腹膜透析患者预后临床分析

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾衰竭的有效方法之一。近几年来随着腹膜透析的开展,透析患者的生存率及生存质量逐步提高。但随着透析时间的延长,患者残存肾功能在逐渐下降,透析的充分性也在下降,我们研究了腹膜透析患者的残余肾功能、透析时间、营养状态等对其生存率的影响,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

腹膜透析标准操作规程和持续质量改进的研究现状

腹膜透析是终末期肾病患者的主要治疗方式之一,由于患者主要是居家透析且腹膜透析技术目前仍有一定的局限性,故透析技术的掌握程度及质量改进是影响患者腹膜透析质量和疾病预后的重要因素.近年来倡导的腹膜透析标准操作规程和持续质量改进,使得从事透析工作的医务人员和腹膜透析患者的透析操作更加规范及标准,提高了患者透析质量并减少了并发症的发生,从而进一步改善患者的生存质量和预后.本文主要针对腹膜透析的标准操作规程及其持续质量改进的研究现状进行综述.     

家庭腹膜透析病人的护理与指导

腹膜透析是与肾移植和血液透析并用和互补的治疗肾功能衰竭,特别是慢性肾功能衰竭的手段[1].由于腹膜透析技术的不断进步,腹膜透析已可居家进行,很少有透析反应,对心血管影响较少,对社会活动和旅游不受限制,开展家庭腹膜透析正越来越被广大腹透患者所接受.因此正确实施家庭腹膜透析病人及家属的理论与技术培训,对提高透析效果及透析患者的生活质量具有重大意义.     

腹膜透析患者抑郁症的心理护理方法

近年来腹膜透析技术的不断完善，持续非卧床腹膜透析（CAPD）成为晚期肾病的重要治疗手段，而且腹膜透析患者作为特殊人群可家居透析，操作简便，患者生活方式更接近正常人。但每位患者的生存环境、经济状况的不同和文化程度的差异，对长期腹膜透析的患者心理状态产生不同程度的影响，同时也出现较多的心理问题。其中以抑郁状态在腹膜透析患者中常见，护士应及时发现，采取有效的心理护理，加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康知识宣教，以提高腹膜透析患者的生活质量。     

腹膜透析患者的生活质量评价

目的评估腹膜透析患者生活质量的状况，探讨其影响因素。方法采用SF-36量表对105例腹膜透析患者进行问卷调查，进行对比分析。结果无论男女，腹膜透析患者SF-36得分差异无显著性；腹膜透析患者青年组SF-36总分以及多个分支领域明显高于中老年组，而中老年组之间差异无显著性。腹膜透析患者SF-36得分在透析的前2年比较平稳，但2年后呈明显下降趋势；伴有2种以上疾病的腹膜透析患者SF-36得分与其他腹膜透析患者比较差异具有显著性。结论SF-36能综合评价腹膜透析患者的生活质量；腹膜透析不仅适合老年患者，更适合年轻患者和女性患者；慢性肾衰竭患者一体化治疗的前2年可考虑首选腹膜透析；腹膜透析患者的生活质量受年龄、透析时间及伴发疾病的影响，但影响程度和各个领域不同。     

腹膜透析患者生存质量及生存率分析的研究进展

随着腹膜透析装置的不断改进、透析技术不断完善,越来越多患者选择腹膜透析,腹膜透析患者的生存质量问题也日益受到重视,对腹膜透析患者生存质量及生存率问题的研究也日趋增多。因此,评估患者的生存质量及生存率,分析其影响因素,从而提高患者的生存质量,改善患者的生存率显得尤为重要。本文就腹膜透析患者生存质量及生存率分析的研究进展进行综述。     

健康教育对新腹膜透析患者心理障碍的改善作用

目的 探讨健康教育对腹膜透析患者生活质量的影响.方法 经观察发现尿毒症腹膜透析患者容易发生抑郁、悲观、焦虑、失眠等心理障碍而影响生活质量,通过对透析患者进行心理辅导及健康教育有助于改善患者的心理障碍,提高了生活质量.结果 提示对腹膜透析患者开展有计划、有系统、有针对性的健康教育及心理辅导,对提高患者的生活质量、促进患者回归社会具有重要意义.     

腹膜透析病人生存质量影响因素的研究进展

随着腹膜透析技术的不断完善,越来越多的患者选择腹膜透析,腹膜透析病人的生存质量问题日益受到重视。因此,评估腹膜透析病人生存质量,分析其影响因素,旨在探讨提高病人的生存质量的护理途径。本文就腹膜透析病人生存质量影响因素的研究进展进行综述。     

实施自我教育对新农合腹透患者生活质量的影响

目的:探讨实施自我教育对新农合腹膜透析患者生活质量的影响。方法:由于慢性肾衰的新农合腹膜透析患者,易产生焦虑、悲观、失望、轻生等心理状况而影响其生活质量,而对新农合腹膜透析患者实施自我教育,能改善患者以上这些不良心理问题,从而提高其生活质量。结果:对新农合腹膜透析患者开展自我教育及心理疏导,对改善患者的生活质量和生活态度,能促使其重新认识自我,减轻他们的心理社会压力、促进其规范操作和保持良好的心理状态、积极乐观的生活具有重要意义。结论:实施自我教育对新农合腹透患者的生活有很大的提高,应该推广使用。     

探讨腹膜透析相关性腹膜炎的诊疗进展

自1978在我国首次腹膜透析以来,腹透技术已日臻成熟。但是腹膜透析的并发症———腹腔感染一直困扰着临床医师。尽管随着腹膜透析技术的不断完善,腹腔感染率明显下降,但是腹膜炎仍然是腹膜透析患者最常见的并发症,而且仍然是影响腹膜透析预后的关键因素之一,也是患者改为血液透析,退出腹膜透析的主要原因[1]。腹膜炎可以造成技术失败、腹膜清除功能下降及腹膜硬化导致不能继续行腹膜透析[2]。同时它也可以使蛋白丢失增多,残余肾功能减退,占永久性CAPD失败原因的28 % [3]。1腹膜炎的发病机理腹腔主要的局部防御机制有[4]:(1)IgG和补体:它们是腹腔内主要的调理素,前者主要调理吞噬革兰氏阳性细菌,后者主要调整革兰氏阴性细菌。(2)各种免疫细胞:巨噬细胞为腹腔内主要的白细胞,是防御外来微生物的第一道防线;淋巴细胞是一种重要的效应细胞和免疫调节细胞并可控制巨噬细胞的活性。其他如中性粒细胞、肥大细胞、间皮细胞等亦均起着不同的局部防御作用。长期腹膜透析患者并发腹膜炎发病机理比较复杂,是由多种因素造成的[5]。如:(1)尿毒症状态下,机体免疫功能,尤其是细胞介导的免疫功能改变,使机体抵抗力下降。(2)腹透操作使腹腔与外界相通,使...     

腹膜透析的充分性

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭的重要治疗方法。随着腹膜透析技术与透析液生物相容性的改善,腹膜透析治疗的预后也得到了极大改善。充分透析是指尿毒症患者经过透析治疗,生活质量良好、无并发症,患病率、病死率及预期寿命等同于未患肾脏疾病的健康人群,这是一种非常理想的状况。由于目前透析液的非生物相容性、透析技术仍存在不完善处以及医疗费用的局限性,这     

家庭腹膜透析病人的护理与指导

腹膜透析是与肾移植和血液透析并用和互补的治疗肾功能衰竭,特别是慢性肾功能衰竭的手段[1]。由于腹膜透析技术的不断进步,腹膜透析已可居家进行,很少有透析反应,对心血管影响较少,对社会活动和旅游不受限制,开展家庭腹膜透析正越来越被广大腹透患者所接受。因此正确实施家庭腹膜透析病人及家属的理论与技术培训,对提高透析效果及透析患者的生活质量具有重大意义。1　临床资料1.1　一般资料　1998年8月～2000年7月在我科经住院确诊为尿毒症行家庭腹膜透析30例,男21例,女9例,年龄22～77岁。原发病:慢性肾炎17例,糖尿病6例,高血压病4例,尿酸性…     

基层医院创建腹膜透析中心的护理管理实践与体会

目的:探讨在二级医院创建腹膜透析中心的护理质量管理。方法:建立腹膜透析病区,培训一支护理专业团队,开展延续护理。成立质量控制小组,通过PDCA循环进行质量持续改进(CQI)。结果:通过加强护理质量管理,腹膜透析患者治疗依从性由24.7%上升为90.2%,饮食控制由29.7%上升为91.8%,腹膜炎发生率由1次/30患者月下降为1次/59患者月,无掉队患者。结论:在基层医院建立腹膜透析中心,重要的是培训一支腹膜透析护理专业团队,严格执行"以患者为中心"的护理理念,认真落实PD护士管理的延续护理模式。     

长期腹膜透析导致腹膜硬化的发病机制

近年来 ,愈来愈多的患者接受腹膜透析治疗 ,腹膜透析导致的腹膜硬化是腹膜透析患者较严重的远期并发症 ,随着腹膜透析技术的不断提高 ,接受腹膜透析治疗的患者生存期越来越长 ,此并发症也表现的更为突出。因而对腹膜透析导致腹膜硬化的研究成为近年研究的重要课题。虽然发病机制尚未完全明了 ,但人们从临床、动物实验、病理、生理及分子生物学等不同角度进行了广泛的探讨 ,取得了较大进展 ,现对引发腹膜硬化的原因简要概述如下。1　腹膜间皮细胞功能紊乱腹膜间皮细胞除了有屏障作用外 ,还有许多更重要的功能 ,如胞饮消化 ,产生角蛋白 ,表达…     

改变健康教育模式对腹膜透析患者影响的探讨

目的改变传统的健康教育模式,提高选择腹膜透析替代治疗患者的依从性和生活质量,减少腹膜透析各种并发症的发生及入院频率。方法 1）评估分析传统健康教育模式对腹膜透析患者进行宣教时存在的护理问题。2）制作腹膜透析患者健康教育内容的多媒体进行健康教育。3）利用多媒体,利用模具现场示范,集中教育和个别辅导相结合,留取互动时间。4）发放和健康教育幻灯内容相似的健康教育手册。5）健康教育后对患者或者家属进行操作及理论的考核。结果腹膜透析患者的腹透感染率为：平均18例患者1次/月,自从2009年6月~2011年1月实行规范化健康教育工作以来,腹透感染率下降为：平均33例患者1次/月,置管后立即进行全程规范化教育的38位患者至今未发生腹膜炎。结论腹透护士在腹膜透析治疗是否成功中起很关键的作用,改变传统的健康教育方法,将健康教育工作系统化、规范化,统一规格,统一形式,能够提高选择腹膜透析替代治疗患者的依从性和生活质量,减少腹膜透析各种并发症的发生。     

高低临床依从性终末期肾病患者腹膜透析治疗结局和生活质量的对比研究

目的 了解终末期肾病患者临床依从性与治疗结局和生活质量的关系.方法 采用便利抽样法收集潍坊市二级医院符合要求的终末期肾病腹膜透析患者（CAPD）137例,依据终末期肾病腹膜透析患者依从性量表（ESA）评分中位数分值区分为高依从性组（68例）和低依从性组（68例）.应用健康状况问卷（SF-36）评定生活质量,采集腹膜透析患者退出率、病死率、透析感染率、再住院率等治疗结局指标,分析比较高低依从性组间的差异;采用Cox多因素回归模型分析有关危险因素与治疗结局的关系.结果 137例CAPD患者退出透析61例,退出率44.52％.因死亡退出透析23例,占37.70％.高低依从性组间比较,非死亡腹膜透析退出率（11.8％,44.12％）、病死率（7.4％,26.5％）、透析感染率（8.8％,38.2％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.SF-36评分8个维度得分差异均有统计学意义（P＜0.05）.腹膜透析患者治疗结局危险因素的Cox回归分析果显示依从性是影响治疗结局、导致死亡的重要危险因素（HR 1.68,P＜0.05）.结论 临床依从性是影响腹膜透析治疗结局的重要因素,作为可干预因素,临床依从性应列为腹膜透析疗效监控指标和提高疗效的干预靶目标.     

两种更换腹膜透析外接短管方法的比较

目前,无论是在发展中国家还是经济发达国家,腹膜透析均已受到普遍重视,腹膜透析在我国已普遍开展[1] .我院自2005年5月至2010年12月,共为各种原因引起的终末期肾功能衰竭病人行腹膜透析125例,其中男性74例,女性51例.至2010年6月之前,均使用传统的方法帮患者更换腹膜透析外接短管,其感染率的发生为3.4%.2010年6月以来,我们从香港学会了一种新的更换腹膜透析外接短管的方法并开始使用,其感染率的发生为0%.现将两种方法进行比较.     

健康教育对居家腹膜透析的影响

目的探讨健康教育对腹膜透析病人疾病好转及生活质量的影响。方法利用宣传栏，健康教育手册，病友会，个别交流等多元化形式对58例腹膜透析病人进行健康教育，并进行随访，了解病人对有关知识掌握及腹膜操作的熟练程度。结果58例腹膜透析病人对相关疾病知识的了解及腹膜透析技术的掌握明显高于教育前，并对自护充满了信心。结论健康教育能有效提高腹膜透析病人自我护理意识，对减少并发症，提高生活质量，延长生命有着十分重要的意义。     

新型农村合作医疗腹膜透析病人腹透状况的调查

目的 通过对新型农村合作医疗腹膜透析病人腹膜透析状况的调查,找出其并发症发生的原因,制订出护理健康教育体系,降低其感染率,提高腹膜透析质量及生活质量.方法 通过对新型农村合作医疗腹膜透析复诊病人病史资料的收集、整理、评估,对结果进行分析.结果 病史资料完整的14人,透析方式不规范的4人,占腹膜透析病人的28%,低蛋白血症2人,占腹膜透析病人的14%,腹膜炎5人,占腹膜透析病人的35%.结论 目前新型农村合作医疗腹膜透析病人的并发症高,腹膜透析不规范,应引起当地医疗卫生行政机构工作者和社区护士的高度重视,以制订出相应的健康教育对策.     

双腔管袋腹膜透析液引流装置的研究

目的 :为了方便腹膜透析 (CAPD)操作 ,减少腹腔感染率 ,更有利于家庭腹透析技术的开展 ,自行研究设计一种新型腹膜透析液体外引流装置。方法 :本装置是由三通管 ,双腔引流管 ,双腔引流三通管 ,腹膜透析管连接管穿刺针 ,腹膜透析液袋管 ,腹膜透析液袋 ,腹膜透析液共同构成 ;上述配件采用机加工制造模具 ,所用的材料是医用高分子生物材料加工而成。结果 :本项目是前一项目“多微孔腹膜透析管的研究”(已在临床应用 1 5年 )的配套产品。讨论 :双腔管袋腹膜透析液体外引流装置是一次性应用的腹膜透析消耗品 ,该装置操作比常规 CAPD装置更简…