手术松解治疗儿童臀肌挛缩症21例

儿童由于臀部长期肌肉注射引起的臀肌及其筋膜挛缩症在近几年有逐渐增加的趋势[1] 。我们对1 997年 1月— 1 999年 1 2月收治的 2 1例患者结合临床有关资料 ,就本症的诊治进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例患者 ,均为双侧。男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 4～ 1 4岁 ,平均年龄 8.5岁。全部病例均行手术治疗。 2 1例患者均有反复臀部注射史。1 .2　临床表现　患儿常表现为姿式及步态异常 ,站立、行走时双腿外旋呈“外八字”步态 ,快步行走形似跳跃 ,跑步时不稳 ,容易跌倒。两下肢不能并膝下蹲或坐位时两下肢不能膝上交叉 (搁腿 )。有…     

注射性瘫痪24例临床分析

3年来 ,我院神经科共收治急性弛缓性瘫痪患者共 98例 ,其中确诊为注射性瘫痪的有 2 4例 ,现予以报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在被确诊注射性瘫痪的 2 4例中 ,男 1 1例 ,女 1 3例。年龄最小 1 0个月 ,最大 5 2岁 ,平均 1 0岁。其中 2～ 8岁有 1 8例 ,占总数 75 %。注射情况 :左臀部注射 1 0例 ,右臀部注射 1 4例 ;注射范围不准确 3例 ,范围不详 2 1例 ;注射药物有复方氨基比林、柴胡、安定、青霉素及小诺霉素 ,其中有 4例注射药物不详。就诊时病程最短 1天 ,最长9个月。患者接受注射时的医疗单位有县级医院 1例、乡卫生院 5例、乡…     

手术治疗臀大肌挛缩症23例

自2000年3月~2006年7月,笔者共收治臀大肌挛缩症患者23例,均为明显影响髋关节功能者,全部经手术治疗,取得满意疗效,报道如下。1临床资料本组23例,男13例,女10例,年龄7~25岁,平均11·2岁,大于16岁者8例。双侧挛缩者15例,单侧挛缩者8例;18例有反复臀肌注射史,23例均为农村患者。2诊断标准[1]病史:往往在发病前2~3年有多次臀部注射各种药物的病史。临床表现:起病缓慢,局部无痛,走路呈外八字,不能快跑。临床体征:站立时,下肢呈外旋姿态;坐位时双腿不能在膝上交叉,不能并膝下蹲;下蹲及坐下时,大腿必然外旋,呈典型蛙式位;正常丰满的臀部外形消失,…     

针刀配合理筋治疗臀筋膜挛缩症69例

我院自2003-2005年共收治臀筋膜挛缩症患者69例，应用针刀切割加理筋疗法，取得满意效果，现报告如下。 1一般资料 69例中，男24例，女45例；年龄3-24岁，平均12岁。单侧4例，双侧65例。有臀部肌注史者占84．0％，同时接受2种以上抗生素注射者占59．0％；步态异常者占100．0％；臀部弹响者占75．5％。全部患者双下肢均呈外旋外展状，体检时行走呈外八字步态，跑步时呈跳跃式前进，站立时双下肢不能并拢，坐位时两腿不能膝上交叉，蹲位时显示划圈征。69例中臀部均触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩带，其宽度为2．0-6．5cm。骨盆X线显示：假性双髋外翻，颈干角平均为128度。将臀肌挛缩分为4类，其中属于Ⅲ度的26例，占37．7％；属于Ⅲ度A的3例，占4．3％；属于Ⅲ度B的40例，占58．0％。Ⅰ-Ⅱ度不影响生活的不作特殊处理。     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

"S"形切口治疗双侧臀肌挛缩症24例

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症 ,是由于免疫功能紊乱 ,局部肌肉注射等外因为诱因引起的以臀肌及筋膜挛缩、纤维变性为主的全身性疾患 ,属于结缔组织病[1] 。部分病人可出现骨盆倾斜 ,肢体不等长 ,给生活、工作、心理带来不良影响 ,采用手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例中男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 1 1 .6岁。臀部注射史 :幼儿时经常肌肉注射 1 6例 ,偶尔注射 4例 ,无臀部注射史 2例。均为双侧发病 ,但程度不等。双下肢长度相差 <2 cm有 8例 ,2～ 4cm1 4例。所有病例临床体查时均可见如下表现 :外八…     

骶管腔注射药物治疗遗尿症26例分析

1994年 6月～ 1999年 10月 ,我院采用骶管腔注射药物治疗遗尿症病人 2 6例 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 6～ 2 7岁 ,平均 12岁。成年外伤后尿频、夜尿多并夜间遗尿 1例 ,老年性夜间遗尿 1例 ,青少年遗尿 2 4例。以上病人均无器质性病变。其中有 9例遗尿症病人有明显家族史 ,7例其家族中遗尿者在 2 0岁前自愈 ,2例家族中遗尿者持续至婚后自愈。1.2　治疗方法全部病人均采用一针法穿刺注射。病人俯卧位 ,下腹部垫一软枕 ,使臀部抬高 ,两腿稍分开以放松臀部。穿刺前首先摸清尾骨尖端 ,…     

臂丛麻醉下手法松解肩周炎46例

我院从 1 994～ 2 0 0 0年间共收治肩周炎 46例 ,均在臂丛下手法松解治疗 ,同时配合痛点穴位封闭 ,术后功能锻炼 ,取得良好的效果。现作回顾性分析报道如下。1　临床资料46例中 ,男 3 2例 ,女 1 4例。左肩 3 6例 ,右肩 8例 ,年龄 3 6～ 74岁 ,病程 5个月～ 6年。 46例中有明显外伤史 2 4例 ,其中 1 8例肩关节骨折 ,或锁骨外端骨折 ,手术治疗 2 1例 ,无明显外伤史 2 2例。典型临床症状体征为肩关节疼痛 ,肩关节肌肉萎缩 ,关节功能明显受限 ,上举、内外旋、外展活动度均小于 3 0度 ,后伸内旋手指只能触及患侧臀部。2　治疗方法治疗前作常规出…     

坐骨结节滑膜炎八例报告

坐骨结节滑膜炎有关诊治问题在医学杂志上很少报道 ,近年来笔者发现来诊有增多的趋势 ,而且囊肿较大的患者感到局部疼痛不适当才来医院求诊。现将我院从 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 9月收治 8例报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 8例中 ,男性 3例 ,女性 5例 ;年龄最大者 72岁 ,最小为 2 6岁 ,平均年龄为 5 4 .8岁。农民 6例 ,工人、干部各 1例。发现臀部肿物时间最长为 6个月 ,最短为 30天。发生在臀部左右侧各 4例 ,肿物最大为 5ｃｍ×5ｃｍ ,最小为 5ｃｍ× 4ｃｍ。2 .治疗方法　本组 8例均采取手术切除囊肿。采用局部麻醉 ,切开皮…     

26例急性重度海洛因中毒院前抢救

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共对 2 6例急性重度海洛因中毒进行院前抢救 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 1 6～ 35岁 ,平均 2 3岁。吸毒方式 ,均为静脉注射 ,其中以安定注射液作为溶剂 1 2例 ,以注射用水作溶剂 8例 ,以 0 .9%氯化钠溶液作为溶剂 6例。中毒时间 :发现中毒至医务人员到达现场时 30ｍｉｎ以内 1 4例 ,30～ 60ｍｉｎ 8例 ,4例中毒时间不详。注射毒物病史时间 :半年内 5例 ,半年～ 2年 1 6例 ,2年以上 5例。1 .2　临床特征　 2 6例患者均有不同程度的昏迷 ,口唇指甲明显紫…     

侧隐窝注射配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症70例

2002~2005年笔者采用侧隐窝注射配合三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症70例,收到满意疗效,现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组70例均为住院病例,工人29例,司机6例,农民31例,干部4例。其中男40例,女30例;年龄19~70岁,平均45岁;病程0·5~5年,平均17个月。L4~5节段突出31例,L5~S1节段突出33例,L4~5和L5~S1两节段突出6例。1·2症状体征腰臀部疼痛12例,腰腿痛40例,单纯腿痛18例;出现下肢麻木31例,行走障碍23例,腰部活动受限37例。直腿抬高试验50°以下22例,70°以下35例,90°以下8例,直腿抬高阴性5例。腰部叩击痛41例,突出间隙椎旁或棘…     

臀部锐器刺伤致腹腔大出血7例

自 1 990年至今 ,我科共收治了 7例臀部锐器伤致腹腔内大出血患者 ,现报道如下。1　临床资料本组患者 7例 ,6例男性 ,1例女性。 4例为左臀部锐器刺伤 ,3例为右臀部锐器刺伤。最大年龄 42岁 ,最小年龄 2 0岁。伤口长度为 1 5ｃｍ3 0ｃｍ。伤后来院诊治时间最长 1小时 ,最短 2 0分钟。其中 6例来院时即有明显的失血性休克 ,1例 (女性 )为剪刀刺伤右臀 ,来院时无休克表现。2　治疗方法及结果6例男性患者来院时血压均低于 90 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏细速 ,呼吸促 ,均有贫血貌 ,皮温凉 ,腹穿顺利抽出不凝血。故均行急诊手术治疗。术中腹腔内均可见大…     

臂肌挛缩症4例报告

臀肌挛缩症是因臀大肌纤维性挛缩而导致髋关节功能障碍的疾患 ,国内外报道较少[1] ,国内马承宣[2 ] 于 1987年报道了首例。我院 1995年 9月— 1999年 3月共收治 4例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 2 0岁 ,均为双侧发病 ,发病前均有多次臀部注射史 ,无家族史。主要症状和体征为 :步态异常均呈外“八”字型 ,快行时明显。双下肢不能并膝下蹲 ,需将双膝分开后呈“蛙”式方可蹲下 ,患侧均有不同程度的肌萎缩 ,于臀部皮下可触及紧张的条索状物。双髋内收、内旋受限。屈髋时…     

聚肌胞治疗病毒性角膜炎的体会

2年来 ,笔者共收治病毒性角膜炎患者 5 4例 ,随机分为聚肌胞注射组 33例 ,对照组 2 1例。注射组以聚肌胞结膜下注射 ,对照组给予局部眼药水点眼 ,全身用药 2组相同 ,临床疗效观察如下。1　临床资料注射组 33例 ,其中 ,男 12例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 4 5岁者10例 ,4 5～ 6 0岁 13例 ,6 0岁以上者 10例 ;对照组 2 1例 ,其中 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄在 2 8～ 4 5岁者 6例 ,4 5～ 6 0岁者 9例 ,6 0岁以上者 6例。2　常规检查注射组视力 0 5以上者 5例 ;0 3以上者 19例 ;0 0 2以下者 7例 ;对照组视力 0 5以上者 4例 ;0 3以上者 13例 ;0 0 …     

穴位封闭配合中药导入治疗肩周炎120例

我卫生所从 1989年 11月～ 2 0 0 1年 5月 ,对12 0例肩周炎患者 ,采用醋酸曲安奈德注射液、维生素B12 注射液、2 %普鲁卡因行穴位封闭 ,配合骨刺消痛液电疗导入治疗 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组中男 37例 ,女 83例。其中2 0～ 30岁 11例 ,31～ 4 0岁 32例 ,4 1～ 5 0岁 5 3例 ,5 1岁以上 2 4例 ;左侧 4 1例 ,右侧 5 9例 ,双侧 2 0例 ;病程 1年内 4 7例 ,1～ 3年 4 6例 ,～ 6年 18例 ,6年以上 9例 ;前屈受限者 79例 ,外展受限者 12 0例 ,后伸受限者 12 0例。全部病例诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 。1 …     

硝星祛瘀散结散治疗肌注后硬结40例临床观察

在临床工作中 ,我们经常能见到有些病人由于肌肉注射而产生注射部位硬结 ,属于中医“痞块”范畴。 1999- 10～ 2 0 0 1- 10 ,我们使用自制的硝星祛瘀散结散外敷治疗肌肉注射后局部出现硬结的病人 4 0例 ,取得了满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料本文 4 0例均为住院病人 ,男性 2 2例 ,女性 18例。年龄2 5～ 70岁。其中 ,有 2 6例患者住院前注射部位已有硬结 ,注射部位均为臀部 ,均由注射药物引起。临床表现局部质地硬如按额部 12例 ,如按鼻尖部 2 8例。部分患者伴有压痛 ,注射时推药困难 ,硬结范围最大为 10ｃｍ× 10ｃｍ(6例 ) ,最小的为1 …     

注射性臀肌挛缩16例临床分析

臀肌挛缩是一种较常见的医源性疾病 ,多见于青少年 ,因髋关节功能受限 ,常导致异常步态。在临床上常因对此疾病不熟悉而导致误诊。1　临床资料1.1.　一般资料　我院自 1992— 2 0 0 0年共收治注射性臀肌挛缩 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 4～ 16岁 ,平均 10 .5岁 ,均为双侧 ,15例有反复肌注苯甲醇溶青霉素病史。患儿常发生于同一个村庄 ,经同一医生诊治 ,年龄较为集中 ,临床症状相似。1.2　临床表现　患儿均有外八字异常步态 ,快跑时异常步态更明显 ,双下肢呈外旋外展分开 ,膝腱反射试验阳性。臀部为尖臀 ,下蹲时划圈征为阳性 ,重者为蛙腿征 …     

蝶形减压在腰椎管狭窄合併间盘突出症的应用

1997～ 2 0 0 0年采用蝶形减压治疗腰椎管狭窄合间盘突出症 15例 ,效果优良。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 15例 ,男 7例 ,女 8例。年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 4 8 2岁。病程 1～ 6年。其中年龄较年轻的病人均为发育性椎管狭窄。1.2症状体征　本组病人均有反复腰痛 ,有 12例前屈受限 ,10例后伸受限 ,直腿抬高试验均阳性 ,均有不同程度的肌肉萎缩 ,下肢感觉减弱 ,跟腱反射减弱 ,有 8例拇趾背伸力减弱 ,消失 4例。1.3Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ表现　均有生理弯曲改变和椎间隙变窄 ,造影检查 6例均有蜂腰样改变。ＣＴ检查表现为小关…     

穴位注射治疗梨状肌综合症

梨状肌综合症是急性损伤和慢性劳损使梨状肌发生充血水肿、肥厚 ,压迫坐骨神经所产生的症侯群。笔者近年用穴位注射治疗 4 0例取得了满意效果。现报道如下 :1　临床资料1.ｌ　本组 4 0例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄在 2 8～ 70岁。其中 2 8～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 70岁 3例。1.2　诊断要点 :有明显下肢突然过度外展外旋及猛烈起立的动作。表现为坐骨神经干性症状。沿坐骨神经走行放射性痛 ,并伴有其支配区的运动、感觉障碍。可按压梨状肌投影部位能扪及包决或条束状变硬、坚韧。直腿抬高试验在 6 0°之…     

注射麻痹30例临床分析

一年来,我院在对急性驰缓性麻痹(AFP)的监测中,发现AFP病人72例,同时确诊为注射麻痹的30例,现报道如下:1 临床资料 30例病例中,男19例,女11例,年龄最大8岁,最小8个月,<1岁1例,～2岁5例,～5岁18例,>5岁6例。其中2～5岁18例,占60％。注射部位:左臀部24例,右臀部6例。注射范围不准确2例,范围不详28例。注射药物依次为:复方氨基比林、青霉