PDCA护理模式在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的应用

目的探讨运用PDCA护理模式预防控制重症监护室(ICU)中心静脉导管相关性感染(CVC.RI)与的效果。方法运用PDCA护理模式分析中心静脉导管以及维护流程中的各个环节,明确CVC.RI发生的具体原因;对操作流程进行改进和监督,比较改进前后CVC-RI发生率。结果运用PDCA护理模式前(2015年1月至2015年6月),ICU的CVC.RI发病率为6.42‰;PDCA护理模式干预后(2015年7月至2015年12月),CVC-RI的发病率降至2.18‰,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用PDCA护理模式能有效降低ICU患者CVC-RI的发病率。     

重症监护病房中心静脉导管感染原因及对策分析

<正>中心静脉穿刺留置导管作为重症监护病房(ICU)中常用的操作技术之一,已被临床广泛应用。但随之产生的中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)也成为院内感染的主要原因之一。据报道,美国每年院内血液感染约超过20万例,其中90%与中心静脉导管有关[1-3]。研究证实置管部位、留置时间、操作技术、护理技术、患者机体免疫力等均是CVC-RI危险因素,但并非所有因素均为护理人员可控,本研究仅探讨与护     

影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素及护理干预措施

目的探讨分析影响肿瘤化疗患者中心静脉置管(CVC)感染因素及护理干预措施。方法将2014年2月至2015年6月间在我院心肿瘤化疗患者进行中心静脉置管300例为研究对象,从置管、检测、维护和临床观察等方面给予研究。结果 300例CVC病人中,有7例病人发生感染,感染率为2.33%;其感染的主要原因与患者年龄、置管部位和天数、化疗时间、病情轻重、白细胞计数、激素应用、合并糖尿病以及高营养输入有关。结论肿瘤化疗患者行CVC术后,由于多种原因的影响CVC-RI在所难免。需严格遵守无菌操作,置管导管需保持通畅,有效缩短置管时间等措施,能有效的防止和降低感染的发生。     

癌症患者中心静脉置管感染原因分析与护理对策

中心静脉导管(CVC)已广泛应用于血流动力学监测、安全输液、输血、肠外营养支持、血液净化治疗及化疗等方面,为治疗和护理提供了诸多方便[1].但由置管引起的中心静脉导管相关感染已占医院感染的60％以上,成为最常见的院内获得性感染之一,是临床医护人员感到棘手的严重并发症[2].有资料报道,导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20％～30％;中心静脉置管引起的血液感染较未置管者高20～30倍[3].本研究拟分析采用中心静脉插管的癌症患者感染的危险因素,并提出相应的护理对策,现报道如下.     

耐高压双腔PICC导管在危重症患者抢救治疗中的临床应用及护理

目的:探讨耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(Power PICC)与中心静脉导管(CVC)在危重症患者治疗中的临床应用。方法:将76例危重患者随机分为两组,观察组(Power PICC组)和对照组(CVC组)各38例,比较两组患者在1次穿刺成功率、导管留置时间、每1 000个导管日穿刺点红肿、导管相关血行感染的发生率。结果:Power PICC组一次穿刺成功率为97.36%,CVC组73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者导管相关感染Power PICC组13.12‰,CVC组55.23‰,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者导管留置时间比较,Power PICC组留置最长时间365 d,平均留置时间172.11±67.70,CVC组31.68±19.47,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在危重症患者的抢救治疗中耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(Power PICC)、中心静脉导管(CVC)能够满足补液、多通路用药、血流动动力学监测,加压输液等,但Power PICC较CVC留置时间长,感染发生率低,同时对长期的后续治疗提供了良好的血管通路。     

中心静脉导管相关感染22例分析

目的了解中心静脉导管相关感染（CVC—RI）的原因及影响因素。方法以回顾性调查方法对22例发生CVC-RI患者年龄、导管留置管时间、置管部位及细菌学检查结果进行统计分析。结果CVC—RI与年龄无明显相关,但与置管时间、置管部位有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。CVC—RI病原菌中以革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌为主。结论应尽量选择在锁骨下静脉置管,减少导管留置时间,注意各种操作时的无菌技术,对于CVC—RI的预防有积极作用。     

恶性肿瘤患者静脉置管感染的分析与对策

目的:分析恶性肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的危险因素,提出有效的预防改进措施。方法:回顾性调查了2011年1月～12月河南省肿瘤医院987例中心静脉置管恶性肿瘤住院患者导管相关性感染(CVC-RI)的发生率及其原因。结果:987例患者中发生CVC-RI 46例,感染率为4.66%,感染主要与年龄、置管部位、留置天数、白细胞计数、静脉高营养、病情轻重、合并症、应用激素等有关。结论:肿瘤化疗患者中心静脉置管术后由于多种因素的影响,CVC-RI难以完全避免,严格执行无菌操作规程、缩短静脉导管留置时间、加强导管护理依从性的教育等措施,可以有效预防和减少感染的发生。     

ICU病人中心静脉插管相关感染原因探讨

经皮中心静脉插管(CVC)是抢救危重病人的重要而有效的手段,与之有关的感染即中央静脉插管相关感染(CVC-RI)也明显增加.现对1998年1月～2000年4月期间,我院内科ICU及各专科ICU病房中心静脉插管相关感染情况作回顾性研究.     

ICU中心静脉导管相关性感染患者病原学及临床特征研究

目的研究ICU中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)患者病原学及临床特征。方法采用数字随机的方法,选取2014年7月至2016年7月时间段内我院ICU收治的未感染CVC-RI、感染CVC-RI患者各9例分别为作为对照组、研究组,分析两组病原菌分布、药敏、影响CVC-RI相关因素。结果 (1)病原菌分布情况:研究组9例感染CVC-RI患者中,一共分离出14株病原菌,革兰阴性、革兰阳性菌、真菌分别为6株(42.8%)、4株(28.6%)、4株(28.6%).(2)药敏率:革兰阴性菌亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺的敏感率分别为77.30%、92.46%、100%。(3)导致CVCRI独立因素包括4个(导管长时间留置、住院时间长、APACHEII评分高、GIASGOW评分低),两组在四个因素指标存在差异((P0.05),有统计学意义。结论掌握ICU中心静脉导管相关性感染患者病原学以及临床特征,为临床防治措施提供依据,降低CVC-RI感染率。     

中心静脉置管血液感染的预防

中心静脉置管在临床运用日渐广泛,美国每年应用超过500 万例次.它既可用于经由静脉的治疗、血液动力学监测、标本采集,又可用于外周静脉不宜输入的药物和营养.但随之而来的中心静脉导管相关性感染也逐渐成为医院感染的主要因素.据统计,其发生率为5%～30%.如何预防CVC-RI,近年来国内外学者们进行了大量研究,并提出相应的护理对策和改进措施.     

预防中心静脉导管相关性感染的护理进展

中心静脉置管在临床运用日渐广泛，美国每年应用超过500万例次。它既可用于经由静脉的治疗、血液动力学监测、标本采集，又可用于外周静脉不宜输入的药物和营养。但随之而来的中心静脉导管相关性感染（Central Venous Catheter related Infection，CVC-RI）也逐渐成为医院感染的主要因素。据统计，其发生率为5％～30％。如何预防CVC-RI，近年来国内外学者们进行了大量研究，并提出相应的护理对策和改进措施，现综述如下。     

分析护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的预防作用

目的:分析护理干预在血液透析患者护理中对长期中心静脉留置导管感染的预防作用。方法:回顾性分析我院收治的100例血液透析患者的临床资料,并观察分析护理干预对透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响。结果:本组100例患者中,CVC-RI14例,局部皮肤反应50例,发生率分别为14.0%(14/100)、50.0%(50/100),导管保留时间为(151.3±10.6)d。结论:护理干预在长期中心静脉留置导管的血液透析患者感染预防中具有重要的作用,值得临床推广使用。     

长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析

目的对比长期中心静脉导管(CVC)与动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床使用价值。方法选择该院带涤纶套双腔中心静脉导管(Bard)(CVC组)与动静脉内瘘透析(AVF组)病人,各40例,观察两组血管通路的使用寿命及并发症,比较透析前后肾功能,计算Kt/V和尿素下降率来评价透析充分性,观察两组病人的血管栓塞和感染的发生情况。结果 CVC组原发病以糖尿病肾病、高血压肾病多见,AVF组以慢性肾炎多见,两组差异有统计学意义(P<0.01)。AVF的使用寿命较CVC长(P<0.01),障碍率AVF组较CVC组明显减少(P<0.05)。血管通路并发症:AVF组8例,其中3例AVF血栓形成,1例AVF感染,4例AVF瘢痕硬结;CVC组15例,其中11例为导管相关性感染(糖尿病肾病7例,非糖尿病肾病4例),2例导管内血栓形成,1例导管外纤维蛋白鞘形成,1例导管壁出现裂缝,导管相关性感染发生在导管留置2年以上9例,2年以下2例。两组病人Kt/V均>1.2,尿素下降率>70%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVF使用寿命长,感染机会少,为透析血管通路的首选。对于自身血管条件不好不能行AVF的患者,CVC是较好的选择,预防导管相关性感染是导管功能维护的重要条件,CVC组与AVF组比较可达到充分透析。     

16例血透患者中心静脉置管感染因素及护理对策

随着中心静脉置血管术(CVC)日益广泛地应用于临床，中心静脉置血管导致的各种并发症也更多地引起临床关注。感染是CVC常见的并发症，由CVC引起的菌血症病情严重且治疗困难，我们对从2001年至今在我院血透中心行CVC的180例病人中有16例病人受到感染的原因进行如下分析。     

老年患者导管相关性感染的危险因素

导管相关性感染(catheter-related infections，CRI)是指静脉插管引起的感染，可以是局部感染，也可引起全身性感染[1]。中心静脉置管(central venous catheterization，CVC)常用于血液动力学监测、给药、输血、补液、化疗及静脉营养支持治疗等，具有简便、快捷、创伤小、保留时间长及输液种类广泛等优点，但易出现一些并发症，CRI是其常见且严重的并发症[2]。     

浅谈品管圈管理在ICU中心静脉导管相关性血流感染预防工作中的应用价值

目的 :探讨分析品管圈管理(QCC)在降低ICU中心静脉导管(CVC)相关性血流感染发生率中的应用价值。方法:选取2013年1月~2013年9月间我院收治的行ICU中心静脉置管的患者140例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(70例)和研究组(70例),为对照组患者进行常规护理,为研究组患者在进行常规护理的基础上进行QCC管理,观察对比两组患者导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率及中心静脉导管(CVC)的长期使用率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经过一段时间的护理干预后,在研究组70例患者中,发生CRBSI的患者有2例,发生率为2.86%;在对照组70例患者中,发生CRBSI的患者有9例,发生率为12.86%。研究组患者的CRBSI发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在研究组70例患者中,仍使用CVC的患者有43例,使用率为61.43%;在对照组70例患者中,仍使用CVC的患者有52例,使用率为74.29%。研究组患者的CVC长期使用率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对接受ICU中心静脉置管的患者进行品管圈管理,可明显降低其导管相关性血流感染的发生率,具有较高的临床应用价值。     

中心静脉管脓毒败血症

自从应用中心静脉导管(CVC)输液及胃肠道外高营养以来,可发生一些合并症,尤其是栓塞性静脉炎与脓毒败血症。据报告CVC脓毒败血症的死亡率为2%至81%(霉菌败血症)。临床表现为发烧、寒战,拔掉或更换CVC后很快消失。而有时不是由脓毒症引起,可能是栓塞性静脉炎局部反应或对导管材料过     

心脏外科术后中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管(central venous catlaeter,CVC)相关感染(catheter ralated infection,CRI)、相关性菌血症(catheter ralated blood-steam infection,CRB)的发生率与导管留置时间之间的相关性.方法 自2005年1月-2006年12月对200例心脏外科术后患者留置的CVC尖端进行细菌培养,同时进行血培养.结果 200例导管检出CRI 31例,发生率15.5%;CRB 4例,发生率2.0%.中心静脉留置时间超过6 d感染率明显增加.结论 心脏外术后中心静脉导管感染与留置时间呈正相关,留置时间应尽量<6 d,可以减少CRI、CRB的发生率.     

多维度管理对降低先心病患儿术后ICU导管相关性血流感染发生率的影响

目的 探讨多维度管理在降低先心病患儿术后留治ICU期间中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)发生率的应用效果。方法 选择2016年1至12月684例留置中心静脉导管(CVC)患者作为对照组,实施常规维护,选择2017年1至12月的667例留置CVC患者作为实验组,实施多维度管理,比较实施前后CVC留置时间、CLABSI发生率、ICU住院时间的差异。结果 实施多维度管理模式后,CLABSI发生率由10. 2‰降低至1. 4‰,CVC的平均留置时间由4. 41天降低至4. 07天,差异有统计学意义(P<0. 05),ICU住院时间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 多维度管理模式能有效降低CVC的平均留置时间,降低CLABSI发生率。     

血液透析患者中心静脉导管血流感染及预防的研究进展

中心静脉导管(CVC)作为首选血路,适用于原有血路废用、首次血液透析、动静脉瘘(AVF)未成熟或有严重外周血管疾病无法建立血路的患者.导管血流感染(CRBSI)是维持性血液透析患者应用CVC的严重并发症,应当引起临床工作者足够的重视.CRBSI若不及时控制,可进一步引起更加严重的感染性并发症,不仅延长住院时间,增加医疗费用,而且对血液透析患者的预后和生活质量也有较大的影响.发生CRBSI的危险因素包括置管部位、导管类型和留置时间等.