三种经皮内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 分析三种经皮内固定术对股骨颈骨折疗效的影响。方法 回顾性分析采用三翼钉、双头加压空心钉及多针经皮手术内固定治疗的102例股骨颈骨折患者的临床资料，对术后骨折愈合率、功能优良率、股骨头坏死率进行统计学分析。结果 双头加压空心钉组的骨折愈合率以及功能优良率高于其它两组，股骨头坏死率低于其它两组。结论 治疗股骨颈骨折首选双头加压空心钉。     

X线透视导航下空心钉治疗股骨颈骨折17例分析

目的x线透视导航下经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折17例分析,探讨较好的内固定治疗股骨颈骨折手术方法。方法x线透视导航空心钉内固定。结果随访采用门诊复查,经过1年随访,Garden分型Ⅱ、Ⅲ型骨折愈合率达100％。结论在股骨颈骨折治疗方法中,X线透视导航下空心钉固定股骨颈骨折的手术方法可优化螺钉的固定位置和减少股骨颈骨折固定术中X线的辐射,手术时间短,疗效满意。     

两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效对比

摘要：目的比较闭合复位+空心螺钉内固定术与切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效,寻求一种能最大限度减少该疾病并发症的治疗方式。方法收集2013年12月至2016年10月期间因外伤致股骨颈PauwelsⅢ型骨折的患者26例,入院时随机将其分为两组,闭合复位+空心螺钉内固定术组14例,切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组12例。术后1年采用Nagi股骨颈骨折手术疗效评价系统评价疗效。结果闭合复位+空心螺钉内固定术组优4例,良3例,可4例,差3例。切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组优8例,良3例,可0例,差1例。差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折能更进一步减少患者术后并发症。     

空心加压螺钉内固定加血管束植入治疗股骨颈骨折62例

目的 观察空心加压螺钉内固定加血管束植入为主治疗股骨颈骨折的疗效. 方法将40例股骨颈骨折患者采用手术空心钉内固定作为对照组.62例股骨颈骨折手术患者采用空心钉内固定+旋股外侧动脉血管束植入并配合中药内服为治疗组. 结果对照组愈合34例,坏死6例;治疗组愈合61例,坏死1例,两组比较,差异有显著性. 结论空心加压螺钉内固定加旋股外侧动脉血管束植入治疗股骨颈骨折可以更好地防止骨不愈合及股骨头缺血性坏死.     

导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折

\[摘要\]目的探讨导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法2007年1月至2010年1月,将60例股骨颈骨折患者随机分为导针锤入组（简称锤入组）和传统组各30例,锤入组采用导针锤入法空心钉内固定术治疗,传统组采用空心钉内固定传统术式治疗。观察并记录两组的手术时间、术中透视次数、出血量、螺钉穿出股骨头例数、骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分。结果锤入组在手术时间、透视次数及出血量方面均优于传统组(P<0.05),两组在骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分方面相仿。 结论采用导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折能有效减少手术时间、术中出血量及术中透视次数。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 对笔者所在医院收治62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗,术后对患者进行随访.结果 全部患者在经过治疗随访后,优42例,良17例,优良率为95.2%,3例骨折不愈合患者中1例予以带血管蒂骨瓣植入空心加压螺钉内固定,2例行全髋置换术.结论 空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折方法简便、耗时短,术中出血少,效果满意,费用较低,值得在基层医院推广应用.     

双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法及手术疗效。方法对98例不同类型的股骨颈骨折患者采用双头加压空心螺钉内固定。结果经2～4年2个月随访，出现股骨头坏死7例、骨折不愈合5例，其余病例均骨性愈合，未出现断钉、退钉、感染病例。结论双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折是较好的一种内固定方法，在基层医院中具有较强的临床实用性。     

微创经皮双头加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 研究经皮双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 将2007年3月～2010年3月收治的22例(年龄在65岁以下)股骨颈骨折患者随机分成对照组和试验组,进行不同手术方法治疗.结果 试验组骨折愈合率及髋关节功能明显优于对照组(P<0.01).结论 经皮双头加压空心钉内固定是治疗股骨颈骨折有效的微创手术方法,有利于骨折愈合和关节的功能恢复.     

不同数量空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效及术后股骨头坏死危险因素分析

目的比较两枚及三枚空心钛镙钉在治疗新鲜股骨颈骨折上的疗效差异,同时分析不同骨折类型对预后的影响。方法新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定术患者133例,分为A组(两枚空心螺钉)75例,B组(三枚空心螺钉)58例。对比分析两组间手术时间、术中术后出血量、X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间、术后下地负重活动时间、并发症发生率、术后患侧髋关节Harris评分。分析患者术后股骨头坏死与置钉数量及股骨颈骨折Garden分型的相关性。结果 133例患者中125例获得长期随访,随访时间20~36个月。两组患者住院时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、末次随访髋关节Harris评分、股骨头坏死率等方面差异无统计学意义(P0.05);与B组相比,A组手术切口小、手术时间短、术中术后出血少(P0.05)。股骨颈骨折内固定置钉数量与术后股骨头坏死无显著相关性,股骨颈Garden骨折分型与术后股骨头坏死显著相关,Ⅲ型及Ⅳ型术后发生股骨头坏死率明显升高。结论微创经皮空心螺钉是治疗股骨颈骨折的有效方法,两枚空心钉内固定具有创伤小、放射暴露少、总出血少等优点。术后股骨头坏死率与空心螺钉置钉数量无明显相关性,与股骨颈Garden骨折分型密切相关。     

股骨颈骨折外科内固定方法的治疗进展

股骨颈骨折是外科常见骨折类型之一,临床主要以手术治疗为主,手术治疗的主要原则为解剖复位、骨折端加压、坚强内固定。近年来,随着髋部生物力学研究及内固定物的不断发展,尤其是空心钉的出现,使股骨颈骨折的手术效果逐渐提高。目前临床使用较多的内固定材料有空心钉、锁定钢板、动力髁螺钉（DHS）。本文就股骨颈骨折外科内固定方法的研究进展进行综述。     

可透视的下肢托架设计及其在下肢髓内钉内固定手术中的应用

目的：探讨可透视的下肢托架设计方法及其应用于下肢髓内钉内固定手术的效果。方法：选择31例下肢骨折患者,平均年龄37.6岁,分别行股骨倒打髓内钉（9例）和胫骨髓内钉（22例）内固定术,在术中透视测量插入主钉时膝关节屈曲角。根据插入主钉时膝关节屈曲的最适角度,设计并制作可透视的下肢托架。再选择倒打股骨髓内钉固定患者29例,平均年龄39.4岁;术中使用可透视的下肢托架者20例,记为A1组;未使用托架者9例,为对照组,记为A2组。同时选择胫骨髓内钉固定病例67例,平均年龄33.7岁;术中使用可透视的下肢托架者49例,记为B1组;未使用托架者18例,为对照组,记为B2组。分别记录手术时长、手术方式、骨折愈合时间3项指标。数据使用SPSS16.0软件处理,进行t检验、χ^2检验比较。结果：根据股骨倒打髓内钉及胫骨髓内钉插入主钉时膝关节屈曲的角度设计制作的铝制托架为三角形,内角分别为50°、60°、70°。将该下肢托架应用于下肢骨折的手术中并与未使用托架的病例进行比较：A1组手术时间为（73.7±16.8）min,较A2组明显缩短;A1组闭合复位成功率为75.0%,明显高于A2组;A1组术后至临床骨愈合的时间为（15.7±4.2）周,较A2组明显缩短。B1组手术时间为（64.2±14.8）min,明显短于B2组;B1组闭合复位成功率为91.8%,显著高于B2组;B1组临床骨愈合的时间为（14.1±2.8）周,短于B2组,且差异有统计学意义。结论：根据术中膝关节最佳屈曲角度设计的可透视下肢托架,可使膝关节屈曲至最适角度,降低了手术操作难度,加快了手术进程;托架材料可透X线,便于术中透视观察,提高了闭合复位的成功率;同时还减少了医生手术中的射线暴露、保护了术者,是下肢髓内钉手术中的良好辅助工具。     

空心钉内固定对老年股骨颈骨折患者血液流变学的影响

目的研究老年人股骨颈骨折后血液流变学的变化及空心钉内固定对血液流变特性的影响。方法作者科室2006-01/2007-12月行闭合复位、空心加压螺钉治疗的36例老年新鲜股骨颈骨折患者,于手术前1d及手术后10d进行血液流变学检测,并与36例正常老年人血液流变学指标进行比较。结果术后10d,股骨颈骨折患者术后血液粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉明显下降,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与正常组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论空心钉内固定能有效改善老年股骨颈骨折患者血液流变学特性,促进骨折愈合,预防下肢深静脉血栓形成。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

双枚钛合金加压空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨双枚钛合金加压空心钉治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 2002年1月～2003年6月对75岁以上高龄股骨颈骨折患者11例,施行C臂机监视下闭合复位双枚钛合金加压空心钉经皮内固定术.结果 10例患者平均随访2年以上,随访结果参照赵氏髋关节功能评定标准:10例均获得满意疗效,其中8例局部疼痛症状完全消失,患肢活动功能好;2例局部轻微疼痛,患肢活动较好,均恢复了生活自理能力;1例于术后6个月因其他疾病发作死亡.结论 闭合复位双枚钛合金加压空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折患者,疗效确切,提高了高龄患者的生活质量和生命价值,不失为一种理想的治疗高龄股骨颈骨折的方法.     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法回顾性分析2001年5月-2008年9月应用手术治疗的14例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者,男性9例,女性5例。受伤原因：交通伤13例,高处坠落伤1例。14例中股骨干上1／3骨折2例,股骨干中1／3骨折9例,股骨干下1／3骨折3例。股骨颈骨折均为基底型,按照Garden分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例,开放性骨折3例。全部病例均行内固定,其中采用股骨重建钉内固定4例,股骨髁上髓内钉＋中空加压螺钉内固定8例,动力髋螺钉（DHS）内固定2例。结果术后随访10个月-5年,平均18个月。股骨颈骨折漏诊3例（漏诊率21．4％）。股骨干骨折愈合时间为14—22周,平均18周。股骨颈骨折愈合时间为12～19周,平均16周。随访期内未见骨折固定位置发生改变,无内固定断裂、股骨头缺血坏死、手术切口感染等并发症发生。2例患者膝关节活动受限。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。采取恰当的内固定方法治疗,能得到满意疗效。     

SPECT在股骨颈骨折多钉内固定术后股骨头生存分析中的应用

目的初步探讨SPECT在股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨头生存分析中的临床应用价值。方法80例单侧股骨颈骨折患者术前均行SPECT检查,根据患侧股骨头/干比值分为A,B2组。A组43例,患侧股骨头/干比值〉2.10,B组37例,患侧股骨头/干比值≤2.10。均行闭合复位中空加压螺丝钉内固定术,术后所有患者均随访2年,对2组的随访资料进行生存分析。结果A组失访3例,2年股骨头生存率为88.4%,股骨头坏死5例（坏死率为12.0%）;B组失访2例,2年股骨头生存率为67.6%,股骨头坏死12例（坏死率为33.3%）;2组生存率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论股骨颈骨折后术前早期行SPCET检查对选择治疗方式和股骨颈骨折后的股骨头坏死的预测有重要的临床价值。     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉抗旋出性能的生物力学研究

目的 测试三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的抗旋出性能,评价其内固定稳定性.方法 选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组.对照组给予AO空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定.分别测试并记录各组最大旋扭力矩及旋出180°时的能量吸收值.结果 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉及AO空心加压螺钉的最大旋出力矩分别为（3.23±0.68）Nm和（1.98±0.32）Nm;能量吸收值分别为（7.63±1.58）J和（2.89±1.03）J.结论 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的最大旋出力矩及能量吸收值明显大于AO空心加压螺钉,具有更好地抗旋出性能和固定稳定性.     

股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析

目的分析探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的原因,总结内固定失败的经验教训和探讨内固定治疗策略。方法总结2005—2008年间手术治疗的215例股骨粗隆间骨折中10例手术失败的原因,并进行再次治疗。其中,7例重新内固定（股骨近端锁钉、解剖钢板、动力髋螺钉＋空心钉）,2例改行骨水泥型双极股骨头置换术,1例经胫骨结节下肢牵引非手术治疗6～8周。结果原手术方式动力髋螺钉内固定9例,多根空心钉内固定1例。术后6周发现内固定失败3例,术后10周发现6例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、钢板螺钉脱出、钢板撬起及股骨头髋拉力钉切出等。经过再次术后61～94 d的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好。结论股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、骨折复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折复位后剪切力的合理分布是手术成功的关键。     

空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折57例临床分析

目的分析空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年10月-2013年6月收治的后踝骨折患者57例，均采用闭合复位空心螺钉经前踝内固定术治疗，并对其临床疗效进行评价。结果术后57例患者均获得6～36个月的随访，平均随访时间为18个月。骨折愈合时间8～12周，平均10周。依据美国AOFAS协会足踝评分系统对其临床疗效进行评估。57例患者得分为76～100分，平均96分，其中优54例（94．7％），良3例（5．3％），差0例，优良率为100％。结论闭合复位空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折，具有创伤小、对周围血运破坏少，骨折愈合快，踝关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。     

不同治疗方法在中青年股骨颈骨折中的临床应用

目的：探究中青年股骨颈骨折三种治疗方法的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院150例中青年股骨颈骨折患者,按治疗方法不同分为三组,A组38例采用Richards钉内固定,B组50例采用AO多枚加压空心螺纹钉内固定,C组62例采用股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定,对比三组临床资料差异性。结果：A组平均骨折愈合时间为（188±43）d,B组为（149±32）d,C组为（89±25）d;A组骨折愈合率为73.68%（28/38）,B组为90.00%（45/50）,C组为100%（62/62）;A组功能优良率为47.37%（18/38）,B组为68.00%（34/50）,C组为93.54%（58/62）;C组上述指标与A、B组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：三种治疗中青年股骨颈骨折的方法中,股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定的方法骨折愈合时间更短、骨折愈合率更高、功能优良率更高,临床效果更好。