淮安市医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析

目的对医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)进行效果评估,为进一步完善检测策略提供依据。方法收集2012年和2016年全市HIV抗体检测量和发现的感染者数据,以及部分医院的就诊量,对PITC实施前后的相关指标进行分析。结果 2016年HIV抗体检测量和检测阳性数均较2012年显著增加,分别增长104.61%和54.12%,PITC途径发现的感染者构成比由40.00%上升到56.49%。HIV感染者发现主要在大中型医疗机构,医疗机构规模越高,HIV抗体检测阳性率越高,差异有统计学意义(χ~2趋势=43.25,P0.01)。皮肤性病科HIV抗体检测阳性率较高,与自愿咨询检测(VCT)相比,PITC途径发现的感染者较晚,既往检测比例低,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PITC在HIV感染者发现方面具有重要作用,性病门诊是开展PITC服务的重点科室,应加强在性病门诊推广PITC服务。     

疾病预防控制中心艾滋病检测情况与效果分析

目的：探究疾病预防控制中心艾滋病检测情况与效果。方法：选取疾病预防控制中心实施 PITC 策略期间进行抽血检查的478名人员，将其设置为研究组，同时，选择同时期的自愿进行艾滋病咨询和检测的478名人员，将其设置为对照组，对比两组对象艾滋病检测情况。结果：研究组HIV 检测率为85.6%，对照组为66.5%，研究组明显高于对照组（P <0.05）。研究组 HIV 检测阳性率为5.1%，对照组为0.3%，研究组明显高于对照组（P <0.05）。结论：通过 PICT 策略，有助于提高艾滋病检出率，具有较高的应用价值，值得广泛推广。     

深圳市医务人员艾滋病检测咨询效果分析

目的对医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC）项目工作情况进行评价,以期为PITC服务的广范推广提供依据。方法按照PITC工作指南,在项目科室对就诊者主动提供艾滋病检测和咨询（PITC）服务,并对咨询和检测相关数据进行统计分析和评价。结果共对74 076名就诊者提供了艾滋病检测和咨询（PITC）服务,提供信息率为11.2%,其中47.0%（34784/74 076）就诊者接受了HIV检测,HIV检测率为5.2%,检出阳性者11例,阳性率检出率为0.32‰;与基线相比较,提供HIV检测信息率、HIV检测率均显著提高（χ2=1456.96,P〈0.001;χ2=6.33,P〈0.05）。不同类型医疗机构之间以及不同科室之间医务人员主动提供HIV检测信息率、HIV检测率的差异具有统计学意义（χ2=3161.24,P〈0.001;χ2=1809.46,P〈0.001）。结论 PITC取得一定成效,但人群接受度有待进一步提高,在性病门诊等重点科室进行开展此项目效果更为明显。     

疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究

目的:探究疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果研究。方法:收集某疾病预防控制中心实行PITC策略期间进行全部抽血检查人员资料,与自愿进行艾滋病咨询和检测的抽血检查人员的资料作比较,包括两组HIV检测率、阳性率的比较。结果:PITC策略期间的检查人员HIV检测率为82.06%(12 776/15 577),HIV检测阳性率为0.27%(34/12 776),显著高于自愿咨询人员的20.86%(3249/15577)、0.06%(2/3249),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:疾病预防控制中心全部抽血检查人员艾滋病检测策略具有一定的可行性,值得推广。     

军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询试点工作效果分析

目的分析军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)试点工作的效果。方法结合以往开展的自愿咨询检查程序,医务人员主动对患者提供检测的告知,告知患者后如患者同意(即"知情同意")则进行检测,若告知患者检测时,患者没有明确拒绝检测则视为"知情不拒绝",医务人员仍可为其进行检测。检测结果均要告知患者,检测结果阳性患者再次转诊到疾病预防控制机构进行确证。然后由PITC工作人员告知确证结果。确证结果仍为阳性时,完善相应的CD4细胞和病毒载量的检测,而对确证结果阴性患者告知并讲解预防知识。结果从各科室医务人员进行PITC工作后患者接受人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛检测及确证检测结果来看,术前检测阳性人次数最多,PITC工作与艾滋病发病情况无季节性变化。结论 "知情不拒绝"较"知情同意"更能提高各类就诊者对HIV抗体检测的接受程度,降低其心理抗拒性,提高其检测率。针对急诊手术较多的科室、输血科等具备HIV抗体初筛检测试验的实验室可以开展快速检测"绿色通道",能够提高就诊患者的检测率,而且能够以最快速度将初筛试验阳性患者甄别出来。     

江苏省江阴市VCT和PITC途径发现HIV阳性病例结果分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing,VCT)和主动提供艾滋病检测咨询服务(Provider initiated HIV testing and counseling,PITC)途径发现HIV阳性病例的特征,探讨有效艾滋病防治模式。方法收集2002-2015年现住址为江阴市的HIV阳性病例资料进行构成比统计,利用卡方检验比较VCT和PITC两组数据差异。结果 VCT和PITC两种途径分别发现139例和219例HIV阳性病例,两组在婚姻(χ2=22.634)、职业(χ2=27.834)、年龄(χ2=14.035)、传播途径(χ2=17.777)、疾病状态(χ2=15.859)、当年死亡情况(χ2=16.327)、晚发现情况(χ2=27.315)、CD4检测情况(χ2=6.770)、CD4计数(t=2.635)上的差异均有统计学意义(P0.05);VCT途径发现的HIV阳性病例在同性传播比例、HIV感染者比例、CD4细胞计数200~500个/μl和≥500个/μl的比例均高于PITC途径;PITC途径发现的HIV阳性病例在当年死亡比例、艾滋病病人比例、晚发现比例、CD4细胞计数200个/μl比例均高于VCT。结论 VCT在早期发现病例和在MSM筛查中存在优势;进一步推广PITC途径有助于发挥其在普通人群中的检测优势;两者结合模式应推广实施。     

北京市医疗机构艾滋病咨询检测现状及影响因素分析

目的：分析北京市医疗机构主动提供艾滋病检测咨询（PITC）的情况及影响因素，为制定北京市艾滋病防治提供科学依据。方法：对2016年收集的医疗机构艾滋病检测咨询季度报表进行整理分析，总结艾滋病咨询检测工作的特点，并设计问卷对艾滋病检测咨询工作中遇到的问题加以分析，找出影响因素。结果：151家二级及以上医疗机构年检测HIV抗体4 052 235人份，发现阳性2 942例，阳性率0.73‰。医疗机构中HIV检测比例较高的科室是性病门诊、住院部和男科，分别是71.17%（139541/196071）、50.06%（1554142/3104776）和28.23%（3047/134793），HIV检测阳性率较高的科室是性病门诊和感染科，阳性率分别是9.75‰（1360/139541）和6.52‰（247/37875）。医疗机构开展PITC的主要影响因素为就诊者不配合占84.77%（128/151）、检测费用高占40.40%（61/151）、宣传不到位占38.41%（58/151）等。结论：进一步加大宣传，使人们了解艾滋病检测的重要意义，针对重点科室的医务人员加强艾滋病培训，以推进PITC工作。     

综合医院PITC管理模式的应用

根据目前艾滋病防治工作的要求,率先在综合医院实施医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)管理工作。通过建立严格的工作制度、专人管理等工作方法,提高了医务人员对艾滋病的认识及主动检测意识,扩大了HIV检测面,使更多的阳性患者早期被发现,并进行了早期的干预和管理,确保了工作效果。针对工作中存在的一些问题提出了几点建议。以便为其他综合医院开展PITC提供可行性管理方案。     

HIV经输血传播的防范与献血跟踪策略

目的探索预防窗口期献血者导致输血传播HIV的方法.方法分析HIV感染窗口期的特点;论证献血跟踪策略（即血站采血后并不立即发出,而是将血液储存起来,并跟踪献血者自献血之日起到1个窗口期之后的1次HIV检验结果,只有跟踪结果阴性才能确认所采血液合格,否则不能发出.）的优越性.结果无法通过革新检测技术来消除HIV感染窗口期;病毒灭活技术也不能完全避免HIV经输血传播;献血跟踪策略的实施需要依赖血液长期保存技术、献血者的理解支持和法规政策的许可,而且会花费更多的检测费用和血液存储成本.但是,这一策略的实施,不仅可以掐断HIV经输血传播的渠道,还可以杜绝HCV、HBV等病原体经输血传播.结论献血跟踪策略是预防窗口期献血者导致输血传播HIV的有效方法,必然会赢得献血者和政策制定部门的支持.     

云县2012～2016年PITC检测结果分析

目的:总结分析云县实施艾滋病PITC工作模式的效果.方法:收集云县2012 ～2016年艾滋病PITC检测数据,利用统计软件统计分析数据.结果:云县已建立艾滋病快速检测点16个,艾滋病初筛实验室1个,2012 ～2016年云县医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务166 456人,其中174例栓出HIV抗体阳性.2012年的艾滋病总就诊人数中0.79％为PITC检测,2016年为2.46％,变化差异显著.结论:医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务,扩大了检测咨询的覆盖面,对于提高艾滋病病毒感染者和病人的检出率效果明显.     

流感大流行应对中公共卫生伦理学问题研究

在流感大流行应对中,我们不仅要解决医学方面的问题,而且需要解决伦理学方面的问题。探讨其间出现的伦理学问题及其可以得到伦理辩护的相关途径,为制定大流感应对政策、法律法规及评价应对行动是否可以得到辩护提供了伦理学依据。     

泰山区基层领导干部预防艾滋病健康教育效果分析

目的 了解基层领导干部对艾滋病知识熟悉的状况,评价健康教育效果,为今后改进防治策略提供依据.方法 采用整群抽样法,对全区575名乡镇及村级基层领导干部通过举办专题讲座、发放知识手册等方式进行健康教育,培训后以问卷形式分别进行问卷调查.结果 共调查基层领导干部401人,基层领导干部艾滋病知识知晓率为86.30%,国家"四免-关怀"艾滋病防治政策知晓率为83.79%.结论 经过培训,泰山区基层领导干部对艾滋病知识和国家政策有比较高的知晓率,需进一步加强和推广,以保障艾滋病各项防治措施落实和顺利贯彻国家政策.     

How to effectively detect and manage people living with HIV/AIDS in China: Establishment of a community-based model

This study explored a novel systemic community-based model for detecting and manag-ing people living with HIV/AIDS (PLWHA). Both quantitative and qualitative research methods were used in this study. A quantitative questionnaire investigation was conducted in a sample of 1192 subjects which were randomly selected from two areas with high HIV prevalence, Xiangfan City and Shiyan City of Hubei Province, China. Twenty-two medical and health service staffs were inter-viewed by semi-structured questionnaire focusing on awareness, status, problems, and suggestions about community-based Voluntary Counseling and Testing and Provider Initiated Testing and Coun-seling (VCT/PITC). And they were organized to discuss about the aforementioned issues in Xiangfan City and Shiyan City, respectively. Our results showed that the accessibility and availability of the general VCT/PITC were bad. About 28.3% had known and only 4.9% had made use of VCT/PITC. Developing community-based VCT/PITC had some special advantages that can overcome some ex-isting problems to remedy the aforementioned defects. We are led to conclude that, to maximize the availability and uptake rate of the VCT/PITC, we plan to detect PLWHA by developing the commu-nity-based VCT/PITC through 4 paths. Then we establish the community HIV health care center con-stituted of 8 sectors to provide an overall management. Thus, we can effectively detect and manage the PLWHA with a new systemic community-based model.     

民政系统精神病院的医患纠纷及处理对策探析

针对精神病院医患纠纷中存在的部分患者知情同意落实困难、一些患者的角色被强化、医疗资源使用不平衡,影响患者公平就医等伦理问题,提出防范风险,减少纠纷的对策：医务人员应正确理解医学伦理与法律、法规的关系;坚持医疗最优化、尊重、知情同意、慎独的原则;重视精神病患者的特殊心理需要,提高病床周转率;提高公众对精神疾病的知晓度.     

新医改以来社会资本办医政策综述简

目的：对新医改以来中央和地方出台的社会资本办医相关政策进行梳理归纳、总结分析,描述政策现状,揭示改进方向,提出对策建议。方法：运用文献分析法,通过检索文献、查阅中央有关部委和地方省市官方网站,获得相关政策资料;并对文献资料进行分析。结果：新医改以来,中央出台了一系列鼓励社会资本办医的政策;在这一大框架下,各省市从市场准入、税收、价格、土地政策等方面出台优惠政策,并提出社会资本办医的近期发展目标。然而,目前民营医疗机构的发展现状与发展目标相去甚远,说明目前不少政策还属于倡导性法规,缺乏实施细则。结论：中央和地方应尽快出台与宏观性鼓励政策相配套的实施细则和法律法规,增加现有政策的可操作性,以使更多社会资本进入医疗领域。     

药物临床研究中涉及药事管理和法律问题的探析

目的：分析药物临床研究中涉及的法律问题,为规范我国已上市药品的临床研究行为和再评价提供参考。方法：采用文献研究和案例分析法,检索医药期刊所发表的药物临床研究文献,分析各案例文献中临床研究其行为的合法和涉及的法律问题。结果：期刊中所发表的临床研究文献以为优化用药方案而对已上市药品开展临床研究居多,但相当数量的药物临床研究行为因未明确是否经过伦理审查、知情告知以及相关审批而涉嫌侵权,并有可能构成医疗事故。结论与建议：尽快制定药品上市后再评价法规体系并落实相关措施,规范和限制药物临床研究机构和临床研究行为,以及已上市药品扩大适应症、改变用法等临床研究行为。     

湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金收不抵支的成因与对策

目的：分析湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金收不抵支的成因,并提出相应对策。方法：收集湖北省35个地区2012年城镇职工基本医疗保险统筹基金运行统计报表和医保政策相关文件,并进行知情人员深入访谈,采用描述性分析方法对所收集的定量资料进行分析。结果：2012年,全省统筹基金赤字1．38亿元;35个统筹地区统筹基金当期收不抵支,当期赤字总额为10．48亿元;17个地区统筹基金连续3年赤字。结论：造成统筹基金赤字的原因主要归结于国家政策因素、省级政策因素、地方性政策因素、医疗服务增长以及客观因素5个层面。缓解统筹基金赤字问题可从4方面人手,即以预算管理为基础,全面推进付费总额控制;加强医疗服务监管,由医疗机构监管延伸到对医生激励和约束;推进信息系统建设,建立并完善医疗保险基金预警制度;以城乡统筹为契机,完善城乡居民医保整合机制。     

合浦县1998～2009年艾滋病病毒感染流行特征分析

目的:探讨合浦县艾滋病(AIDS)感染的流行特征与相关因素,为制定病毒(HIV)/AIDS的防制措施提供科学依据。方法:用描述流行病学的方法对合浦县1998~2009年间报告的HIV/AIDS病例进行流行病学分析。结果:累计报告感染者192例,其中,AIDS患者57例,死亡10例;192例感染者中男性153例,女性39例,遍布合浦县各个乡镇,以农民、低文化者占大多数,异性传播为主要传播途径,占全部感染者的54.17%。结论:合浦县AIDS疫情已由高危人群向一般人群蔓延,并呈现快速增长趋势。而引起AIDS流行的危险因素依然存在。加强AIDS知识宣传教育工作,对高危人群行为进行有效的干预,是阻止AIDS传播的有效措施。