阴道微生态环境与人乳头瘤病毒感染的关系研究

目的:探究阴道微生态环境与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法:选取2017年1月-2019年11月来本院妇科门诊检查的患者422例,依据HPV检查结果分为研究组(HPV阳性)与对照组(HPV阴性),每组211例。两组均行阴道环境检查、宫颈液基细胞学检查及高危型HPV感染检查等。分析两组阴道微生态指标、阴道微生态异常、高危型HPV感染情况、阴道微生态对高危型HPV感染的影响。结果:研究组细菌阳性率、阴道清洁度异常率均高于对照组(P0.05);研究组乳酸杆菌匮乏或量少、H_2O_2缺乏发生率均高于对照组(P0.05);高危型HPV感染者46例(21.8%),其中感染率最高的混合感染17例(8.1%),其次为HPV16型16例(7.6%),第三为HPV18型13例(6.2%);细菌性阴道炎、乳酸杆菌匮乏或量少均为高危型HPV感染的独立性危险因素(OR=3.962、4.478,P0.05)。结论:女性阴道微生态环境与HPV感染存在密切相关,阴道微生态环境异常因素中乳酸杆菌匮乏或量少、细菌性阴道炎均为增加HPV感染风险影响性因素,为临床HPV阳性治疗提供指导性意见。     

阴道乳酸杆菌含量与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性分析

目的研究阴道乳酸杆菌含量与感染高危型人乳头瘤状病毒几率的关系,为临床改善高危型HPV转阴率提供新的思路。方法收集2018年9月至2019年5月期间就诊于郑州大学第五附属医院患者202例同时检测HPV基因分型及阴道分泌五联检资料。结果乳酸杆菌少量组患者141例,其中感染高危型HPV31例,感染率为21.99%;乳酸杆菌正常组(中量及大量)61例,其中感染高危型HPV5例,感染率为8.20%,两组之间率的差异有统计学意义(x~2=5.528, P0.05)。结论研究发现乳酸杆菌减少组患者感染高危型HP几率明显增加,表明阴道乳酸杆菌的含量与高危型HPV感染具有相关性。     

阴道微环境和IL-10水平变化与高危型HPV感染的关系

目的 探讨阴道微环境和白介素-10(IL-10)水平变化与高危型HPV感染的关系。方法 选择2016年1月～2019年1月在舟山医院和甘肃省第二人民医院进行宫颈癌前筛查的患者3879例的资料进行回顾性分析,按照患者是否出现高危型HPV感染进行分组,分为病例组1346例,对照组2533例,通过单因素分析与多因素分析的方式,探讨阴道微环境和IL-10水平变化与高危型HPV感染的关系。结果 病例组患者的pH值、乳酸杆菌的量、白细胞级别与对照组比较差异均有统计学意义(t=50.598,χ2=244.382、27.604,P0.05),病例组患者的念珠菌检出率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=284.363,P0.05),两组患者的滴虫检出率数据差异无统计学意义(χ2=2.802,P0.05),病例组患者阴道灌洗液中的IL-10浓度高于对照组患者,差异有统计学意义(t=62.260,P0.05),pH值偏高、乳酸杆菌的量偏少、白细胞偏多、念珠菌阳性、阴道灌洗液中的IL-10浓度偏高,均成为患者出现高危HPV感染的独立危险因素(P0.05)。结论 阴道微环境和IL-10水平变化与高危型HPV感染之间的关系密切,但需要更多研究对各类因素之间的因果关系进行深入分析。     

子宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染相关性分析

目的 探讨子宫颈病变患者阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法 选取行阴道镜及宫颈组织活检诊断为子宫颈病变的患者1200例，分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(592例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(458例)、宫颈癌组150例。所有患者均行阴道微生态检测及高危型HPV感染筛查，比较不同子宫颈病变亚组患者阴道微生态指标、阴道病原体及高危HPV感染情况。结果 宫颈癌组患者阴道pH值、过氧化氢(H₂O₂)、白细胞脂酶(LE)、唾液酸脂酶(SNA)、N-乙酰基-氨基半乳糖苷酶(NAG)阳性率均高于HSIL组和LSIL组(P<0.05)。宫颈癌组患者阴道炎类型需氧性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组念珠菌病(VVC)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组阴道生态环境清洁度为Ⅲ～Ⅳ度患者90例，HSIL组256例、LSIL组255例，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组高危HPV感染亚型...     

绝经后人乳头瘤病毒感染的宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态的关系

目的 探讨绝经后人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion, SIL)与阴道微生态变化的相关性,进而为调节阴道微生态平衡,阻断绝经后HPV感染的SIL发生发展提供依据。方法 收集2018年4月至2019年4月在保定市第一中心医院妇科门诊就诊的绝经后女性相关情况,HPV阳性伴或不伴薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test, TCT)异常,进一步行阴道镜下宫颈活组织检查,诊断为SIL的122例患者作为病变组,无SIL的129例患者作为正常组。比较2组阴道微生态的检查结果。结果 病变组和正常组细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)检出率分别为32.79%和12.40%(P<0.001);外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)分别为14.75%和10.85%(P>0.050);阴道清洁度III~IV度分别为68.03%和46.51%(P<0.050);乳酸杆菌少分别为13.93%和20.16%(P>0.050); WBC计数>10个/高倍镜下(highest possible frequency, HPF)分别为62.30%和40.31%(P<0.001);过氧化氢(H₂O₂)缺乏分别为15.57%和22.48%(P>0.050);白细胞酯酶阳性分别为36.07%和17.83%(P<0.050);唾液酸苷酶阳性分别为19.67%和6.20%(P<0.050)。结论 BV、阴道清洁度差、WBC多、白细胞酯酶及唾液酸苷酶阳性可能与绝经后HPV感染的SIL的发生发展密切相关。     

高危型HPV感染和宫颈癌前病变与阴道微生态的相关性研究

目的分析高危型HPV感染和宫颈癌前病变与阴道微生态的相关性。方法选取2019年5月至2020年4月在沈阳市妇婴医院妇科门诊就诊的患者,采用液基细胞学(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)进行宫颈癌筛查,对于高危型HPV阳性、TCT提示异常(包括不能明确意义的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变)者进一步行阴道镜检查,于可疑病变处取活检,将病理提示SIL患者120例设为研究组,同期120例HPV阴性、无宫颈病变受检者设为对照组。所有受检者均进行阴道微生态检测。比较两组阴道微生态各项指标。结果 SIL组优势菌(乳酸杆菌)、H_2O_2阴性占比均低于对照组,SIL组BV、AV占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)、菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ级)、pH≥4.6、VVC及TV比较差异均无统计学意义。Logistic多因素分析发现,优势菌为乳酸杆菌的比例降低、H₂O₂阴性比例较低、BV及AV的检出率增高是高危型HPV感染SIL患者的阴道微生态异常的独立风险因素(P<0.05)。结论优势菌为乳杆菌的比例降低、H_2O_2阴性比例较低、BV及AV的检出率增高是高危型HPV感染SIL患者的阴道微生态异常的独立风险因素,通过观察阴道微生态指标可提示宫颈病变的发生、发展,改善阴道微环境对防治宫颈病变具有积极的作用。     

宫颈癌患者阴道微生物分布特点

 [摘要]目的：探讨乳酸杆菌与常见阴道病原体在阴道黏膜上的分布特点以及与宫颈癌的关系。[方法]：检测正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌妇女总共387例阴道黏膜分泌物中乳酸杆菌的定植密度、霉菌、细菌性阴道病（BV）、支原体、衣原体、滴虫、淋菌、人乳头瘤状病毒（HPV16/18）的感染情况,了解宫颈癌患者阴道黏膜乳酸杆菌与常见病原体的分布特点、以及在宫颈癌发病中作用。[结果]：1、CIN、宫颈癌组阴道黏膜乳酸杆菌的定植密度逐渐减少（P＜0.01）;霉菌、滴虫、支原体、衣原体、BV、HPV的检出率逐渐增加（P＜0.01）。除宫颈癌组外（P＞0.05）,其余各组乳酸杆菌阴性患者阴道霉菌、滴虫、支原体、衣原体、BV、HPV的检出率均明显高于乳酸杆菌阳性组（P＜0.01）。2、宫颈癌、CIN感染组乳酸杆菌定植密度明显低于慢性宫颈炎组与正常宫颈组（P＜0.01）。在正常宫颈、慢性宫颈炎、CIN组内感染组乳酸杆菌定植密度明显少于非感染组（P＜0.01）;但在宫颈癌组内比较无差异（P＞0.05）。3、宫颈癌组（66.9%）、CIN组（60.9%）中HPV感染患者阴道乳酸杆菌缺失率高于慢性宫颈炎（35.7%）、正常宫颈组（37.5%）;宫颈癌组、CIN组中HPV感染患者阴道乳酸杆菌阳性组乳酸杆菌定植密度明显少于慢性宫颈炎、正常宫颈组（P＜0.01）。4、在CIN组、宫颈癌组中HPV16/18、BV的感染率增加最明显,其次是衣原体、支原体、霉菌、滴虫;淋菌的检出率在各组中均很低。[结论]：乳酸杆菌抑制阴道常见病原体的繁殖与感染、抑制宫颈上皮细胞异常增生与癌变。宫颈癌发生与阴道黏膜乳酸杆菌减少、阴道菌群失调相关。 关键词：乳酸杆菌;宫颈癌;宫颈上皮内瘤变（CIN）;人乳头瘤状病毒（HPV16/18）     

高危型HPV感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫相关性研究

目的:探讨高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性。方法:HPV感染的251患者,根据是否感染HR-HPV分为HR-HPV组(n=114例)、非HR-HPV组(n=137例),另选择健康体检者作为对照组(n=100)。比较各组阴道微生态菌群分布及宫颈局部组织T淋巴细胞亚群变化情况。结果:HR-HPV阳性患者以单一型感染为主,其中HPV 16占38.60%,HPV 18占28.07%,HPV 33占18.42%。HR-HPV组阴道微生态失调率高于非HR-HPV组、对照组,非HR-HPV组显著高于对照组(P<0.05)。HR-HPV组、非HR-HPV组阴道乳酸杆菌异常率及各菌群阳性率均高于对照组,HR-HPV组乳酸杆菌异常率、衣原体和解脲脲原体阳性率高于非HR-HPV组(P<0.05)。与对照组比较,HR-HPV组、非HR-HPV组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+均明显降低,而HR-HPV组各T淋巴细胞亚群指标明显低于非HR-HPV组(P<0.05)。结论:HR-HPV感染以HR-HPV16、18、33型为主,可加重患者阴道微生态紊乱程度,降低宫颈局部细胞免疫功能。     

阴道微生态相关指标与高危型人乳头瘤病毒感染的关系

目的探讨阴道微生态相关指标与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法选取2016年4月-2017年4月于东莞市人民医院就诊的HR-HPV患者80例,所有患者均为HR-HPV阳性,将其作为阳性组。选取同期于本院妇科进行体检的体检者80名(HR-HPV均为阴性)作为阴性组。比较两组阴道微生态指标,包括阴道pH值、乙酸氨基β-半乳糖苷酶浓度、白细胞酯酶浓度、唾液酸苷酶浓度、过氧化氢浓度、阴道清洁度、WBC,分析阴道微生态环境与HR-HPV的关系。经Logistic回归模型对有统计学意义的变量进行量化赋值,观察各变量与HRHPV的关系。结果阳性组乙酸氨基β-半乳糖苷酶阳性、白细胞酯酶阳性、唾液酸苷酶阳性、过氧化氢阳性、阴道清洁度异常、WBC阳性占比分别为42.50%、41.25%、37.50%、38.75%、42.50%、56.25%,显著高于阴性组18.75%、23.75%、15.00%、17.50%、20.00%、32.50%,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归性分析提示乙酸氨基β-半乳糖苷酶阳性、白细胞酯酶阳性、唾液酸苷酶阳性、过氧化氢阳性、阴道清洁度异常与HR-HPV感染密切相关(P0.05)。结论与HR-HPV阴性者相比,HR-HPV阳性者的阴道微生态指标明显异常,且阴道清洁度异常率增高,这些微生态指标与HR-HPV密切相关。     

重组人干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床研究

目的:对于慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染患者,分别单用或联合应用重组人干扰素α-2b栓与保妇康栓进行治疗,观察其临床疗效及预后。方法:按数表法随机将150例慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者分为A组、B组和C组,每组各50例。A组患者给予重组人干扰素α-2b栓治疗,B组给予保妇康栓治疗,C组同时应用两种药物进行治疗。检测HPV病毒载量,评估每组HPV转阴率、临床疗效,观察患者临床症状或体征好转及局部不良反应发生情况。结果:治疗后,C组患者HPV转阴率与临床疗效分别为94.00%和90.00%,均高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组HPV病毒载量和宫颈炎评分分别为(5.21±2.64)×10~3copies/mL和(3.16±0.48)分,低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独应用重组人干扰素α-2b栓或保妇康栓,两种药物联合应用治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者,效果更佳,能够显著降低患者HPV病毒载量,提高HPV转阴率和临床疗效,安全性较高。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。