吕仁和辨治糖尿病医案病因、病机和病位解析

目的通过对吕仁和治疗糖尿病医案中医辨证要素的统计分析,总结吕仁和教授分期辨治糖尿病的学术思想。方法 128例经吕仁和教授诊治的糖尿病医案,经过"解析和标引"的预处理之后,借助"中医医案数据库"的统计分析功能,将医案按照脾瘅期、消渴期、消瘅期三期,分别对其病因、病机、病位进行统计分析。结果劳心、郁火是脾瘅期主要病因,脾、胃、肝、肾是脾瘅期主要病位。过食厚味、怒伤是消渴期重要病因,肝、肾、胃、脾是消渴期主要病位,除肝肾阴虚外,湿热瘀阻、肝郁化热、肠胃积热、阴虚内热、心神不宁等病机在消渴期较突出。年老体衰是消瘅期的重要病因,血瘀阻络是消瘅期最重要的病机,其次为气血不足、阴阳两虚、痰瘀滞络、经脉痹阻,消瘅期病位统计显示此期五脏六腑、经脉均可受累。结论糖尿病三期医案的病因、病机、病位分析内在吻合度良好,且与吕仁和教授糖尿病中医分期理论相符合。     

吕仁和教授分期诊治消渴病探源

吕仁和教授根据《内经》的相关论述及临床经验,将消渴病按症状特点和病机的演变分为三期:脾瘅期、消渴期及消瘅期。脾瘅期以阴虚为主,治疗以补脾胃、滋阴为主;消渴期以阴虚化热为主,治疗以健脾益胃同时针对不同类型的热证用药;消瘅期久病入络,耗伤气阴、血瘀为主,治疗以调理气血为主,兼补五脏之不足。结合《内经》中对消渴病的论述,探讨吕仁和教授分期诊治消渴病思想的源流。     

基于“六郁”与“郁热”理论探讨吕仁和分期论治糖尿病

[目的]基于“六郁”和“郁热”理论探讨糖尿病病机变化，总结国医大师吕仁和教授分期论治糖尿病的经验。[方法]结合“六郁”与“郁热”理论，分析吕老对糖尿病各期病因病机的认识，总结吕老糖尿病分期论治经验，并以临床验案佐证。[结果]吕老将糖尿病分为脾瘅期、消渴期、消瘅期三期，六郁在糖尿病各期均有重要作用。在临床治疗糖尿病时兼顾糖尿病各期病机特点，根据郁滞与热像偏盛，辨证施以解郁、清热之法。所举医案为吕老治疗糖尿病验案，辨证为气血痰热，郁阻血脉，脉络欠活，治法以行气活血、化痰清热为主，疗效确切。[结论]吕老对糖尿病各期病机认识深刻，临床以解郁、清热之法治疗糖尿病，疗效显著，其临床诊疗经验值得参考和学习。     

吕仁和教授辨治糖尿病医案数据挖掘分析

目的应用数据库挖掘技术,总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术思想和诊疗规律,同时评价“中医医案数据库”的应用前景。方法收集128例经吕教授诊治的糖尿病患者的医案,医案数据经过一致化处理之后,存储于“中医医案数据库”中,对糖尿病类型、分期、并发症、病因、病位等的出现几率及其关系进行统计分析。结果吕教授临床治疗的糖尿病患者以出现糖尿病并发症和伴发病的2型糖尿病患者为绝对主体;并发症以糖尿病肾病的出现几率最高,其次为糖尿病神经病变;“肥美之所发”的饮食因素和“怒则气上逆”的情绪因素是重要的中医病因;肾、肝为主要病位。结论“中医医案数据库”数据挖掘结果客观地反映了吕教授治疗糖尿病病的临床思路与经验,该技术适合中医医案的知识挖掘和学习,利于专家学术思想的总结。     

清热利湿法治疗糖尿病前期验案1则

糖尿病前期属于中医的"脾瘅"范畴,中医学认为脾瘅是由饮食不节、脾失健运、久坐少动等多因素引起,致体内阴虚燥热、日久气阴两伤;或素体痰湿久郁化热,致湿热内蕴,日久伤津耗液,而发消渴。脾瘅期病位在脾,由脾伤肾,由脾及肝。张娟教授治疗糖尿病前期多责之湿热,辨证论治,临床应用清热利湿法治疗糖尿病前期,效果显著。     

品牌故事:大医重谋的战略

前言:最古老的中医经典著作《黄帝内经》有关"脾瘅"、"消渴"、"消瘅"的理论和医圣张仲景《伤寒杂病论》有关"三阴三阳"的论述等,给北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科学术带头人吕仁和、赵进喜、王耀献等教授以灵感,激励着他们扎根临床,不断探索,"与时俱进,开拓创新",并保证他们最终能够在本领域有所发现,对临床疗效提高和中医学术发展有所贡献.     

基于滞-热-损探讨糖尿病前期的治疗

[目的]基于脾瘅的发病病因，从“滞-热-损”角度探析糖尿病前期的临床治疗。[方法]围绕脾瘅形成的病因，在查阅诸多古籍文献和现代研究的基础上，探究“滞-热-损”在糖尿病前期发生发展及诊治中的重要意义，并附医案一则以证其效。[结果]“滞-热-损”是糖尿病前期形成的重要病理基础，其中饮食不节、脾胃壅滞为始动因素，壮火食气、滞热伤脾为中心环节，过用为劳、脾虚受损为最终进展，且滞-热-损与胰岛素抵抗的形成关系密切。因机立法制方，将消滞、清热、防损作为糖尿病前期的主要治法，参古方玉液汤创脾瘅降糖方，用于糖尿病前期的治疗可获良效。所附临床典型验案，西医诊断属糖尿病前期，中医四诊合参辨病为脾瘅，辨证为脾胃壅滞、滞热伤脾证，治以消滞清热、健脾益气为法，方以脾瘅降糖方加减，用之效可。[结论]滞-热-损是糖尿病前期形成的重要病理因素，以消滞、清热、防损为法组方的脾瘅降糖方临床验之有效。     

糖尿病3期病机的探析

糖尿病是一种慢性进行性内分泌代谢性疾病。病理特征主要为胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能紊乱 ,其临床症状与中医的脾瘅、消渴、消瘅等甚为相合。既往述及本病者 ,论病机则以“阴虚燥热”概括之 ,论治疗则着重于养阴清热。随着中医临床医学和现代医学对糖尿病病理研究的深入 ,其传统的病机理论受到了实质性的挑战。实验室检测技术的提高和口服降糖药及胰岛素的应用 ,对早期发现糖尿病和预防并发症的发生无疑有着积极的意义。笔者通过临床实践认为 ,糖尿病病机演变具有明显的阶段性 ,现介绍于次 ,敬请同道指正。1　初　期1 1　脾实胃强　随着…     

2型糖尿病前期中医药治疗

探讨2型糖尿病前期中医药治疗，分析2型糖尿病前期的病因病机，论证2型糖尿病前期相当于中医“脾瘅”范畴，论述“辛开苦降”配合生活方式干预治疗脾瘅的方法，认为中医药能减轻胰岛素抵抗、保护B细胞功能，在治疗2型糖尿病前期方面有一定的优势。     

脾瘅从脾论治——王旭教授临床诊治糖尿病前期经验撷萃

[目的]总结王旭教授辨治糖尿病前期的经验。[方法]对糖尿病前期的病因病机、辨治原则、治则进行归纳,并以一则案例分析王旭教授辨治糖尿病前期的特点。[结果]王旭教授临症,将糖尿病前期归属于＂脾瘅＂范畴,从脾立论,治疗权衡于痰、浊、膏、脂、瘀之间,损其余,补其虚,清其热,消其瘀,平之于权衡,去苑陈莝为其治疗大法,并根据虚、热之偏颇,加减健脾、养阴、和血之品,提出健运脾气可以防糖尿病前期的发生发展。[结论]王旭教授临症将糖尿病前期归属于中医＂脾瘅＂,而从脾论治,临床疗效颇显。     

吕仁和教授辨治慢关格经验总结

关格最早记载于《黄帝内经》中,历代医家对关格亦多有论述。文章从病因病机、治疗原则、辨证论治及治疗特点等方面介绍了吕仁和教授诊治慢关格的学术思想和临床经验。     

中医药治疗口服苯妥英钠后复视伴视力下降1例分析及文献复习

对1例口服苯妥英钠后出现复视伴视力下降患者的临床资料、诊断及治疗结合相关文献进行回顾性分析,并探讨国家级名老中医吕海江教授中医药治疗本病的辨治要点,以提高中医临床医生对该病的认识。     

吕光荣教授针刺治疗缺血性心脏病62例

介绍吕光荣教授针刺治疗缺血性心脏病 6 2例的经验 ,结果 :临床治愈 8例 ,显效 2 1例 ,有效 18例 ,无效 2例 ,13例中断治疗。总有效率为 75 8% ,临床疗效满意。     

王旭教授从瘀热辨治糖尿病临床思路及经验总结

王旭教授秉承国医大师周仲瑛教授的＂瘀热致消＂学术思想,潜心研究糖尿病瘀热证型的临床病证特点及辨证思路,以清化瘀热为治疗大法,运用清化瘀热方治疗糖尿病,取得了良好的疗效。     

2型糖尿病中医证型与血小板四项关系的研究

[目的]研究2型糖尿病不同中医证型与血小板四项的关系,寻找2型糖尿病中医辨证分型的客观量化依据。[方法]选取2型糖尿病中医阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀脉络证各30例,健康人群对照组30例,检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)四项参数,统计分析中医各证型与血小板四项间的关系。[结果]与正常对照组比较,血瘀脉络证组MPV、PCT、PDW均升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]血小板四项与血瘀脉络证有显著的相关性,血小板四项能为2型糖尿病血瘀脉络证的中医辨证提供客观量化依据,提高中医辨证的准确性和可靠性。     

刘仕昌教授运用止嗽散治咳的经验

本文对刘仕昌教授运用止嗽散治疗咳嗽的经验进行了整理介绍。刘教授临证治病善用前贤名方,运用止嗽散治疗多种咳嗽是其经验之一。刘老认为临床只要辨证准确,加减得宜,止嗽散可以治疗新久、寒热咳嗽。文中介绍了运用止嗽散治疗风寒咳嗽、肺热咳嗽、燥热咳嗽、暑湿咳嗽、痰湿咳嗽等经验,从中体现了刘老精究医理,灵活巧妙运用古方的治疗经验及辨证论治方法。     

栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介

栗德林教授认为糖尿病属于中医消渴范畴,并对糖尿病并发冠心病的辨证提出了"奇恒柔弱,内热熏蒸,伤津耗气,血稠液浓,瘀阻痰凝"的病机理论,立"益气养阴,活血化痰"之法,应用该理论指导临床取得了令人满意的疗效.     

盛丽先三期分治小儿频复发肾病综合征临床经验

目的：总结盛丽先教授根据三个激素治疗阶段分期辨治小儿频复发肾病综合征的临床经验。方法：分析盛师对小儿频复发肾病综合征病因病机的见解,阐述患儿三个激素治疗阶段及其中医辨证论治,总结盛师用药依据,并附临床验案一则。结果：盛师认为,小儿频复发肾病综合征病机本质为肺脾肾三脏皆虚,将其分为三个不同的激素治疗阶段,分别为激素重新诱导阶段,激素维持巩固阶段以及激素拖尾阶段。根据患儿所处的不同阶段加以辨证施治,肺脾肾三脏皆顾,并自拟固元汤,临床辨证加减,收效颇丰。结论：盛丽先教授通过50年的临床诊治经验,总结出三个激素治疗阶段分期辨治小儿频复发肾病综合征频的方法,主张肺脾肾三脏同治,标本兼顾,在临床取得了显著疗效,值得效法学习。     

栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介

栗德林教授认为糖尿病属于中医消渴范畴，并对糖尿病并发冠心病的辨证提出了“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，瘀阻痰凝”的病机理论，立“益气养阴，活血化痰”之法，应用该理论指导临床取得了令人满意的疗效。