血浆制备法对βTG,PF4测定的影响

减少采血和制备血浆过程中血小板活化程度是准确测定体内βTG和PF4血浆水平的二个关键环节。与传统的双注射器法采血,以4℃3000r/min离心30分钟制备血浆的方法作比较,本研究证明以负压抗凝管取血,4℃1500r/min、15分钟或3000r/min、30分钟作两次分级离心所制备的血浆其残留的血小板数明显减少,βTG和PF4值也显著减低。另外,抽血时阻断静脉时间宜短,取血后及时使血液与抗凝剂混和并尽快使全血冷却、离心制备血浆,都是应被重视的环节。     

不同冲击波频率的ESWL碎石效果及对肾脏损伤的影响

目的：探讨不同频率的ESWL碎石效果及对肾脏损伤的影响。方法回顾性分析在我院进行治疗的肾结石体外冲击波碎石患者120例的临床资料,其中40例患者碎石频率为60次/min,40例患者碎石频率为90次/min,40例患者碎石频率为120次/min,所有患者资料完整,术后随访1个月,比较3组患者的碎石效果以及肾脏损伤情况。结果三组术后成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后第1天SCr 和BUN 显著升高,其中120次/min组升高最明显,其次为90次/min组,三组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后第14天各指标已经恢复至术前水平。结论60次/min、90次/min和120次/min频率ESWL碎石效果相似,但是频率越高,术后第1天肾功能损伤越明显。     

肝素对感染性疾病新生儿血浆TNF-α、TFPI水平的影响及临床意义

目的　通过肝素对患感染性疾病的新生儿肿瘤坏死因子 - α(TNF -α)及组织因子途径抑制物 (TFPI)血浆水平影响 ,探讨肝素的抗炎作用。方法　将 60例感染性疾病新生儿分为治疗组及对照组各 3 0例。治疗组选用肝素钙 ,按5 0U/kg一次给药 ,分别于应用肝素前和用后 3 0～ 45min、6h ;对照组第 1次和第 2次抽血时间间隔 6h ,从桡动脉采血 ,用双抗酶联免疫吸附夹心 (ELISA)法检测血浆TNF -α、TFPI水平。结果　对照组前后两次血浆TNF- α及TFPI水平无显著差异(P >0 .0 5 )。治疗组用肝素后 3 0～ 45min、6hTNF α值明显降低 ,与用药前相比有极显著差异性 (P <0 .0 1)。用药后 3 0～45min及 6h相比两者值无明显差异。用肝素后 3 0～ 45minTFPI与用药前比值差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而 6h时回到原来水平。结论　肝素可通过对TNF -α的下调和对TFPI的上调而达到抗炎作用。对TNF- α的作用更为持久 ,而对TFPI作用较短暂。两者不成平行关系。     

小剂量间断预注去肾上腺素对腰硬联合麻醉后心率110次/min剖宫产患者的应用效果

目的探讨小剂量间断预注去肾上腺素对腰硬联合麻醉后心率110次/min剖宫产患者术中的应用效果,及此给药时机和方法在降低去氧肾上腺素所造成的过度的反射性心率减慢方面的可行性和安全性。方法 ASA或Ⅱ级在腰硬联合下行择期剖宫产术的单胎足月产妇80例,随机分为2组。预注组是患者麻醉平卧后,如若发现心率110次/min,立即给予去氧肾上腺素40ug静推,如果1min后,患者的心率仍110次/min,则继续给予去氧肾上腺素40ug静推,直至其心率低于110次/min,静推结束,而对照组不作任何处理。分别观察和记录患者入室后、麻醉后2min、及胎儿分娩后1min的血压和心率,及此时期恶心呕吐和心率60次/min发生的例数。结果预注组和对照组患者入室后,及胎儿剖出后1min中的血压和心率P0.05,差异无统计学意义,而麻醉后2min的血压和心率有明显差别P0.05,有统计学意义。预注组和对照组在麻醉后至胎儿剖出后1min出现心率110次/min的例数,及出现心率60次/min的例数差异无统计学意义(P0.05);而此期间患者发生恶心呕吐的例数差异有统计学意义(P0.05)。结论在产妇心率110次/min,小剂量间断重复静注去氧肾上腺素,此给药方法和时机在维持患者循环稳定降低恶心呕吐发生率的情况下,由去氧肾上腺素导致的心率过度减慢(60次/min)的差异并无统计学意义(P0.05)。     

阿托品引起少见的心血管反应二例

例1,女,50岁,因阵发性头晕、心悸半年,再发2天入院。血压18.0/11.0kPa,心率44次/min,律齐。血钾正常。心电图:窦性心动过缓(44次/min),P—R间期0.18秒,ST_(I、avL、v_5)低平。即予阿托品1mg肌注,20min后心率80次/min,齐,心电图:窦性心律(82次/min),伴二度Ⅰ型房室传导阻滞(P—R间期逐渐延长,R—R间距逐渐缩短,最后心室失跳);30min后心率98次/min,房室传导阻滞消失。未见对血压和ST—T的影响。     

肢体缺血后处理对兔心肌缺血再灌注损伤后纤溶因子的影响

目的：观察肢体缺血后处理对兔心肌缺血再关注损伤后纤溶因子的影响。方法：健康新西兰大白兔随机分为3组,（1）S组,即假手术组,开胸后穿线套环,不收紧结扎线。（2）I/R组,结扎冠状动脉左前降支（LAD）30min,再灌注180min。（3）缺血后处理组（I-PostC组）,结扎LAD 24 min时,用血管夹夹闭双侧股动脉5 min,松开1 min,再灌注直至180min。各组分别于结扎前、结扎30min、开放1h、开放3h取动脉血,5000转/min离心10min,取血清以酶联免疫吸附试验测定t-PA、PAI-1。结果：各组血浆中t-PA活性在缺血再灌期间呈进行性下降趋势,而PAI-1活性呈进行性升高趋势,再灌后,与I/R组t-PA（200.11±11.89pg/ml）和PAI-1（22.03±1.74ng/ml）比较,I-PostC组能显著对抗t-PA活性的降低（375.63±26.87pg/ml,P〈0.01）和PAI-1活性的升高（18.12±1.20ng/ml）。结论：肢体缺血后处理能够改善纤溶/抗纤溶系统功能,抑制血栓的形成,从而保护缺血再灌损伤的心肌。     

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床疗效及安全性

目的观察静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者的临床疗效及安全性。方法19例AMI患者伴新近发生的快速房颤,静脉应用胺碘酮负荷量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制、血压变化情况及副作用。结果19例患者中14例(73.7%)在24h内转为窦性心律,用药后15min、1h、2h、24h心室率分别为(132.1±17.4)次/min、(118.5±15.0)次/min、(108.2±18.6)次/min和(89.6±23.7)次/min,较用药前(149.7±19.7)次/min明显下降(P<0.01);5例患者心律未转复,用药后15min、1h、2h和24h心室率分别为(137.6±11.9)次/min、(131.8±15.8)次/min、(120.6±12.6)次/min和(101.4±14.1)次/min,较用药前(159.6±18.0)次/min亦有明显下降(P<0.01)。19例患者(包括转复与未转复者)用药前后血压无明显变化(P>0.05)。3例患者用药后出现长间歇,1例出现窦性心动过缓,经临时停药或减量后恢复,无其他副反应发生。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发快速房颤是有效及安全的。     

口服先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

病人,女,36岁。因上呼吸道感染口服先锋霉素Ⅳ0.5mg,病人服药20min后全身瘙痒,25min后出现心慌、胸闷、憋气、面色潮红、烦躁不安、周身出现散在的荨麻疹。查体:心率120次/min,呼吸30次/min,血压12/8kPa。给予平卧、吸氧、息斯敏口服治疗,症状不缓解,37min后病人神智不清,面色苍白,口唇、甲床紫绀,血压     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO_2的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响。方法:选择腹腔镜下胆囊切除术病人66例,年龄在18～65岁之间,男48例,女18例,体重指数均在正常范围内,均无心血管及肺部疾病与病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为三组,每组22例。每例病人气腹前潮气量设为10ml/kg,呼吸频率为10次/min,Ⅰ组气腹后15min呼吸参数不变仍为10ml/kg,频率为10次/min,Ⅱ组病人调为10ml/kg,频率为12次/min,Ⅲ组病人调为8ml/kg,频率为15次/min,后两组病人的每分钟通气量一样。记录气腹前、气腹后15min、调整呼吸参数后15min的气道峰压(Peak)和PaCO2。结果:Ⅲ组病人气腹后的气道峰压明显比Ⅰ组Ⅱ组低,Ⅱ组、Ⅲ组病人气腹后15min的PaCO2接近正常,气腹结束后的PaCO2明显低于Ⅰ组,但是Ⅱ组病人气腹后15min的气道峰压明显高于Ⅲ组。并于术后第2天随访病人颈肩疼痛的发生率。结论:CO2气腹后动脉血PaCO2明显升高,在气腹后单纯增加呼吸频率而潮气量不变,可以降低PaCO2,但是气道压会有所上升。在增加呼吸频率的同时适当降低潮气量,比如:8ml/kg,15次/min既可以使气道压下降,也可以更有效的防止PaCO2升高。     

青霉素致药物热一例

u临床资料：产妇,女,23岁。以第一胎孕足月入院,入院后因相对性头盆不称行剖宫产术,手术进展顺利,该产妇安返病房。术后给予青霉素800万、甲硝唑0.915g,1次/d静滴,术后第1天患者生命体征平稳,T38.2℃,P85次/min,R20次/min,精神好,心、肺听诊未闻及异常,腹部切口纱布干燥无渗出,阴道有少量血性恶露排出,乳房涨,无初乳泌出。术后第2天,患者用完药后出现寒战、高热,体温高达39.5℃,P89次/min,R21次/min,余无不良反应,精神好,食欲好,乳房泌乳     

垂体后叶素致心率减慢1例

1 临床资料 患者,男性,50岁,因呕血、黑便于1999年9月18日住我院.人院查体:BP11/7kPa,神清,皮肤粘膜黄染,面部及胸腹部有散在蜘蛛痣,肝掌,睑结膜苍白,巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率64次/min,律齐,心音低钝,腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,四肢末梢凉.入院后诊断为乙肝后肝硬化,肝功能失代偿期,食管一胃底静脉曲张破裂出血.入院后即给予禁食、保肝、止血、对症治疗,并以垂体后叶素0.1～0.2u/min维持静滴,3h后血压升高至12/8kPa,而心率降低至46次/min,停用垂体后叶素2h后心率恢复至64次/min.在住院过程中,因反复便血,于再次应用垂体后叶素1h后心率再次降至44次/min,停用垂体后叶素2h后心率恢复到66次/min.     

1例由松解止血带引起一过性心悸报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,12岁 ,因双上肢烧伤 1年入院 ,于 1998年 3月18日上午在氯胺酮麻醉下行双上肢瘢痕挛缩松解成形术。术前 BP12 / 10 k Pa,P88次 / min,R2 3次 / min,术前抬高患肢 ,于近心端扎止血带 ,手术顺利。患者清醒后 15 min按医嘱松解止血带 ,大约 1m in左右 ,患者突然面色苍白 ,出冷汗 ,自述不适 ,立即测 BP9/ 6 k Pa,P116次 / m in,R2 8次 / min,立即加快输液 ,加大氧流量 ,约 5 min后症状逐渐缓解 ,观察 30 min后 ,病情无变化 ,送回病房。2　讨论2 .1　发生机制　松解止血带后 ,血液快速进入缺血区 ,导致全身有效循环…     

康泰克缓释胶囊过量致高血压2例

例1:男23岁,因抽搐、呕吐来诊,30min前患者因流鼻涕、鼻塞等,上呼吸道感染,一次口服康泰克缓释胶囊3粒,服后20min,患者开始头痛、恶心、呕吐、为非喷射性,共呕吐6次,均为胃内容物。30min后,患者出现强直性抽搐、神志不清、无尿便失禁。检查:血压25.2/13.2kPa,脉膊78次/min,呼吸20次/min,体温36.1℃,神志不清,压眶无反应,双瞳孔     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应1例分析

笔者将我院应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应1例报道如下：患者,男,29岁,因饮酒后突感心悸、胸闷、头昏20min急送我院急诊科。患者20min前饮低度白酒25ml,约8min后突感心悸、胸闷、头昏、恶心、呼吸困难。查体：T37℃,P120次/min,R26次/min,BP110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

成功抢救重症鲤鱼胆中毒致多脏器衰竭一例报告

1 病例摘要患儿,男,10岁。平素健康,因“清热明目”等目的生吞生鱼胆两个(活鲤鱼重1.25kg/条)服后5h出现恶心频吐20次/日以上伴腹部阵痛,未泻,尿少,4天后无尿,伴发热39℃昏睡,惊厥4次,每次持续3min～4min,病后第6天入院。体检;T 36.8℃,R 18次/min,P 120次/     

长托宁抢救氨中毒2例

1病例报告:2例患者均为女性,年龄31岁和28岁,冷冻厂工人,因邻厂氨气泄露,接触吸人氨气后出现眼刺痛、流泪、咽痛、声音嘶哑,双手及颜面部潮红,皮肤瘙痒,咳嗽、呼吸困难等.查体:2例均抬人病房.血压135/90mmHg和120/70mmHg,脉搏95次/min和88次/min,呼吸40次/min及35次/min,1例嗜睡.     

地尔硫控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的　观察静脉应用地尔硫 艹卓 控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果。方法　将 5 9例阵发性心房颤动伴快速心室率者随机分为地尔硫 艹卓 治疗组 30例和毛花甙丙组 2 9例 ,观察用药后的心室率和血压变化。结果　地尔硫艹卓 组用药后心室率从 14 1次± 18次 / min,降至 82次± 10次 / min,毛花甙丙组用药后心室率从 14 2次± 15次 / min,降至88次± 11次 / min,两组最大效应时间前者为 7.0 min± 2 .5 min,后者为 10 5 min± 2 9min,P<0 .0 1,地尔硫 艹卓 组有效率为93.3% ,毛花苷丙组为 72 .4 % ,P<0 .0 5。地尔硫 艹卓 组有 2例出现一过性无症状性低血压 ,无需处理。结论　静脉应用地尔硫 艹卓 能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应     

莪术油葡萄糖注射液致过敏反应2例

例 1,女性 ,2 3岁 ,因患感冒 ,咽痛 ,发热 1d入院 ,体温38℃ ,脉搏 84次 / min,呼吸 2 1次 / min,Bp14 .6 3/ 9.31k Pa,WBC:5 .6× 10 9/ L。有青霉素、氨苄青霉素过敏史 ,输入莪术油葡萄糖注射液 5 min后患者自述胸闷、憋气、头晕、眼花 ,继而胸部、颈部及颜面部皮肤发红 ,出现荨麻疹 ,立即拔出针头 ,停止静滴莪术油葡萄糖注射液 ,1min后患者胸闷、憋气缓解 ,寻麻疹逐渐消退 ,即予口服 2 0 0 ml的温糖水 ,5 min后各种症状完全消失。　　例 2 ,女性 ,32岁 ,因患感冒、头痛、全身不适 3d入院 ,体温 37.8℃ ,脉搏 76次 / min,R2 0次 / m in…     

MSCT冠脉造影诊断先天性右冠状动脉-左室瘘1例

患者男,19岁.因活动后心悸伴心前区隐痛近半年就诊.查体:T 37.2 ℃ ,P 78次/min,R 16次/min,Bp 110/75 mm Hg.     

预激综合征伴心房纤颤1例分析

李某,男,52岁。1991年3月21日以“冠心病、快速房颤”收入心内科.主诉:心悸、气短2个月,加重10天。入院前曾静注毒毛旋花素K0.25mg/日,连用8天。查体:BP:11/7.0kPa,R:20次/min,p:148次/min,心界不大,HR:180次/min,心律绝对不规则,心音强弱不等,无杂音.入院时心电图(见图_1),当日用西地兰0.6mg后,次日改用地高辛0.25mg/日口服。用洋地黄后描记心电图,心室率:200次/min,