关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤

目的 观察关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤的疗效.方法 2009年4月-2011年5月,行关节镜下盘状半月板成形修补术62例,其中男性42例,女性20例,年龄15~49岁,平均26.4岁,关节镜下判断盘状半月板形态、损伤范围及撕裂类型,水平裂患者采用Inside-out缝合法修复,纵裂患者采用Meniscal Fastener缝合法修复.术后采用Barrett标准评价手术成功率,Lysholm评分评估疗效.结果术后随访4～38个月,Lysholm 评分,术前61～72分,平均(63.2±5.9)分,术后81~93分,平均(88.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Barrett标准评价手术成功率为95.2%.结论 关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤效果良好,可作为盘状半月板损伤的手术方法之一.     

Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤61例临床分析

目的 探讨关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的疗效.方法 回顾分析2008年9月～2010年9月采用关节镜下Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤共61例.采用Lysholm评分系统比较术前及术后膝关节功能.结果 术后随访时间8～30个月,平均18个月,术后无血管、神经损伤及切口感染等并发症.Lysholm评分:术前(47.7±15.9)分,术后(83.7±12.4)分(P＜0.001),优良率90.2％.结论 关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤创伤小、恢复快,是一种操作简便、安全有效的治疗方式.     

关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察

目的 观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法 和临床疗效。方法 我院2012-06～2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板腘肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用Fast-Fix系统全内缝合,合并前交叉韧带损伤的患者同时进行关节镜下重建。采用临床评估、MRI检查、Lysholm评分分析临床疗效。结果 术前30例患者均存在关节间隙压痛、McMurray试验,21例存在交锁症状,MRI均存在异常征象,术前Lysholm评分(51.74±4.79)分。术后26例患者获随访,平均随访28个月(18~36个月)。其中无症状24例(92.3%),交锁复发1例(3.85%),关节间隙压痛1例(3.85%)。复查MRI,24例(92.3%)完全愈合,1例(3.85%)部分愈合,1例(3.85%)不愈合。膝关节活动度检查显示2例伸膝受限>10b。术后Lysholm评分(93.23±2.14)分。手术前后各差异有统计学意义。结论 关节镜下联合修补技术治疗对修复性外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果。     

膝关节镜下半月板缝合疗效分析

目的评价膝关节镜下半月板缝合术的效果。方法 64例半月板损伤病人均在关节镜下给予半月板损伤缝合术,观察手术效果,并通过膝关节Lysholm评分评价预后。结果患者手术后平均随访13个月,Lysholm评分术后明显高于术前（P〈0.01）,手术成功率为93.75%。结论关节镜下半月板缝合手术具有损伤小,愈合率高等优点。     

关节镜下外-内-外缝合治疗半月板撕裂的临床效果观察

目的 探讨膝关节镜下采用外-内-外法缝合治疗半月板撕裂的临床效果。方法 选取2014年10月至2021年10月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）收治的66例（69膝）半月板撕裂患者，均依据症状、专科检查、膝关节MRI及关节镜检查确诊。所有患者均在膝关节镜下行半月板撕裂部位新鲜化，然后在腰穿针辅助细钢丝引导下采用外-内-外法缝合半月板的撕裂部位。使用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（International Knee Documental Committee,IKDC）膝主观功能评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估临床效果，膝关节MRI检查评估半月板愈合情况。结果 所有患者手术顺利，术后均获随访，随访时间12～28个月，平均（13.20±3.51）个月，术前症状均消失，无血管神经损伤、感染、半月板再撕裂等并发症发生。MRI检查显示66膝半月板撕裂部完全愈合，愈合时间为4～14周，平均（7.83±1.25）周；3膝半月板撕裂部显示Ⅲ级信号，但患者无明显不适。术后6个月，膝关节Lysholm评分、IKDC评分明显高于术前，VAS评分...     

关节镜下Fast-Fix缝合装置在半月板损伤修复中的应用

目的研究关节镜下Fast—Fix缝合装置修复半月板损伤的疗效。方法关节镜下使用Fast—Fix缝合43例半月板损伤,其中内侧损伤19例,外侧损伤21例,内外侧同时损伤3例。体部损伤4例,后角损伤14例,体部及后角同时损伤18例,前角至后角全层撕裂7例;损伤位于红区19例,红白区24例。结果随访6-51（26．7±17．4）个月,Lysholm评分术前32．49±14．27,术后86．514-12．67,差异具有统计学意义t=3．02,P〈0．01。术后膝关节伸屈功能正常,无交锁症状,无并发症发生。结论Fast—fix半月板缝合装置是修复半月板后角及体部撕裂的快捷、安全、有效的方法。     

Meniscal Fastener缝合修复半月板后角撕裂疗效分析

目的研究关节镜下Meniscal Fastener缝合半月板后角的疗效。方法回顾性分析医院2009年4月-2011年3月9例使用Meniscal Fastener修复半月板后角损伤病例。每例患者术前评估数据和术后评估数据进行自身的统计学比较分析。结果所有病例术后均无早期并发症发生,患者术后均获得随访,随访时间6.5～20.8(14.1±6.7)个月。依据Barrett临床愈合标准,所有患者术后均达到临床愈合。Lysholm评分及Tegner评分术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效优7个半月板,占77.78%;良2个半月板,占22.22%;总优良率为100%。结论关节镜下Meniscal Fastener缝合修复半月板后角撕裂损伤手术成功率高,并发症少。     

关节镜下内减压术治疗膝关节半月板囊肿的应用

目的：分析探讨关节镜下减压术治疗膝关节半月板囊肿的临床效果。方法选取该院2012年12月—2013年12月收治的膝关节半月板囊肿患者72例,采用膝关节镜下内减压术及半月板部分或全部切除或缝合治疗,术后指导患者进行膝关节功能锻炼。对所有患者进行随访,术前术后均进行膝关节Lysholm 功能评分,对比观察疗效。结果术前Lysholm 功能评分为（58.6±9.2）分,明显高于术后评分（93.3±4.6）分,术前术后评分对比t=18.167,P<0.05,差异有统计学意义。结论关节镜下减压术及切除或缝合半月板治疗膝关节半月板囊肿具有非常好的疗效,创伤较小,术后患者的膝关节功能恢复情况良好,可以显著提高患者的生活质量,对膝关节稳定性及生理功能干扰较小,值得临床大力推广。     

复发性髌骨脱位的关节镜诊断与治疗

目的探讨复发性髌骨脱位的关节镜诊断和治疗。方法 2010年2月至2014年5月我院收治并采用关节镜治疗复发性髌骨脱位患者35例,左膝14例,右膝21例。术前行X线、CT、MR检查。采用Lysholm评分评价术前与术后膝关节功能。根据术前评估及术中关节镜检查情况采用不同术式：4例行关节镜下清理术加髌内侧支持带射频紧缩;9例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合术;22例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合及髌外侧支持带松解术。结果所有患者均获得随访,时间25-42个月,平均（28.2±4.3）个月。Lysholm评分,术后2年（94.2±3.6）分高于术前的（57.4±3.8）分,差异有统计学意义（P﹤0.05）,采用Insa评分标准,优18膝,良15膝,可2膝,差0膝,优良率94.3﹪。结论采用关节镜技术诊断和治疗复发性髌骨脱位具有创伤小、恢复快,操作方法简便,效果好等优点。     

关节镜手术在陈旧性半月板损伤治疗中的应用

目的探讨关节镜手术治疗陈旧性半月板损伤的临床疗效。方法选择我院2010年3月-2011年1月间收治的40例陈旧性半月板损伤患者,术前患者膝关节Lysholm评分为（48.51±2.71）分,均在连续硬膜外麻醉下行关节镜手术,比较患者治疗前后膝关节Lysholm评分。结果术后所有患者均获得随访,术后患者膝关节Lysholm评分为（71.25±2.81）分,较治疗前明显提高,比较具有统计学差异,（P〈0.01）。结论在陈旧性半月板损伤中应用关节镜手术,具有损伤小、确诊率高等优点,术后患者膝关节明显缓解,病变关节功能得到有效缓解,值得临床推广。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的关节镜下的诊治

目的探讨关节镜对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果。方法选取30例(35膝)髌内侧滑膜皱襞综合征患者行膝关节镜检查及髌内侧滑膜皱襞切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化。结果该组平均随访时间18个月(4个月～5年3个月);术前平均Lysholm评分(51.37±6.36)分,术后平均Lysholm评分(93.00±5.04)分,平均改善42分,术前与术后功能评分比较,差异有统计学意义(t=15.283,P<0.05)。结论关节镜技术是目前诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的最佳方法。     

半月板囊肿的关节镜下手术治疗临床分析

目的探讨关节镜下半月板囊肿手术治疗的方法及其疗效。方法对21例半月板囊肿患者采取关节镜下囊肿切除,同时根据半月板损伤情况行半月板缝合或部分切除,并采用Lysholm评分在术前、术后对膝关节肿痛及活动受限等症状进行分析比较。结果全部患者均获随访,随访时间6~36个月,未见囊肿复发及明显术后并发症。Lysholm评分术前平均(71.3±5.6)分,术后显著增高到(94.8±3.2)分,术后膝关节评分较术前有明显增幅(P0.05)。结论通过关节镜下手术治疗膝关节半月板囊肿,不仅对膝关节肿痛及活动受限等症状有明显的改善,并且保留了创伤小、恢复快的微创手术优势。     

缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带损伤

目的探讨缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果。方法自2005年1月-2006年3月对23例（男14例、女9例）急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间6-15d,平均8d。结果随访14-19个月,平均15.7个月,所有患者膝关节稳定好,在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验阴性,Lysholm评分平均为89分,其中优16例,良4例,中3例。结论缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤具有组织剥离范围小,操作方法简单,固定牢靠的优势。     

自体腘绳肌腱移植治疗复发性髌骨脱位

目的比较不同固定方法自体腘绳肌腱移植重建内侧髌骨韧带（MPFL）,治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法本研究共入选15例（17膝）复发性髌骨脱位的患者,其中女性13例（15膝）,男性2例（2膝）。平均年龄25．7岁（15～44岁）。入选病例随机分为两组：Ⅰ组为U形隧道法重建MPFL,Ⅱ组为髌骨内缘缝合固定法重建MPFL。术中根据不同软骨损伤情况行刨削刀打磨及射频汽化修整损伤软骨,髌股外侧支持带松解后采用自体腘绳肌腱移植重建内侧髌骨支持带。关节镜下动态调整移植肌腱在膝关节不同屈伸角度下的张力及运动轨迹,位置满意后髌骨端分别采用U形隧道法（8例10膝）或缝合法（7例7膝）固定;股骨端均采用界面螺钉固定。术前及术后随访时记录Kujala评分及Lysholm评分。结果所有患者术后均获随访,平均34．8个月（8—60个月）。术后Kujala评分U形法平均（73．7±7．04）分,缝合法平均（86．7±7．70）分;Lysholm评分U形法平均（69．0±12．1）分,缝合法平均（80．4±14．3）分。随访期U形法固定组1例发生髌骨下极骨折,1例发生再脱位,骨折经手术治疗后膝关节功能恢复良好。结论关节镜下外侧髌股支持带松解与腘绳肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位疗效可靠,缝合固定法创伤小,操作简便,费用低廉,易于推广。     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

Leeds-Keio 人 工韧带在膝关节韧带损伤修复中的有效性和安全性研 究简

目的研究Leeds—Keio人工韧带在膝关节韧带损伤修复中的有效性和安全性。方法将2011年1月～2012年12月在长海医院骨科关节病区就诊的膝关节韧带损伤患者纳入研究,采用随机数表法分为Leeds—Keio组和自体移植物组,于术前和术后3、6、9、12、15、18个月时进行Lysholm、Tenger膝关节运动水平评分。结果①术前,两组患者Lysholm膝关节运动水平评分[（43．1±6．3）分比（42．8±7．1）分]、Tenger膝关节运动水平评分[（2．18±0．55）分比（2．21±0．49）分1比较,差异无统计学意义（t=1．039、0．982,P〉0．05）;②术后两组患者Lysholm—Tenger膝关节运动水平评分的差异有统计学意义（P〈0．05）;③Leeds—Keio组：术后3个月起,Lyshohn膝关节运动水平评分[（69．9±8．4）分比（43．1±63）分]、Tenger膝关节运动水平评分[（4．89±0．67）分比（2．18±0．55）分]均高于术前,差异有统计学意义（t=5．983、7．763,P〈0．05）,且术后15个月时评分最高;④自体移植物组：术后6个月起,Lysholm膝关节运动水平评分[（61．4±8．9）分比（42．8±7．1）分]、Tenger膝关节运动水平评分[（4．51±0．62）分比（2．21±0．49）分]均高于术前,差异有统计学意义（t=5．983、7．763,P〈0．05）。结论Leeds—Keio人工韧带能够更为有效地改善患者的膝关节功能．且在术后15个月时达到最佳的治疗效果。     

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的临床诊治分析

目的：探讨膝关节前交叉韧带损伤的临床诊断和相应的治疗措施,并分析其优势。方法：收治膝关节不稳定患者46例f47膝）,经前抽屉试验,Lachman试验、轴移试验、磁共振检查和关节镜检查,确诊膝关节前交叉韧带损伤．分为完全损伤和不完全损伤,行关节镜下自体肌腱（股薄肌肌腱和半腱肌肌腱）重建术。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均12．5个月,术后早期未见严重并发症,Lysholm膝关节功能评分86．78±7．23分,平均9067±8．57．较手术前4714±8．20分,平均52．14±4．25分有明显改进。结论：膝关节前交叉韧带损伤,表现为膝关节不稳定,关节镜下双股单束或4股双柬重建前交叉韧带,手术损伤小,手术后关节功能恢复满意,是较为理想的一种治疗方法。     

关节镜自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的探索关节镜下采用自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法利用关节镜对26例膝关节前交叉韧带断裂患者进行双柬重建术。术前及术后随访时行Lachman试验、前抽屉试验、抽移试验检查,术后随访12-24个月,平均18个月。比较术前与术后患者膝关节功能的Lysholm评分、Tegner评分、膝关节IKDC评分。结果术前Lachman试验阳性24例（92．3％）,前抽屉实验阳性20例（76．9％）,抽移试验阳性19例（73．1％）。术后所有患者I。achman试验、前抽屉实验、抽移试验均为阴性。术后与术前相比阳性率下降有统计学意义（P〈0．05）。术前I。ysholm评分（66．1±6．3）、Tegner评分（3．8±1．9）、膝关节IKDC评分（67．3±6．4）。术后Lysholm评分（95．1±2．3）、Tegner评分（6．6±1．5）、膝关节IKDC评分（92．5±3．1）,术后评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带能更好地有效恢复膝关节稳定性,疗效满意。