肝功能损害时的用药选择

由于肝脏是药物代谢的主要场所,许多药物理要在肝脏代谢后被清除.肝功能损害时,可直接影响药物在肝脏中的代谢,使药物排泄缓慢,作用延长,有时可发生药物蓄积,对身体产生毒性.有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性,会引起肝功能损害,产生药物性肝损害,所以,肝功能损害患者应用下列药物时应慎重.     

特殊情况下抗菌药物的应用(Ⅱ)

5　抗菌药物在肝功能减退时的应用抗菌药物进入机体后 ,作为一种外来的异物 ,最终会被人体消除。这种消除过程的一个中间环节 ,就是进入机体的抗菌药物需转化成为代谢产物才能排出体外。由于许多抗菌药物为亲脂性。因此 ,这种转化作用多在肝脏———人体最大的腺体中完成。肝功能损害时 ,药物的体内过程将受到不同程度的影响。肝脏疾病时肝细胞受损 ,使胆汁排泄、肝血流量和药物蛋白结合率等均会产生改变。其结果是有可能抗菌药体内累积 ,加重肝损害 ,严重时可危及生命。5 1　肝病时的药动力学正常情况下药物在肝内的代谢有两相或两个阶段…     

肝病与抗菌药物的应用

1肝功能减退者抗菌药物的应用 许多药物包括抗菌药物经肝脏代谢而排出体外,肝功能损害时,药物的体内过程受到不同程度的影响。     

肝胆病应慎用哪些药

一、肝脏是药物转化的重要器官,肝功能降低会影响肝细胞微粒体酶的活性,因而凡是须经肝脏转化、灭活或代谢的药物,如下列数种药物,在患肝脏疾病时都应谨慎使用: 氯丙嗪、巴比妥类,主要在肝细胞微粒体内转化后而由肾脏排泄。当患肝脏疾病时其转化功能减退或丧失,服用这类药物可能呈现强烈的抑制作用,毒性反应也同时增加,故而应慎用或不用。     

药源性肝损害

肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官,许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性.对于肝功能不良的患者来说,则危害性更大.药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病.     

药源性肝损害

肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官，而且也是多数药物的转化（或称解毒）器官，许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性。对于肝功能不良的患者来说，则危害性更大。药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病。     

肝功能减退时抗菌药物的应用

肝功能减退者细菌感染的治疗，仍为目前临床十分关注的课题，因此类患者有时伴免疫功能降低，而感染又可进一步损伤肝细胞功能。由于多种肝脏的基础疾患尚无有效防治措施，因此，早期诊断和治疗细菌感染可改善患者预后。治疗方案的选择主要基于感染部位、可能的病原菌及抗菌药物的抗菌特性。但多数抗菌药物在肝脏代谢，肝功能减退时可引起其药代动力学（以下简称药动学）变化，且随肝损害程度而异，而目前临床常用的肝功能试验并不能正确反映肝损害的程度及药物代谢能力，故肝功能减退者抗菌药物的合理应用问题复杂，又未能完美解决。现就肝…     

抗菌药与肝脏损害

肝脏是重要的消化和药物代谢器官,也是药物不良反应的主要靶器官之一。肝功能正常时某些药物可引起肝中毒性损害;肝功已有损害(如肝炎、肝硬化等)时,可引起药物浓度过高,更易产生肝脏毒性反应。因此,肝脏病人用药时,患者和医生都非常注意药物对肝脏有无损伤。现就已知可致肝脏损害的抗菌药物和肝功能不良者感染时如何选用抗菌药作一介绍。一、可引起肝脏损害的抗菌药物青霉素类:引起肝损害者少见,少数报道苯甲异     

我院指导肝功能不全患者用药的临床观察

肝脏是许多药物代谢的主要场所,当肝功能不全时,药物代谢必然受到影响,药物生物转化减慢,血中游离型药物增多,从而影响药物的效应并增加毒性.因此,必须减少用药剂量及用药次数,特别是给予肝毒性的药物时更需慎重.     

治疗肺炎时遇到哪些情况需要调整抗菌药剂量,如何调整?

治疗肺炎时遇到哪些情况需要调整抗菌药剂量,如何调整,这是在临床上经常遇到的问题。抗菌药在特殊生理与病理情况下的体内过程与一般正常生理条件下不同,因此必须调整其用药剂量与给药方案,否则不仅影响疗效,而且会增加药物毒性反应。1　肾功能减退时抗菌药剂量的调整大多数抗菌药物需经肾排泄,故肾功能减退对药物在体内清除过程的影响最大,其血浆半衰期延长,此时应用常规剂量常可导致血药浓度过高。治疗肺炎时选用抗菌药物必须综合考虑感染的严重程度、病原菌的药敏、患者的肾功能减退状况、药物的肾毒性、药物其他排泄和清除途径。有条件…     

头孢噻吩西药应用

本品为第一代头孢菌素,抗菌谱广,对革兰阳性菌的活性较强.目的 讨论头孢噻吩西药应用.方法 查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结.结论 成人肌内或静脉注射.每次0.5～1g,每6h 1次.严重感染患者的每日剂量可加大至6～8g.对一种头孢菌素或头霉素(Cepamycin)过敏者对其他头孢菌素类或头霉素类也可能过敏.对青霉素类或青霉胺过敏者也可能对本品过敏.对肾功能减退患者应在减少剂量情况下谨慎使用;因本品部分在肝脏代谢,因此肝功能损害患者也应慎用.胃肠道疾病史者慎用.     

150例肾功能衰竭患者抗生素使用情况调查分析

肾脏是多种药物排泄和代谢的重要器官。肾功能衰竭患者由于机体抵抗力差，容易招致各种感染，当肾功能不全患者应用主要由肾脏排泄的抗生素时，使用通常剂量即可在体内蓄积引起毒性反应，尤其在应用有肾毒性抗生素时更易发生。因此，在肾功能不全患者应用抗生素时，应按照病人的具体情况调整给药方案是一项极其重要的措施，既可使抗菌治疗有效，又可确保安全，避免药物毒性反应的发生。作者调查我院2000年1月~2006年10月间150例肾功能衰竭患者使用抗生素的情况，为临床使用该类药物提供参考。     

肝硬化对抗菌药物药动学的影响及剂量调整原则

肝硬化可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,进而影响药物的药代动力学。因此,肝硬化患者用药时需谨慎。目前,肝硬化患者疾病严重程度的评价指标主要是Child-Pugh评分,但它不能特异性定量肝脏代谢药物的能力。而国内的药品说明书或药学专著所提供的抗菌药物在肝功能不全时的剂量调整信息有限。因此,积极开展肝功能不全时抗菌药物的药代动力学研究很有必要。在此,笔者列举主要抗菌药物药代动力学的改变,可为肝硬化患者临床用药剂量调整提供必要参考。     

浅谈新生儿生理解剖与临床用药

新生儿的生理解剖特点与成年人的大为不同,临床抗菌药物的应用应加以注意.新生儿体内酶系尚不成熟完备,有些酶分泌不足或缺乏,再加上循环系统和消化系统的功能不全,会影响一些药物的吸收;新生儿机体各系统器官的功能不全对药物在体内的分布、代谢及排泄都会与成人不同.因此,理解新生儿的生理解剖特点对临床应用抗生素的安全有重要意义.     

肝损伤的临床分析与防治对策

药物经不同途径进入体内，因其毒性作用或机体的过敏反应而造成肝脏不同程度损伤。据统计有600余种药物可对肝脏造成不同程度的损害。酗酒可导致肝脏损害；特别是非甾体抗炎药和抗结核药的损害更大。     

抗菌药物临床研究及合理使用

抗菌药物虽可防病治病，但也可引起各种不良反应，甚至致残致死。因此，合理使用抗菌药物，避免用药不当引起的毒性反应，变态反应，二重抗感染和细菌的耐药现象等，特提出下列几方面供，临床使用抗菌药物时参考：（1）确立正确的诊断是合理使用抗菌药物的先决条件。①应考虑患者为细菌感染应尽快分离和鉴定病原菌后，做细菌药物敏感度实验（药敏）；②在药敏结果未知晓前或病原菌未能分离而诊断已相当明确者，可先进行经验治疗，在选用药物时，严格掌握适应证，选择抗菌药物一定要结合其抗菌活性，药动学，药效学，不良反应，药源，价格等因素综合考虑，在药敏结果获知后，是否调整用药应从经验治疗的，临床效果为主要依据：（2）熟悉抗菌药物的适应证，抗菌活性，药动学，给药方法及不良反应，以便合理选用。除此，还应结合患者的具体情况选择适当的给药方案，剂量和疗程；（3）按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药：对新生儿、老年人、妊娠和哺乳期妇女，肝肾功能减退患者及免疫缺陷者，应视情况选择抗菌药物，调整剂量，对一些毒性较大的药物有条件时应定期监测血药浓度；（4）下列情况抗菌药物的应用要严加控制或尽量避免。预防用药应仅限于少数情况且有明确指征，因为不适当的预防用药不仅徒劳无益，反而引起耐药菌的继发感染，因此，各科应根据自身特点，制定预防应用抗菌药物的范围和具体方法：（5）强调综合性的治疗措施：应用抗菌药物治疗细菌感染的过程中，必须充分认识到人体免疫力的重要性，因此，在应用抗菌药物的同时必须尽量尽最大努力使人体全身状况有所改善，如纠正水电解质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血溶量，处理原发病和局部病灶等；（6）不合理使用抗菌药物大致有下列几种情况：①选用对病原体感染无效或疗效不强的药物；②用药剂量不足或过大；③用于无菌并发症的病毒感染；④病原体产生耐药后继续用药；⑤过早停药或感染已控制而不及时停药；⑥产生耐药菌二重感染时，未改用其它药物；⑦给药途径不正确；⑧发生严重毒性或过敏反应时继续用药；⑨抗菌药物不确当的联用；⑩过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略综合性治疗措施的重要性；（11）无指征或指征不强的预防用药。     

肝病时抗生素应用

肝脏是人体最大的消化腺 ,具有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要机能。肝脏受细菌感染时需应用抗生素 ,以下几点供临床应用时参考。1　肝脏与药物代谢的关系药物 (包括抗菌药物 )均经肝脏生物转化、解毒、消除。药物在肝内代谢分两期 :第一期在肝脏氧化还原酶或水解酶的作用下产生代谢物 ,其作用与原药的生物活性不同 ,并具有毒性 ;第二期为代谢物在肝脏转移酶的作用下与葡萄糖醛酸、醋酸、氨基酸、谷胱甘肽等形成可溶解的代谢物 ,减低毒性且易从胆汁或尿排泄。药物在肝内的药动学过程中 ,细胞色素P450 是最重要的药物代谢酶。细胞色素 P4…     

他巴唑致急性严重肝损害1例分析

肝脏是人体最大的消化腺,不仅是体内正常代谢产物的重要器官,也是药物解毒器官,所以药物和肝脏的关系非常密切.许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性,如使用药物的时间过长、剂量过大,或机体属于特异质病人,都有导致肝损害的可能.通过本例他巴唑(甲巯咪唑)常用量治疗甲亢致药物性肝损害,使广大临床工作者对药物性肝损害引起重视.     

78例药物性肝病临床分析

药物性肝病是药物经过不同途径进入体内，因其毒性作用或机体的过敏反应而造成肝脏不同程度的损害。肝脏在药物代谢中起重要作甩，但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能，从而造成肝脏损害。目前，随着新药的不断问世，药物性肝病的发病率也不断增加。该院自1998年1月～2004年8月共收治78例药物性肝病患者，现将其病因、临床表现、诊断及治疗进行分析总结如下。     

肾功能不全时抗菌药物的应用

肾脏是大多数抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官，在肾功能不全时容易导致这些药物在体内积聚，以致发生毒性反应，尤其是肾毒性抗菌药。因此，肾功能不全病人应用抗菌药时，不能按肾功能正常者的剂量给予，必须根据肾功能损害程度调整给药方案；在血液透析（血透）、腹膜透析（腹透）病人中，应根据药动学参数制定合理给药方案。1肾功能不全时抗菌药物的选择肾功能不全时抗菌药物的选择掌握以下几条原则：①有明确指征时方使用；②选择肾毒性低的有效品种；③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物；④避免与其他肾毒性药物联合应用；⑤密切…