扩大右半结肠切除治疗左半结肠癌急性梗阻

处理左半结肠癌急性梗阻目前尚无统一术式,但已有很多学者报道了Ⅰ期切除成功范例。我院自1987年以来用扩大右半结肠切除方法治疗左半结肠癌急性梗阻13例,无一例发生吻合口漏,效果满意,现报告如下: 临床资料本组男11例,女2例;年龄28～58岁。肿瘤部位在乙状结肠7例,降结肠3例,脾曲3例(其中合并横结肠癌1例)。病理学类型为腺癌11例,粘液腺癌2例。Dukes分期:B期8例,C期5例。全组病例均施行Ⅰ期扩大右半结肠切除或全结肠切除,其中10例行回肠乙状结肠吻合,3例行回肠直肠吻合,均Ⅰ期愈合,无1例发生吻合口漏。本组术后随访:除失访3例,死亡5例外,健     

左半结肠梗阻Ⅰ期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 4 2例 ,其中出现吻合口瘘 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。结肠外伤破裂穿孔 1例 ,左半结肠癌 4例 ,乙状结肠扭转伴肠坏死 1例 ,乙状结肠癌 2例。1 2　治疗方法 :全组病例均急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 ,平均出现术后吻合口瘘时间 5～ 8天 ,其中 5例行引流管引流并局部冲洗 ,1例行结肠双腔造口术 ,病情好转后再行Ⅱ期手术 ,2例行切口拆线、扩创引流 ,并结合药物治疗。2　结果8例吻合口…     

结肠癌致肠梗阻26例手术治疗体会

我院外科1993年～1997年共收治结肠癌致肠梗阻26例,均经手术证实,现就其治疗情况分析讨论如I了。l临床资料本组男性17例,女性9例,发病年龄最小上5岁,其中40岁以工3例,。i～50岁5例,51～60岁9例,61岁以上9例,50岁以L者占69．2％。肿瘤部位与手术方法：右半结肠8例,占3I）％。横结肠4例,占15％。左半结肠14例,占53．8％。本组病例均经手术治疗,右半结肠癌并梗阻行一期右半结肠切除回肠横结肠吻合8例,其中1例为第二次手术,1例术后二年再发降结肠癌,行左半结肠切除术后19个月再发横结肠癌;横结肠癌并梗阻4例,均一期手术切除…     

梗阻性结肠癌52例治疗体会

1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女18例，男：女为1．9：1，年龄为31～72岁，平均47．5岁。1．2肿瘤部位及治疗方法左半结肠36例，右半结肠16例，左：右为2．3：1。16例右半结肠癌中有15例急诊行右半结肠切除术一期末端回肠-横结肠吻合术，吻合口瘘1例。另外1例因术中情况危急仅行短路手术。36例左半结肠癌中30例行一期切除吻合，其中2例发生吻合口瘘，1例死亡。     

结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会

左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻 ,易并发肠坏死、穿孔。传统的手术治疗方法是 :Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置 ,Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除 ,Ⅲ期手术重建肠道。我院 1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,取得满意效果。临床资料一、一般资料我院 1992年 10月～ 2 0 0 1年 6月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻 34例 ,其中 2 6例行结肠切除Ⅰ期结肠吻合。 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。患者术前均有明显腹胀、腹痛、肛门停止排气排便病史 ,站立位腹部Ｘ线平片提示肠梗阻 ,术前均未行肠道准备 ,…     

结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术(附67例报告)

我院于 1988～ 2 0 0 1年间共收治结肠癌伴急性梗阻 72例 ,均急诊手术治疗 ,其中 6 7例行一期切除吻合术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 2 9例。年龄 5 1～ 88岁 (6 5岁以上 5 2例 ) ,平均 6 8.1岁。 6 7例中 ,肿瘤在结肠左曲以上的 31例均行根治性切除 ;左曲以下的 36例中 17例行根治性切除 ,19例行姑息性切除吻合。1.2　治疗方法1.2 .1　术中三步减压　进腹后 ,第 1步用粗针头穿刺梗阻上方的扩张结肠 ,排除大量气体 ,使之初步减压 ;第 2步是游离结肠 ,在肿瘤上方 10ｃｍ处切断结肠 ,将上段移出腹腔外…     

结肠癌误诊误治分析

现将本院 1 986年～ 1 999年间 ,经手术治疗 1 5 0例大肠癌中 5 7例结肠癌诊断治疗情况报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 46岁。横结肠 9例 ,右半结肠 1 4例 ,左半结肠 34例。自发病至手术时间 6天～ 2年 ,其中 6～ 60天 35例。术前确诊 2 1例 ,均是以肠梗阻为主要症状而就诊手术。 5 7例 期手术切除吻合 38例 ,造瘘 1 9例 (其中 1 2例二次手术切除 ) ,无手术死亡病例。除 4例切口感染外 ,无其它并发症。本组因肠梗阻症状就诊而得以及时诊断治疗 2 1例外 ,均误诊。误诊为肠炎、菌痢 2 5例。误…     

结肠癌合并急性梗阻I期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升 ,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多。我院 1993 -2 0 0 0年共收治结肠癌合并急性梗阻 2 6例 ,均行 期切除吻合手术治疗。现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 5 -68岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 7例。病理类型 :高分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 11例 ,粘液腺癌 2例。1.2　手术方法2 6例全部行急诊 期切除吻合术 ,其中 4例横结肠癌和 15例左半结肠癌术中行结肠…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…     

梗阻性左半结肠癌I期切除吻合的治疗体会（附25例报告）

本文报告我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 2月间梗阻性左半结肠癌 2 5例行术中结肠减压灌洗 ,Ⅰ期切除吻合的结果及治疗体会如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3岁。术前诊断左半结肠癌伴梗阻 15例 ,10例以肠梗阻行急诊剖腹探查。发现左侧横结肠癌 5例 ,降结肠癌 8例 ,乙状结肠癌10例 ,直乙交界处癌 2例。1 2　治疗方法　全组病人在术前均采用有效的胃肠减压 ,纠正水电解质酸碱平衡失调 ,改善全身情况 ,给予强有力的抗生素治疗 ,然后施行急诊手术。手术均按肿瘤根治性切除进行。本…     

青年型结、直肠癌的综合治疗(附72例临床分析)

本文总结了我院自 1990～ 1996年 6年间 72例青年型结、直肠癌综合治疗的方法及疗效 ,分析本病在治疗过程中相关因素对生存期的影响 ,以制定恰当的综合治疗方案来提高 5年生存率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 32例 ;年龄从 2 2～4 0岁 ,平均 32 .6岁 ,本组直肠癌 33例 ,结肠癌 39例。ＤｕｋｅｓＢ期 2 2例 ,Ｃ期 35例 ,Ｄ期 15例 ,其中伴肝转移者 8例 ,所有病例均经手术证实。1.2　治疗方法　本组 5 2例行根治性手术 ,如根治性右半结肠切除术、根治性左半结肠切除术、ｍｉｌｅｓ手术等 ,5例放疗后再手术 ,15例行姑息性癌肿…     

结肠癌急性肠梗阻62例诊治体会

目的 总结62例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的30例主要依靠钡剂灌肠，6例行急诊纤维结肠镜检确诊。右半结肠癌14例，左半结肠癌30例行一期切除吻合，术后均无吻合口漏：右半结肠癌2例，左半结肠癌10例行一期切除近侧结肠造瘘。右半结肠单纯造口2例。左半结肠单纯造口4例。本组死亡6例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。结肠梗阻是结肠癌的常见病发症，而低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。     

以贫血为主要症状的右半结肠癌12例

我院从 1990～ 1998年共收治右半结肠癌 54例 ,其中以贫血为主要症状的 12例 ,现将本组资料报告分析如下。1　临床资料　　本组男 10例 ,女 2例。年龄 4 2～ 73岁 ,平均52 1岁。发生在盲肠 2例 ,升结肠 6例 ,肝曲 3例 ,右侧横结肠 1例。所有病人中结肠癌病理分期为ＤｕｋｅｓＢ期 4 ,Ｃ期 6 ,Ｄ期 2 ,行右半结肠切除 10例 ,姑息性捷径手术 2例。　　本组均以贫血待查收入内科治疗 ,平均血红蛋白79ｇ/Ｌ ,最低者 5ｇ/Ｌ ,8例行大便隐血试验 ,3例为阳性。 8例在做全面检查时发现结肠癌 ,及时手术治疗 ,其余 4例 1例误诊缺铁性贫血 ,1例误诊营…     

梗阻性结肠癌急诊手术26例分析

我院自1992年2月至1997年10月急诊手术治疗梗阻性结肠癌26例,现将有关治疗方法和体会分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:男16例,女10例,年龄20～78岁,平均45岁。40岁以上占18例(70%)。1.2　病变部位:肿瘤位于右半结肠15例,左半结肠11例。1.3　手术方式、结果及并发症:26例均急诊手术。右半结肠癌行右半结肠Ⅰ期切除吻合13例,另2例肝曲肿瘤因广泛转移无法切除仅行盲肠造瘘。左半结肠癌梗阻行术中肠道灌洗左半结肠Ⅰ期切除吻合9例。1例年龄较大、体质较强、梗阻时间长,而行肿瘤切除、肠造瘘、Ⅱ期吻合、闭瘘。另1腹腔广泛转移无法切除行横…     

结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌急性肠梗阻是外科常见急腹症之一。本文对我院 1995年以来收治的 12例患者 ,结合文献就手术时机、方式、术中肠道准备 ,术后并发症的预防综述如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例。其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 61岁。肿瘤部位 :回盲部 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 6例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 6例 ,Ｃ期 5例 ,Ｄ期 1例。1 2　手术结果　 12例均行急诊手术 ,行右侧结肠癌一期切除吻合 3例。左侧结肠癌一期切除吻合 6例。Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例 ,结肠造口术 1例。病理检查 :中分化腺癌 8例 ,管状腺癌 3例 ,乳…     

结肠癌致肠破裂穿孔32例诊治体会

<正>作者报道1989～1997年两院收治的结肠癌致肠破裂穿孔32例,诊治体会报告如下。 1.临床资料 本组男19例,女13例;年龄35～89岁,其中50岁以下4例,51～60岁7例,61岁以上21例。肿瘤部位:升结肠6例,结肠肝曲5例,横结肠5例,结肠脾曲3例,降结肠4例,乙状结肠9例。穿孔部位:盲肠穿孔14例,升结肠穿孔6例,横结肠穿孔2例,降结肠穿孔3例,乙状结肠穿孔7例。手术方式:右半结肠肿瘤工期切除4例,穿孔修补回结肠吻合3例,结肠造口25例,6例2周后病情好转后行Ⅱ期手术。治疗结果:住院期间死亡4例,切口感染14例,肠瘘1例,并发肺部感染5例。     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

Ⅰ期手术治疗急性癌性结肠梗阻

结肠肿瘤致急性肠梗阻是基层医院外科常见的急腹症 ,约占低位肠梗阻的 30 %～ 70 % ( 1) ,在治疗右半结肠癌致梗阻行 期手术切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠癌致梗阻术式的选择仍有争议。我院从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治癌性结肠梗阻患者共 31例 ,其中 2 3例作了 期切除吻合 ,收到良好效果 ,现作总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 1 3例、女性1 0例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 1例 ,脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 7例 ,全部病例病检报告为腺癌。术前均因…     

结肠癌并急性肠梗阻外科治疗的原则和方法

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院2000～2005年80例行急症手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料。80例中，一期切除吻合46例（右半结肠一期切除吻合20例，左半结肠一期切除吻合26例），全结肠切除或次全结肠切除吻合者18例，行Hartmann手术10例，肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术6例。结果术后出现并发症11例，发生率为13．75％，其中切口感染4例，切口裂开1例，腹腔感染2例，肺部感染2例，感染性休克1例，肺栓塞1例。2例死亡，病死率2．5％，78例痊愈出院。结论一期切除吻合和结肠次全切除或全结肠切除吻合手术治疗结肠癌并肠梗阻是可行而安全的，正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

结肠癌并发急性梗阻11例报告

1986～1996年，我院收治结肠癌并发结肠完全梗阻患者11例。其中男8例、女3例；年龄43～82岁。11例均有1周以上的腹胀、便秘、腹痛史，以及半年以上的排便习惯改变史，因腹痛、腹胀加剧伴肛门排便排气停止来我院就医。5例为初诊，6例以前曾在我院及外地医院诊治，未获确诊。11例中右半结肠癌4例（盲肠3例、结肠右曲1例），左半结肠癌7例（结肠左曲五例、降结肠1冽。乙状结肠5例）。4例右半结肠癌中，3例行急诊右半结肠1期切除吻合术；1例因广泛转移，作盲肠造瘘术。7例左半结肠癌中，1例作1期切除吻合术；4例行急诊癌肿切除，结肠造疾；2例作…