单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长管状骨骨折(附45例报导)

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长管状骨骨折的临床效果以及手术中操作的注意事项. 方法 通过闭合或切开复位后行单侧多功能外固定支架固定. 结果 45例骨折,解剖复位20例,满意复位25例,经随访均骨折愈合良好. 结论 骨折固定材料的选择对于骨折如期愈合至关重要,使用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长管状骨骨折,效果更好.     

外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的：应用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折。方法：采用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折62例,其中男45例,女17例,平均年龄35岁。发生在股骨8例,胫腓骨47例,肱骨7例。结果：术后摄X线片骨折均达到或近于达到解剖复位,经过3～12个月随访,骨折均在此期间内达到愈合并拆除外固定器械,效果良好。结论：外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折,避免了二次手术,拓宽了外固定支架的应用范围。软组织剥离少,保护了骨膜血供,有利于创口及骨折的愈合。骨折固定牢固,可随时调整加压骨折端,可早期进行肢体功能煅炼。     

外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的:探讨外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效。方法:对25例桡骨远端不稳定骨折,外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗。结果:25例均获随访,时间12～18个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优13例,良8例,可4例,优良率为84.0%。结论:采用外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼。     

桡骨远端不稳定骨折不同术式的临床应用

目的比较桡骨远端不稳定骨折应用不同手术方式的疗效和临床价值。方法对桡骨远端不稳定骨折62例,根据其损伤类型分别采用普通T型钢板固定21例、锁钉加压钢板(LCP)固定7例、单纯克氏针固定5例、克氏针 外固定支架固定20例、T型钢板 外固定支架固定9例。植骨者36例,手术均在伤后10天内进行。结果术后随访6~24个月,根据Dienst标准,各组的优良率分别为:T型钢板固定90.5%,LCP钢板固定85.7%,单纯克氏针固定100.0%,克氏针 外固定支架固定95.0%,T型钢板 外固定支架固定组88.9%。结论桡骨远端不稳定骨折根据其损伤类型,采用相对应的手术方法均可取得良好的疗效。对严重的桡骨远端不稳定骨折及开放性骨折,外固定支架固定优于其他组。     

克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的探讨克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法选取桡骨远端不稳定骨折患者120例,其中采用经皮克氏针联合外固定支架治疗60例(观察组),采用切开复位锁定接骨板系统内固定治疗60例(对照组).比较两组患者术中出血量及手术时间,术后切口愈合时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间均明显短于对照组、术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组患者术后腕关节功能及复位质量均无明显差异(均P>0.05).观察组患者术后仅创伤性关节炎发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者其他并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,具有创伤小、岀血量少,缩短手术时间、伤口愈合时间及骨折愈合时间,恢复快、功能良好、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广.     

单臂多功能外固定支架治疗闭合粉碎性胫腓骨骨折35例体会

目的探讨闭合粉碎性胫腓骨骨折不切开、手法复位、单臂外固定支架固定治疗。方法采用单臂多功能外固定支架治疗闭合性粉碎性胫腓骨骨折。结果随访8～16个月,32例骨折骨性愈合,3例骨折不愈合植骨后愈合,3例针道感染经过有效抗生素及换药后愈合,无1例肢体功能障碍。结论对闭合粉碎性胫腓骨骨折采用不切开、手法复位、单臂外固定支架固定的治疗对促进骨折愈合、肢体功能恢复是一种较好的治疗选择。     

外固定支架治疗闭合粉碎性胫腓骨骨折135例体会

目的:探讨闭合粉碎性胫腓骨骨折不切开、手法复位、外固定支架固定的疗效。方法:选择性对135例闭合粉碎性胫腓骨骨折行不切开、手法复位、单臂外固定支架固定治疗。结果:随访8～16个月,128例骨折一期愈合,7例骨折延迟愈合植骨后愈合,8例针道感染经有效抗生素及换药后愈合,无1例肢体功能障碍。结论:对闭合粉碎性胫腓骨骨折采用不切开、手法复位、单臂外固定支架固定的治疗对促进骨折愈合、肢体功能恢复是一种较好的治疗选择。     

单臂外固定支架在Pilon骨折中的应用

目的：探讨单臂外固定支架治疗Pilon骨折的可靠性及结果。方法：10例Pilon骨折（AO分型，C3）以单臂外固定支架治疗，男性8例，女性2例，年龄21-54例，平均35岁。所有病例腓骨骨折均切开复位内固定，然后在C臂机监视下经皮克氏针撬拨复位胫骨关节面，用单臂万向外固定支架行胫距或胫跟固定。结果：平均随访16月，结果优5例，良4例，可1例，优良率达90%，骨折平均临床愈合时间14周，无骨不连，骨坏死，关节强直，关节不稳等并发症发生。结论：单臂万向外固定支架治疗Pilon骨折具有手术方法简单，创伤小，手术及时，时间短，可早期功能锻炼，特别对于开放骨折有特殊意义。     

外固定支架结合简单内固定治疗胫排骨开放不稳定性骨折

目的：观察外固定支架结合简单内固定治疗胫排骨开放不稳定性骨折的疗效,探讨其可行性。方法：5年来采用单臂外固定支架结合拉力螺丝钉、克氏针等简单内固定治疗胫腓骨开放不稳定性骨折35例。结果：35例中除1例为GustiloⅢ的胫骨下段粉碎性骨折的患者发生骨不连接外,其余全部愈合,骨愈合时间为17周;术后X片显示骨折端复位良好。骨折愈合过程中无移位畸形发生;膝、踝关节功能满意。结论：外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨开放不稳定性骨折创伤少、并发症少、操作简单、复位满意、固定牢靠,疗效满意。     

小切口复位单臂多功能外固定支架治疗胫骨干中下1/3处骨折

目的总结单臂多功能外固定支架治疗胫骨干中下1/3骨折的临床疗效.方法 小切口复位应用单臂多功能外固定支架治疗胫骨干中下1/3骨折23例.结果本组随访6~18个月,骨折均达到骨性愈合.无骨感染、骨折畸形愈合及外固定失效等并发症发生.结论 单臂多功能外固定支架治疗胫骨干中下1/3骨折具有固定疗效可靠,手术创伤小,手术时间短等优点,尤适用于开放性损伤或手术区域皮肤软组织条件差的患者.     

经皮双克氏针交叉固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的 探讨采用经皮双克氏针交叉治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效.方法 在2005～2008年期间,采用经皮双克氏针治疗儿童股骨髁上骨折20例.手法闭合复位后经皮内外侧双克氏针交叉固定;术后石膏或支具外固定2～8周,2～3周开始间断拆开外固定进行膝关节功能锻炼.结果 术后2～3周开始出现骨痂,5～10周达临床愈合.无延缓愈合,无骨不连,或其他严重并发症.2例发生克氏针松动及1例严重粉碎骨折患者术后1周骨折端轻度移位,改为髋人字管型石膏固定.所有患者骨折均获得正常愈合,膝关节活动均在正常范围,下肢力线正常.结论 经皮双克氏针交叉固定是治疗儿童股骨髁上骨折既简单而有效的手术方法之一.     

四肢骨折内固定术后不愈合的医源性因素

目前治疗四肢骨折,国内外多采用切开复位后克氏针、钢丝、钢板、外固定支架、髓内钉等方法固定.传统的牵引保守治疗相对使用较少,但如果手术内固定方法及材料选择不当,均可使内固定折弯或折断,螺钉松动或退出,以致发生骨折再移位使骨折延迟愈合或不愈合,导致手术失败.我科自2000年1月～2009年1月共进行各种类型四肢骨折切开复位内固定术500余例.其中13例未愈合,均重新取髂骨植骨更换内固定方式后治愈.就其不愈合原因分析如下.     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折35例

目的 探讨单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的效果.方法 35例胫腓骨开放性粉碎性骨折均先采用手法整复或小切口切开复位内固定,再用单臂外固定支架固定.结果 35例骨折均恢复良好,5例伤口感染,3例合并有针道感染.结论 单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,具有手术时间短,出血少,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少等优点.     

克氏针尾部置于近端治疗锁骨骨折

目的 观察克氏针治疗锁骨中外1/3骨折的疗效.方法 运用克氏针对30例锁骨中外1/3骨折行内固定术.结果 经过6～12个月随访,无一例骨不愈合及克氏针脱出.所有病例上肢功能恢复良好.结论 手术操作简单,复位固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.     

单边外固定器加简单内固定治疗不稳定胫骨骨折

目的:探讨单边外固定器加简单内固定治疗不稳定胫骨骨折的经验。方法:对46例粉碎性、斜型、螺旋型等不稳定胫骨骨折,采用单边外固定器外固定加简单内固定(螺钉、钢丝、克氏针、丝线或可吸收缝线)。结果:经术后随访,平均愈合时间8个月,骨不连再手术2例,再移位3例。结论:单边外固定器加简单内固定治疗不稳定胫腓骨骨折可以弥补单边外固定器固定不牢固的特点,扩大了其适用范围。     

单边外固定器加简单内固定治疗不稳定的胫腓骨骨折

目的:探讨单边外固定器加简单内固定治疗不稳定胫腓骨骨折的经验。方法:对46例粉碎性、斜型、螺旋型等不稳定胫骨骨折,采用单边固定器外固定加简单内固定(螺钉、钢丝、克氏针、丝线或可吸收缝线)。结果:经术后随访,平均愈合时间8个月,骨不连再手术2例,再移位3例。结论:单边外固定器加简单内固定治疗不稳定胫骨骨折可以弥补单边外固定器固定不牢固的特点,扩大了其适用范围。     

三种不同固定方法在掌指骨开放性骨折急诊治疗中的效果分析

目的回顾性研究采用克氏针、微型钢板、微型外固定支架三种不同固定方法在急诊治疗掌、指骨开放性骨折的临床效果。方法对分别采用克氏针、微型钢板、微型外固定支架三种不同固定方法行急诊手术治疗的129例144处掌指开放性骨折患者进行随访,观察其愈合率、开展功能锻炼时间、临床愈合时间及并发症发生情况,分析治疗效果。结果三种不同固定方法在治疗掌指骨开放性骨折的愈合率无统计学差异（P〉0.05）;微型钢板、微型外固定支架开展功能锻炼时间明显优于克氏针;微型钢板、微型外固定支架的骨折临床愈合时间优于克氏针;微型外固定支架和微型钢板的关节活动功能优良率优于克氏针;三种不同固定方法均存在不同程度的并发症,不同的并发症发生率有差异。结论急诊条件下开放性掌指骨骨折的固定方法应根据骨折的具体类型、软组织损伤情况进行灵活选择,会带来良好的临床效果。     

锁骨骨折113例手术治疗分析

目的 探讨锁骨骨折合理有效的手术治疗方法.方法 2006年7月至2012年3月收治113例锁骨骨折,男82例,女31例;年龄8～ 62岁,平均28.2岁;单纯性骨折27例,粉碎性骨折86例.分别采用克氏针、重建钢板、锁定钢板、锁骨钩板、记忆合金环抱器或结合克氏针髓腔内固定,碎骨块复位后钢丝内固定、局部植骨及放置”骨又生”等手术治疗方法.结果 113例中,顺利愈合100例,骨延迟愈合8例,骨不愈合5例.内固定物断裂、拔除、外露分别为5例、5例、2例,二次植骨内固定5例.内固定物断裂、拔除、骨折再次移位、骨不愈合均发生在:内固定单纯应用克氏针、重建钢板、记忆合金环抱器治疗者,记忆合金环抱器加克氏针内固定或锁定钢板固定者未无1例发生上述并发症.结论 锁骨骨折的治疗,骨折断端的解剖复位、内固定物的合理选择、固定的有效性、必要的植骨及组织的修复,是关键环节;应用记忆合金环抱器加克氏针内固定或锁定钢板治疗,效果比较可靠,可预防和减少并发症的发生.     

外固定术后胫、腓骨开放性骨折延迟愈合的原因及治疗

目的 探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折过程中骨折延迟愈合的原因及治疗方法.方法 对开放性胫腓骨骨折单臂支架外固定治疗术后的6例延迟愈合均行二次手术处理,包括:有限内固定游离骨折块;重新调整外固定支架高度;自体髂骨植骨;骨断端重新加压等方法.结果 6例骨折延迟愈合经处理后均痊愈;随访9～25个月,所有患肢功能恢复满意.结论 外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效肯定,术后不同原因导致的骨折延迟愈合经过有限内固定,调整支架,自体植骨,局部加压等方法处理是可以治愈的.     

有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的介绍有限内固定加单边多功能外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折的经验.方法对32例较复杂粉碎性胫腓骨骨折,采用小切口有限内固定(螺钉、钢丝、克氏针、丝线或可吸收缝线)后加单边多功能外固定器固定.结果术后随访10个月～24个月,平均愈合时间4个月～5个月,骨不连再手术3例,再移位2例.结论小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症,缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现,是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法.