脓毒症患者血糖与预后关系的前瞻性观察研究

目的通过临床前瞻性观察对200例脓毒症患者的血糖水平与预后关系进行研究。方法回顾性分析该院自2009年1月年—2012年12月间收治的200例脓毒症患者的临床资料,分为存活组和死亡组,对两组患者的血糖水平（平均血糖和标准差）和血糖变异系数进行分析,探讨其与预后死亡率间的关系,并对两组患者的器官的衰竭进行比较。结果存活组和死亡组血糖的平均水平差异无统计学意义,死亡组患者的血糖标准差和血糖变异度显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者的器官衰竭评分也显著高于存活组患者。结论脓毒症血糖水平与患者预后有着密切的关系,高血糖标准差和血糖变异度是预后病死率增加的重要指标。     

血糖变异性与重症脑出血患者预后的临床研究

目的 探讨血糖变异性与重症脑出血患者预后的关系。方法 对河北大学附属医院神经内科58 例重症脑出血患者有无机械通气、住院时间、急性生理与慢性健康评估Ⅱ (APACHE Ⅱ ) 等临床资料进行分析。按预后分为存活组(n=41) 和死亡组(n=17) 两组。记录所有患者的初始血糖值、血糖值、血糖标准差、变异系数,用血糖标准差及变异系数来衡量血糖变异性。探讨血糖变异性与死亡的关系。结果 死亡组与存活组比较,有无机械通气、住院时间、APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组血糖标准差、变异系数均高于存活组（P<0.05）。结论 血糖变异性与重症脑出血患者的预后密切相关。     

危重症患者早期血糖波动与预后的相关性研究

目的探讨危重病患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析206例入住重症医学科(ICU)的危重症患者的临床资料,根据患者预后分为存活组138例和死亡组68例。比较两组入ICU时血糖(GluAdm)、入ICU 24 h内APACHEⅡ评分、平均血糖(GluMV)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)及低血糖发生率。应用受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价以上指标与ICU患者病死率的相关性。结果死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P0.01)。两组GluAdm和GluMV比较差异无统计学意义(均P0.05),但死亡组GluSD、GluCV及低血糖发生率明显高于存活组(均P0.05)。APACHEⅡ评分及GluCV的AUC分别为(0.738±0.024)和(0.716±0.043),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论危重患者早期血糖波动是导致患者死亡的独立危险因素,控制早期血糖波动有利于改善患者预后。     

重症监护病房非糖尿病AECOPD患者血糖变异度与预后的相关性

目的 探讨重症监护病房(ICU)非糖尿病AECOPD患者血糖变异度与预后的相关性.方法 回顾性分析ICU收治非糖尿病AECOPD患者85例,根据预后分为两组(存活组46例、死亡组39例).比较两组患者白细胞计数、血脂、急性生理学和慢性健康状况(APACHE)健评分、平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv).结果 两组患者GLUave比较差异无统计学意义,死亡组年龄、APACHE II评分、GLUsd、GLUcv高于存活组(P<0.05).Logistic多元回归分析显示,年龄、APACHE II评分、GLUcv是影响预后的独立因素(本研究未发生低血糖事件).结论 GLUcv是影响ICU收治的非糖尿病AECOPD患者预后的一项独立危险因素,可作为重症非糖尿病AECOPD患者判断预后的预测因子.     

血糖波动对重症患者预后影响的相关性研究

目的探讨血糖波动对重症患者预后的影响。方法回顾性分析2013年6月至2014年2月苏州市中西医结合医院收治的79例入住重症监护病房(ICU)当日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分≥15分、住ICU时间≥3 d的危重症患者的临床资料,监测入住ICU 72 h内血糖值,记录初始血糖(Glu Adm)、72 h内平均血糖(Glu Ave)、血糖标准差(Glu SD)、血糖变异率(Glu CV)。根据入住ICU后28 d预后情况分为存活组(n=50)与死亡组(n=29)。比较两组间APACHE-Ⅱ评分、Glu Adm、Glu Ave、Glu SD、Glu CV的差异。结果死亡组患者APACHE-Ⅱ评分、Glu SD和Glu CV均显著高于存活组[(28±10)分比(20±8)分,(2.8±1.7)mmol/L比(1.9±0.7)mmol/L,(0.34±0.13)%比(0.23±0.07)%,P<0.01],Glu Adm、Glu Ave在存活组和死亡组间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,Glu SD与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论危重患者血糖波动与28 d病死率密切相关,降低血糖波动有利于改善患者预后。     

重症颅脑外伤合并多发伤患者血糖指标与预后的关系

目的探讨重症颅脑外伤合并多发伤患者的血糖指标与预后的关系。方法收集90例重症颅脑外伤合并多发伤患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入院48h内血糖指标（平均血糖、血糖标准差、血糖变异度）等基本资料,分析血糖指标与预后的关系。结果以28d死亡作为判断预后的标准,存活74例,死亡16例。存活、死亡患者血糖分别为（8.63±1.53）、（9.54±2.95）mmol/L,血糖变异度分别为17％和31％。随着平均血糖、血糖标准差、血糖变异度的升高,病死率也升高（均P＜0.05）。结论平均血糖、血糖标准差、血糖变异度升高与重症颅脑外伤合并多发伤患者的死亡相关,应避免血糖波动过大从而改善预后。     

危重症患者血糖变异度与预后的关系

目的:通过统计危重症患者的血糖变异度,分析其对预后的影响。方法:选择2008年3月-2012年2月入住我科的812例危重患者,统计每例患者的血糖值,计算其平均血糖(average glucose,GLUav)水平及标准差(glucosestandard deviation,GLUsd),以标准差来反映血糖变异度。统计不同平均血糖及血糖标准差患者的死亡率,并比较平均血糖、血糖标准差、平均急性生理与慢性健康(acute physiology and chornic health evalution,APACHE)Ⅱ评分、平均序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对死亡率的预测价值。结果:812例患者APACHEⅡ评分为(21.0±7.7),SOFA评分(8.7±3.8),总死亡率为26.5%,死亡率从平均血糖水平70～99 mg/dL的18.2%到血糖超过180 mg/dL的36.4%。血糖变异度与死亡率之间存在显著相关性。整个研究队列中,血糖变异度最小的1/8人群死亡率为6.2%,其余依次增加,分别为13.5%、17.8%、26.2%、32.1%、38.4%、45.6%和50.1%。血糖变异度最小组ICU住院时间也显著短于其他各组(P<0.001)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均血糖及血糖标准差均明显高于存活组。ROC曲线显示,用血糖标准差反映的血糖变异度预测死亡率敏感性与APPACHEⅡ评分相当,高于SOFA评分及平均血糖。结论:血糖变异度是预测危重患者死亡的独立危险因素。对实施血糖控制的ICU患者,应研究以降低血糖变异度为目标的策略以达到改善其预后的目的。     

脑出血急性期血糖水平与预后的关系

<正> 脑出血急性期血糖水平与预后的关系临床报道较少。我们对138倒脑出血患者分为存活组与死亡组,血糖检测均在起病后1周内进行,并对其血糖的数值进行统计学处理,存活组及死亡组分组比较研究,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:138例脑出血患者分为存活组与死亡组。存活组72例,其中男58例,女14例,年龄39～     

血糖波动对重症监护病房危重症患者预后的影响

目的：分析血糖波动对重症监护病房危重患者预后的影响,探讨血糖波动与患者预后的相关性。方法回顾性分析82例重症监护病房内的危重症患者的临床资料,根据存活情况将患者分为存活组（n=32）和死亡组（n=50）,对比2组患者入院时即时血糖（GluAd）、住院期间平均血糖（GluAv）、住院期间血糖波动幅度（GluSD）及血糖变异系数（GluCV）差异。同时分析GluAd、GluAv、GluSD及GluCV对患者预后的预测作用。结果2组GluAd及GluAv比较差异无统计学意义,但死亡组GluSD及GluCV则显著高于生存组（P<0.05）。同时经ROC分析显示,GluAd及GluAv对于患者预后无预测作用,而GluSD及GluCV对患者的预后存在预测作用（P<0.05）,且GluCV的预测作用更准确（P<0.05）。结论血糖波动对重症监护病房为危重症患者的预后有着明显的预测作用,且以GluCV的预测作用更为准确。     

血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后中的价值

目的 评估血糖不稳定指数(GLI)作为血糖波动的指标对重症监护病房(ICU)危重症患者转归的预测价值.方法 观察72例危重症患者入ICU 24 h内每2h的血糖情况,计算血糖GLI,日内平均血糖波动幅度(MAGE),最大血糖波动幅度(LAGE),平均值(MEAN),标准差(SD),变异系数(CV);观察患者30 d转归;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标与预后的相关性.根据MEAN和GLI的中位数分为4个亚组,比较各亚组间30 d病死率.结果 72例患者中31例死亡,总体病死率为43.1％.GLI的ROC曲线下面积(AUC)(0.798±0.051)优于MAGE(0.785±0.053),LAGE(0.772 ±0.056),SD(0.761±0.056),CV(0.729±0.059)及MEAN(0.670±0.065)的AUC.GLI与入ICU 24 h内APACHEⅡ评分显著相关(R2=0.787,P＜0.001).亚组分析显示,低MEAN+低GLI组呼吸机撤机时间、CRRT使用率、ICU入住时间和30 d病死率分别为(3.3±4.4)d,41.6％,12.5％,(4.6±4.5)d,16.7％较其他3组明显降低,其预后最佳,高MEAN+高GLI组预后最差.结论 入ICU 24 h内GLI作为血糖波动的指标与危重症患者预后显著相关.     

血糖监测对危重症患者的作用

目的探讨危重症患者监测血糖的临床作用。方法对我院收治的危重症患者632例进行随机常规血糖监测,其中385例患者血糖升高,对血糖升高患者进行糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)测定,根搌GHb结果,统计分析GHb正常组与GHb升高组患者的临床糖尿病确诊率及病死率。结果危重症血糖正常患者病死率明显低于血糖升高者(P<0.05);GHb正常组患者糖尿病确诊率及病死率显著低于GHb升高组患者(P<0.05);而GHb升高组患者中无糖尿病史较有糖尿病史患者的病死率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重视危重症患者血糖的测定及评估,可以为临床诊治提供科学的参考依据,并可以改善患者的预后。     

颅脑损伤急性期血糖含量变化及其临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者急性斯血糖（BG）含量变化及其临床意义,方法：应用电极法测定50例急颅脑损伤者和20例健康对照组的血清葡萄糖含量,结果：急性颅脑损伤血清葡萄糖含量明显高于对照组（P＜0．01）。结论：监测急性颅中损伤患者的血清葡萄糖水平可作为反映表严重程序和评估预后的一项参考指标。     

不同静脉营养输注方式对高危早产儿血糖水平影响的比较

目的:比较间断性与持续性营养输注方式对高危早产儿血糖水平的影响。方法:将60例高危早产儿随机分为间断性与持续性营养输注两组,每组各30例,分析不同输注方式对高危早产儿血糖水平的影响。结果:持续性输注组总体血糖水平低于间断性输注组[(5.73±0.59)mmol.L-1vs(7.27±0.89)mmol.L-1,P<0.001],持续性输注组高血糖发生率明显低于间断性输注组[16.67%(5/30)vs100%(30/30),P<0.001]。结论:持续性输注组平均血糖水平和高血糖发生率均明显低于间断性输注组,持续性营养输注有利于早产儿血糖控制。     

可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值分析

目的 探讨可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组(60例/组),入院后第2天对照组患者的指尖血糖监测采用血糖仪,观察组采用动态血糖监测系统进行血糖实时监测,并佩戴胰岛素泵,两组患者均根据监测结果适当调整胰岛素泵的输注剂量,两组均治疗2周,治疗最后1 d均采用动态血糖监测系统进行血糖监测,观察两组患者血糖达标用时、胰岛素用量、空腹血糖,治疗前、治疗2周后两组24 h平均血糖值(MBG)及其标准差(SD)、CGMS参数,血糖曲线下面积(AUC)、日内血糖平均漂移幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)及治疗2周的空腹血糖、早、中、晚餐后2 h血糖。结果 治疗后两组MBG、SD、AUC、MAGE、MODD、两组空腹、早、中、晚餐后2 h血糖及睡前血糖均显著下降(P0.05),但观察组下降更为明显(均P0.05)。对照组的血糖达标用时、胰岛素用量均显著高于观察组(均P0.05)。结论 CGMS监测2型糖尿病患者血糖可有效控制空腹血糖及餐后血糖,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量。     

糖耐量异常对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的观察并评估糖耐量异常（IGT）对原发性高血压（EH）患者血压变异性（BPV）的影响。方法选取2011年1月-2013年1月收治的单纯EH患者74例为对照组;另选取同期IGT合并EH患者74例为观察组。对2组患者进行24h动态血压监测（ABPM）,观察患者BPV的特点。结果观察组患者的24h收缩压变异系数（0．12±0．03）、白天收缩压标准差（15．28±2．63）m／nHg和变异系数（0．13±0．02）、夜间平均收缩压平均值（131．12±10．73）mmHg均高于对照组的（0．09±0．01）、（13．19±2．25）mmHg、（0．10±0．02）和（128．15±10．52）mmHg,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论IGT对于EH患者的BPV有明显影响,EH合并IGT患者在治疗时,除了要采取降压治疗外,同时还应该关注BPV的调节,积极改善体内糖代谢异常。     

入院24h平均血糖对重症脓毒血症患者预后的影响

目的探讨入院24h平均血糖水平对重症脓毒血症患者病情的判断及预后的意义。方法入选162例重症脓毒血症患者,入院即刻开始每2h测定血糖,计算血糖均值,按入院24h平均血糖水平分成5组：〈4.5mmol/L,4.5～7.7mmol/L,7.8～10.0mmol/L,10.1～12.0mmol/L,〉12.1mmol/L,采用单因素方差分析比较各组患者7d死亡率及存活者APACHEⅡ评分。结果以4.5～7.7mmol/L作为对照组,10.1～12.0mmol/L和〉12.0mmol/L死亡率和APACHEⅡ评分与对照组比较有统计学差异。结论平均血糖水平过高是脓毒血症预后不良的危险因素。