腹膜透析患者容量超负荷影响因素研究

目的 通过人体多频生物电阻抗评估技术(BIA)采集数据,分析腹膜透析患者容量超负荷的影响因素,预测各项指标中容量超负荷的危险因素。方法 选择腹膜透析患者93例,将患者根据容量超负荷(OH)指数分为3组,OH≤-1.1L为低容量组(22例),-1.1～L为等容量组(22例),OH≥1.1 L为高容量组(49例)。采用BIA对腹膜透析患者的基本指标进行测定并进行统计分析。结果 3组间男女性别构成及原发病比较有统计学意义(P <0.05),其中高容量组男性占比居多,原发病主要为2型糖尿病。三组血钙、甲状旁腺激素(i PTH)、总胆固醇、白蛋白、TBW、ECW、ICW、E/T水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)。对腹膜透析患者进行容量超负荷危险因素的logistic回归分析发现,原发性疾病为2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白是容量超负荷患者的保护性因素。结论 在临床上利用BIA法可以准确评估腹膜透析患者的容量状况,其中2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白...     

腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐的关系探讨

目的:探讨腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐之间的关系。方法:选取腹膜透析高血压患者123例。将所有患者按照血压类型分为三组,即血压持续升高组,血压波动组及血压正常组。其中血压波动组又细分为血压正常和血压升高两组。对三组所有患者采用生物阻抗分析仪评估容量指标。结果:三组所有患者行生物阻抗分析后显示,血压持续升高组与血压波动组中血压升高患者的细胞外液(ECW),总体液量(TBW)及总体液清除量均显著高于血压正常组与血压波动组中血压正常患者(P<0.01)。所有患者的总尿素清除指数Kt/V差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:容量超负荷现象在腹膜透析患者发生高血压时常伴随出现,此现象发生时患者的纳和液体的清除均会发生明显增高。其最重要的原因则是患者饮食中水和盐的摄取量增加。     

在线血容量监测在血液透析中的应用

在血液透析患者中,容量超负荷(volume overload,VO)与透析患者的高血压直接相关[1],而高血压又直接导致透析患者的心血管疾病的高发病率和高病死率.VO定义为任何超出正常或干体质量状态的水钠潴留.因此,在长期维持性血液透析过程中,清除患者体内多余的水分,恢复正常容量状态,即保证患者达到"干体质量"状态,成为血液透析的重要目的之一.但在透析过程中评估并达到患者干体质量仍然是困难的,因为在特定患者缺少可靠的诊断标准来决定该患者是否已达到干体质量[2].在线血容量监测是无创、使用简便的监测相对血容量(relatively blood volume,RBV)方法,可以在透析过程中非侵人性的监测RBV的变化,可以通过个体化的血容量域值的获得从而获得干体质量并预防低血压等并发症的发生[3].     

分层次教育在居家腹膜透析患者容量控制中的应用

目的为了有效预防与控制居家腹膜透析患者容量超负荷问题。方法对入组腹透患者评估血压、水肿情况,同时采用自制的容量自控能力评估量表,对其能力量化打分,根据得分情况,判断容量负荷风险级别,并予以个体化分层次教育,3个月后再次评估高血压、水肿发生率和容量自控能力。结果经过分层次教育干预,患者的容量自控能力得到提高,高血压、水肿程度得到改善。结论分层次教育法,对相对人员配备不足的较小的腹透中心,在预防与控制腹膜透析患者容量超负荷方面,可能有借鉴作用。     

生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者上肢淋巴水肿治疗效果

目的：研究生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿经爱脉朗(Daflon)治疗后的效果。方法：乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿19例，口服爱脉朗治疗，治疗前后采用多频生物电阻抗分析法测定人体组成成分，计算细胞外液／细胞内液(ECW/ICW)和细胞外液／全身水量(ECW/TBW)比值。结果：治疗后患侧肢体液体含量及机体ECW/ICW和ECW/TBW比值均显著低于治疗前。结论：生物电阻抗分析法能准确观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿，爱脉朗能明显改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿。     

应用多频生物电阻抗法调节血液透析患者干体重对血压的影响

目的 观察在多频生物电阻抗法指导下调节干体重(DBW)对血液透析患者血压及透析相关并发症的影响.方法 应用多频生物电阻抗分析仪测量细胞外液(ECW).根据同性别正常对照组的ECW值确定正常参考范围.对ECW增高(提示容量过负荷)者,逐步降低DBW,观察ECW和血压的变化.对ECW降低(提示容量不足)者,逐步升高DBW,...     

居家腹膜透析患者营养不良的预防探讨

目的 探讨居家腹膜透析患者发生营养不良的原因及应对措施.方法 调查76例慢性肾功能衰竭行肾腹膜透析患者的情况,包括饮水、饮食、生活卫生、经济状况、周围环境及社会活动等,用主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况,并以此为依据采取提高饮食蛋白和综合治疗方法.结果 调查发现蛋白质与热量摄入不足、蛋白质和氨基酸丢失、残余肾功能下降、透析不充分、容量超负荷、微炎症状态、代谢性酸中毒等,是造成居家腹透患者营养不良的主要原因.结论 及早发现居家腹透患者的营养不良并采取应对措施,对于改善患者预后有重要的临床意义,能改善患者生活质量、延长生存期.     

生物电阻抗分析的临床应用

摘要:人体是一个有机整体,各个系统时刻保持动态平衡。容量负荷、脂肪含量和肌肉水平的失衡都预示着疾病的 发生发展,若未能及时发现并采取有效的防治措施,将导致严重后果。生物电阻抗分析作为一项人体成分分析技术,是 测量机体部分和整体容量负荷、脂肪含量及肌肉水平的检查方法。该方法的出现使得更多疾病,例如心功能衰竭、单纯 性肥胖、肌少症等能被及早发现,便于临床医生进行及时有效的干预。尽管其测量的准确性尚未在人群中得到反复验 证,但因其与传统的人体成分评估方法相比具有安全、便捷、经济、综合等优点而被越来越多的临床医生和患者所接受。 该文综述了生物电阻抗技术在现代临床医学,包括患者容量管理、体重管理、肌肉含量评估及营养指导等方面的应用及 前景。     

血液透析患者的干体重评估研究进展

<正>血液透析(Hemodialysis)是终末期肾病患者维持生命的重要治疗措施[1],其目的主要是清除体内过量的液体潴留,减轻机体尤其是心脏的容量负荷。血液透析患者液体容量超负荷可能引起难治性高血压、充血性心力衰竭等心血管并发症;而过度超滤又可能导致残余肾功能障碍或透析间期低血压等的发生。因此,将患者体重控制到干体重,对评估患者体内水钠潴留状态、提高血液透析效果和有效防止并发症意义重大。     

生物电阻抗法新公式在透析患者去脂体重中的研究

目的 以双能X线吸收法测量的去脂体重(fat free mass, FFM)为参考标准,以腹膜透析和血液透析患者的人体测量和生物电阻抗(bioimpedance, BIA)相关变量,开发出针对我国透析患者的FFM评估公式。方法 运用多元线性回归分析模型,输入可能对预测FFM变量有意义的性别、年龄、体重、电阻、电抗、阻抗系数(H²/R₅₀)等变量,将对FFM预测有意义的变量以最高相关系数和最小估计标准误差的顺序输入预测公式。并将透析患者随机平均分成两组,使用双重交叉验证技术对模型进行验证,开发出一个BIA评估透析患者FFM新公式。结果 本研究共招募30例健康人和102例透析患者,透析患者随机平均分成两组,训练组、测试组各51例,两组之间在男性比例、年龄、身高、体重、BMI、电阻、电抗、阻抗系数(H²/R₅₀)等方面比较,差异无统计学意义。根据本研究的透析患者,开发出最终预测公式:FFM=5.783+(0.313×H²/R₅₀)+(0.311×weight)+(3.047×sex),最终模型的决定系数是0.939,SEE为2.42kg。结论 本研究开发的生物电阻抗FFM公式可能为我国透析患者临床营养监测提供一定的应用价值。