台湾家庭医学专科医师的培训与特色

台湾家庭医学教育训练工作始于1977年由台大医院首先试办二年制全科医师训练计划，而于1986年成立之“台湾家庭医学医学会”乃全面推展家庭医学之医学生教育、专科医师训练及专科医师之继续教育工作，迄今成效堪称斐然。     

美国家庭医学住院医师规范化培训发展史

20世纪中期伴随生物医学技术的迅猛发展,美国医学专科化迅速发展,远超过全人连续性照顾理念的发展,导致医疗行为复杂化。因此,发展全科医学被重新提出,并被确立为医学专科--家庭医学;重中之重在于发展家庭医学教育。总结美国家庭医学住院医师规范化培训发展史,经历了以下3个阶段：阶段一,1948年首先提出“固定时间固定科室轮转”。阶段二,20世纪90年代美国家庭医学教师协会首次将能力本位教育理论引入家庭医学住院医师规范化培训,实现培养方式由关注时间向关注能力的转变;1998年美国毕业后教育认证委员会在此基础上进一步提出“培训效果计划”,并且提出以“6项核心能力”为考核标准的全新认证体系。阶段三,认证标准的转变促使美国毕业后教育认证委员会和美国骨科协会于2014年共同就“建立全国统一认证体系”达成谅解备忘录,拟于2020年6月实行,转型过渡期5年。     

全科医学硕士专业学位研究生培养模式思考

全科医学是一门整合多种学科领域,以“为个人、家庭及社区提供基本卫生服务为目的”的临床学科。我国全科医学教育仍处于不断发展完善阶段。2011年国务院学位委员会批准在临床医学专业学位类别下增设全科医学专业学位,开始培养全科医学硕士专业学位研究生。通过对全科医学硕士专业学位研究生导师指导方式、课程设置、技能训练及考核方式进行探讨,针对全科医学硕士专业学位研究生培养模式进行深入思考。     

浅谈医学期刊在医学继续教育中的作用

高等医学教育是一个长期的过程,这需要把成功的医学经验、理论知识通过各种方式不断地传播给医学生和医学工作者。高等医学教育大致由三个连续阶段组成。第一阶段为基础教育,也是医学人才的在校培养阶段,它主要是通过系统的理论知识传授和初步的技能训练来完成。第二阶段为毕业后医学教育,它以专业定向的专科化教育为特点。第三阶段为CME(Continuingmedicaleducation),它主要是指以知识更新为主要内容的学历后医学教育。它是历史最长、教育层次最高、运动着的开放系统,具有特定的运行机制。它将伴随医学人才成长的始终,成为医学人才不断更…     

21世纪中国乡村家庭临终照护的伦理展望

展望２１世纪,乡村全科攻生,家庭临终照护,将成为医学目的的重要内容。中国乡村的家庭临终照护,作为临终关怀的重要形式将展现其广阔的前景。家庭临终照护是医学目的崭新内容,应尊重在中国文化背景下的临终病人的祈望,有利于老人及家庭的利益,有利于社会卫生资源的公正分配。在乡村家庭临终照护的生命伦理实施中,乡村全科医生具有良好的伦理素质和技能。中国有７０多万个乡村,共计１２０万左右的乡村全科医生,他们来自农村     

发展医学模拟教学 提高临床实践能力

如何能够提高医学生基本实践技能一直是困扰临床医学教育的一个难题。为解决这一问题，将模拟医学应用在诊断学教学的各个环节，能够培养提高医学生的各项临床技能、沟通技巧和综合诊断技能，是未来医学教育发展的主流，更是与世界医学教育接轨的必然。     

2005国际全科医学／家庭医学教育论坛

2005年国际全科医学/家庭医学教育论坛是根据2005年国际全科医学/家庭医学学术大会录音整理。全科医学教育是全科医学发展非常重要的方面,目前已经是全科医学发展的瓶颈所在并成为全科医学学术界研讨的焦点,为了宣传本次大会的宗旨,推动全科医学教育的发展,我们仅选取其中与本次论坛主题即全科医学教育有关的内容进行整理,通过本期论坛希望专家和同道参与、关注和研究中国的全科医学教育。     

循证医学在神经内科临床实习教学中的应用

目的探讨循证医学在神经内科实习生带教中的应用效果。方法选取五年制临床专业实习学生18名（循证教学组）,按照循证医学教育模式进行带教,并与传统教学法实习生18名（传统教学组）的理论与技能训练的效果进行比较。结果循证教学组在训练实习生掌握神经内科理论及技能方面优于传统教学组,差异显著（P〈0.05）。结论循证医学教育模式是帮助实习生提高积极主动的临床思维方法,并可促进其树立正确的循证医学理念以及在临床实践中应用循证医学医疗模式的能力。     

循证医学在感染内科临床实习教学中的应用

目的:探讨循证医学在感染内科实习生带教中的应用效果。方法:选择临床实习学生36例,随机分为两组。循证教学组18例,按照循证医学教育模式进行带教,与按照传统教学法实习生18名(传统教学组)进行理论与技能训练的效果比较。结果:循证教学组在训练实习生理论学习及技能方面优于传统教学组,差异有显著性(P<0.05)。结论:循证医学教育模式符合目前医学发展趋势,应用循证医学能更好地指导临床教学,并有助于学生临床思维能力的培养。     

社会工作助力叙事医学本土实践的思考

现代医学模式倡导全人医疗及全人照顾,其将传统医学中的关注病转变成现代医学中的关注人。叙事医学作为实践全人医疗和全人照顾的工具,其贯穿于患者进入医疗程序的全过程,既满足了患者疾病相关叙述的需求,又给医患双方提供了一个全新的且更全面的沟通方式,有助于促进患者全面康复,推动医患关系的良性发展。当前,叙事医学在中国本土实践过程中面临一些困境,社会工作作为医疗领域多元跨专业合作的主体之一,可发挥自身的专业优势助力叙事医学本土实践新探索。     

专科临床医学专业全科医学概论课程教学的研究与实践

加强临床医学专业专科生的全科医学教育,符合我国医疗卫生改革和基层医疗保健服务发展的需要.菏泽医学专科学校把全科医学概论作为全科医学教育的核心课程,在临床医学专业专科生教学中进行了多方面的改革与实践探索,尤其是引入了以培养全科医学诊疗模式和动手实践能力为主的实训课程,并在3届学生中进行了课程评价和意见征求.     

全科医学系在社区与医院间作用的多维构架分析——以同济大学医学院全科医学系为例

目的 目前,我国许多地区医学院校都已开设或拟建立全科医学系,培养全科人才,组建全科师资队伍。本文的目的是以同济大学医学院全科医学系为例,建立系统模型,为国内其他地区建立全科提供指导,模式的建立不仅提升基层医疗服务水平,加大对基层全科医生培养力度,还为培养社区全科师资提供保障,使全科医学专业系统化发展。 方法 本研究基于实证研究,介绍同济大学医学院全科医学系所在同济大学附属杨浦医院及其他附属医院与11家社区卫生服务中心在教育、科研和人才培养等方面的合作起到的多维作用,总结归纳特点、特色,搭建构架体系。 结果 同济大学医学院全科医学系确立了完善的组织机制体系,形成自身模式,搭建社区与医院的沟通桥梁,依靠附属医院较高的医疗和科研力量,通过全科医学系的教学资源和培训等手段,带动社区各项工作的发展。 结论 全科医学系的作用在于,发挥其教学的核心指导作用,推动社区的临床、科研和教学的发展,培养优秀全科师资队伍。同济大学医学院全科医学系,为其他高校设立全科医学系提供模式化指导。但还要看到全科医学尚处于起步阶段,机遇与挑战并存,我们要砥砺前行,分析国内全科医学建设存在的问题,同时借鉴国外优秀经验,发挥全科医学系应有的作用。      

关于中国医学教育改革的思考

从分层次培养医学应用性、拔尖创新型医学人才,逐步建立及完善中国特定职业及专业医学高层次适用性人才,建立健全全科医学教育体系,扩展社区服务,形成以人为本的医疗保健体系,加强和健全农村和边远地区的医疗人才培养体系四方面对中国医学教育改革进行一些探讨,旨在为中国的新一轮医学教育体制改革和医疗体制改革提供参考。     

农村订单定向本科医学教育人才培养课程体系构建研究

目的:构建符合农村订单定向本科医学教育人才培养目标的课程体系。方法:研究教育部、卫计委等关于医学教育、免费医学生教育和基层卫生的相关纲领性文件,明确订单定向医学教育课程体系的概念和内涵。比较分析8所医学院校农村订单定向本科医学教育课程体系的特点,构建新的课程体系。结果:目前订单定向医学教育课程体系存在的问题有（1）课程比例不合理,医学专业课程所占比例过大,基层预防保健、康复课程所占比例较小;（2）人文医学类课程所占比例较低,占5%~8%,远低于德国、日本、美国、英国、加拿大等国家的15%~25%。构建了包括思想品德、自然科学、人文素质教育、生物医学、临床医学、公共卫生和行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程等七大课程模块。结论:构建的课程体系科学合理,有利于专业培养目标的实现。     

Education and training in family medicine: progress and a proposed national vision for 2030

This review provides an update of education and training in family medicine in Singapore and worldwide. Family medicine has progressed much since 1969 when it was recognised as the 20th medical discipline in the United States. Three salient changes in the local healthcare landscape have been noted over time, which are of defining relevance to family medicine in Singapore, namely the rise of noncommunicable chronic diseases, the care needs of an expanding elderly population, and the care of a larger projected population in 2030. The change in the vision of family medicine into the future refers to a new paradigm of one discipline in many settings, and not limited to the community. Family medicine needs to provide a patient-centred medical home, and the discipline’s education and training need to be realigned. The near-term training objectives are to address the service, training and research needs of a changing and challenging healthcare landscape.     

社区卫生服务中心主任对社区护士满意度及素质要求的调查

目的了解社区卫生服务中心主任对社区护士满意度程度及素质要求,探讨加快培养社区护士的对策。方法随机抽取浙江省218名社区卫生服务中心主任进行调查。结果中心主任认为社区护士除了掌握基本的护理知识和技能外,还应掌握全科医学等知识和技能。仅35.8%的主任认为社区护士胜任本职工作岗位,31.6%的主任对社区护士总体情况满意;85.8%主任希望社区护士参加社区护理专门培训,47.7%的主任希望招聘社区护理专业毕业的学生。结论加快社区护理人才的培训和培养,提高社区护士知识和技能水平。     

“三位一体”安宁疗护教育模式探讨

通过对医学生、医务工作者和社会公众安宁疗护教育调查的文献分析,发现中国目前安宁疗护教育存在学科体系尚未健立、实践基地缺乏、医务工作者的专业知识基础薄弱、公众认知度低等问题,远远不能满足人民群众全生命周期健康的需要及追求“优逝”获得善终的需求。必须加强安宁疗护课程体系建设,组建学科队伍,创建实践基地;加强医务工作者岗位培训,提高临床技能水平;普及安宁疗护知识,提高公众认知度,构建院校教育、继续教育和公众教育“三位一体”的安宁疗护教育模式,推动中国安宁疗护事业发展。     

医学生社区健康教育与健康促进志愿服务探索

有鉴于医学人才培养、社区卫生服务和社会发展的需要,开展医学生健康教育与健康促进志愿活动具有重要现实意义。通过相关活动和课程设计、团队组建与培训、开展系列医学生社区健康教育与健康促进志愿服务活动实践,有利于提高医学生的专业技能、服务能力和职业素质并践行大学生道德社会化的过程。     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究

背景　医教协同加强以全科医生为重点的人才培养，是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一，尽管我国开展了全科医生沟通技能培训，但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要，显著提高教学质量。目的　探讨在医教协同背景下，全科医生沟通技能培训需求及影响因素。方法　采用整群抽样的方法，于2018年10月选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地为调查地点，以其内所有社区卫生服务中心共12家的全部全科医生104名为调查对象进行结构式问卷调查。问卷主要内容包括全科医生基本情况、对医患沟通重要性的认识、既往参加沟通技能培训、沟通技能培训需求和参与意愿、医患沟通影响因素。采用二分类Logistic回归分析全科医生沟通技能培训需求内容的影响因素。结果　共发放问卷104份，回收有效问卷104份，有效回收率为100.0%。95.2%（99/104）的全科医生认为医患沟通重要和非常重要，66.3%（69/104）的全科医生既往参加过医患沟通技能培训。在既往培训中接受过建立关系培训的人占比最多，为82.6%（57/69），接受过表达同理心培训的人占比最少，为29.0%（20/69）。全科医生均对沟通技能培训有需求，在培训需求方面共同决策需求占比最高，为71.8%（61/85）；采集病史需求占比最低，为16.4%（17/104）。二分类Logistic回归分析结果显示培训需求内容受性别、年龄、文化程度、培训经历、沟通能力和医患关系满意度的影响（P<0.05）。基于全科医生视角影响医患沟通的医方因素中排名第一是“工作任务繁忙，没有时间精力”，其次是“缺乏沟通技巧，不会和患者有效沟通”。结论　医教协同背景下全科医生对医患沟通重视，培训需求率高，参与意愿强烈。既往培训内容与培训需求存在差异，持续动态评估培训需求是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。