100例慢性硬膜下血肿手术治疗的疗效及愈后分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿的发病机理及临床表现检查方法及治疗方案。方法方便选取并回顾性分析该科从2009年5月—2015年5收治的100例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,100例患者行钻孔冲洗引流术,或者小骨窗开颅清除术。结果术后患者的临床症状显著改善,9例患者出现血肿残留,残留量为10~30 mL,2例钻孔引流术后出现硬膜下血肿,再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失,硬膜下血肿出现机化及分隔的14例,钻孔引流后效果不佳,改为小骨窗开颅硬膜下血肿清除术,术后效果良好。随访半年到两年,复发8例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿首选手术方法。     

神经内镜下小骨窗开颅清除慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的观察神经内镜下小骨窗开颅清除慢性硬膜下血肿的疗效。方法将65例慢性硬膜下血肿患者随机分成小骨窗组（小骨窗开颅清除术）40例和钻孔引流组（钻孔引流术）25例,比较两组患者症状及体征、头颅CT检查结果、手术时间、住院时间、术后并发症、出院时Mrakwalder神经功能评分（MGS）、复发率等。结果两组慢性硬膜下血肿患者的症状及体征均以头痛、意识障碍为主,头颅CT检查结果多呈混合密度。小骨窗组手术时间长于钻孔引流组（P＜0.05）,术后并发症发生率、复发率均低于钻孔引流组（均P＜0.05）;两组患者住院时间、出院时MGS比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与钻孔引流术比较,神经内镜下小骨窗开颅清除慢性硬膜下血肿具有并发症少、复发率低的优势,可在临床推广。     

神经内镜治疗12例分隔型慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法采用神经内镜对12例分隔型慢性硬膜下血肿进行治疗。术中钻孔后稍作扩大呈直径2 cm骨窗,打开硬膜,导入神经内镜,内镜直视下清除血肿,冲洗至术野清晰,镜下充分探查血肿腔,清除增生的纤维束,打通所有分隔,将血肿腔所有死角残留的血肿彻底冲洗清除,内镜直视下放置引流管外接闭式引流。结果术后本组患者症状均很快明显改善,术后第2～6天拔除引流管,患者均如期出院,随访3～6个月,无1例复发。结论神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿效果良好、安全、直观、微创。     

慢性硬膜下血肿手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨分析慢性硬膜下血肿的临床症状、影像学检查和手术治疗方法。方法:回顾性分析神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,124例患者行钻孔冲洗引流术,12例行小骨窗开颅清除术。结果:术后患者的临床症状显著改善,小骨窗开颅清除术患者均一次性治愈,钻孔冲洗引流术中4例患者出现血肿残留,残留量为20~40 ml,3例继续引流后血肿消失,1例再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失,随访半年,复发3例。结论:慢性硬膜下血肿应根据患者的影像学检查结果选择恰当的手术治疗方式,钻孔冲洗引流术是治疗的首选方式,小骨窗开颅清除术适合血肿钙化或新鲜出血者,术后患者的生活治疗显著改善,自理能力恢复,患者和家属的满意度高。     

慢性硬膜下血肿小骨窗开颅引流术48例疗效分析

目的探讨小骨窗开颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对我院2006年2月～2010年2月48例慢性硬膜下血肿患者行小骨窗开颅引流术治疗的结果及预后进行回顾性分析。结果全组病例治愈,死亡0例,并发症5例,颅内积气4例（无张力性气颅）均自愈,癫痫1例,无复发病例。结论局麻下行小骨窗开颅引流术治疗慢性硬膜下血肿病程短,该项技术操作方法简便安全,创伤小,对慢性硬膜下血肿治疗疗效显著,治愈率高,复发率低,适合基层医院开展。     

硬质神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效

目的研究硬质神经内镜与常规钻孔引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析太和县人民医院神经外科2015年1月至2017年9月收治的分隔型慢性硬膜下血肿患者的资料。内镜组(20例)采用硬质神经内镜辅助血肿清除术,对照组(25例)采用常规钻孔引流术,比较两组患者术后血肿清除率、中线移位、手术时间、引流管置入时间、住院时间及并发症(血肿复发、积气、积液、感染、癫痫和脑实质损伤)等。结果内镜组平均血肿清除率为95%,中线移位减小,住院时间与引流管放置时间缩短,均优于对照组(P <0. 05),但手术时间明显延长。两组患者癫痫和脑实质损伤发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。与内镜组比较,对照组患者血肿复发率、颅内积气积液以及感染发生率明显升高(P <0. 05)。结论硬质神经内镜辅助下治疗分隔型慢性硬膜下血肿,疗效较好。     

慢性硬膜下血肿20例临床治疗体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿的治疗体会。方法：对20例慢性硬膜下血肿采用钻孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿清除术。结果：19例患者采用钻孔冲洗引流术,1例改行骨瓣开颅血肿清除术。20例均治愈出院。结论：95％以上的病例可以以钻孔冲洗引流术获得治愈。     

老年分隔型慢性硬膜下血肿的神经内镜治疗

目的 探讨老年分隔型慢性硬膜下血肿神经内镜的手术治疗方法,总结经验.方法 选取2006年11月至2015年3月期间应用神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者6例,年龄65~81岁,术前行CT及MRI检查明确诊断,2例选择全麻,4例应用局麻强化,内镜下清除血肿,打通纤维分隔.结果 6例患者均痊愈,随访6个月~1年,无血肿复发.结论 应用神经内镜治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿,创伤小,效果好,值得推广.     

神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿(附6例报告)

目的探讨应用神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿(SCSH)的手术方法,并对手术方法的疗效及优点进行评估。方法6例慢性分隔性硬膜下血肿患者行环钻开颅神经内窥镜下剪除隔膜及血肿腔冲洗引流术。结果随访1～16个月,平均11月。所有病例治疗有效,无血肿复发、颅内感染、出血、积气及手术死亡。结论用神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿是一种安全、有效、微创的手术方法。     

老年慢性硬膜下血肿116例临床分析

目的分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和治疗方法。方法回顾分析老年慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影象学资料、治疗方法和结果。结果116例中有102例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术,8例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术,6例采用非手术治疗,4例死于伴发疾病。结论应重视老年CSDH的早期诊断,颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿(附6例报告)

目的探讨应用神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿(SCSH)的手术方法,并对手术方法的疗效及优点进行评估.方法6例慢性分隔性硬膜下血肿患者行环钻开颅神经内窥镜下剪除隔膜及血肿腔冲洗引流术.结果随访1～16个月,平均11月.所有病例治疗有效,无血肿复发、颅内感染、出血、积气及手术死亡.结论用神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿是一种安全、有效、微创的手术方法.     

慢性硬膜下血肿39例手术治疗分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的手术方法。方法 回顾性分析39例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果 39例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术，其中7例术后血肿残腔较大注尿激酶冲洗，另有1例术后复发，行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术，均痊愈。结论 颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的首选方法。     

外伤性亚急性硬膜下血肿术后机化3例报告并文献复习

目的探讨外伤性亚急性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后机化的治疗。方法分析我科近一年收治的3例外伤性亚急性硬膜下血肿患者的临床资料、诊治方法,并结合文献进行复习总结。结果 3位患者均先行颅骨钻孔血肿冲洗引流术,血肿机化后再次行骨瓣开颅机化血肿清除术,效果尚佳。1例因术后脑水肿严重,再次行去骨板减压术。结论硬膜下血肿传统治疗即钻孔引流效果尚佳,若血肿机化则无效,一旦确诊为机化均需开颅手术治疗,骨瓣开颅是治疗机化型慢性硬膜下血肿的首选治疗手段。     

复发性慢性硬膜下血肿的治疗

慢性硬膜下血肿公认最有效的治疗方法为钻孔冲洗引流术,此方法可治愈绝大多数患者,但有少部分复发,对复发性慢性硬膜下血肿采取钻孔冲洗引流术难以达到治疗效果。自1998年6月以来,我们共收治慢性硬膜下血肿患者186 例,均行钻孔冲洗引流术,有15例复发,占8．1％,对复发性血肿4例行钻孔冲洗引流术,有3例再次复发,11例行大骨瓣开颅血肿清除同时切除血肿包膜,取得可靠疗效,现介     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及效果。方法根据回顾分析117例硬膜下血肿的手术治疗,其中采用常规钻孔引流术96例,行骨瓣开颅清除血肿术21例。结果骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈,行钻孔冲洗引流术拔管前血肿完全消失者52例,随防半年均无复发,拔管前残余少量硬膜下血肿者43例,随防半年复发5例,1例放弃治疗。结论钻孔冲洗引流术仍是目前治疗硬膜下血肿的有效方法,CT血肿包膜表现为钙化者、血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者,骨瓣开颅清除血肿术是首选。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的：探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的效果.方法：对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析.结果：58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术.术后症状均缓解,恢复良好.结论：钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展.     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的:探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法:对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析。结果:58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术。术后症状均缓解,恢复良好。结论:钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展。     

单骨孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿的临床体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿单骨孔钻颅引流的手术治疗方法。方法：回顾性分析80例单骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的临床表现、影像学特点及治疗结果。结果：80例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术,其中7例术后复发,再次原骨孔引流治愈,另有1例术后复发,行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术,治愈。结论：颅骨单骨孔钻孔冲洗引流术为慢性硬膜下血肿安全有效的首选治疗方法。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的 总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法 回顾性分析132例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果 132例患者均采用钻孔冲洗引流术,其中6例患者改行开颅血肿清除术。124例治愈,5例复发,经原钻孔再次引流手术后治愈,2例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重,1例术后1月内死于其它疾病。结论 慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术,对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者,宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

常规开颅手术与神经内镜辅助治疗高血压性脑出血疗效比较

目的对神经内镜辅助手术与常规显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效对比,了解两种手术方法的优劣。方法随机挑选76例高血压性脑出血患者,应用常规小骨窗显微镜下开颅手术治疗48例,神经内镜辅助血肿清除术治疗28例,术后随访评价病人血肿清除率及日常生活能力(ADL)。结果 76例患者均顺利通过手术,3例死亡,内镜治疗组,术后ADL评分达到良好和中等级别的为21例。结论神经内镜辅助手术创伤小,可降低高血压脑出血患者致残率等,有临床推广价值。