妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠期、分娩期并发症与子宫肌瘤特性关系及其处理方法.方法 将2009年1月-2011年4月妊娠合并子宫肌瘤患者154例设为观察组;同期无子宫肌瘤分娩孕妇163例设为对照组,回顾分析2组患者的临床资料.结果 观察组妊娠期、分娩期并发症发生率显著高于对照组(P＜0.05).子宫肌瘤在肌壁间时妊娠期、分娩期并发症发生率与子宫肌瘤在非肌壁间者比较差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤直径＜5cm者妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于肌瘤直径≥5cm者(P＜0.05);子宫肌瘤单发时妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于子宫肌瘤多发者(P＜0.05).观察组单纯剖宫产术、剖宫产联合肌瘤剔除术的比例显著高于对照组,阴道分娩显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤患者并发症类型与子宫肌瘤的特性有关;分娩时多采用单纯性剖宫产术或剖宫产联合肌瘤剔除术.     

疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的可行性研究

目的探析疤痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩的可行性。方法选取我院2016年1月-2018年8月收治的疤痕子宫足月妊娠孕妇40例为观察组,选取同期收治的非疤痕子宫足月妊娠孕妇40例为对照组,均经阴道试产,对比两组的阴道分娩率、产程时间等。结果观察组阴道分娩率80.0%与对照组阴道分娩率85.0%对比差异不明显,P0.05;剔除中转剖宫产的孕妇,两组的阴道分娩成功孕妇的产程时间(潜伏期、活跃期、总产程)、产后24h出血量、住院时间、产褥期感染率以及新生儿的Apgar评分比较:差异均无统计学意义,P0.05。结论疤痕子宫妊娠并不是剖宫产的绝对指征,在全面了解和掌握临床适应症的前提下,对于符合阴道试产的孕妇,在严密监测下经阴道试产是可行的。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩240例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可能性。方法:对240例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按患者是否同时阴道试产的意愿分为观察组与对照组,对照组孕妇为再次妊娠后进行剖宫产的孕妇,观察组孕妇为再次妊娠后进行阴道试产的孕妇。分娩结束后,比较两组孕妇及新生儿情况。结果:观察组孕妇产时、产后的出血量,住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组新生儿评分及窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论:临床上在为瘢痕子宫再次妊娠的孕妇进行分娩时,应根据其实际情况为其选择人性化的分娩方式。在确定孕妇无其他的剖宫产指征及阴道分娩的禁忌证时,应在严密监控其产程的基础上鼓励进行阴道试产,以减少其产后出血量,缩短住院时间,降低产后并发症。     

瘢痕子宫阴道分娩的临床研究

目的 探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式及结局.方法 对适合经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇87例作为观察组,瘢痕子宫产妇87例作为对照组进行阴道试产.比较2组产妇的情况,观察出血量、产程时间、新生儿Apgar评分和住院时间.结果 瘢痕子宫产妇阴道试产87例,试产成功59例,成功率67.81%,2组产妇的产后出血量、产程时间...     

可行走分娩镇痛在疤痕子宫再次妊娠经阴道试产中的效果

目的:探讨可行走分娩镇痛在疤痕子宫再次妊娠经阴道试产中的效果。方法:选择一次剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产的50例孕妇为研究对象,分为镇痛组与非镇痛组,而且排除骨盆狭窄、头盆不称、妊娠有其他合并症的孕妇,对两组孕妇的试产成功率、产程时间、产后出血,新生儿体重及Apgar评分情况进行统计并比较。结果:镇痛组孕妇的试产成功率显著高于非镇痛组(P<0.05),第二产程时间明显低于对照组(P<0.05);两组孕妇产后出血、新生儿体重及Apgar评分情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对疤痕子宫再次妊娠孕妇施行可行走分娩镇痛,可大大提高孕妇的阴道试产成功率,安全可靠,值得临床推广应用。     

剖宫产术后再次妊娠分娩88例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择情况。方法选择我院2009年4月至2011年4月剖宫产术后再次妊娠妇女88例,根据产妇情况进行阴道试产,阴道试产失败转为急诊剖宫产,或者根据患者剖宫产指征直接行剖宫产。并将阴道分娩成功的产妇作为观察组,另随机抽取同期无剖宫产手术史阴道分娩32例,作为对照组。观察并比较两组产妇的产后出血量、产程时间以及新生儿情况。结果阴道试产成功率为80.0%。观察组新生儿感染、新生儿窒息和产褥感染发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式时,可根据产妇具体情况进行阴道试产,但要严格掌握适应证。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性探讨

目的 探讨剖宫产术后阴道分娩的可行性.方法 选择剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇50例(观察组),并将同期无剖宫产史阴道分娩孕妇50例作对照(对照组),两组均进行阴道试产,产前对产妇进行全面评估,完善相关检查,并给予分娩指导.观察对比两组阴道顺产成功率、总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分.结果 观察组阴道试产成功41例(82.0%),对照组为44例(88.0%),两组阴道试产成功率差异无统计学意义(P＞0.05);两组总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩安全可行.     

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠分娩结局的临床分析。方法选取瘢痕子宫进行再次足月妊娠的孕妇84例为本次研究的试验组,选取同期没有剖宫产病史的足月妊娠孕妇84例为本次研究的对照组,分析两组产妇的分娩方式、分娩相关指标及产后并发症的发生情况。结果在试验组孕妇中有21例选择阴道试产、68例选择剖宫产,而对照组中有73例选择阴道试产、15例选择剖宫产,两组孕妇在分娩方式方面均差异明显,有统计学意义(P0.05);而两组孕妇阴道试产及剖宫产分娩成功率方面的比较均差异不明显,无统计学意义(P0.05);两组孕妇产后的出血量、产程时间、住院时间及新生儿评分之间的比较均无明显的差异,无统计学意义(P0.05);试验组产后发生严重粘连、切口为乙级愈合等并发症发生率为20.24%,而对照组为2.38%,两组患者之间差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫的再次足月妊娠不能作为剖宫产的绝对指征,对于具备试产条件的孕妇,可尝试进行阴道试产,其分娩结局的安全高,有一定临床应用价值。     

妊娠合并子宫肌瘤192例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤时经阴道分娩和剖宫产同时剔除子宫肌瘤对产时和产后出血、新生儿窒息情况以及产褥病率的影响.方法通过与同期190例正常妊娠经阴道和剖宫产分娩对照研究,以观察两组产时产后出血、新生儿窒息情况以及产褥病率情况.结果妊娠合并子宫肌瘤,与对照组相比,剖宫产同时行肌瘤切除以及经阴道分娩与对照组相比产时和产后出血量、新生儿窒息情况等无显著性差异(P＞0.05).结论剖宫产术中如发现肌瘤宜尽量切除.     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产的风险及对策

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产的风险和防范措施.方法 选取2014年2月—2016年8月期间在我院进行分娩的产妇60例,其中30例为瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为观察组,30例为初产阴道分娩产妇作为对照组,比较2组产妇的妊娠结局及其并发症情况.结果 观察组阴道试产成功率为50%(15/30),对照组产妇的自然分娩成功率56.7%(17/30),2组之间比较无显著差异(P>0.05);观察组产妇宫缩乏力发生率36.7%,显著高于对照组(P<0.05),2组产后出血率比较无显著差异(P>0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产前一定要满足试产条件且严格控制产程,同时做好防护工作,避免并发症的发生.     

瘢痕子宫妊娠阴道分娩72例临床分析

目的：探讨疤痕子宫妊娠的阴道分娩可行性。方法：对123例适合经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式进行研究,观察阴道分娩组与剖宫产组产妇的出血量、产程时间、新生儿阿氏评分和住院天数。结果：疤痕子宫产妇阴道试产成功72例,成功率70．59％,2组产妇的产后出血量、新生儿阿氏评分,及住院时间比较差异均无统计学意义（P0．05）。分娩后常规检查宫腔,无子宫破裂发生;试产失败改行剖宫产：30例,其中社会因素：6例,胎儿窘迫：7例,相对头盆不称5例,潜伏期延长4例,活跃期停滞5例,第2产程延长3例。结论：疤痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,特别是剖宫产后2～3年的孕妇,符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。     

瘢痕子宫足月妊娠315例分娩结局临床研究

目的探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式及结局。方法对2004年1月-2009年12月广汉市人民医院295例剖宫产术后和20例子宫肌瘤剥除术后足月妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行分析,并将其再次行剖宫产的285例与随机抽取同期首次剖宫产285例进行对照。将进行阴道分娩的30例与随机抽取同期首次阴道分娩30例进行对照。结果 315例中46例行阴道试产,30例试产成功,成功率65.2%。再行剖宫产285例,手术率90.5%。阴道分娩组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。再行剖宫产产后出血量比瘢痕子宫经阴道分娩组高,平均住院天数、产后出血、严重粘连发生率均较后者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,对有试产条件者,在严密监测下阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠206例分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法:对本院2006-2012年206例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果:206例中85例行阴道试产,58例试产成功,成功率68.2%,再次剖宫产148例,剖宫产率71.8%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较无显著性意义。再次剖宫产(RCS)产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率较首次剖宫产(PCS)组高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并不是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

妊娠合并子宫肌瘤153例分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法：回顾分析2011年1月-2012年12月在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤153例,剖宫产术中子宫肌瘤剔除术113例,经阴道分娩38例。结果：阴道分娩小肌瘤组产后出血量、新生儿窒息率、产后病率、住院天数与正常产妇无差异,剖宫产大肌瘤组与小肌瘤组头盆不称、胎位不正发生率、术中出血量、手术时间、新生儿窒息有差异,住院天数、产褥病率比较无显著性差异。结论：小肌瘤阴道分娩是可行的,剖宫产手术中同时剔除肌瘤并不增加手术风险。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对照分析

目的分析对比瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的原因与安全性。方法选择2016年1月‐2017年1月该院收治的32例瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇作为研究组,选择同期收治的32例非瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇作为对照组。两组患者均采取连续硬脊膜外阻滞麻醉,并行子宫下段横切口剖宫产。观察对比两组患者剖宫产的原因,以及手术时间、术中出血量、产后出血量及恶露持续时间。结果研究组因社会因素选择剖宫产的发生率高于对照组(P0.05);胎位异常、产程异常选择剖宫产的发生率高于对照组(P0.05);两组巨大儿、前置胎盘、子宫肌瘤、骨产道异常、妊娠高血压及胎儿窘迫选择剖宫产的发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组手术时间、术中出血量、产后出血量及恶露持续时间均高于对照组(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产患者受社会因素的影响较大,且手术时间、术中出血量、产后出血量及恶露持续时间均多于非瘢痕子宫剖宫产者,所以在有阴道分娩指征的情况下,可鼓励患者尝试阴道试产,以此保证分娩的安全与质量。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 对剖宫产术后再次妊娠分娩方式进行探讨.方法 本院于2012年1月1日至2013年8月31共收治剖宫产术后再次妊娠的孕妇192例,分为再次剖宫产组及经阴道试产组,对其分娩方式、分娩结局进行比较.结果 192例孕妇中107例不符合阴道试产条件,再次剖宫产,85例符合阴道试产条件,其中5例拒绝阴道试产,68例试产成功,试产成功率85％ （68/80）,子宫破裂发生率（0.52％）.对两组的产后出血进行比较,再次剖宫产组的产后出血明显高于经阴道分娩组,两组孕妇在年龄、新生儿窒息发生率、孕周、产褥病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产术后再次妊娠并非再次剖宫产绝对指征,对符合试产条件者应给予试产机会,在严密监护下阴道试产,降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠分娩300例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对300例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾分析,并与随机抽取同期首次剖宫产216例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩80例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩80例进行对照。结果300例中108例阴道试产,80例试产成功,成功率为74.07％。剖宫产术后阴道分娩组无新生几窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。再次剖宫产术后出血量比剖宫产术后阴道分娩组高,平均住院天数比剖宫产术后经阴道分娩组长,产后出血、严重粘连发生率均较首次剖宫产组高,差异有统计学意义（P〈0．05）：结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

疤痕子宫再次分娩78例临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。     

瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩183例分析

目的：对瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的可行性和安全性进行研究分析。方法：选择自愿行阴道分娩的瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇183例为观察组,选择同期行剖宫产的瘢痕子宫足月妊娠孕妇164例为对照组,对阴道分娩情况、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院天数等进行分析、比较。结果：阴道分娩组183例孕妇中试产成功148例（81.0％）,其中阴道助产65例（43.9％）,在试产中要求再次剖宫产（无手术指征）者17例,出现新的手术指征急诊手术18例,无先兆子宫破裂及子宫破裂发生,无母婴并发症出现。阴道分娩组的产后出血量小于剖宫产组,住院天数少于剖宫产组,新生儿Apgar评分高于剖宫产组,两者差异有显著性,2组间新生儿体重差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕妇严格掌握阴道试产指征,产程中严密观察,正确处理,阴道试产成功率高,可降低剖宫产率,减少住院天数及产后出血,提高产科质量。     

探讨新、旧第二产程时间对母婴安全的影响

目的探讨新、旧第二产程时间对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选取2014年10月1日‐2015年月10月31日在该院分娩的产妇153例为研究对象,记录其第二产程时间,根据新、旧产程标准分为观察组51例,对照组102例,观察两组产妇妊娠结局及围产儿情况。结果观察组产妇产后出血、产后尿潴留、软产道损伤、阴道助产及中转剖宫产发生率同对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组胎儿胎心异常、新生儿室监护及新生儿窒息发生率同对照比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组均未出现围产儿死亡。结论新的第二产程时间定义合理,可保障母婴安全,提高阴道分娩率,可在临床中应用。