颈性眩晕的外科治疗

目的 :探讨颈性眩晕的外科治疗。方法 :采用不同手术方式治疗颈性眩晕 2 8例 ,其中横突孔切开减压 4例 ,横突孔切开减压 ,钩椎关节切除 8例 ,颈椎间盘切除、植骨融合术 10例 ,颈椎植骨融合加钩椎关节切除 2例 ,颈椎管扩大成形术 4例。结果 :随访 1年～ 4年 6个月 ,优 11例 ,良 12例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率 82 1%。结论 :颈性眩晕由多因素引起 ,应根据不同的原因选择不同的手术方式     

肱骨外科颈骨折手术治疗36例临床分析

目的:探讨肱骨近端骨折手术治疗的疗效及方法选择。方法:对36例手术治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料进行分析,其中7例行切开复位克氏针张力带固定,27例采用解剖钢板固定,2例行人工肱骨头置换治疗。结果:36例随访12~36个月,Neer标准评定优19例,良8例,可5例,差4例,优良率为75%。结论:明确肱骨外科颈骨折类型后结合患者的年龄、骨质情况等制定个体化的手术方案,并予积极的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。     

颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨颈椎间盘突出症手术治疗方法以及影响手术结果的因素。方法：对32例行颈椎前路椎间盘切除并椎间植骨融合患者进行回顾分析，随访平均26个月。结果：疗效优24例、良4例、可2例、差2例，优良率87．5％。结论：颈椎间盘突出症手术效果可靠，发病间隙应结合临床及影像学进行定位诊断，手术方法和病程对治疗效果有明显的影响。     

腰椎管狭窄症的手术治疗

目的了解腰椎管狭窄症是多种因素所致,要根据不同因素采取不同的手术方式.方法均取手术治疗,全椎板切除,一侧半椎板切除加对侧开窗潜行减压,双侧多节段开窗椎管潜行扩大,腰椎融合及椎弓根钉内固定系统固定.结果随访92例,随访时间6个月～5年,优67例,良16例,可7例,差2例.结论腰椎管狭窄症由多种因素引起,术前全面检查及诊断非常必要,根据不同因素进行多变量分析,采取相应治疗措施,同时兼顾脊柱的稳定性,是取得稳定治疗效果的关键.     

三维颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床体会

目的:探讨三维牵引治疗颈性眩晕的临床效果。方法:对2007年6月-2010年5月150例行三维牵引的患者进行临床观察。结果:经三维牵引后临床疗效优108例,良31例,可9例,差2例。结论:三维颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床疗效满意。     

臭氧消融联合手术切除治疗多发腰椎间盘突出症252例

目的:探讨单纯手术摘除和臭氧消融与手术摘除联合治疗多发腰椎间盘突出症的临床效果。方法:对136例多发腰椎间盘突出症患者行患侧半椎板显露,椎板间开窗手术摘除间盘组织。对252例患者行半椎板显露椎板间开窗手术摘除与臭氧消融联合治疗多发腰椎间盘突出症。术后通过改良Macnab方法评价其疗效。结果:两组患者均随访6¹2个月,根据改良的Macnab方法评价。对照组136例患者中优86例(63.24%)、良32例(23.53%)、可10例(7.35%)、差8例(5.88%),总有效率94.12%、优良率为86.76%。观察组252例患者中优218例(86.51%)、良24例(9.52%)、可6例(2.38%)、差4例(1.59%),总有效率98.41%、优良率为96.03%。结论:通过臭氧消融与开窗手术摘除相结合治疗多发腰椎间盘突出症患者,明显提高了治疗效果的优良率。     

探讨后路椎板切除减压治疗腰椎管狭窄的疗效

目的：对后路椎板切除减压治疗腰椎管狭窄的临床效果进行观察探讨。方法：选取88例患有不同程度腰腿痛及出现功能障碍的患者,在CT确诊后,对患者采取手术治疗,其中行全椎板切除的有27例,半椎板切除的有31例,扩大式开窗的有30例,切除压迫脊髓及脊神经根的突出组织以起到减压的作用。结果：将术后迅速恢复或基本正常的判定为优,可下床活动、跛行有所减轻判定为良,患者症状及体征有所减轻的判定为可,所有症状均无改善的为差,该88例患者治疗后的疗效分别为：57例为优,18例为良,9例为可,4例为差。结论：在治疗腰椎管狭窄时采取后路椎板切除减压是行之有效的治疗方法,提高了治疗效果,值得临床推广。     

肱骨外科颈骨折的临床治疗体会

目的 探讨肱骨外科颈骨折手术治疗的疗效及方法选择.方法 对37例手术治疗的肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行分析,其中7例行切开复位克氏针张力带固定,28例采用解剖钢板固定,2例行人工肱骨头置换治疗.结果 37例随访12～36个月,近期疗效评定优18例,良9例,可6例,差4例,优良率为72.97%.结论 明确肱骨外科颈骨折类型后结合患者的年龄、骨质情况等制定个体化的手术方案,并予积极的功能锻炼,能取得良好的治疗效果.     

针刀、手法复位、药物治疗颈性眩晕、头痛

目的观察多方法治疗颈性眩晕、头痛的效果.方法选取2009年10月~2011年4月骨科以针刀、手法、药物治疗颈性眩晕、头痛患者为研究对象,随访65例.结果57例疗效满意,其中优42例,良15例,中7例,差1例.结论针刀、手法、药物相结合治疗颈性眩晕、头痛,可以达到满意的疗效.     

老年腰椎间盘突出症35例的诊疗体会

目的观察老年腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法35例老年腰椎间盘突出症患者均采用手术治疗,其中33例患者采用椎板开窗髓核摘除术,2例用半椎板切除髓核摘除术。结果35例获得随访2个月至3年,优21例,良10例,可3例,差1例,优良率88．6％。结论手术是治疗老年腰椎间盘突出症可靠有效方法。     

156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨

目的 回顾156例颈性眩晕患者临床资料,分析病因并探讨合理的治疗方法.方法 回顾2007～2010年收治的156例颈性眩晕患者,全部病人均行磁共振血管造影(MRA)和/或椎动脉造影检查(DSA),其中非手术治疗96例,颈椎前路融合手术57例,椎动脉支架成形术3例,术后按照Nagashima标准评价其疗效.结果 随访8～42个月,平均25个月,93例(59.6%)患者效果为优或良,手术组优于非手术组;椎动脉受累部位:起始段4例,椎体段118例,颅内段8例,发育性椎动脉狭窄6例,无影像学异常者20例;本组无死亡病例,手术组无神经系统并发症病例,椎动脉造影后脑梗塞2例,髂骨取骨伤口感染2例,颈椎螺钉松动1例.结论 钩椎关节增生、椎间隙塌陷导致的椎动脉扭曲是颈性眩晕的主要原因,前路颈椎融合术是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法.     

手术治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

目的 探讨肱骨外科颈骨折手术治疗的方法选择及疗效.方法 对本院2006年5月～2007年9月,本科收治的72例经手术治疗肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行分析,其中54例应用解剖钢板固定治疗,14例行切开复位克氏针张力带固定治疗,4例行人工肱骨头置换予以治疗.结果 72例肱骨外科颈骨折患者随访12～36个月,应用Neer标准进行评定,其中优38例,良16例,可10例,差8例,优良率为75%.结论 明确肱骨外科颈骨折类型后,结合患者骨质情况、年龄等制定适合患者的个体化手术方案,术后积极地进行功能锻炼,能取得较为良好的临床治疗效果.     

老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察

目的:探讨老年退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的个体化手术治疗方案选择、经验和临床疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年2月收治的92例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,除外合并椎弓峡部裂的真性腰椎滑脱症患者。老年退变性腰椎管狭窄症患者按个体化方案接受了手术治疗,其中男性40例,女性52例,年龄65~84岁,平均年龄70.3岁。根据入院完善检查后患者的身体状态及耐受手术的能力,骨质条件,脊柱退变程度,狭窄部位、原因及类型,为患者设计个体化的手术方案。所有患者均行后路开放手术,包括单侧椎板开窗减压(包括必要时的潜行中央区及对侧减压)26例,扩大中央开窗及神经根管扩大减压43例,后路椎板切除减压加椎间植骨融合内固定23例。其中单节段椎管狭窄53例,双节段狭窄24,三节段及以上15例。根据术前、术后腰椎改良JOA评分系统(29分)进行手术效果的评价。结果:92例患者获得4~41个月的随访,平均随访时间18.6个月。无死亡病例,无瘫痪病例,短期症状加重但均在2~6周不等时间内明显恢复3例,术后发生脑血管并发症1例,感染2例,脑脊液漏4例。按上述手术方式顺序,平均改善率分别为78.4%、81.3%、80.6%,手术效果优24例,良59例,可9例,优良率90.2%。结论:老年退变性椎管狭窄症患者由于病情复杂,根据临床表现及影像学资料,确定责任节段及致病因素,有针对性地个体化选择手术方案,可获得良好的疗效。是否进行间盘切除及是否辅以内固定或行融合手术,须谨慎选择。     

综合治疗颈性眩晕80例

[日的]观察在口服中成药基础上颈托固定结合颈椎功能锻炼操治疗颈性眩晕的临床疗效。[方法]对80例颈性眩晕患者在口服中成药基础上采用颈托固定结合颈椎功能锻炼操治疗，口服中成药及颈托固定治疗时间为2周，颈椎功能锻炼操锻炼6个月。[结果]6个月后随访，优53例，良12例，可9例，差6例，总有效率90．25％。[结论]颈椎功能锻炼操治疗颈性眩晕疗效好，方法简单，值得推广。     

腰椎后路减压术在老年退行性腰椎管狭窄症的个体化应用

目的分析腰椎后路减压术个体化应用的临床疗效,优化老年退行性腰椎管狭窄症的后路减压治疗方案。方法回顾性分析我科2009-05~2010-12收治的退行性腰椎管狭窄症患者80例,依据患者病情特点,个体化应用腰椎后路减压术,即分为中央椎板切除减压内固定组35例、全椎板切除减压椎间植骨融合组45例。均于术前及术后12个月进行腰椎JOA评分、Prolo评分及腰腿痛视觉模拟评分(VAS),并根据JOA评分结果进行疗效分级。结果获得随访75例,时间12-36个月,平均25个月。两组患者术后12个月腰椎JOA评分、Prolo评分及腰腿痛VAS评分结果较术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。中央椎板切除减压内固定组和全椎板切除减压椎间植骨融合组JOA评分术后改善率依次为77.57%和74.26%。依改善率划分疗效等级,其中优46例,良25例,可4例,优良率94.67%。4例患者术后短期症状加重,经治疗于术后2-5周症状较术前改善;1例患者术后脑梗死,转入神经内科联合治疗后恢复良好;1例患者术后脑脊液漏,治疗后切口甲级愈合。结论腰椎后路减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症安全有效。对于不同的病例,严格制定个体化手术方案,可优化该术式临床疗效。     

治疗颈性眩晕148例临床分析

目的：探讨颈性眩晕的疗效及发病机制。方法：通过对148例以眩晕为主的病人的诊断、疗效结果的回顾分析，评价颈性眩晕的疗效并探讨其发病机制。结果：优：102例；良：23例；可：17例；差：6例。优良率84．4％，有效率95．9％。结论：颈性眩晕的综合治疗效果确切。其多是由于颈部软组织病变通过反射引起。同时，颈髓及椎动脉周围的交感神经受到刺激也是颈性眩晕的主要致病原因。     

颅脑外伤并发颈性眩晕89例临床分析

目的分析颅脑外伤并发颈性眩晕发生机制,提高对颅脑外伤并发颈性眩晕的救治水平。方法对89例颅脑外伤并发颈性眩晕患者进行牵引、药物、理疗等个体化综合治疗。结果 89例患者经过个体化治疗后缓解率达91%。结论早发现并根据发病机制而进行的个体化综合治疗是治疗颅脑外伤并发颈性眩晕的关键。     

315例腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

315侧腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

钩椎关节注射治疗颈性眩晕146例疗效分析

目的:分析钩椎关节注射治疗颈性眩晕的临床效果。方法:选取146例颈性眩晕患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用钩椎关节注射类固醇药物治疗,对照组采用口服类固醇药物治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率为97.3%,对照组患者治疗总有效率为61.6%;观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:钩椎关节注射治疗颈性眩晕可明显改善眩晕症状,效果显著,值得临床推广。