的重要原因.结论:术前分析病情,考虑多方因素,只要认识这些原理,就能更好地掌握治疗的方法,减少胫腓骨骨折骨不愈合的发生.     

治疗60例胫腓骨骨折延迟愈合的疗效观察

骨折延迟愈合是较为棘手的骨科疾病,我们从2006~2010年采用物理疗法治疗30例胫腓骨骨折延迟愈合的患者,并与同期接受药物治疗的30例胫腓骨骨折延迟愈合的患者进行对照观察,现报道如下。     

带血管蒂腓骨转位治疗不愈合的胫骨骨折

胫腓骨骨折不愈合发生率较高,在全身长骨骨折不愈合中仅次于股骨。近年来采用局部外固定,早期负重行走的治疗,不愈合率已经降低,但Delee氏1981年报道不愈合率仍为11％,我们于1974年开始使用带血管蒂腓骨转位治疗,共治疗5例胫腓骨骨折后遗留的胫骨骨折不愈合,经随诊,胫骨不愈合骨折于术后2.5～4个月全部重新获得愈合。     

MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效的对照研究

目的探讨经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对我科收治并采用MIPPO技术治疗的闭合性胫腓骨骨折患者67例进行临床疗效观察（微创手术组）;搜集以前我科收治并行传统开放术式钢板内固定治疗的闭合性胫腓骨骨折患者资料72例（传统手术组）;对照分析两种术式的临床疗效：手术时间、术中出血量、切口长度、术后骨折愈合情况等。结果所有患者均康复出院,未发生术后大出血、感染、重要血管、神经、肌腱损伤等术后并发症;经9～30个月随访,微创手术组所有患者患肢均活动良好,未发生关节僵硬;X线检查显示．胫腓骨骨折愈合良好,未发生骨折不愈合或延迟愈合、内固定物松脱、断裂等并发症：传统手术组出现4例骨折不愈合或延迟愈合,行二期手术植骨后骨折愈合良好;3例发生钢板、螺钉断裂,行二期手术取出内固定物重新内固定后,骨折愈合良好。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,降低内固定物的应力遮挡,减少内固定物松脱、断裂的几率;在闭合性胫腓骨骨折的治疗中具有极高的临床推广应用价值。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的评价单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法应用单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折108例。结果经8～13个月随访,108例在术后平均6个月内达到临床愈合,无一例发生骨折不愈合及感染。结论单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折,治疗安全,复位固定确切,利于早期活动。     

胫腓骨骨折中手术切口的处理与观察

目的：总结胫腓骨骨折中、手术切口处理的临床经验。方法：自1990年3月--2000年3月对58例不同类型的胫腓骨骨折实施手术治疗，因手术切口处理的不同，其临床疗效亦不相同，本组使用传统式方法20例，改良式方法38例。结果：在接受传统式方法治疗的20例中，切口甲级愈合4例、乙级愈合6例、丙级愈合10例。在接受改良式方法治疗的38例中，切口甲级愈合32例、乙级愈合6例。结论：在胫腓骨骨折中，切口处理的好坏对手术效果、骨折愈合及肢体功能，起着十分重要的作用。     

胫腓骨开放性骨折24例治疗分析

目的:探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法。方法:观察24例胫腓骨开放性骨折的治疗效果。结果:创口Ⅰ期愈合21例,愈合率为87.5%。结论:彻底清创、早期应用抗生素、采用适当而有效的固定方法和闭合伤口措施,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。