深静脉留置针在先天性心脏病患儿术后的应用

1 材料与方法 1.1 资料 我院于2005年1月～2006年8月对50例先天性心脏病患儿术后采用深静脉留置针,其中男32例,女18例,年龄1.4岁～15岁,平均6.5岁;其中房间隔缺损14例,室间隔缺损25例,法洛四联征5例,主动脉瓣关闭不全2例,房间隔缺损 室间隔缺损2例.     

70例成人先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨成人先天性心脏病的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院2006年4月～2010年3月收治的70例成人先天性心脏病患者,对先天性心脏病的病种、年龄分布、手术方法 及技巧等进行简单的总结和分析.结果 病种以房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)为主,19～28岁年龄段发病率最高(47/70,67.14%);房间隔缺损修补33例(47.14%),室间隔缺损修补术20例(28.57%),动脉导管结扎术3例,法洛四联征根治术11例,右室流出道补片3例;法洛四联征术后48 h有3例患者死亡.结论 术后严重的低心排综合征是法洛四联征死亡的主要原因,严格掌握手术的适应证,精密的手术流程以及得当的围术期处理是先天性心脏病患者手术成功的关键.     

右胸外侧小切口剖胸矫治先天性心脏病12例

[目的 ]介绍在体外循环下经右胸外侧小切口剖胸行心内直视手术的体会 .[方法 ]经右胸外侧第 4肋间进胸 ,矫治先天性心脏畸形 12例 ,其中修补房间隔缺损 2例 ,室间隔缺损 5例 ,法洛氏四联征 4例 ,部分心内膜垫缺损 1例 .[结果 ]全组无手术死亡病例 ,1例法洛氏四联征病例在术后出现低心排综合症 ,3例出现部分右束支传导阻滞 ,1例在房间隔缺损术后拔胸腔引流管时出现气胸 ,再次做胸腔闭式引流 .[结论 ]经右胸外侧小切口手术法可替代正中剖胸矫治先天性心脏畸形手术法 ,它具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓连续性及防止术后鸡胸等优点 ,属于微创外科手术 ,值得推广 .     

心脏外科术后病人机械通气时人机对抗的处理措施

2007年5月-2007年12月收治心脏外科术后病人34例，其中男19例，女15例，年龄2—70岁。法洛氏四联征行根治术7例，室间隔缺损行修补术6例，房间隔缺损行修补术5例，缩窄性心包炎行心包松解术2例，二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术8例，主动脉瓣狭窄并关闭不全行瓣膜置换术3例，冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥术3例。     

体外循环术后患者体温的管理

收治行体外循环术后患者218例，男119例，女99例，年龄3个月～75岁。其中室间隔缺损56例，房间隔缺损61例，动脉导管未闭34例，瓣膜置换39例，法洛四联征12例，冠状动脉搭桥16例。体外循环术中采用血流降温至鼻咽温24～28℃（其中14例采用常温体外循环，未行降温），术毕复温至35℃，返回ICU病房采用监护仪肛温探头持续监测体温。     

铜川地区先天性心脏病病因及分析

资料与方法 研究对象：2002年1月-2006年12月我院收住先天性心脏病患儿共41例。其中男28例，女13例。年龄0-3个月8例，4-12个月16例，1-3岁12例，3-6岁3例，6-14岁2例。其中经查心脏彩超确诊分型，室间隔缺损16例，房间隔缺损6例，法洛四联征4例，完全性大动脉转位2例，右位心1例，完全性心内膜垫缺损1例，类型不明11例。     

心脏手术患儿的围术期心理护理

随着医学模式的转变,心理护理问题受到越来越多人的重视,我们运用心理护理程序对小儿心脏手术围术期进行身心两方面的护理,患儿身心舒适,能较好的配合治疗护理,顺利度过术后监护期,现将护理体会报告如下。1临床资料我科2000年10月至2004年2月共收治68例先天性心脏病患儿,其中男44例,女24例,年龄1.4岁~14岁。体重8 kg-39 kg,其中,室缺48例,房缺6例,法洛式三联征4例,法洛式四联征5例,动脉导管未闭5例。2心理护理方法2.1术前心理护理术前,监护室护士经常主动到病房和患儿及家属进行交流,并向患儿及家属作健康教育,向其介绍患儿的病情,可能的病…     

173例婴幼儿室间隔缺损介入治疗的围手术期护理

目的：探讨婴幼儿室间隔缺损介入治疗的围手术期护理要点。方法研究总结海南省人民医院心内科2002年12月至2013年10月间经导管介入治疗的173例婴幼儿先天性室间隔缺损介入治疗的围手术期护理临床资料。结果患儿年龄11个月~3岁,其中男性81例,女性92例。173例患儿中有168例成功行室间隔缺损封堵治疗,封堵即刻成功率为97.1%。通过针对性围手术期护理观察,发现1例患儿术后第3天发生完全性房室传导阻滞,3例患儿出现完全性左束支传导阻滞,4例患儿出现新发的主动脉瓣轻度反流和8例残余分流(宽1~2 mm)。结论针对性术前护理和术后并发症的护理是婴幼儿室间隔缺损介入治疗围手术期护理要点。     

低体重婴幼儿重症先心病外科治疗

目的：探讨低体重婴幼儿重症先心病外科治疗的适应证、外科技术及围术期处理。方法：本组121例，5～11kg（平均7．6kg），其中6个月～3岁（平均18个月）的先心病患儿接受外科治疗。室间隔缺损（VSD）伴肺高压69例。其中合并房间隔缺损（ASD）15例，合并动脉导管未闭（PDA）15例，合并中、重度二尖瓣关闭不全4例，单纯房间隔缺损（ASD）8例，法洛氏四联征（TOF）8例，四联征合并动脉导管未闭（PDA）2例。全部手术均在中度低温或深低温体外循环下进行。室间隔缺损（VSD）采用间断、连续补片，同期处理其他畸形。4例行二尖瓣成形。法洛氏四联征行室缺修补，右室流出道疏通加宽补片，2例做跨环补片。结果：全组无死亡。2例因呼吸道并发症作气管切开，2次气管插管2例，3例肺不张，1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）。术后住院时间8～41d（平均12d）。结论：随着外科技术设备的提高，一些危及患儿生命的重症先心病宜早期手术，以免延误手术时机。     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压术后呼吸道管理

目的探讨婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压患儿术后呼吸道护理。方法155例患儿术后均给予呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,及时清除呼吸道分泌物,注意有效排痰及肺泡膨胀,严格掌握拔管指征及方法,确保顺利拔管。结果148例患儿均一次拔管成功,其中11例发生肺部感染,3例发生肺不张等并发症,无死亡病例。结论婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压术后正确的呼吸道管理是减少并发症、降低死亡率、保证手术成功的重要环节。     

17例幼儿经导管室间隔缺损封堵术围手术期护理

目的：探讨价入治疗1-3岁幼儿先天性室间隔缺损封堵术围手术期的护理,以提高介入治疗成功率。方法：对17例接受经导管封堵术治疗的VSD患者进行术前准备、术中监护及术后护理的临床资料进行回顾性分析。结果：17例患儿均在精心治疗和护理后痊愈出院。结论：加强室间隔缺损堵闭术中、术后病情及心电图的观察,及时给予相应的处理是介入治疗室间隔缺损成功的重要保证。     

不停跳体外循环下施行房缺修补术

1954年Ｇｉｂｂｏｎ首例成功地应用体外循环进行房间隔缺损修补术[1],至今已有40余年历史。1995年张镜芳在省内首先报导体外循环主动脉不阻断法施行小儿法洛三联症矫治术,此法同样适用于房间隔缺损修补术。它减少了心肌的缺血、缺氧,避免了氧自由基引起的再灌注损伤,有效地保护了心肌,有利于术后心功能的维护,减少了术后发生心律失常的可能。目前省内这方面的报导不多,我院自1995年10月～1999年5月施行不停跳体外循环下房缺修补术共64例,现报告如下。1　临床资料男28例,女36例,年龄212～35岁,56例心功能Ⅰ～Ⅱ级,8例心功能Ⅲ级。术前经心脏…     

室间隔缺损患儿介入治疗的护理体会

目的总结室间隔缺损患儿介入封堵治疗术后的护理体会。方法回顾分析我科141例接受介入治疗的室间隔缺损患儿的护理问题及对策。结果本组141例,男69例,女72例,年龄3～14岁,均介入治疗成功。术后严密监测,及时发现房室传导阻滞5例,束支传导阻滞6例。由于采取科学严谨的护理措施,无溶血、血栓形成,无臂丛神经损伤等严重并发症。结论室间隔缺损介入封堵治疗是一种安全、有效的方法。积极的术后监护,正确的治疗和护理方法对保证患儿顺利恢复,预防及减少并发症有重要意义。     

小儿先天性心脏病直视术后心律失常及其防治

心律失常是小儿先天性心脏病(先心病 )心内直视手术后常见的并发症 ,严重者将影响患儿的预后。本院1 994年 6月～ 1 999年 9月行小儿心内直视手术 1 70例 ,术后发生心律失常57例 ,发生率 3 3 .5%。本文探讨其病因和防治方法。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 6例 ,女 2 1例 ;年龄 4 2天～ 1 3岁 ,平均 4 .2± 2 .3岁 ;体重 4 .2～ 3 0ｋｇ ,平均 1 2 .0± 4 .6ｋｇ。其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 2 8例 ,法洛四联征 1 5例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,部分性肺静脉异位引流 2例 ,完全性肺静脉异位引流 2例 ,其他畸形 3例。所有病例均采用气…     

父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价

目的 评价父母参与对缓解先天性心脏病(先心病)患儿术后疼痛的有效性.方法 非同期对照研究,随机抽取对照组患儿52例及干预组患儿51例,干预组实施父母参与疼痛评估、非药物性止痛以及病人自控镇痛泵(PCA)使用和管理的干预措施.采用疼痛行为评估量表(FLACC)评估两组患儿术后第1～8天的疼痛情况.结果 干预组患儿术后第1天FLACC疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2～6天疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第7～8天疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母参与先心病患儿术后疼痛管理能有效减轻先心病患儿术后疼痛.     

小儿先天性心脏病的手术配合

<正> 一九九九年共配合胸外科行小儿先天性心脏病手术矫治22例,其中男10例,女12例,年龄<3岁者6例,3—7岁者7例,8—11岁者9例,体重3—10kg者4例,10—20kg者8例,>20kg者10例,其中行室间隔缺损修补术6例,房间隔缺损修补术3例,动脉导管未闭结扎术6例,二尖瓣成形术1例,法洛氏三联症根治术2例,法洛氏四联症根治术3例,房间隔缺损加室间隔缺损修补术1例。手术配合大致分三个阶段,即转流     

综合护理对手部软组织缺损皮瓣修复术后疼痛症状的影响

目的 探讨综合护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后疼痛和恢复情况的影响.方法 选择我院2010年4月～2013年4月进行手部软组织缺损皮瓣修复术的患者187例,根据护理方法分为观察组和对照组,对照组92例行常规护理干预,观察组95例在对照组的基础上行综合护理干预,比较两组患者疼痛症状的改善和护理满意度.结果 观察组疼痛率为31.6％（30/95例）,显著低于时照组的52.2％（48/92例）,且以轻度疼痛患者居多;疼痛评分为（3.4±0.8）分,显著低于对照组的（6.7±1.5）分;护理满意度为88.4％（84/95例）,显著高于对照组的69.6％（64/92例）,组间差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 综合护理干预有助于改善手部软组织缺损皮瓣修复术患者的术后疼痛,能提高护理满意度,值得临床推广应用.     

尿道下裂术后便秘对疼痛影响原因分析及护理对策

目的探讨尿道下裂术后便秘对疼痛影响的原因及护理对策。方法对既往无便秘史150例尿道下裂术后患儿以需使用药物后排便或术后3天未排便,为便秘指标,分为便秘组和无便秘组。分析术后疼痛情况,采用Wong--Baker面部表情评估法对疼痛程度进行评分,采集数据后应用t检验进行统计学分析。结果术后1～3天所有尿道下裂患儿疼痛评分没有明显差异,术后3天便秘组患儿术后疼痛明显加重。结论便秘对尿道下裂术后疼痛的影响主要出现在术后3天以上,故在术前及术后3天以内积极采取防治便秘的护理干预措施,能够在一定程度上减轻患儿术后疼痛,提高护理质量。     

婴幼儿完全性心内膜垫缺损的外科治疗

目的探讨婴幼儿心内膜垫缺损的手术方法及并发症防治。方法对35例3岁以下的完全性心内膜垫缺损患儿进行手术治疗,同时处理合并畸形。结果术后早期死亡5例,死亡率14．2％,死亡原因：2例为重度低心排不能脱离体外循环,2例低心排合并肺部感染,多器官功能衰竭,1例放弃治疗。结论完全性心内膜垫缺损患儿肺血管病变早,应尽早手术治疗,手术成功的关键是二尖瓣成型的效果,避免房室传导阻滞及防止术后肺动脉高压危象发生。     

婴幼儿法洛四联征根治术77例治疗分析

目的: 总结婴幼儿法洛四联征根治术的治疗经验,提高手术技巧,降低死亡率.方法: 对行法洛四联征根治术的77例患儿临床资料进行回顾分析.手术方法采用正中切口,中低温/深低温低流量,单纯右心室流出道补片15例,跨肺动脉瓣环补片62例.结果: 手术死亡1例,主要死亡原因是低心排综合征.其他并发症有呼吸机相关性肺炎、心律失常、心包填塞、胸腔积液等,通过治疗痊愈.随访3～24个月,无一例死亡.结论: 法洛四联征在婴幼儿期行根治术,手术效果满意.早期彻底矫治心脏畸形,加强术后管理,可以有效降低患儿死亡率.